1、外科主治医师-基础外科部分-3-1 及答案解析(总分：41.08，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：4，分数：41.00)女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。（分数：4.00）(1).该病人可能发生 A.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.变态反应 E.细菌污染反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病人应采取的最佳治疗为 A.抗体克、碱化尿液 B.抗休克、碱化尿液、利尿 C.抗休克 D.碱化
2、尿液 E.利尿（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.变态反应 B.发热反应 C.过敏反应 D.溶血反应 E.细菌污染反应（分数：4.00）(1).发生在输血 12 小时内的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).输血的同时输注低渗性液体易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷（分数：30.08）(1).女，12 岁，输血后 90 分钟，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（分数：1.88）A.B.C.D.E.(2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但
3、不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（分数：1.88）A.B.C.D.E.(3).长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉（分数：1.88）A.B.C.D.E.(4).评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验（分数：1.88）A.B.C.D.E.(5).下列哪项是肠外营养最严重的并发症 A.局部出血 B.气胸 C.空气栓塞 D.损伤胸导管 E
4、.局部感染（分数：1.88）A.B.C.D.E.(6).哪种病人不需使用全胃肠外营养 A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐（分数：1.88）A.B.C.D.E.(7).下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求 A.每日供氮应达 0.20.24g/kg B.氮(g)和热量比为 1:100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素 D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2（分数：1.88）A.B.C.D.E.(8).关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确 A.体重及三头肌皮皱厚
5、度 B.三甲基组氨酸测定 C.血糖测定 D.内脏蛋白质测定 E.氮平衡试验（分数：1.88）A.B.C.D.E.(9).关于肠内营养的描述，下列哪项不合适 A.为方便使用，应一次大量推注营养液 B.为使肠道适应，初用时可稀释 12%浓度，以 50mL/h 速度输入 C.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度 D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度 E.34 小时后达到全量，即浓度 24%，100mL/h，一天总输液量 2000ml（分数：1.88）A.B.C.D.E.(10).肠外营养的并发症不包括哪一项 A.空气栓塞 B.高血糖 C.低血糖 D.不利切口愈合 E.微量元素缺乏
6、（分数：1.88）A.B.C.D.E.(11).全营养混合液不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳 C.皮质激素 D.维生素 E.氨基酸（分数：1.88）A.B.C.D.E.(12).关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确 A.氨基酸是蛋白质的基本单位 B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸 C.支链氨基酸属于必需氨基酸 D.正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(kgd) E.应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)（分数：1.88）A.B.C.D.E.(13).长期肠外补充营养的首选途径是 A.鼻胃管 B.鼻十二指肠管 C.头静脉 D.大隐静脉 E.颈内静脉（分数：
7、1.88）A.B.C.D.E.(14).下列哪项不是肠内营养的适应证 A.大面积烧伤 B.双下肢多发骨折 C.消化道瘘 D.复杂大手术后 E.脑外伤引起昏迷的病人（分数：1.88）A.B.C.D.E.(15).下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因 A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液 C.机体的糖利用率下降可导致高血糖 D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖（分数：1.88）A.B.C.D.E.(16).关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确 A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 B.饥饿时消耗脂肪供
8、能，对组织器官的功能影响不大 C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 1/2 D.蛋白质作为能源会使器官功能受损 E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪（分数：1.88）A.B.C.D.E. A.对静脉壁的刺激很大 B.有显著节省蛋白质的作用 C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷 D.代谢过程无变化 E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能（分数：3.00）(1).24 小时补充葡萄糖 100g（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能（分数：1.50）A.B.C.D.E.外科主治医师-基础外科部分-3-1 答案解析(总分：41.08，做题时
9、间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：4，分数：41.00)女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。（分数：4.00）(1).该病人可能发生 A.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.变态反应 E.细菌污染反应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该病人应采取的最佳治疗为 A.抗体克、碱化尿液 B.抗休克、碱化尿液、利尿 C.抗休克 D.碱化尿液 E.利尿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析
10、 紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。 A.变态反应 B.发热反应 C.过敏反应 D.溶血反应 E.细菌污染反应（分数：4.00）(1).发生在输血 12 小时内的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).输血的同时输注低渗性液体易发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷（分数：30.08）(1).女，12 岁，输血后 90 分钟，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（分数：1.88
11、）A. B.C.D.E.解析：(2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（分数：1.88）A.B.C.D.E. 解析：(3).长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉（分数：1.88）A.B.C.D.E. 解析：解析 补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。(4).评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结
12、合蛋白 C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验（分数：1.88）A.B.C.D. E.解析：解析 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。(5).下列哪项是肠外营养最严重的并发症 A.局部出血 B.气胸 C.空气栓塞 D.损伤胸导管 E.局部感染（分数：1.88）A.B.C. D.E.解析：解析 空气栓塞严重者可致猝死。(6).哪种病人不需使用全胃肠外营养 A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐（分数：1.88）A.B.C. D.E.解析：解析
13、 全胃肠外营养适应证：不能从胃肠道进食的；严重烧伤和严重感染；消化道需要休息；特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。(7).下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求 A.每日供氮应达 0.20.24g/kg B.氮(g)和热量比为 1:100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素 D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2（分数：1.88）A.B. C.D.E.解析：解析 氮(g)和热量比应为 1:(150200)kcal/kg。(8).关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确 A.体重及三头肌皮皱厚度
14、 B.三甲基组氨酸测定 C.血糖测定 D.内脏蛋白质测定 E.氮平衡试验（分数：1.88）A.B.C. D.E.解析：解析 营养状态评定的指标应为：体重及三头肌皮皱厚度；三甲基组氨酸测定；淋巴细胞计数；内脏蛋白质测定；氮平衡试验。(9).关于肠内营养的描述，下列哪项不合适 A.为方便使用，应一次大量推注营养液 B.为使肠道适应，初用时可稀释 12%浓度，以 50mL/h 速度输入 C.每 812 小时后逐次增加浓度及加快速度 D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度 E.34 小时后达到全量，即浓度 24%，100mL/h，一天总输液量 2000ml（分数：1.88）A. B.C.
15、D.E.解析：(10).肠外营养的并发症不包括哪一项 A.空气栓塞 B.高血糖 C.低血糖 D.不利切口愈合 E.微量元素缺乏（分数：1.88）A.B.C.D. E.解析：(11).全营养混合液不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳 C.皮质激素 D.维生素 E.氨基酸（分数：1.88）A.B.C. D.E.解析：(12).关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确 A.氨基酸是蛋白质的基本单位 B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸 C.支链氨基酸属于必需氨基酸 D.正常机体的蛋白质需要量为 0.81.0g/(kgd) E.应激、创伤时的蛋白质需要量 1.21.5g/(kgd)（分数：1.
16、88）A.B. C.D.E.解析：(13).长期肠外补充营养的首选途径是 A.鼻胃管 B.鼻十二指肠管 C.头静脉 D.大隐静脉 E.颈内静脉（分数：1.88）A.B.C.D.E. 解析：(14).下列哪项不是肠内营养的适应证 A.大面积烧伤 B.双下肢多发骨折 C.消化道瘘 D.复杂大手术后 E.脑外伤引起昏迷的病人（分数：1.88）A.B.C. D.E.解析：(15).下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因 A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大 B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖(含胰岛素)溶液 C.机体的糖利用率下降可导致高血糖 D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷 E.葡萄糖输注速度
17、过慢可致低血糖（分数：1.88）A.B.C.D.E. 解析：(16).关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确 A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止 B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大 C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 1/2 D.蛋白质作为能源会使器官功能受损 E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪（分数：1.88）A. B.C.D.E.解析： A.对静脉壁的刺激很大 B.有显著节省蛋白质的作用 C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷 D.代谢过程无变化 E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能（分数：3.00）(1).24 小时补充葡萄糖 100g（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：
