1、外科主治医师-7-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：31，分数：86.00) A.厌氧菌感染 B.铜绿假单胞菌感染 C.葡萄球菌感染 D.真菌感染 E.病毒感染（分数：4.00）(1).主要见于度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总面积 90%，其中深度 30%，度 36%，伤后无尿，心率：150 次/分，呼吸 32 次/分，伤后头 8 小
2、时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应（分数：2.00）A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅E.应用多巴胺静点2.男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温：36.6，脉搏：110 次/分，呼吸：22 次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为（分数：2.00）A.烫伤 39%，双下肢浅度B.烫伤 40%，双下肢深度C.烫伤 36%，双下肢浅度D.烫伤 30%，双下肢深度E.烫伤 39%，双下肢深度女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯
3、干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院。烧伤总面积 56%，深度26%，度 3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率 140 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。（分数：4.00）(1).首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤(2).紧急处理应首先（分数：2.00）A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输液通路青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积度 10%，浅度 20%，深度 30%，度20%。（分数：4.00）(1).首先要预防和治疗的是（分数：2.00）A
4、.急性呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.Curling 溃疡D.低血容量性休克E.全身感染(2).第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式)（分数：2.00）A.6000mlB.7000mlC.8300mlD.930mlE.10000ml3.正常成人体液总量约占体重的（分数：2.00）A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%4.正常成人血浆约占体重的（分数：2.00）A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%5.内环境是指（分数：2.00）A.细胞外液B.细胞内液C.细胞液D.体液E.血浆6.机体排出水分的途径是（分数：2.00）A.消化道B.皮肤C肺D肾E.以上都是7.一般情况
5、下正常成人每天出入水量约为（分数：2.00）A.3000mlB.2500mlC.2000mlD.1500mlE.1000ml8.正常成人每天最低尿量为（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml9.血清中含量最多的阳离子是（分数：2.00）A.Na+BK+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+10.成人失钾最重要的途径是（分数：2.00）A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾11.女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70%，1 小时后送入崇明医院并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先考虑（分数：2.00）A.
6、清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液E.肌内注射镇痛药12.深度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（分数：2.00）A.表皮B.真皮网状层C.真皮胶原纤维D.残存的皮肤附件上皮E.真皮原纤维13.男性，40 岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（分数：2.00）A.暴露疗法，使其痂下愈合B.1%SD-Ag 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C.早期切、削痂，大张自体植皮D.中药脱痂后，促进愈合E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染14.女性，30 岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除
7、用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（分数：2.00）A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高15.女性，20 岁，农民，右前臂开水深度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用（分数：2.00）A.蓝油烃油纱布包扎B.凡士林油纱布包扎C.1%SD-Ag 冷霜涂创面后包扎D.东方 1 号涂后包扎E.愈创 10 号涂后包扎16.男性，26 岁，工人，烧伤总面积达 50%，为度烧伤(30%)，毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄青霉素C.万古霉素D.先锋号E.林可霉素1
8、7.男性，30 岁，操作工，因火焰致面部及两耳深度烧伤，对两耳最佳治疗方案是（分数：2.00）A.暴露B.红外线照射C.1%SD-Ag 冷霜外敷包两耳D.蓝油烃包两耳E.愈创 10 号涂后包两耳18.男性，10 岁，小学生，面部烫伤浅度，2 天肿胀明显，入院后最主要应观察（分数：2.00）A.神志B.呼吸C.脉搏D.尿量E.饮食状况19.大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积选用 10%甲磺灭脓湿敷易并发（分数：2.00）A.肝脏损害B.肾功能损害C.心肌损害D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒20.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液（分数：2.0
9、0）A.成人 5%，儿童 5%以上B.成人 10%，儿童 5%以上C.成人 15%，儿童 10%以上D.成人 20%，儿童 20%以上E.成人 25%，儿童 20%以上21.患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素 BE.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)22.烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物（分数：2.00）A.H2 受体阻滞剂B.大量维生素 AC.肾上腺皮质激素D.凝血酶E.奥美拉唑(洛赛克)23.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理
10、外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布包扎B.涂蓝油烃包扎C.涂龙胆紫后包扎D.1%SD-Ag 冷霜涂后包扎E.消毒羊膜覆盖后包扎24.因黄磷所致前臂度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布覆盖B.1%SD-Ag 冷霜涂后包扎C.1%硫酸铜湿敷D.2%碳酸氢钠冲洗后涂 1%硫酸铜包扎E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎25.女性，36 岁，有慢性肾炎病史，两下肢深度烫伤 2 周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素（分数：2.00）A.羧苄青霉素B.1%SD-Ag 冷霜C.杆菌肽D.亚胺硫霉素(泰能)E.头孢哌酮钠(先锋必素)女性，40
11、岁，烧伤总面积 70%，度 60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。（分数：6.00）(1).对该病人首先应检查（分数：2.00）A.血压B.大便隐血C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间(2).上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：2.00）A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D.CT 检查E.MRI 检查(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数：2.00）A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术女性，40 岁，火焰烧伤总面
12、积 60%，为度烧伤(40%)，经过两下肢切削痂植皮术后 1 天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。（分数：6.00）(1).首要检查是（分数：2.00）A.床旁胸片检查B.血气分析检查C.血红细胞压积检查D.血常规、血小板计数E.纤维结合蛋白(FN)检查(2).患者呼吸仍急促、费力，吸 100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（分数：2.00）A.血常规、血小板计数B.血培养C.创面培养D.床旁胸片E.连续监测血气分析(3).上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO 2 为 9.3kPa。此时的最佳处理是（分数：2.00）A.气管
13、切开给氧B.气管切开机械辅助呼吸C.利尿D.深静脉插管加快输液E.加用抗生素男性，60 岁，体重 50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。（分数：12.00）(1).估计烫伤总面积是（分数：2.00）A.20%B.30%C.40%D.50%E.55%(2).按照国内常用公式计算，该患者第 1 个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)应是（分数：2.00）A.3500mlB.4000mlC.5000mlD.5750mlE.6125ml(3).如果在第 1 天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20ml/h，脉搏增加至 150 次/分，临床进一步处理是
14、（分数：2.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率D.吸氧E.加用广谱抗生素(4).患者第 2 个 24 小时的输液总量是（分数：2.00）A.第 1 个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1:1(另加葡萄糖溶液 2000ml)E.第一个 24 小时计算胶、晶体总
15、量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)(5).该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（分数：2.00）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和红细胞压积C.测血/尿肌酐D.测血/尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况(6).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（分数：2.00）A.注射甲氧氯普胺(胃复安)B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)C.置胃管，胃肠减压D.注射枢复宁E.针灸内关穴二、多项选择题(总题数：9，分数：14.00)26.重烧伤患者的营养途径有（分数：2.00）A.口服和管饲B.胃造口C.空肠造口D.周围静脉E.中心静脉27.
16、度烧伤的特点为（分数：2.00）A.创面呈焦痂状，或呈现苍白B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.深度可达皮肤全层E.病人有休克28.处理电烧伤创面时，正确的是（分数：2.00）A.积极清除坏死组织B.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤D.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面E.肌腱、神经和血管应保留29.大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以下哪些是正确的（分数：2.00）A.常常在血压降低之前表现出来B.常常在血压降低之后早期表现出来C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂D.主要是由
17、于疼痛引起的E.单纯输液抗休克，往往也能够改善症状30.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括（分数：2.00）A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织C.要正确判断血管栓塞平面D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖31.电烧伤急救时，下列说法正确的是（分数：1.00）A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能B.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C.查体时应注意有无复合伤D.若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E.注射破伤风抗毒素或类毒素32.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有（
18、分数：1.00）A.行早期清创术B.充分探查，彻底清创C.选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面D.术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引E.术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法33.电烧伤休克时可表现为（分数：1.00）A.神志丧失B.呼吸心跳停止C.意识不清D.躁动E.瞳孔缩小34.氢氟酸烧伤的特点有（分数：1.00）A.迟发性深部组织疼痛B.烧伤区皮肤凝固变性，质地变厚C.可有进行性损伤，甚至腐蚀到骨组织D.可引起指(趾)甲下损伤E.钙离子制剂治疗有效外科主治医师-7-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：31，分数：86.00) A.厌氧菌感染
19、 B.铜绿假单胞菌感染 C.葡萄球菌感染 D.真菌感染 E.病毒感染（分数：4.00）(1).主要见于度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。(2).多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产生气泡或皮下积气（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 深度烧伤大块肌肉变性坏死，局部缺血缺氧，为厌氧菌繁殖生长创造了条件。尤其梭形芽孢杆菌感染，可产气泡或皮下积气。1.男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总面积 9
20、0%，其中深度 30%，度 36%，伤后无尿，心率：150 次/分，呼吸 32 次/分，伤后头 8 小时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应（分数：2.00）A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅 E.应用多巴胺静点解析：解析 应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。2.男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温：36.6，脉搏：110 次/分，呼吸：22 次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床
21、诊断为（分数：2.00）A.烫伤 39%，双下肢浅度 B.烫伤 40%，双下肢深度C.烫伤 36%，双下肢浅度D.烫伤 30%，双下肢深度E.烫伤 39%，双下肢深度解析：解析 小儿双下肢体表面积为(34+年龄)%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅度烧伤的表现。女性，20 岁，体重 50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤 3 小时入院。烧伤总面积 56%，深度26%，度 3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率 140 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。（分数：4.00）(1).首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤 E.火
22、焰烧伤解析：解析 总面积超过 50%为特重度烧伤。(2).紧急处理应首先（分数：2.00）A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输液通路 解析：青年工人，体重 60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积度 10%，浅度 20%，深度 30%，度20%。（分数：4.00）(1).首先要预防和治疗的是（分数：2.00）A.急性呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.Curling 溃疡D.低血容量性休克 E.全身感染解析：解析 大面积烧伤早期(36 小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。(2).第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式
23、)（分数：2.00）A.6000mlB.7000mlC.8300ml D.930mlE.10000ml解析：3.正常成人体液总量约占体重的（分数：2.00）A.40%B.50%C.60% D.70%E.80%解析：解析 正常成人的体液总量约占体重的 60%，其中细胞内液约占 40%，细胞外液约占 20%。4.正常成人血浆约占体重的（分数：2.00）A.4%B.5% C.6%D.7%E.8%解析：解析 正常成人的细胞外液约占体重的 20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的 15%，后者约占 5%。5.内环境是指（分数：2.00）A.细胞外液 B.细胞内液C.细胞液D.体液E.
24、血浆解析：解析 浸浴着细胞的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物所必需的环境，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。6.机体排出水分的途径是（分数：2.00）A.消化道B.皮肤C肺D肾E.以上都是 解析：解析 机体排出水分的途径有 4 个，即消化道(粪)、皮肤(明显出汗和不显性出汗)、肺(呼出气中水蒸气)和肾(尿)。7.一般情况下正常成人每天出入水量约为（分数：2.00）A.3000mlB.2500ml C.2000mlD.1500mlE.1000ml解析：解析 一般情况下，正常成人每天饮水约 1200ml，随食物摄入水约为 1000ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水 250
25、0ml。在一般情况下，正常成人每天经呼吸道黏膜不感蒸发排水 350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水 500ml，随粪排水 150ml，随尿排水 1500ml，因此共排出水 2500ml，所以每天出入水量均约为 2500ml，保持体内水的平衡。8.正常成人每天最低尿量为（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.500ml D.300mlE.100ml解析：解析 在一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1500ml 左右。量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天需经肾排出 35g 左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于 15ml 的水才能随尿排出，故成人每天
26、至少需排出 500ml，此称为最低尿量。9.血清中含量最多的阳离子是（分数：2.00）A.Na+ BK+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+解析：解析 血清中含量最多的阳离子是 Na + ，血清 Na + 浓度为 130150mmol/L，占血清阳离子总量的 90%以上。10.成人失钾最重要的途径是（分数：2.00）A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾 E.经皮肤失钾解析：解析 经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。11
27、.女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70%，1 小时后送入崇明医院并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先考虑（分数：2.00）A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液 E.肌内注射镇痛药解析：12.深度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（分数：2.00）A.表皮B.真皮网状层C.真皮胶原纤维D.残存的皮肤附件上皮 E.真皮原纤维解析：13.男性，40 岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（分数：2.00）A.暴露疗法，使其痂下愈合B.1%SD-Ag 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C.
28、早期切、削痂，大张自体植皮 D.中药脱痂后，促进愈合E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染解析：14.女性，30 岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（分数：2.00）A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷 C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高解析：15.女性，20 岁，农民，右前臂开水深度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用（分数：2.00）A.蓝油烃油纱布包扎B.凡士林油纱布包扎C.1%SD-Ag 冷霜涂创面后包扎 D.东方 1 号涂后包扎E.愈创 10 号涂后包扎解析：16.男性，26 岁，工人，烧伤总面积达
29、 50%，为度烧伤(30%)，毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.氨苄青霉素C.万古霉素 D.先锋号E.林可霉素解析：17.男性，30 岁，操作工，因火焰致面部及两耳深度烧伤，对两耳最佳治疗方案是（分数：2.00）A.暴露B.红外线照射C.1%SD-Ag 冷霜外敷包两耳 D.蓝油烃包两耳E.愈创 10 号涂后包两耳解析：18.男性，10 岁，小学生，面部烫伤浅度，2 天肿胀明显，入院后最主要应观察（分数：2.00）A.神志B.呼吸 C.脉搏D.尿量E.饮食状况解析：19.大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积选用
30、 10%甲磺灭脓湿敷易并发（分数：2.00）A.肝脏损害B.肾功能损害C.心肌损害D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒 解析：20.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液（分数：2.00）A.成人 5%，儿童 5%以上B.成人 10%，儿童 5%以上C.成人 15%，儿童 10%以上 D.成人 20%，儿童 20%以上E.成人 25%，儿童 20%以上解析：21.患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素 B E.氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)解析
31、：22.烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物（分数：2.00）A.H2 受体阻滞剂B.大量维生素 AC.肾上腺皮质激素 D.凝血酶E.奥美拉唑(洛赛克)解析：23.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布包扎B.涂蓝油烃包扎C.涂龙胆紫后包扎 D.1%SD-Ag 冷霜涂后包扎E.消毒羊膜覆盖后包扎解析：24.因黄磷所致前臂度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布覆盖 B.1%SD-Ag 冷霜涂后包扎C.1%硫酸铜湿敷D.2%碳酸氢钠冲洗后涂 1%硫酸铜包扎E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷
32、包扎解析：25.女性，36 岁，有慢性肾炎病史，两下肢深度烫伤 2 周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素（分数：2.00）A.羧苄青霉素B.1%SD-Ag 冷霜C.杆菌肽 D.亚胺硫霉素(泰能)E.头孢哌酮钠(先锋必素)解析：女性，40 岁，烧伤总面积 70%，度 60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。（分数：6.00）(1).对该病人首先应检查（分数：2.00）A.血压B.大便隐血 C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间解析：(2).上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：2
33、.00）A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查 C.选择性动脉造影检查D.CT 检查E.MRI 检查解析：(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数：2.00）A.非手术疗法 B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术解析：女性，40 岁，火焰烧伤总面积 60%，为度烧伤(40%)，经过两下肢切削痂植皮术后 1 天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。（分数：6.00）(1).首要检查是（分数：2.00）A.床旁胸片检查B.血气分析检查 C.血红细胞压积检查D.血常规、血小板计数E.纤维结合蛋白(FN)检查解析：(2).患者呼吸仍急
34、促、费力，吸 100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（分数：2.00）A.血常规、血小板计数B.血培养C.创面培养D.床旁胸片E.连续监测血气分析 解析：(3).上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO 2 为 9.3kPa。此时的最佳处理是（分数：2.00）A.气管切开给氧B.气管切开机械辅助呼吸 C.利尿D.深静脉插管加快输液E.加用抗生素解析：男性，60 岁，体重 50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。（分数：12.00）(1).估计烫伤总面积是（分数：2.00）A.20%B.30%C.40% D.50%E.55%解析
35、：(2).按照国内常用公式计算，该患者第 1 个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)应是（分数：2.00）A.3500mlB.4000mlC.5000ml D.5750mlE.6125ml解析：(3).如果在第 1 天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20ml/h，脉搏增加至 150 次/分，临床进一步处理是（分数：2.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率 D.吸氧E.加用广谱抗生素解析：(4).患者第 2 个 24 小时的输液总量是（分数：2.00）A.第 1 个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)B.第一
36、个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液) C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1:1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比为 1:1(另加葡萄糖溶液 2000ml)E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)解析：(5).该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（分数：2.00）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和红细胞压积C.测血/尿肌酐D.测血/尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭
37、曲、过浅等情况 解析：(6).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（分数：2.00）A.注射甲氧氯普胺(胃复安)B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)C.置胃管，胃肠减压 D.注射枢复宁E.针灸内关穴解析：二、多项选择题(总题数：9，分数：14.00)26.重烧伤患者的营养途径有（分数：2.00）A.口服和管饲 B.胃造口 C.空肠造口 D.周围静脉 E.中心静脉解析：27.度烧伤的特点为（分数：2.00）A.创面呈焦痂状，或呈现苍白 B.创面上看不到树枝状栓塞血管C.病人剧痛和感觉过敏D.深度可达皮肤全层 E.病人有休克解析：解析 度烧伤深度可达皮下，甚至肌肉，骨骼，创面半透明的焦痂下可看见树
38、枝状栓塞血管，病人无痛觉，小面积度烧伤可无休克。28.处理电烧伤创面时，正确的是（分数：2.00）A.积极清除坏死组织 B.电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术 C.腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤D.尽可能多保留健康组织及间生态组织，及早修复创面E.肌腱、神经和血管应保留解析：解析 考查创面处理原则：要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织，间生态组织主张切除，已经完全坏死的肌腱、血管，没有恢复可能的也应清除，以免发生继发性坏死和感染，影响后期皮瓣成活；变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能，可以保留。29.大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安，关于这一症状以
39、下哪些是正确的（分数：2.00）A.常常在血压降低之前表现出来 B.常常在血压降低之后早期表现出来C.临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂D.主要是由于疼痛引起的E.单纯输液抗休克，往往也能够改善症状 解析：解析 烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一，是临床最早出现的征兆之一，常常在血压降低之前表现出来；经输液抗休克，随着休克的纠正，即使不用镇静剂，症状往往也能够改善，甚至大部缓解；给镇静剂时需慎重，单纯加大剂量并不是推荐方案，同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。30.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括（分数：2.00）A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创
40、愈早愈好 B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织 C.要正确判断血管栓塞平面 D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖 解析：解析 考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。31.电烧伤急救时，下列说法正确的是（分数：1.00）A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能 B.心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压 C.查体时应注意有无复合伤 D.若肢体肿胀
41、较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E.注射破伤风抗毒素或类毒素 解析：解析 高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征，肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。32.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有（分数：1.00）A.行早期清创术 B.充分探查，彻底清创 C.选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面 D.术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引E.术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法 解析：解析 皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。33.电烧伤休克时可表现为（分数：1.00）A.神志丧失 B.呼吸心跳停止 C.意识不清 D.躁动 E.瞳孔缩小 解析：解析 以上均为电烧伤休克的表现。34.氢氟酸烧伤的特点有（分数：1.00）A.迟发性深部组织疼痛 B.烧伤区皮肤凝固变性，质地变厚 C.可有进行性损伤，甚至腐蚀到骨组织 D.可引起指(趾)甲下损伤 E.钙离子制剂治疗有效 解析：
