1、外科主治医师-基础外科部分-4-1 及答案解析(总分：103.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：41，分数：103.00)1.下列关于体内钙的说法不正确的是（分数：2.00）A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B.细胞外液钙仅为总钙量的 0C.血钙中 50%为离子化钙D.血钙浓度为 2E.pH值降低可使离子化钙增加2.下列关于浓缩红细胞错误的是（分数：2.00）A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B.红细胞压积低于 30%或血红蛋白 100g/L不再作为输血指征C.很多慢性病患者能耐受 7080g/L 或低于此水平的血红蛋白浓
2、度D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E.体重 70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 3%5%3.关于输血反应错误的是（分数：2.00）A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由 Rh血型不合引起E.由于 ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在 O型血病人接受 A型红细胞4.下列关于营养物质代谢错误的是（分数：2.00）A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中 75%100%的营养物质B.谷氨酰胺是肠道的主
3、要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C.碳水化合物为最重要的营养物质D.尿毒症时，热氮比为：300400:1 最为合适E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制5.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（分数：2.00）A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支链氨基酸E.双肽6.评价营养不良最早的敏感指标（分数：2.00）A.总蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.视黄醇蛋白E.转铁蛋白7.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（分数：2.00）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:5女性，50 岁，腹部外伤后出现高位小肠瘘 6天，每天流出液约 3200ml。（分数：4.0
4、0）(1).可采取以下何种措施减少漏出液（分数：2.00）A.瘘管封堵B.应用生长抑素C.胃肠减压D.再次手术E.以上都是(2).将漏出液收集后注入远端肠道属于（分数：2.00）A.自身营养B.自体回收C.肠内营养D.肠外营养E.以上都不是男性，40 岁，溃疡病史 5年，突发呕血 2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。（分数：4.00）(1).估计出血量很可能为（分数：2.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.大于 800ml(2).需紧急进行的处理是（分数：2.00）A.抗休克治疗B.继续观察C.抗感染
5、D.立位腹平片E.B超8.各类休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少9.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml10.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%11.男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因
6、是（分数：2.00）A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死 A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变（分数：6.00）(1).气管插管时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).失血性休克失代偿（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.各型休克的共同特征是（分数：2.00）A.皮肤苍白B.有效循环血量的急剧减少C.血压下降D.四肢湿冷E.面色潮红13.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（分数：2.00）A.血
7、压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少14.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B.血压稍低，脉快，脉压缩小C.血压稍低，脉快，脉压正常D.血压稍升高，脉快，脉压缩小E.血压降低，脉搏减慢15.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素16.男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率 120次/分，血压 70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背
8、动脉可扪及。X 线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（分数：2.00）A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死 A.BP 80/50mmHg，CVP 3cmH 2O，四肢皮肤花斑、湿冷 B.BP 80/50mmHg，CVP 20cmH 2O，颈静脉曲张 C.BP 80/50mmHg，CVP 4cmH 2O，CO10L/min，四肢温暖 D.BP 160/100mmHg，CVP 16cmH 2O，血性泡沫痰 E.BP 160/80mmHg，CVP 6cmH 2O，X 线胸片心影呈靴形（分数：4.00）(1).低血容量休克（分数：2.
9、00）A.B.C.D.E.(2).急性右心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.病人休克，血压低，脉搏 130次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.00）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)18.休克病人应采取何种体位（分数：2.00）A.下肢低垂 1015B.平卧位C.头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520D.半卧位E.俯卧位19.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（分数：2.00）A.低血容量休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳E.挤压伤20.休克病人的体位一般应采用（分数：2.00）A.头高脚低位
10、B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520E.侧卧位21.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为（分数：2.00）A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%D.40%:60%E.30%:70%22.休克早期，每小时尿量（分数：2.00）A.25mlB.2530mlC.3035mlD.3540mlE.4045ml23.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力24.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（分数：2.00）A.感染B.肝性脑病C.急性心
11、力衰竭D.肾功能衰竭E.急性呼吸窘迫综合征25.重度创伤病人死亡的常见病因是（分数：2.00）A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) A.肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭 C.肾性肾功能衰竭 D.以上都是 E.以上都不是（分数：6.00）(1).休克引起的肾功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X线造影剂引起的肾功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.感染性休克应用皮质激素的作用是（分数：2.00）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩
12、力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是27.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素28.休克失代偿期的微循环变化主要是（分数：2.00）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.血压下降29.大面积烧伤病人伤后 48小时内最主要的并发症（分数：2.00）A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克30.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（分数：2.00）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的
13、同时，口服少量流质饮食患者，男性，被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158次/分，血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠(3).双上肢创面宜立即采取（分数：2.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术 A.
14、葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可（分数：8.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率每分 140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（分数：2.00）A.葡萄糖盐水B.
15、葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆32.女性，65 岁，因突发上腹痛 3天，全腹痛 1天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞 2010 9 /L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（分数：1.00）A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克33.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：1.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素34.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10分钟内经静脉
16、输入等渗盐水 250ml后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（分数：1.00）A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇外科主治医师-基础外科部分-4-1 答案解析(总分：103.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：41，分数：103.00)1.下列关于体内钙的说法不正确的是（分数：2.00）A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B.细胞外液钙仅为总钙量的 0C.血钙中 50%为离子化钙 D.血钙浓度为 2E.pH值降低可使离子化钙增加解析：2.下列关于浓缩红细胞错误的
17、是（分数：2.00）A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B.红细胞压积低于 30%或血红蛋白 100g/L不再作为输血指征C.很多慢性病患者能耐受 7080g/L 或低于此水平的血红蛋白浓度D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E.体重 70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 3%5% 解析：解析 体重 70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高 2%3%。3.关于输血反应错误的是（分数：2.00）A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血
18、压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由 Rh血型不合引起 E.由于 ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在 O型血病人接受 A型红细胞解析：解析 多数由输血反应所致死亡病例由 ABO血型不合引起。4.下列关于营养物质代谢错误的是（分数：2.00）A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中 75%100%的营养物质B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C.碳水化合物为最重要的营养物质 D.尿毒症时，热氮比为：300400:1 最为合适E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制解析：解析 蛋白质是最重要的营养物质。5.肝功能不全时，选下列含何种
19、物质的营养液为宜（分数：2.00）A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支链氨基酸 E.双肽解析：6.评价营养不良最早的敏感指标（分数：2.00）A.总蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.视黄醇蛋白 E.转铁蛋白解析：解析 视黄醇蛋白半衰期 12小时，在营养不良患者为最早的敏感评价指标。7.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（分数：2.00）A.1:1B.1:2 C.1:3D.1:4E.1:5解析：解析 肠外营养补充氨基酸应注意兼顾必需氨基酸和非必需氨基酸，其比例应为 1:2。女性，50 岁，腹部外伤后出现高位小肠瘘 6天，每天流出液约 3200ml。（分数：4.00）(1).可采取
20、以下何种措施减少漏出液（分数：2.00）A.瘘管封堵B.应用生长抑素 C.胃肠减压D.再次手术E.以上都是解析：解析 应用生长抑素，减少消化液产生。(2).将漏出液收集后注入远端肠道属于（分数：2.00）A.自身营养B.自体回收C.肠内营养 D.肠外营养E.以上都不是解析：男性，40 岁，溃疡病史 5年，突发呕血 2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。（分数：4.00）(1).估计出血量很可能为（分数：2.00）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.大于 800ml 解析：(2).需紧急进行的处理是（分数：2.
21、00）A.抗休克治疗 B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超解析：8.各类休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少 解析：解析 休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。9.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）A.400mlB.600mlC.800ml D.1000mlE.120
22、0ml解析：解析 急性失血达 800ml可出现明显休克的体征。10.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3%B.5% C.7%D.10%E.15%解析：解析 当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 5%，即丧失细胞外液的 25%，病人则会出现脉膊细速，肢端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状。11.男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是（分数：2.00）A.感染性休克
23、B.中毒性休克 C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死解析：解析 粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。 A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变（分数：6.00）(1).气管插管时（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).失血性休克失代偿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加
24、心率加快、血压升高。胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。12.各型休克的共同特征是（分数：2.00）A.皮肤苍白B.有效循环血量的急剧减少 C.血压下降D.四肢湿冷E.面色潮红解析：解析 高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。13.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注 D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少解析：14.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压
25、缩小B.血压稍低，脉快，脉压缩小C.血压稍低，脉快，脉压正常D.血压稍升高，脉快，脉压缩小 E.血压降低，脉搏减慢解析：15.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓毒症E.心理因素解析：16.男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率 120次/分，血压 70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（分数：2.00）A.失血性休克 B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死解析：
26、 A.BP 80/50mmHg，CVP 3cmH 2O，四肢皮肤花斑、湿冷 B.BP 80/50mmHg，CVP 20cmH 2O，颈静脉曲张 C.BP 80/50mmHg，CVP 4cmH 2O，CO10L/min，四肢温暖 D.BP 160/100mmHg，CVP 16cmH 2O，血性泡沫痰 E.BP 160/80mmHg，CVP 6cmH 2O，X 线胸片心影呈靴形（分数：4.00）(1).低血容量休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性右心衰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.病人休克，血压低，脉搏 130次/分，尿量 20ml/h，选用哪种血管
27、活性药物最适宜（分数：2.00）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)解析：解析 肾上腺素、去甲肾上腺素既是 -受体兴奋剂，又是 -受体兴奋剂，兼有收缩全身血管、升压、增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为 -受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率120 次/分时不宜应用(该病人心率 130次/分)。新福林为纯 -受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速(130 次/分)、尿量少(25mL/h)，表明仍有肾血管收缩，固不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋 -受体，
28、对一般动脉起收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动脉改善肾血流量，通过直接兴奋 -受体，加强心收缩力，增加心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确答案为 A。18.休克病人应采取何种体位（分数：2.00）A.下肢低垂 1015B.平卧位C.头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 D.半卧位E.俯卧位解析：解析 头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520可最大限度地增加外周血液回心。19.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（分数：2.00）A.低血容量休克 B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳E.挤压伤解析：解析 肾前性肾功能衰竭的常见病因为
29、大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。20.休克病人的体位一般应采用（分数：2.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 E.侧卧位解析：解析 以此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。21.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为（分数：2.00）A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50% D.40%:60%E.30%:70%解析：解析 胸外心脏按压与松开的时间比为 1:1时心排血量最大，按压频率以 80100 次/分为佳。22.休克早期，每小时尿量（分数：2.00）A.25ml B.2530mlC
30、.3035mlD.3540mlE.4045ml解析：解析 每小时尿量25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。23.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压 B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力解析：解析 目的是收缩血管，使血压恢复正常。24.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（分数：2.00）A.感染 B.肝性脑病C.急性心力衰竭D.肾功能衰竭E.急性呼吸窘迫综合征解析：解析 严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。25.重度创伤病人死亡的常见病因是（分数：2.00）A.化脓性感染
31、B.休克 C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)解析：解析 休克是重度创伤病人常见的死亡原因。 A.肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭 C.肾性肾功能衰竭 D.以上都是 E.以上都不是（分数：6.00）(1).休克引起的肾功能衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。(2).X线造影剂引起的肾功能衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾性因素，如造影剂以及四氯化碳、汞等，能使肾小球滤过降低，肾小管坏死。(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（分数：2.00）A.B.
32、C.D.E.解析：解析 肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。26.感染性休克应用皮质激素的作用是（分数：2.00）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是 E.以上都不是解析：解析 阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。27.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（分数：2.00）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注 D.提高血压E.应用激素解析：解析 改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。2
33、8.休克失代偿期的微循环变化主要是（分数：2.00）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.直接通道开放E.血压下降解析：解析 休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。29.大面积烧伤病人伤后 48小时内最主要的并发症（分数：2.00）A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克 解析：30.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（分数：2.00）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充
34、高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食 解析：患者，男性，被 1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158次/分，血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析：(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠 解析：(3).双上肢创面宜立即采取（分数：2.00）A.切痂植皮
35、手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术 解析： A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可（分数：8.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 30%面积烧伤
36、患者为中等程度烧伤。休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。若30%均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率每分 140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（分数：2.00）A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.全血E.血浆解析：32.女性，65 岁，因突发上腹痛 3天，全腹痛 1天就诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞 2010 9
37、/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（分数：1.00）A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克 解析：33.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：1.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓毒症E.心理因素解析：34.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O，在 10分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml后，测中心静脉压为 10cmH 2 O，血压 100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（分数：1.00）A.补充血容量 B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇解析：
