1、外科主治医师-基础外科部分-1-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：36，分数：100.00)1.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（分数：2.00）A.5%10%B.10%20%C.20%40%D.45%55%E.55%60%2.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（分数：2.00）A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足D.肾功能不全E.心功能衰竭3.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg，脉率 130
2、次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（分数：2.00）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术4.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60%B.细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的 10%D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmol/L5.男性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血 300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆
3、，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmoL/L，动脉血 pH7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克，碱化尿液C.抗休
4、克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿液女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。（分数：4.00）(1).考虑可能的原因为（分数：2.00）A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物无效(2).进一步处理是（分数：2.00）A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液E.缩血管女性，50 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便 7 天，尿量 400mL/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.2mmo
5、L/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 100mmol/L。（分数：4.00）(1).除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗（分数：2.00）A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症(2).在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾3.2mmoL/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。（分数：4.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症B.高
6、钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：2.00）A.高尖 T 波B.出现 QS 波C.出现 U 波D.P 波消失E.ST 段抬高6.对此电解质紊乱的治疗是 A补钾 B利尿 C给予高渗盐水 D给予低渗盐水 E给予等渗盐水该患者在纠正电解质紊乱时要保证（分数：2.00）A.尿量小于 5mL/hB.尿量大于 5ml/hC.尿量大于 10mL/hD.尿量大于 20mL/hE.尿量大于 40mL/h7.患者女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600mL/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞
7、 1210 9 /L，血清钾 3.7mmoL/L，血清钠 128mmol/L，血清氯 101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对此诊断的主要依据是 A.腹痛，呕吐 B.停止排气排便 C.尿量 600mL/d D.眼球下陷 E.血清钠 128mmol/L（分数：4.00）(1).纠正此水电解质紊乱的正确方法是（分数：2.00）A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠盐水C.补充 0D.给予速尿E.给予高渗葡萄糖溶液(2).患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（分数：2.00）A.血清氯 110mmoL/LB
8、.尿量 50ml/hC.白细胞 9D.血清钠 138mmol/LE.血清钾 3女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：8.00）(1).考虑其可能存在的休克为（分数：2.00）A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克(2).可诊断为何种程度的休克（分数：2.00）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克(3).目前需首先处理的是（分数：2.00）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡
9、盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤(4).经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2 O，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/h，考虑原因为（分数：2.00）A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好 A.脉搏增快，呼吸加深加快 B.脉搏变慢，血压下降 C.脉搏增快，血压升高 D.脉搏增快，呼吸减慢 E.脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补液试验后尿量无变化 B.双肾 B 超，KUB C.逆行肾盂
10、造影 D.尿中大量红细胞管型 E.尿比重大于 1.030，尿钠小于 20mmoL/L（分数：4.00）(1).血容量不足可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾后性肾功能衰竭首选检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，36 岁，体重 59kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐 3 天”入院。查体：体温 37.3，脉搏122 次/分，呼吸 24 次/分，血压 81/51mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136mmol/L，血红细胞比容 55%，尿比重 1.013。（分数：4.00）(1).患者存在的缺水类型为（分数：2.00）A.轻度低渗性缺水B.中
11、度低渗性缺水C.轻度等渗性缺水D.中度等渗性缺水E.重度等渗性缺水(2).补液首先应予（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液 3000mlB.平衡盐溶液 3000mlC.10%葡萄糖和生理盐水各 1500mlD.生理盐水 3000mlE.5%葡萄糖氯化钠溶液 3000ml8.等渗性缺水的常见原因是（分数：2.00）A.水分大量丧失B.入水量不足C.慢性肠梗阻D.胃肠道消化液急性丧失E.大创面慢性渗液9.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（分数：2.00）A.高 K+B.高氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高10.静脉快速输入 1000ml 生理盐水，血浆渗透压将（分数：2.00
12、）A.降低B.升高C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高11.低钾血症的病因中，以下哪项不正确（分数：2.00）A.结肠吻合术后长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾功能衰竭D.肠瘘E.静脉营养液中盐补充不足12.低钾血症最早的表现是（分数：2.00）A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹E.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等13.低钠血症的最早表现为（分数：2.00）A.软弱无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心动过缓E.不断恶心、呕吐14.低渗性缺水时，体液的容量改变为（分数：2.00）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液
13、轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞内外液按比例减少15.病人呕吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏 106 次/分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人（分数：2.00）A.中度休克B.休克代偿期C.大出血但尚无休克D.重度休克E.轻度休克16.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（分数：2.00）A.内生水增多B.低蛋白血症C.血管升压素(抗利尿激素)增加D.不适当输入过多水分E.出汗太少17.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代
14、谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性18.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 2C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用19.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（分数：2.00）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血20.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高，大于 5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（分数：2.00）A.大量补充平衡
15、液B.输入 5%的葡萄糖注射液 500mlC.H 受体阻断剂D.滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12UE.5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入21.休克时动脉乳酸盐浓度超过 8mmol/L 者，病人死亡率可达到（分数：2.00）A.30%B.50%C.60%D.100%E.75%22.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 A肾小管排 K + 减少 H + 增多 BNa + -H + 交换减少 C肾小管对 （分数：2.00）A.B.C.D.E.23.失血性休克是出血占全身血容量的（分数：4.00）A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%24.酸碱平衡的调节主要是（分数
16、：2.00）A.以呼吸系统为主B.肾脏功能调节C.血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿素与醛固酮的作用25.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：2.00）A.B.C.D.E.26.所谓有效循环血量是指（分数：4.00）A.全身总血量B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C.在动脉内的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量27.细胞外液中重要的是 ANa + 、Cl - 、 和蛋白质 BNa + 、Cl - 、 CNa + 、Cl - 、 和蛋白质 DK + 、Na + 、Mg 2+ 、 、 和蛋白质 ENa + 、H + 、 （分数：4.00）
17、A.B.C.D.E.外科主治医师-基础外科部分-1-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：36，分数：100.00)1.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（分数：2.00）A.5%10%B.10%20%C.20%40% D.45%55%E.55%60%解析：2.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（分数：2.00）A.血管张力不足B.血容量过多C.血容量不足 D.肾功能不全E.心功能衰竭解析：3.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压
18、60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（分数：2.00）A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E.立即行剖腹探查术解析：4.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60%B.细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的 10%D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmol/L解析：解析 体液主要成分为水和电解质，分细胞内液和细胞外液两部分。成年男性体液量占体重的 6
19、0%，成年女性为 50%，小儿脂肪较少，新生儿体液量占 80%。细胞内液量在男性约占体重的 40%，女性约占35%，绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞外液量男女均占体重的 20%，分为血浆和组织间液两部分，血浆量占体重 5%，组织间液量占体重 15%，绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功能性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、关节液、消化液等都属于无功能性细胞外液，对维持体液平衡的作用很小，仅占组织间液的 10%左右。细胞内液和细胞外液渗透压相等，都为 290310mmoL/L。故本题正确答案为 B。5.男性，55 岁，因上消化道大
20、出血入院，入院后立即输血 300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmoL/L，动脉血 pH7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症 D.过敏反应E.酸中毒解析：女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E
21、.溶血反应 解析：(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（分数：2.00）A.抗休克B.抗休克，碱化尿液 C.抗休克，碱化尿液，利尿D.利尿E.碱化尿液解析：解析 溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗 DIC；血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。（分数：4.00）(1).考虑可能的原因为（分数：2.00）A.心功能衰
22、竭B.肾功能衰竭C.补液不足 D.补液过多E.升压药物无效解析：(2).进一步处理是（分数：2.00）A.强心B.利尿C.扩血管D.继续快速补液 E.缩血管解析：女性，50 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便 7 天，尿量 400mL/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.2mmoL/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 100mmol/L。（分数：4.00）(1).除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗（分数：2.00）A.纠正低钾血症 B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症解析：(2).在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（分数：2.00）
23、A.等渗性脱水 B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水过多E.以上都不是解析：患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾3.2mmoL/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。（分数：4.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症解析：(2).患者的心电图检查可能出现的异常是（分数：2.00）A.高尖 T 波B.出现 QS 波C.出现 U 波 D.P 波消失E.ST 段抬高解析：6.对此电解质紊乱的治疗是 A补钾 B利尿 C给予高渗盐水 D给予低渗盐水
24、 E给予等渗盐水该患者在纠正电解质紊乱时要保证（分数：2.00）A.尿量小于 5mL/hB.尿量大于 5ml/hC.尿量大于 10mL/hD.尿量大于 20mL/hE.尿量大于 40mL/h 解析：7.患者女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600mL/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.7mmoL/L，血清钠 128mmol/L，血清氯 101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水 C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对解析：此诊断的主要依据是 A.
25、腹痛，呕吐 B.停止排气排便 C.尿量 600mL/d D.眼球下陷 E.血清钠 128mmol/L（分数：4.00）(1).纠正此水电解质紊乱的正确方法是（分数：2.00）A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠盐水 C.补充 0D.给予速尿E.给予高渗葡萄糖溶液解析：(2).患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（分数：2.00）A.血清氯 110mmoL/L B.尿量 50ml/hC.白细胞 9D.血清钠 138mmol/LE.血清钾 3解析：女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。（分数：8.00）(
26、1).考虑其可能存在的休克为（分数：2.00）A.创伤性休克 B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克解析：(2).可诊断为何种程度的休克（分数：2.00）A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克 解析：(3).目前需首先处理的是（分数：2.00）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血 E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤解析：(4).经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2 O，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/h，考虑原因为（分数：2.00）A.心功能衰竭 B.肾
27、功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好解析： A.脉搏增快，呼吸加深加快 B.脉搏变慢，血压下降 C.脉搏增快，血压升高 D.脉搏增快，呼吸减慢 E.脉搏增快，血压下降（分数：4.00）(1).缺氧早期的主要表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二氧化碳蓄积的早期临床表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二氧化碳蓄积的早期临床表现为烦躁不安，呼吸及心率增快，血压上升等，若持续时间过久，可出现呼吸困难，发绀，血压下降及昏迷。 A.补液试验后尿量无变化 B.双肾 B 超，KUB C.逆行肾盂造影 D.尿中大量红细胞管型 E.尿比重大于 1
28、.030，尿钠小于 20mmoL/L（分数：4.00）(1).血容量不足可表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。(2).肾后性肾功能衰竭首选检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B 超检查可显示肾输尿管积水，平片(KUB)有利于发现阳性结石，应作为首选检查。患者，女性，36 岁，体重 59kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐 3 天”入院。查体：体温 37.3，脉搏122 次/分，呼吸 24
29、次/分，血压 81/51mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136mmol/L，血红细胞比容 55%，尿比重 1.013。（分数：4.00）(1).患者存在的缺水类型为（分数：2.00）A.轻度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.轻度等渗性缺水D.中度等渗性缺水E.重度等渗性缺水 解析：(2).补液首先应予（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液 3000mlB.平衡盐溶液 3000ml C.10%葡萄糖和生理盐水各 1500mlD.生理盐水 3000mlE.5%葡萄糖氯化钠溶液 3000ml解析：8.等渗性缺水的常见原因是（分数：2.00）A.水分大量丧失B.入水量不足C.慢性肠
30、梗阻D.胃肠道消化液急性丧失 E.大创面慢性渗液解析：解析 等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。9.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（分数：2.00）A.高 K+B.高氯性酸中毒 C.低氯性碱中毒D.低钾性碱中毒E.血钠过高解析：解析 由于使用过多的含氯盐类药物，以致血内 Cl - 增多， 10.静脉快速输入 1000ml 生理盐水，血浆渗透压将（分数：2.00）A.降低B.升高C.不变 D.先升高后降低E.先降低后升高解析：解析 生理盐水为等渗。11.低钾血症的病因中，以下哪项不正确（分数：2.00）A.结肠吻合术后长期进
31、食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾功能衰竭 D.肠瘘E.静脉营养液中盐补充不足解析：解析 急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K + 从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。12.低钾血症最早的表现是（分数：2.00）A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力 D.肠麻痹E.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等解析：解析 低钾血症最早的表现是肌无力。13.低钠血症的最早表现为（分数：2.00）A.软弱无力 B.腱反射减退C.肠麻痹D.心动过缓E.不断恶心、呕吐解析：解析 血 Na + 低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。14.低渗性缺水时，体液的容量改变为（分数：2.00）A.细胞外液正常，
32、细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞内外液按比例减少解析：解析 缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。15.病人呕吐鲜血约 600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏 106 次/分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人（分数：2.00）A.中度休克B.休克代偿期 C.大出血但尚无休克D.重度休克E.轻度休克解析：解析
33、 上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。16.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是（分数：2.00）A.内生水增多B.低蛋白血症C.血管升压素(抗利尿激素)增加D.不适当输入过多水分 E.出汗太少解析：解析 无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为入。 失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。17.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性 解析：解析 低血症的临床表现有肌无力，腱反射减退；腹胀，肠麻痹；心律异常；代谢性碱中毒和
34、反常性酸性尿。18.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 2C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙 99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 解析：解析 机体内钙的绝大部分(99%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为2.252.75mmol/L，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙，5%为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余 45%为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。
35、19.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（分数：2.00）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管 D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血解析：解析 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。20.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高，大于 5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾（分数：2.00）A.大量补充平衡液B.输入 5%的葡萄糖注射液 500mlC.H 受体阻断剂D.滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U E.5%的碳酸氢钠 150ml 静
36、脉注入解析：解析 滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。21.休克时动脉乳酸盐浓度超过 8mmol/L 者，病人死亡率可达到（分数：2.00）A.30%B.50%C.60%D.100% E.75%解析：解析 动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。22.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 A肾小管排 K + 减少 H + 增多 BNa + -H + 交换减少 C肾小管对 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血清 K + 过低时，细胞内 K + 移出，与 Na + -H + 交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排 K +
37、减少，排 H + 增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。23.失血性休克是出血占全身血容量的（分数：4.00）A.10%B.15%C.20% D.30%E.40%解析：解析 由各种原因造成失血超过全身总量 20%，即出现休克。24.酸碱平衡的调节主要是（分数：2.00）A.以呼吸系统为主B.肾脏功能调节C.血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用 E.靠抗利尿素与醛固酮的作用解析：25.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于酸性物质的积聚或产生过多，或26.所谓有效循环血量是指（分数：4.00）A.全身总血量B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C.在动脉内的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量解析：解析 有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。27.细胞外液中重要的是 ANa + 、Cl - 、 和蛋白质 BNa + 、Cl - 、 CNa + 、Cl - 、 和蛋白质 DK + 、Na + 、Mg 2+ 、 、 和蛋白质 ENa + 、H + 、 （分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：解析 细胞外液成分主要是 Na + 、Cl - 、
