1、外科主治医师-4-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（分数：2.50）A.黏膜灌流量减少和灶性缺血B.胃黏膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.黏膜屏障功能损伤E.氧自由基产生和释放2.烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确（分数：2.50）A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期渡过不平稳有关E.与严重感染有关3.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（分数：2.50）A.食管B胃C.十二指肠D.空肠E.回肠4.烧伤后早期休克的主要原因是（分数：
2、2.50）A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失E.心功能降低5.烧伤后诊断 ARDS 时错误的是以下哪一项（分数：2.50）A.休克期出现呼吸加快、PaO2 进行性下降，要警惕 ARDS 的发生B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断 ARDS 不如 PaO2 灵敏C.动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检查手段D.严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在6.烧伤深度识别国内多采用（分数：2.50）A.三度法B.三度四分法C.四度法D.四分法E.五度法7.烧伤休克补液，成年病人心率
3、维持在每分钟多少次以下较为适宜（分数：2.50）A.120 次B.80 次C.130 次D.125 次E.135 次8.烧伤休克低血容量的最主要原因是（分数：2.50）A.烧伤创面渗出，丢失大量体液B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内9.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（分数：2.50）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml10.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（分数：2.50）A.成人尿量在 2030
4、ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适B.成人尿量在 3050ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适C.成人尿量在50ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害11.烧伤休克期微血管变化经过（分数：2.50）A.微血管收缩到痉挛到扩张B.微血管痉挛到扩张到痉挛C.微血管麻痹到扩张到痉挛D.微血管痉挛到扩张到麻痹E.微血管痉挛到变性到扩张12.烧伤应激性溃疡最常见的症状是（分数：2.50）A.胃肠道出血B.休克C.疼痛D.穿孔E.腹胀13.烧伤早期出现的休克多为（分数：2.50）A.神经源性B.心源性C.感染性D
5、.低血容量性E.失血性14.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为（分数：2.50）A.度烧伤面积+度烧伤面积+度烧伤面积B.度烧伤面积+度烧伤面积C.(度烧伤面积+度烧伤面积)/2D.度烧伤面积+1/2度烧伤面积E.1/2度烧伤面积+度烧伤面积15.深度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2.50）A.应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽D.放松止血带后可见散在片状出血E.放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥16.深度烧伤创面的临床特点是（分数：2.50）A.创面感觉消失B.水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝C.
6、水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红D.水疱饱满，有剧痛和感觉过敏E.局部红肿，有烧灼感17.深度烧伤局部损伤的深度是（分数：2.50）A.表皮层，生发层健存B.真皮层，部分生发层健存C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层18.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（分数：2.50）A.大量清水冲洗B.用酸性中和液冲洗C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D.简单包扎后到专科医院治疗E.立即涂抹烧伤药19.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（分数：2.50）A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B.水疱大，剧痛，创基潮红C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间D.水疱大小不等，创面潮红E.焦痂，
7、可见树枝状栓塞血管，无感觉20.微粒皮移植最佳覆盖物是（分数：2.50）A.猪皮B.羊膜C.同种异体皮D.表皮细胞膜片E.无细胞真皮基质21.微粒皮移植最佳供皮区选择是（分数：2.50）A.头皮B.胸、背部C.上臂内侧D.腹部E.大腿22.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是（分数：2.50）A.减少医院交叉感染B.应用抗生素C.经常更换气管套管D.清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗E.严格遵守无菌操作23.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是（分数：2.50）A.声嘶和喘鸣B.恶心呕吐C.咳嗽D.咳粉红色泡沫痰E.呼吸急促24.吸入性损伤感染期大多发生在（分数：2.50）A.伤后 6
8、小时以内B.伤后 624 小时C.伤后 48 小时以后D.伤后 1 周以后E.伤后 1 个月以后25.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（分数：2.50）A.一氧化碳中毒B.气道梗阻C.肺部感染D.蜕膜脱落E.气管狭窄26.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（分数：2.50）A.碳酸B.草酸C.甲酚D.生石灰E.氢氟酸27.下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（分数：2.50）A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚D.芥子气E.氨水28.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现（分数：2.50）A.氧耗量增加B.糖异生加强C.尿氮排出增加D.蛋白质分解减少E.脂肪分解增加29.下列人体组织电阻最大的是（分数：
9、2.50）A.肌肉B.血管C.神经D骨E.皮肤30.下面关于包扎疗法的描述，错误的是（分数：2.50）A.四肢关节包扎应固定在功能位B.新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织C.深度创面 12 天更换敷料D.如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法E.肢体包扎后垫高31.下面有关冷疗的描述，错误的是（分数：2.50）A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤C.冷疗时间一般在伤后 6 小时内D.冷疗温度为 520E.要严密观察病情变化，及时对症处理32.下述描述中错误的是（分数：2.50）A.度烧伤疼痛常为烧灼痛B.浅度烧伤剧痛或痛觉过敏C.深度烧伤剧痛或痛
10、觉迟钝D.度烧伤疼痛消失，局部发凉E.度烧伤拔毛试验阳性33.下述描述中哪一项是正确的（分数：2.50）A.成人单手面积占总体表面积的 3%，掌侧占 1.25%B.小儿单手面积占总体表面积的 2%，掌侧占 1.25%C.五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1%D.手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E.手掌法测量体表面积时手指应分开34.下述哪项不是暴露疗法的适应证（分数：2.50）A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B.炎热季节或成批烧伤病人收治时C.大面积深度烧伤D.婴幼儿或不能合作的成年人E.严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面35.下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证（分数
11、：2.50）A.门诊治疗的小面积烧伤病人B.会阴部创面C.婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E.需要转运的病人36.下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标（分数：2.50）A.脉搏B.血压C.血细胞比容D.尿量E.精神状态37.下述哪项不是烧伤的现场急救原则（分数：2.50）A.迅速脱离致伤源B.立即冷疗C.就近急救D.分类转送专科医院E.立即镇静补液38.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（分数：2.50）A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环39.下述哪项不是烧伤休克早期表现
12、（分数：2.50）A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心呕吐E.血压下降40.下述液体哪项不属于胶体（分数：2.50）A.血浆B.白蛋白C.右旋糖酐D.甘露醇E.706 代血浆外科主治医师-4-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（分数：2.50）A.黏膜灌流量减少和灶性缺血 B.胃黏膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.黏膜屏障功能损伤E.氧自由基产生和释放解析：解析 烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。2.烧伤后应激性溃疡的发病因素哪
13、一项不正确（分数：2.50）A.与过早进食有关 B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期渡过不平稳有关E.与严重感染有关解析：解析 早期少量流质要素饮食对降低应激性溃疡的发病有益。3.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（分数：2.50）A.食管B胃C.十二指肠 D.空肠E.回肠解析：4.烧伤后早期休克的主要原因是（分数：2.50）A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失 E.心功能降低解析：解析 严重烧伤早期可引起多种化学介质释放，引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。5.烧伤后诊断 ARDS 时错误的是
14、以下哪一项（分数：2.50）A.休克期出现呼吸加快、PaO2 进行性下降，要警惕 ARDS 的发生B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断 ARDS 不如 PaO2 灵敏 C.动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检查手段D.严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断上非常相似E.X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在解析：解析 考查 ARDS 的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。6.烧伤深度识别国内多采用（分数：2.50）A.三度法B.三度四分法 C.四度法D.四分法E.五度法解析：解析 目前烧伤深度识别采用三度四分法。7.烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少
15、次以下较为适宜（分数：2.50）A.120 次 B.80 次C.130 次D.125 次E.135 次解析：解析 对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率120次/分，脉搏细数无力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。8.烧伤休克低血容量的最主要原因是（分数：2.50）A.烧伤创面渗出，丢失大量体液B.烧伤创面蒸发，丢失大量体液C.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质 D.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内解析：9.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（分数：2.50）A.20
16、mlB.30ml C.40mlD.50mlE.60ml解析：解析 肾脏的血流于烧伤后受影响重而且发生早，休克期尿量能反映内脏灌流情况，研究表明，成人尿量少于 30ml/L，在排除尿管机械性阻塞情况下应首先考虑补液不足。10.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（分数：2.50）A.成人尿量在 2030ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适B.成人尿量在 3050ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适C.成人尿量在50ml/h 情况下，往往提示输液量比较合适 D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害解析：解析 休克期复苏时，成人尿量不宜低于 3
17、0ml/h，至少应保持 3050ml/h，最好保持在 50ml/h以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。11.烧伤休克期微血管变化经过（分数：2.50）A.微血管收缩到痉挛到扩张B.微血管痉挛到扩张到痉挛C.微血管麻痹到扩张到痉挛D.微血管痉挛到扩张到麻痹 E.微血管痉挛到变性到扩张解析：解析 一股情况下，烧伤后微血管变化可经过 3 个过程，即
18、从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。12.烧伤应激性溃疡最常见的症状是（分数：2.50）A.胃肠道出血 B.休克C.疼痛D.穿孔E.腹胀解析：解析 胃肠道出血是临床最常见的症状。13.烧伤早期出现的休克多为（分数：2.50）A.神经源性B.心源性C.感染性D.低血容量性 E.失血性解析：解析 体液渗出是烧伤早期主要病理变化。14.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为（分数：2.50）A.度烧伤面积+度烧伤面积+度烧伤面积B.度烧伤面积+度烧伤面积C.(度烧伤面积+度烧伤面积)/2D.度烧伤面积+1/2度烧伤面积 E.1/2度烧伤面积+度烧伤面积解析：15.深度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2
19、.50）A.应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽 B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽D.放松止血带后可见散在片状出血E.放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥解析：解析 基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。16.深度烧伤创面的临床特点是（分数：2.50）A.创面感觉消失B.水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝 C.水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红D.水疱饱满，有剧痛和感觉过敏E.局部红肿，有烧灼感解析：解析 深度烧伤创面特点是：创面水疱较小，感觉迟钝，创面微湿，红白相间。17.深度烧伤局部损伤的深度是（分数：
20、2.50）A.表皮层，生发层健存B.真皮层，部分生发层健存C.真皮深层，有皮肤附件残留 D.皮下脂肪层E.脂肪下层解析：解析 深度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。18.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（分数：2.50）A.大量清水冲洗B.用酸性中和液冲洗C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗 D.简单包扎后到专科医院治疗E.立即涂抹烧伤药解析：19.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是（分数：2.50）A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B.水疱大，剧痛，创基潮红C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间D.水疱大小不等，创面潮红E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 解析：解析 度烧伤
21、创面适合切、削痂治疗。20.微粒皮移植最佳覆盖物是（分数：2.50）A.猪皮B.羊膜C.同种异体皮 D.表皮细胞膜片E.无细胞真皮基质解析：解析 同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微粒皮扩展 15 倍左右的时间保证。21.微粒皮移植最佳供皮区选择是（分数：2.50）A.头皮 B.胸、背部C.上臂内侧D.腹部E.大腿解析：解析 头皮漂浮性能好，易于在水中均匀分散。22.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是（分数：2.50）A.减少医院交叉感染B.应用抗生素C.经常更换气管套管D.清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗 E.严格遵守无菌操作解析：解析 气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气
22、障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。23.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是（分数：2.50）A.声嘶和喘鸣 B.恶心呕吐C.咳嗽D.咳粉红色泡沫痰E.呼吸急促解析：解析 声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。24.吸入性损伤感染期大多发生在（分数：2.50）A.伤后 6 小时以内B.伤后 624 小时C.伤后 48 小时以后 D.伤后 1 周以后E.伤后 1 个月以后解析：25.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果（分数：2.50）A.一氧化碳中毒B.气道梗阻 C.肺部感染D.蜕膜脱落E.气管狭窄
23、解析：26.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（分数：2.50）A.碳酸B.草酸C.甲酚D.生石灰 E.氢氟酸解析：解析 生石灰烧伤为碱烧伤。27.下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（分数：2.50）A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚 D.芥子气E.氨水解析：28.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现（分数：2.50）A.氧耗量增加B.糖异生加强C.尿氮排出增加D.蛋白质分解减少 E.脂肪分解增加解析：29.下列人体组织电阻最大的是（分数：2.50）A.肌肉B.血管C.神经D骨 E.皮肤解析：30.下面关于包扎疗法的描述，错误的是（分数：2.50）A.四肢关节包扎应固定在功能位B.新生肉芽组织创面不
24、应包扎，以防损伤肉芽组织 C.深度创面 12 天更换敷料D.如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法E.肢体包扎后垫高解析：解析 新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。31.下面有关冷疗的描述，错误的是（分数：2.50）A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤 C.冷疗时间一般在伤后 6 小时内D.冷疗温度为 520E.要严密观察病情变化，及时对症处理解析：解析 冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过 20%。32.下述描述中错误的是（分数：2.50）A.度烧伤疼痛常为烧灼痛B.浅度烧伤剧痛或痛觉过敏C.深度烧伤剧痛或痛觉迟钝D.度烧伤疼痛消
25、失，局部发凉E.度烧伤拔毛试验阳性 解析：解析 度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深度和度烧伤。33.下述描述中哪一项是正确的（分数：2.50）A.成人单手面积占总体表面积的 3%，掌侧占 1.25%B.小儿单手面积占总体表面积的 2%，掌侧占 1.25%C.五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1% D.手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E.手掌法测量体表面积时手指应分开解析：解析 无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的 1%。34.下述哪项不是暴露疗法的适应证（分数：2.50）A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B.炎热季节或成批烧伤病人收治时C.大面积深
26、度烧伤D.婴幼儿或不能合作的成年人 E.严重感染，特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面解析：解析 婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。35.下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证（分数：2.50）A.门诊治疗的小面积烧伤病人B.会阴部创面 C.婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E.需要转运的病人解析：解析 会阴部适用于暴露疗法。36.下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标（分数：2.50）A.脉搏B.血压C.血细胞比容 D.尿量E.精神状态解析：解析 红细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液
27、量。37.下述哪项不是烧伤的现场急救原则（分数：2.50）A.迅速脱离致伤源B.立即冷疗C.就近急救D.分类转送专科医院E.立即镇静补液 解析：解析 烧伤现场急救原则是迅速脱离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医院。38.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（分数：2.50）A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量 D.心率、血压E.末梢循环解析：解析 检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。39.下述哪项不是烧伤休克早期表现（分数：2.50）A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心呕吐E.血压下降 解析：解析 休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。40.下述液体哪项不属于胶体（分数：2.50）A.血浆B.白蛋白C.右旋糖酐D.甘露醇 E.706 代血浆解析：
