1、外科主治医师-基础外科部分-2-2 及答案解析(总分：109.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：109.00)1.细胞外液中最重要的阳离子是（分数：1.00）A.Na+BK+C.Ca2+D.Mg2+E.以上都不是2.下面哪项可引起低渗性缺水（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症3.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（分数：2.00）A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾功能衰竭D.盐皮质激素过多E.中毒4.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量占体重 60%B.血浆约占体重 10
2、%C.细胞内液量在男性约占体重的 40%，大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmoL/L5.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大6.休克代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C.舒张压降低，脉压降低D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E.收缩和舒张压均下降7.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的 A体
3、内 （分数：2.00）A.B.C.D.E.8.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于（分数：2.00）A.每日排出水分量的 1/31/2B.每日排出水分量的 2/3C.每日排出水分量的 1/4D.每日排出水分量的 1/5E.每日排出的水分量9.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水缺钠E.高渗性缺水时血清钠浓度155mmol/L10.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液 200300mlB.0C.10%葡萄糖
4、溶液 200300mlD.5%高渗氯化钠溶液 200300mlE.011.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现12.高渗性缺水的早期主要症状是（分数：2.00）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸13.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（分数：2.00）A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是14.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.1B.1C.5%葡萄糖液+1/6mol/L 乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾
5、液E.1/6mol/L 乳酸钠液15.休克的治疗原则应除外（分数：2.00）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.纠正微循环障碍D.及时应用血管收缩剂E.休克体位16.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（分数：2.00）A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒17.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（分数：2.00）A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒18.关于体液的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.水占全身体重的 50%70%B.男性平均值为 50%，女性平均值为 60%，两者均可有15
6、%的正常变异C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E.新生儿总液体量较高，占 75%80%19.关于急性快速失液下列说法错误的是（分数：2.00）A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要 24h 后显现B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征20.下列哪一项不是引起酸中毒的原因（分数：2.00）A.异物、肺炎、
7、肺气肿、喉痉挛B.充血性心力衰竭C.中枢神经系统抑制D.麻醉镇痛药E.水杨酸中毒男性 30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾 7.0mmoL/L，钠 135mmoL/L，动脉血 pH 7.2，血浆 （分数：6.00）(1).该病人电解质失衡诊断为（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钙血症E.高钠血症(2).该病人酸碱失衡为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒(3).该病人典型的心电图早期改变为（分数
8、：2.00）A.T 波高尖，Q-T 间期延长B.QRS 波增宽C.P-R 间期延长D.U 波E.T 波降低、变宽、双相或倒置男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmoL/L，血清钾 4mmol/L。（分数：7.00）(1).该病人可能发生（分数：1.75）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.高钾血症(2).治疗措施应是（分数：1.75）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E
9、.吸氧(3).低钾血症不常见于（分数：1.75）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素(4).低钾血症的症状主要是（分数：1.75）A.口渴B.肌无力C.尿少D.头晕E.以上都不对男性，75 岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 122mmol/L，血清钾 36mmol/L，血红蛋白 90g/L，红细胞比容 230A，（分数：4.00）(1).此患者存在的水电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.高钾血症D.水中毒E.低钾血症(2).治疗原则中以下哪项不正确（分数：2.00）A.限制补液量B.给予速尿C.不可给予
10、 20%甘露醇溶液D.给予 5%氯化钠溶液E.给予 25%山梨醇溶液 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾（分数：3.00）(1).腹腔内或腹膜后感染常引起（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.必须优先抢救的急症有（分数：1.00）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是22.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液23.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2
11、.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液24.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（分数：2.00）A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内钠较血清钠低C.增加尿中 NaHCO3 的排出D.等渗盐水含 Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E.补充水分25.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.00）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷26.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征27.导致感染性休克的是（分数：2.00）
12、A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.链球菌感染D.两者均有E.两者均无28.导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：2.00）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少D.中心静脉压下降E.四肢湿冷29.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.11B.10%葡萄糖酸钙 100mlC.25%葡萄糖溶液 400mlD.加入胰岛素 20UE.8 小时内缓慢静脉滴注30.纠正高渗性缺水，首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖氯化钠溶液31.低钾症状补钾后，症状仍无改善者，考虑可能存在（分数：2.00）A.低钙
13、血症B.低磷血症C.低氯血症D.低镁血症E.低钠血症32.机体内钙的储存形式为（分数：2.00）A.碳酸钙及氯化钙B.碳酸钙及磷酸钙C.磷酸钙及氯化钙D.氯化钙及蛋白结合钙E.磷酸钙及蛋白结合钙33.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：1.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.功能衰竭34.低镁血症补镁至症状消失后，仍需继续补镁的时间为（分数：2.00）A.13 周B.36 周C.58 周D.15 天E.110 天35.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（分数：2.00）A.微量元素缺乏B.深静脉插管感染致败血症C.
14、渗透性利尿，水、电解质失衡D.病人胰岛素方面不足E.内毒素中毒 A.A 型血患者 B.B 型血患者 C.O 型血患者 D.O 型血或 B 型血患者 E.O 型血或 A 型血患者（分数：4.00）(1).可接受 A 型血的包括（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可接受 B 型血的包括（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.浓缩白蛋白液 B.新鲜冷冻血浆(FFP) C.浓缩红细胞 D.浓缩粒细胞 E.右旋糖酐（分数：4.00）(1).治疗慢性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗细菌性败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.1kcal B.2kcal C.4
15、kcal D.5kcal E.9kcal（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).每克脂肪提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症37.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验38.下列哪些病症不需使用完全肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致
16、严重呕吐39.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：1.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时以上者，被认为自体输血的禁忌40.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（分数：1.00）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g41.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：1.00）A.每日供氮应达 0B.氮(g)和热量之比为 1
17、:100kcalC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:242.全胃肠外营养的要求是（分数：1.00）A.氮(g):热(kcal)比为 1:(150200)B.钾:氮之比为 5mmol:1gC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对外科主治医师-基础外科部分-2-2 答案解析(总分：109.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：109.00)1.细胞外液中最重要的阳离子是（分数：1.00）A.Na+ BK+C.Ca2+D.Mg2+E.以上都不是解析：解析 细胞外液中的阳离
18、子主要是 Na + 。2.下面哪项可引起低渗性缺水（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂 C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症解析：解析 服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。3.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（分数：2.00）A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾功能衰竭D.盐皮质激素过多 E.中毒解析：解析 长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。4.下列有关体液的叙述，哪项是正确
19、的（分数：2.00）A.成年女性的体液量占体重 60%B.血浆约占体重 10%C.细胞内液量在男性约占体重的 40%，大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmoL/L 解析：解析 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmoL/L。5.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大解析：解析 有效循环血量减少，毛细血管前括约肌强烈收缩，使毛细血管血流减少，压力降
20、低，血管外液向腔内移动，血容量得到部分补充，动脉压力感受器作用，使心跳加快，血压稍升高，脉搏增快，脉压缩小。6.休克代偿期的血压变化是（分数：2.00）A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C.舒张压降低，脉压降低D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E.收缩和舒张压均下降解析：解析 血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。7.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的 A体内 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内 NaHCO 3 减少所引起，
21、病理生理基础是血浆 8.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于（分数：2.00）A.每日排出水分量的 1/31/2 B.每日排出水分量的 2/3C.每日排出水分量的 1/4D.每日排出水分量的 1/5E.每日排出的水分量解析：解析 急性肾功能衰竭多尿期的补液量应相当于每日排出水分量的 1/31/2。9.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水缺钠E.高渗性缺水时血清钠浓度155mmol/L 解析：解析 高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度150mmo
22、l/L。10.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液 200300mlB.0C.10%葡萄糖溶液 200300mlD.5%高渗氯化钠溶液 200300ml E.0解析：解析 可输入高渗氯化钠溶液 200300ml，纠正血钠过低。11.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低 D.皮肤弹性差E.神经系统表现解析：解析 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。12.高渗性缺水的早期主要症状是（分数：2.00）A.幻觉B.谵妄C.恶
23、心D.口渴 E.心悸解析：13.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（分数：2.00）A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差 D.神经系统表现E.以上都不是解析：解析 低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。14.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.1B.1C.5%葡萄糖液+1/6mol/L 乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E.1/6mol/L 乳酸钠液解析：解析 瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧
24、失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了 Cl - ，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充 KCl，补充 K + 有利于碱中毒的纠正。15.休克的治疗原则应除外（分数：2.00）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效血容量C.纠正微循环障碍D.及时应用血管收缩剂 E.休克体位解析：解析 应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。16.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（分数：2.00）A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高 D.血钙过高E.水中毒解析：解析 因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1:1，而人体生理状态下为 3:2，所以实际中补液氯离子较多17.下列
25、哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（分数：2.00）A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙 D.低钠、低氯E.酸中毒解析：解析 水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：水中毒；高血钾；高血镁；高磷、低钙；低钠；低氯；酸中毒。18.关于体液的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.水占全身体重的 50%70%B.男性平均值为 50%，女性平均值为 60%，两者均可有15%的正常变异C.健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定 D.女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E.新生儿总液体量较高，占 75%80%解析：解析 健康人实测值恒定，随非脂肪组织量
26、和年龄等因素而定。19.关于急性快速失液下列说法错误的是（分数：2.00）A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要 24h 后显现 B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征解析：解析 急性快速失液中枢神经及心血管症状很早即可出现，而组织体征要 24h 后方可显现。20.下列哪一项不是引起酸中毒的原因（分数：2.00）A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B.充血性心力衰竭C.中枢
27、神经系统抑制D.麻醉镇痛药E.水杨酸中毒 解析：解析 水杨酸中毒引起碱中毒。男性 30 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾 7.0mmoL/L，钠 135mmoL/L，动脉血 pH 7.2，血浆 （分数：6.00）(1).该病人电解质失衡诊断为（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症 D.高钙血症E.高钠血症解析：解析 当血清钾超过 5.5mmoL/L 时，称为高钾血症。库存血因含 ATP 低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高。(2).该病人酸碱失衡为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B
28、.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒解析：解析 酸中毒的临床表现为：呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；精神萎靡、头晕、嗜睡；心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；血 pH 下降，尿呈强酸性。(3).该病人典型的心电图早期改变为（分数：2.00）A.T 波高尖，Q-T 间期延长 B.QRS 波增宽C.P-R 间期延长D.U 波E.T 波降低、变宽、双相或倒置解析：解析 高钾血症心电图变化特征：T 波高尖，QRS 波群增宽，QT 间期延长，P-R 间期延长。男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏1
29、16 次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmoL/L，血清钾 4mmol/L。（分数：7.00）(1).该病人可能发生（分数：1.75）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.水中毒E.高钾血症解析：解析 等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。(2).治疗措施应是（分数：1.75）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 E.吸氧解析：解析 等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。(3).低钾血症不常见于（分数：1.75）A.长期进食
30、不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭 E.大量输注葡萄糖和胰岛素解析：解析 原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。(4).低钾血症的症状主要是（分数：1.75）A.口渴B.肌无力 C.尿少D.头晕E.以上都不对解析：解析 低钾血症最早出现三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌无力，心电图变化特征是 T 波低平或倒置，ST 段下降，QT 间期延长或有 U 波。即中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫骨骼肌无力；消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱平滑肌无力；循环系统症状：有第一心音低钝、
31、心律失常、典型心电图改变(T 波低平或倒置，出现 U 波)心肌无力；严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。男性，75 岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为 122mmol/L，血清钾 36mmol/L，血红蛋白 90g/L，红细胞比容 230A，（分数：4.00）(1).此患者存在的水电解质平衡紊乱是（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.高钾血症D.水中毒 E.低钾血症解析：(2).治疗原则中以下哪项不正确（分数：2.00）A.限制补液量B.给予速尿C.不可给予 20%甘露醇溶液 D.给予 5%氯化钠溶液E.给予 25%山梨醇溶液解析： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水
32、 C.等渗性缺水 D.高血钾 E.低血钾（分数：3.00）(1).腹腔内或腹膜后感染常引起（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解析 急性腹腔内感染多为等渗性缺水，细胞外液的渗透压仍维持在正常范围，细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内容量无明显变化，造成细胞外液容量迅速减少。(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解析 细胞外液的低渗状态得不到同时的纠正，水分可从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，产生肾性慢缺水，又称低渗缺水。21.必须优先抢救的急症有（分数：1.00）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开
33、放性气胸E.以上全是 解析：解析 A、B、C、D 均为必须优先抢救的急症。22.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液 D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液解析：解析 一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。23.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液 D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液解析：解析 创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。24.代谢性碱中毒治疗时输入等渗
34、盐水是因为（分数：2.00）A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内钠较血清钠低C.增加尿中 NaHCO3 的排出D.等渗盐水含 Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒 E.补充水分解析：解析 Cl - 大量丧失后，细胞外液量的 Cl - 减少，血浆中 25.代谢性酸中毒最突出的表现是（分数：2.00）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味 D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷解析：解析 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50 次，呼出气体带有酮味。26.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.高位
35、小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征解析：解析 幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。27.导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌 C.链球菌感染D.两者均有E.两者均无解析：解析 引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。28.导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：2.00）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少 D.中心静脉压下降E.四肢湿冷解析：解析 有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。29.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（分数：2.00）A.11B.10%葡萄糖酸钙 100mlC.25%葡萄糖溶
36、液 400mlD.加入胰岛素 20UE.8 小时内缓慢静脉滴注 解析：30.纠正高渗性缺水，首选（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液 D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖氯化钠溶液解析：解析 高渗性缺水补液早期主要用 5%葡萄糖溶液，随后根据情况可酌情补充含电解质的液体。31.低钾症状补钾后，症状仍无改善者，考虑可能存在（分数：2.00）A.低钙血症B.低磷血症C.低氯血症D.低镁血症 E.低钠血症解析：解析 临床上缺镁常伴缺钾，如果缺镁存在，缺钾往往得不到纠正。32.机体内钙的储存形式为（分数：2.00）A.碳酸钙及氯化钙B.碳酸钙及磷酸钙C.磷酸钙及氯化钙 D.氯化
37、钙及蛋白结合钙E.磷酸钙及蛋白结合钙解析：解析 体内钙的主要储存形式即磷酸钙及氯化钙。33.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：1.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.功能衰竭解析：解析 低钙血症的病因有：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损的病人。转移性骨肿瘤病理多表现为破坏，呈溶骨性，骨钙释放，可出现血清钙的升高。34.低镁血症补镁至症状消失后，仍需继续补镁的时间为（分数：2.00）A.13 周 B.36 周C.58 周D.15 天E.110 天解析：解析 完全纠正低镁血症时间较长，症状消失后仍需每天补镁持
38、续 13 周。35.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（分数：2.00）A.微量元素缺乏B.深静脉插管感染致败血症C.渗透性利尿，水、电解质失衡D.病人胰岛素方面不足 E.内毒素中毒解析： A.A 型血患者 B.B 型血患者 C.O 型血患者 D.O 型血或 B 型血患者 E.O 型血或 A 型血患者（分数：4.00）(1).可接受 A 型血的包括（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可接受 B 型血的包括（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.浓缩白蛋白液 B.新鲜冷冻血浆(FFP) C.浓缩红细胞 D.浓缩粒细胞 E.右旋糖酐（分数
39、：4.00）(1).治疗慢性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗细菌性败血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.1kcal B.2kcal C.4kcal D.5kcal E.9kcal（分数：4.00）(1).每克葡萄糖提供热量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).每克脂肪提供热量（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：36.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（分数：2.00）A.高渗性非酮性昏迷 B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症解析：解析 在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非
40、酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。37.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（分数：2.00）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量 E.氮平衡试验解析：解析 血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。38.下列哪些病症不需使用完全肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐解析：解析 严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。39.关
41、于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：1.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 天E.胸、腹腔开放性创伤，超过 4 小时以上者，被认为自体输血的禁忌解析：解析 自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过 10 天。血液稀释回输时，因为先采的血
42、富于红细胞和凝血因子，宜最后输入，后采的血宜先输，因此 B 说法错误，为本题正确答案。 自体输血的禁忌证包括：血液受胃肠道内容物，消化液或尿液等污染者；血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；有脓毒血症或菌血症者；合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能不全或原有贫血者；胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者；凝血因子缺乏者。40.禁食 24 小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（分数：1.00）A.50gB.60gC.70gD.75g E.85g解析：解析 禁食 24 小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损
43、蛋白质 75g。41.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：1.00）A.每日供氮应达 0B.氮(g)和热量之比为 1:100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1:2解析：解析 全胃肠外营养所用营养液的要求：每日供氮 0.20.24g/kg 体重，热量167188kJ/kg(4045kcaL/kg)；氮(g)和热量之比为 1:(628837)kJ1:(150200)kcal；含有适量电解质、维生素和微量元素；K + :N(g)=5mmol:1g，Mg 2+ :N(g)=1mmol:1g，磷量为每 1000kcal 热量供磷 58mmol；氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；适量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏；适量补充胰岛素防止发生高血糖；氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为 1:2。因此本题正确答案为 B。42.全胃肠外营养的要求是（分数：1.00）A.氮(g):热(kcal)比为 1:(150200)B.钾:氮之比为 5mmol:1gC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对 解析：解析 全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D 均是。
