1、外科主治医师- 围手术期处理及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32 ，分数： 32.00)1.手术引起的腹胀，首先采用 A放置肛管 B高渗低压灌肠 C肌注新斯的明 D胃肠减压 E双侧肾囊封闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脾切除术后 2 天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液 12000ml，24 小时尿量 300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml，T：38.8，P ：126 次/分， BP：97/65mmHg ，血常规HGB：126g/L，WBC：13.2410 9/L，N：75% ，L ：24% ，PLT：52310 9/L，腹部高度膨
2、隆，腹膜刺激征(+)，膀胱测压为 31mmHg。目前最紧迫的处理措施是 A控制输液的量和速度 B立即剖腹探查 C利尿保护肾功能 D抗感染治疗 E立即腹腔减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，连枷胸伴肺挫伤、血气胸，行开胸肺修补术及肋骨内固定术，术后第二天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出，查双肺较多湿性啰音，BP：110/70mmHg，P ：120 次/ 分，R：30 次/ 分，血气分析示 PaO2：65%，SiO 2：70%，正确的处理方法是 A加强咳嗽，注意翻身拍背 B雾化吸入 C气管插管后呼吸机辅助呼吸 D立即气管切开 E静脉使用祛痰剂（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.4.患者，女，30 岁，既往有溃疡病史。全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为 A膈下感染 B粘连性肠梗阻 C急性胃扩张 D继发穿孔 E溃疡所致幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.手术前病人血压 160/100mmHg，心、肺、肝功能均正常，可能在诱导麻醉时出现意外或急性心力衰竭危险，术前需将血压降至 A正常水平以下 B降至原血压范围的 20mmHg 左右 C原血压水平以下，正常水平以上 D正常水平 E可以不降血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.属于限期手术的
4、是 A大隐静脉曲张高位结扎术 B腹股沟疝修补术 C胃癌根治术 D胃十二指肠溃疡的胃大部切除术 E脾破裂脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应 A植皮 B引流 C清创 D缝合 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.晚期胃癌术后 10 天拆线后切口裂开，最有可能的原因是 A缝合技术欠缺 B术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升 C拆线时间过早 D营养不良 E缝线过细，打结不紧（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.糖尿病患者大手术前应将血糖控制在 A4.510.5mmol/L B4.56.0mmol/L C10.015.2mmol/L
5、 D 5.611.2mmol/L E5.66.1mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.术后第 2 天出现呃逆，下列说法错误的是 A一般是暂时性的，偶尔有顽固性的 B上腹部手术后出现顽固性呃逆时，要考虑膈下感染可能性 C可以给予安眠镇静或解痉药物治疗 D原因可能是神经中枢或膈肌受刺激 E可采用闭气止呃逆（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.病人手术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁水是为了 A防止术后切口裂开 B防止术后腹胀 C减少术后感染 D防止麻醉或手术中呕吐 E防止吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.伤口裂开的最佳处理为 A立即回纳内脏，以后行择期
6、修复 B用抗生素覆盖创面 C麻醉下迅速全层缝合加用减张缝合 D麻醉下迅速强行缝合 E用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的 A戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 B常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣 C脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤 D常规洗手后，如用于手套，先穿手术衣后戴手套 E常规洗手后，如用于手套，先戴手套后穿手术衣（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，72 岁，因诊断乙状结肠癌入院，行左半结肠术，术后 1 个月引流口未愈，有较多的脓性分泌物流出，每天换药 2
7、次，仍不见好转，查体生命体征正常，血糖 6.4mmol/L，手术切口已愈合，左侧引流口红肿，深约 20cm，目前应 A观察 B扩大引流 C窦道造影检查后再作进一步处理 D继续换药 E剖腹探查及引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，43 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A术后肠粘连 B粘连引起胃扭转 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D手术造成膈神经损伤 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，32 岁，因右侧腹股沟斜疝将行疝修补术，但术前晚月经来潮，量大，对于即将的手术最佳处理是 A给予闭经药物以尽快手术 B延迟手术日期 C给予止
8、血药物 D继续按原计划手术 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，55 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为 A切口裂开 B下肢深静脉血栓形成 C肺不张 D切口感染 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.高压灭菌后的物品一般可保留 A1 个月 B3 周 C2 周 D 1 周 E4 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.腹部手术后反复呕吐，可以是 A颅内压升高 B低血钠 C肠梗阻 D尿毒症 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.对脾切除术后进食的描述正确的是 A34 天后开始普食 B禁食 1 天后再
9、进食流质 C脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食 D肛门排气后开始进食流质 E术后不需禁食水（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，32 岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸 10 天，加重伴腹痛 3 小时入院。经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗( 毕式胃大部切除术) 。术后第 4 天患者精神差，诉腹痛，查体生命体征平稳，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管 24 小时引流出黄褐色液体 400ml，目前最恰当的处理方法是 A全身营养支持治疗 B检查引流管中的淀粉酶 C继续观察引流物的量和色 D从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在 E积极手术探查，行十二指肠残端引流（分数：1.0
10、0）A.B.C.D.E.22.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述错误的是 A停止吸烟 2 周 B麻醉前给药量要少 C术前应作呼吸功能及血气分析 D有肺部感染者，用药 57 天后可手术 E有哮喘的病人口服地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肠梗阻病人术后第 3 天，在小便时，自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是 A立即导尿 B立即行术前准备 C平卧休息 D立即用无菌敷料包扎伤口 E立即送手术室行缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.手术前禁食、禁水的时间 A12 小时禁食，8 小时禁水 B24 小时禁食
11、，4 小时禁水 C24 小时禁食，12 小时禁水 D 12 小时禁食，4 小时禁水 E12 小时禁水， 8 小时禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.减张缝线的拆除时间是 A45 天 B79 天 C67 天 D 1012 天 E14 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.腹部手术后开始进食时间为 A术后 5 6 日 B术后 34 日 C肠蠕动恢复，肛门排气后 D术后 2448/小时 E术后 45 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.术前常规禁食的主要目的是 A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐及误吸 C防止术后便秘 D防止术后腹胀 E防止术后肠麻痹（分数：1
12、.00）A.B.C.D.E.28.器械浸泡在 70%乙醇或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 A90 分钟 B30 分钟 C15 分钟 D 60 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项不是术后出现尿潴留的原因 A膀胱反射性痉挛 B切口疼痛 C麻醉后排尿反射受抑制 D术前缺乏训练 E病人不习惯床上排尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于术后早期离床活动的益处，错误的是 A预防下肢静脉血栓形成 B减轻腹胀和尿潴留 C预防肺部并发症 D有助于提前拔除引流管 E促进切口愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，38 岁，因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚，测体温为 37.9，其最佳处理是 A继续观察，暂不予以处理 B换用高级别的抗生素 C物理降温 D给予降温药物 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 ABassini 法 BFerguson 法 CMcVay 法 D单纯疝囊高位结扎术 E内环修补法（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师- 围手术期处理答案解析
