1、外科主治医师- 周围血管疾病及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：31 ，分数： 31.00)1.患者，男，51 岁，右腹股沟疝修补术后第 5 天，卧床，既往有脑血栓病史，体温 38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是 A切口感染 B右下肢深静脉血栓 C右股动脉栓塞 D右下肢蜂窝织炎 E右下肢丹毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，80 岁，右下肢间歇性跛行 2 年，近来跛距仅为 20m。有高血压病、糖尿病史。查体： T 37，P 68 次/分，R 20 次/分，BP168/90mmHg。右小腿毛发
2、稀疏，皮肤薄，小腿远侧 1/3 肢冷。腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动消失。本病诊断为 A右下肢动脉硬化性闭塞症 B右下肢深静脉血栓形成 C右下肢动脉栓塞 D右下肢血栓闭塞性脉管炎 E右下肢糖尿病足（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男，52 岁，右下肢大隐静脉曲张 6 年。检查、血压 150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇 210mg/dl。处理是 A高位结扎术 B高位结扎加静脉剥脱、切除术 C有效抗菌药物治疗 D硬化剂局部注射 E
3、以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Burger 试验阳性的是 A下肢先抬高 30 度后下垂，肤色由白变紫 B下肢先抬高 30 度后下垂，肤色由黄变白 C下肢先抬高 45 度后下垂，肤色由白变红 D下肢先抬高 60 度后下垂，肤色由黄变红 E下肢先抬高 45 度后下垂，肤色由红变黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，64 岁，突发腹痛 3 小时，不伴恶心、呕吐。2 年前曾诊断为 “腹主动脉瘤” 。查体：P 116 次/分，BP 70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为 A输尿管结石梗阻 B急性肠梗阻 C急性胰腺炎 D腹
4、主动脉瘤破裂 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血管造影的并发症中哪个除外 A穿刺部位血肿 B假性动脉瘤 C血管内膜剥离 D原发病加重 E血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，65 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为 A动脉硬化性动脉闭塞症 B髂股动脉栓塞 C大动脉炎 D糖尿病性动脉闭塞 E血栓闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键 APratt 试验 BTrendele
5、nburg 试验 CPerthes 试验 D Burger 试验 E毛细血管充盈试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.动脉瘤的临床表现包括 A搏动性包块 B远端肢体缺血 C瘤体破裂 D压迫症状 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是 A肢端青紫 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D游走性血栓性静脉炎 E患肢萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，58 岁，突发右下肢疼痛无力 2 小时。查体：P 104 次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A导管造影溶栓 B经皮腔内血管成形术 C中医中药治
6、疗 D经股动脉切开取栓术 E高压氧治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，45 岁，左下肢跛行 3 年，持续性疼痛 2 个月，吸烟 20 年。查体：患肢小腿明显萎缩，肢端冷，左足背动脉及胫后动脉搏动消失，股、腘动脉搏动可扪及。该病最可能诊断为 A左下肢动脉栓塞 B左下肢动脉硬化性闭塞症 C左下肢血栓闭塞性脉管炎期 D左下肢血栓闭塞性脉管炎期 E雷诺综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A气管插管 B吻合血管 C右心室穿刺 D结扎血管 E损伤部位局部加压（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对下肢静脉曲张并发溃疡
7、的治疗，哪项是不恰当的 A抬高患肢 B3%硼酸溶液湿敷 C溃疡不愈合者也可考虑手术 D溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术 E大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误 A范围较大 B有的可以听到血管杂音 C不会侵犯骨组织 D由较粗的血管构成 E动脉也可参与其构成（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，29 岁，妊娠 5 个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张 A弹力袜压迫治疗 B大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支 C口服药物治疗 D硬化剂注射压迫治疗 E以上都对（分数：1
8、.00）A.B.C.D.E.17.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A患肢疼痛 B患肢溃疡 C患肢皮肤色泽改变 D游走性浅静脉炎 E患肢动脉搏动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.PTA 是指 A经皮腔内血管成形术 B股青肿 C深静脉血栓形成 D内膜剥脱术 E大动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于动脉硬化性闭塞症，以下哪项正确 A好发于男青壮年 B活动期为血管全层非化脓性炎症改变 C病变呈节段性分布 D主要侵袭四肢中小动静脉 E主要病理变化为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.提示组织已发生不可逆性坏死的是 A局部皮肤发绀
9、B局部皮温降低 C局部缺血，远侧浅感觉丧失 D手指重压皮肤，放开后肤色缓慢复原 E发绀区指压后不出现色泽改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为 A下腔静脉阻塞 B肺栓塞 C下肢溃疡，感染致全身感染 D下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死 E血栓性静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，42 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Tren-delenburg 试验(+)，Perthes 试验(-)，诊断可能是 A单纯性下肢静脉曲张 B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C血
10、栓性浅静脉炎 D动静脉瘘 E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A中小动脉 B中小动静脉，以静脉为主 C中小动静脉，以动脉为主 D大、中动脉 E小动静脉，而不发生于中动静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，40 岁，患下肢静脉曲张 2 年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为 A原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B单纯性大隐静脉曲张 C交通支瓣膜功能不全 D隐股静脉瓣膜功能不全 E下肢深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.血栓性静脉炎与
11、静脉血栓形成的区别，哪项是不恰当的 A前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍 B前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉 C前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显 D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是 A浅静脉瓣膜是否闭锁不全 B深静脉是否通畅 C小隐静脉功能有无异常 D曲张静脉是否出现合并症 E深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性动脉栓塞临床表现中不包括 A动脉搏动减弱，以至消失 B往往最早出现疼痛，常伴
12、有触痛 C皮肤呈苍白色，皮肤温度下降 D患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损 E疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于下肢静脉曲张的表述不恰当的是 A静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因 B主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉 C病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织 D交通支瓣膜机能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断 E曲张静脉内血的含氧量高（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除 A病侧第 2、3 、4 腰交感神经节及神经链 B病侧及对侧第 3、4 腰交感神经节及神经链
13、C病侧第 2 腰交感神经节及神经链 D病侧及对侧第 2 腰交感神经节及神经链 E病侧第 3、4 腰交感神经节及神经链（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，18 岁，连续上网 2 天，突发右小腿肿胀疼痛 2 小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为 A大动脉炎 BRaynaud 综合征 CBuerger 病 D右下肢深静脉血栓 E右饿下肢动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症中，除外 A急性出血 B踝上足靴区皮肤湿疹 C下肢淋巴水肿 D血栓性静脉炎 E踝上足靴区皮肤发生溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.
14、二、A3/A4 型题(总题数：4 ，分数：5.00)患者，男，30 岁，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线” ，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 200m 出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。（分数：1.00）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.右下肢血栓性浅静脉炎B.动脉硬化闭塞症C.下肢深静脉血栓D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉曲张(2).目前临床分期为（分数：0.50）A.第三期B.第二期C.第四期D.第一期E.第五期患者，男，52 岁，因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休
15、息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数： 0.50）A.下肢 X 线摄片B.下肢静脉造影C.下肢动脉造影D.超声心动图E.下肢动脉彩色多普勒检查(2).估计此患者动脉栓塞的平面在（分数： 0.50）A.股浅动脉上段B.髂外动脉上段C.股深动脉下段D.股浅动脉下段E.股深动脉上段(3).此患者不应进行下列哪项处理（分数： 0.50）A.用热水袋加温患肢B.镇静、止痛C.使用解除血管痉挛的药物D.紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入 1%肝素溶液)E.静滴低分子右旋糖酐患者，男，70 岁
16、，陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成 5 年，突发下肢疼痛 4 小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下 10cm 有明显变温带，胴、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性动脉栓塞B.动脉硬化性闭塞症C.急性深静脉血栓形成D.雷诺氏病E.Buergers 病(2).最可能的阻塞部位为（分数： 0.50）A.髂总动脉B.股动脉C.腹主动脉D.股浅动脉远端E.股深动脉(3).最合理的检查为（分数：0.50）A.彩色多谱勒B.螺旋 CT 增强C.动脉造影D.静脉造影E.X 光摄片患者，男，45 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块 4 年。查体：m 压 130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 式试验和式试验均阳性，Pratt 试验阳性。（分数：1.00）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）A.小隐静脉瓣膜功能不全B.深静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.大隐静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全(2).适宜的处理为（分数：0.50）A.弹性绷带包扎B.股静脉瓣膜成型术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.高位结扎术E.硬化剂局部注射外科主治医师- 周围血管疾病答案解析
