1、外科主治医师-36 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.脐膨出的治疗应采取哪一种方法（分数：2.00）A.暴露及热敷B.立即手术修复，并用皮肤覆盖C.出生 1 个月即行外科手术修复D.1 岁半时行外科手术修复E.金属线网保护2.青枝骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.局部肿胀和淤斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失3.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是（分数：2.00）A.膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎 X 线摄片D.脊髓 CT 检查E.脊髓 MRI 检查4.桡骨小头半脱位常见发生年龄为（分数：2.00）A.510 岁小儿
2、B.68 岁小儿C.10 岁小儿D.5 岁以下小儿E.成年人5.桡骨小头脱位常用处理方法是（分数：2.00）A.手法复位，三角巾悬吊B.手法复位C.切开复位内固定D.手法复位，三角巾悬吊E.切开复位，内固定6.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置（分数：2.00）A.腺垂体(垂体前叶)B.神经垂体(垂体后叶)C.胸腺D.甲状腺E.上甲状旁腺7.神经病毒侵害 12 个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是（分数：2.00）A.髋关节屈曲畸形B.膝反屈畸形C.马蹄足畸形D.连枷足畸形E.仰趾足畸形8.鞘膜积液最常见的是（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液
3、D.交通性鞘膜积液E.先天性鞘膜积液9.消化道重复畸形最常见的部位是（分数：2.00）A.食管B胃C.十二指肠D.回肠E.空肠10.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为（分数：2.00）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.感染性休克11.下列哪项被称为“无创伤性心血管造影术”（分数：2.00）A.M 型超声心动图B.心脏扇形切面造影C.多普勒彩色血流显色D.心导管检查E.放射性核素血管造影12.下述除哪一项外都是肠套叠的症状（分数：2.00）A.有时腹部可及腊肠样包块B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无疼痛13.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（分数：2
4、.00）A.常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B.也可以表现为肌张力低下C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D.早产儿多见E.通常不伴有智力发育障碍14.下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上（分数：2.00）A.脐膨出B.小肠扭转C.盲肠后位阑尾D.十二指肠梗阻E.肠系膜动脉梗阻15.下面论述中不正确的是（分数：2.00）A.锁骨骨折最常发生在儿童B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.斜颈的原因是
5、颈椎先天性畸形16.下述哪项不符合腹裂特点（分数：2.00）A.腹壁缺损较小B.有包膜囊，肠管正常C.脐带位于缺损左侧或右侧D.伴发肠旋转不良E.脱出物为小肠17.下述哪项不符合巨型脐膨出的特点（分数：2.00）A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育停顿所致B.腹壁缺损较宽阔C.腹腔容积小D.中肠全部膨出体腔外E.肝脏呈球形突出腹壁外18.下述哪项不符合脐膨出（分数：2.00）A.先天性腹壁发育不全B.在脐带周围发生皮肤缺损C.脐膨出多数无完整的囊膜D.脐膨出多伴发其他畸形E.脐膨出囊壁上有脐带残株19.下述哪项不符合脐疝的特点（分数：2.00）A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.
6、疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在 2 岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关20.下述哪项不符合新生儿皮下坏疽（分数：2.00）A.常发生于腰骶部、背部、臀部等处B.新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染C.皮肤局部发红，边界清楚D.可有高热等全身症状E.皮下组织出现坏死、分离21.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（分数：2.00）A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗22.下述哪项不是深度烧伤的特点（分数：2.00）A.创面可有或
7、无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管D.如无感染，34 周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕23.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因（分数：2.00）A.腹膜鞘状突未闭B.腹腔内容物进入鞘状突C.Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱D.婴幼儿期有腹压增高因素E.腹壁肌肉发育薄弱24.下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（分数：2.00）A.坏疽型B.肉芽肿型C.脓肿型D.蜂窝织炎型E.坏死型25.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变（分数：2.00）A.肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可有 5 层B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C.肠壁坏死最易发生
8、在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多E.内层发生坏死较晚26.下述哪一项不符合小儿阑尾的特点（分数：2.00）A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿27.下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（分数：2.00）A.多数重复畸形与主肠管关系密切B.重复畸形位于肠系膜同侧C.与主肠管有共同血供D.可并发其他系统的先天性畸形E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构28.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由（分数：2.00）A.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑
9、尾周围脓肿B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是29.下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素（分数：2.00）A.膝关节内翻B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈30.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是（分数：2.00）A.胚胎期胆道上皮增生B.先天性神经节细胞缺乏C.宫内胆管性肝炎D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E.宫内缺氧31.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X 线钡灌肠D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检(HE 染色)32.先天性巨结肠
10、术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（分数：2.00）A.用肥皂水洗肠B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C.每次灌肠，灌洗液体量以 100ml/kg 为宜D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软33.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（分数：2.00）A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼、股骨头、颈和关节囊C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱34.小肠重复畸形的病因（分数：2.00）A.原肠腔化障碍B.憩室样外袋发展C.脊索-原肠分离障碍D.原肠缺血坏死E.病因是多源性的，包括上述各学说35.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（分数：2.00）A.腹型卒中B.肠系膜淋
11、巴结炎C.肾胚胎瘤D.溃疡性结肠炎E.重复畸形囊肿感染36.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为（分数：2.00）A.脐尿管未闭B.卵黄管未闭C.脐膨出D.脐炎E.腹裂畸形37.小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（分数：2.00）A.溃疡病B.嵌顿疝C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎E.肠套叠38.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是（分数：2.00）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节39.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（分数：2.00）A.清除
12、结肠内粪便B.摘除腹胀C.减少中毒症状D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围40.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.肛门指诊B.钡灌肠C.肛门直肠测压D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检(HE 染色)41.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周42.新生儿皮下坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.类杆菌43.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取下列哪一项治疗措施（分数：2.00）A.多次输全血或血浆B.外
13、敷如薏金黄散C.高锰酸钾溶液清洗D.做多个放射状小切口引流E.支持疗法44.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫癜D.Meckel 憩室出血E.上述疾病都可能45.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（分数：2.00）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应D.无能性反应E.特殊反应46.新生儿破伤风一般发生在断脐后（分数：2.00）A.2 日B.5 日C.7 日D.9 日E.12 日47.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是（分数：2.00）A.头偏向健侧、下颌转向患侧B.面部不对称C.颈部淋巴结增大D.两眼不在同一平面E.胸锁乳突肌肿块4
14、8.新生儿脐炎不出现下列哪一表现（分数：2.00）A.脐部红肿、疼痛B.形成腹壁蜂窝织炎C.可导致脐源性腹膜炎D.分泌物为消化液性E.可形成腹壁局限性脓肿49.新生儿细胞外液占体重的（分数：2.00）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%50.严重烧伤引起的第一位死因是（分数：2.00）A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症E.水、电解质、酸碱平衡紊乱外科主治医师-36 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.脐膨出的治疗应采取哪一种方法（分数：2.00）A.暴露及热敷B.立即手术修复，并用皮肤覆盖 C.出生 1 个月即行外科手术修复D.1 岁半时行外
15、科手术修复E.金属线网保护解析：解析 脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。2.青枝骨折最重要的体征是（分数：2.00）A.局部肿胀和淤斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛 D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失解析：解析 骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音；反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。3.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是（分数：2.00）A.
16、膨出囊肿透光试验B.下肢电生理检测C.脊椎 X 线摄片D.脊髓 CT 检查E.脊髓 MRI 检查 解析：解析 该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓 MRI 检查，可明确了解椎板缺如的范围。4.桡骨小头半脱位常见发生年龄为（分数：2.00）A.510 岁小儿B.68 岁小儿C.10 岁小儿D.5 岁以下小儿 E.成年人解析：解析 桡骨小头半脱位(或称 Malgaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。5.桡骨小头脱位常用处理方法是（分数：2.00）A.手法复
17、位，三角巾悬吊B.手法复位C.切开复位内固定D.手法复位，三角巾悬吊 E.切开复位，内固定解析：解析 此病多发生于 5 岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。6.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置（分数：2.00）A.腺垂体(垂体前叶)B.神经垂体(垂体后叶)C.胸腺D.甲状腺 E.上甲状旁腺解析：解析 舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。7.神经病毒侵害 12 个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床
18、上可见的畸形是（分数：2.00）A.髋关节屈曲畸形B.膝反屈畸形C.马蹄足畸形 D.连枷足畸形E.仰趾足畸形解析：解析 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。8.鞘膜积液最常见的是（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液C.睾丸精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.先天性鞘膜积液解析：解析 小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。9.消化道重复畸形最常见的部位是（分数：2.00）A.食管B胃C.十二指肠D.回肠 E.空肠解析：解析 消化道重复畸形是一种
19、多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。10.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为（分数：2.00）A.神经源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克 D.过敏性休克E.感染性休克解析：解析 大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。11.下列哪项被称为“无创伤性心血管造影术”（分数：2.00）A.M 型超声心动图B.心脏扇形切面造影C.多普勒彩色血流显色 D.心导管检查E.放射性核素血管造影解析：解析 多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。12.下述除哪一项外都是肠
20、套叠的症状（分数：2.00）A.有时腹部可及腊肠样包块B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无疼痛 解析：解析 肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物，腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症状。13.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（分数：2.00）A.常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B.也可以表现为肌张力低下C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D.早产儿多见E.通常不伴有智力发育障碍 解析：解析 脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和
21、情绪障碍等。14.下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上（分数：2.00）A.脐膨出B.小肠扭转C.盲肠后位阑尾 D.十二指肠梗阻E.肠系膜动脉梗阻解析：解析 脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。15.下面论述中不正确的是（分数：2.00）A.锁骨骨折最常发生在儿童B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.
22、斜颈的原因是颈椎先天性畸形 解析：解析 颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。16.下述哪项不符合腹裂特点（分数：2.00）A.腹壁缺损较小B.有包膜囊，肠管正常 C.脐带位于缺损左侧或右侧D.伴发肠旋转不良E.脱出物为小肠解析：解析 腹壁缺损较小，多在 23cm。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。17.下述哪项不符合巨型脐膨出的特点（分数：2.00）A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育
23、停顿所致 B.腹壁缺损较宽阔C.腹腔容积小D.中肠全部膨出体腔外E.肝脏呈球形突出腹壁外解析：解析 巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于 5cm 以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。18.下述哪项不符合脐膨出（分数：2.00）A.先天性腹壁发育不全B.在脐带周围发生皮肤缺损C.脐膨出多数无完整的囊膜 D.脐膨出多伴发其他畸形E.脐膨出囊壁上有脐带残株解析：解析 脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上
24、有脐带残株。19.下述哪项不符合脐疝的特点（分数：2.00）A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在 2 岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关 解析：解析 脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。20.下述哪项不符合新生儿皮下坏疽（分数：2.00）A.常发生于腰骶部、背部、臀部等处B.新生儿期发病率较
25、高的一种急性皮下感染C.皮肤局部发红，边界清楚 D.可有高热等全身症状E.皮下组织出现坏死、分离解析：解析 新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。21.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（分数：2.00）A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会 D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗解析：解析 婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6
26、 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。22.下述哪项不是深度烧伤的特点（分数：2.00）A.创面可有或无水疱B.创面痛觉迟钝C.有时可见树枝状栓塞血管 D.如无感染，34 周可愈合E.愈合后多留有增生性瘢痕解析：解析 本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。23.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因（分数：2.00）A.腹膜鞘状突未闭B.腹腔内容物进入鞘状突C.Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱 D.婴幼儿期有腹压增高因素E.腹壁肌肉发育薄弱解析：解析 在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称
27、为腹膜鞘状突，如在生后腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股沟斜疝。因 Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱，使腹膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。24.下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（分数：2.00）A.坏疽型B.肉芽肿型 C.脓肿型D.蜂窝织炎型E.坏死型解析：解析 根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。25.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变（分数：2.00）A.肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可有 5 层B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C.
28、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多 E.内层发生坏死较晚解析：解析 肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分 3 层，复套可有 5 层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。26.下述哪一项不符合小儿阑尾的特点（分数：2.00）A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿 解析：解析 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿
29、童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。27.下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（分数：2.00）A.多数重复畸形与主肠管关系密切B.重复畸形位于肠系膜同侧 C.与主肠管有共同血供D.可并发其他系统的先天性畸形E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构解析：解析 小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。28.下述哪一
30、项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由（分数：2.00）A.小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周围脓肿 B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是解析：解析 因小儿大网膜发育不全，短而薄弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人差，故应早剖腹探查。29.下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素（分数：2.00）A.膝关节内翻 B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈解析：解析 马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。30.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学
31、说是（分数：2.00）A.胚胎期胆道上皮增生B.先天性神经节细胞缺乏C.宫内胆管性肝炎D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致 E.宫内缺氧解析：解析 最新学说为胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。31.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X 线钡灌肠 D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检(HE 染色)解析：解析 先天性巨结肠的分型是依据 X 线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分 5 型。32.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（分数：2.00）A.用肥皂水洗肠 B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入
32、量C.每次灌肠，灌洗液体量以 100ml/kg 为宜D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软解析：33.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（分数：2.00）A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼、股骨头、颈和关节囊 C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱解析：解析 先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。34.小肠重复畸形的病因（分数：2.00）A.原肠腔化障碍B.憩室样外袋发展C.脊索-原肠分离障碍D.原肠缺血坏死E.病因是多源性的，包括上述各学说 解析：解析 小肠重复畸
33、形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。35.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（分数：2.00）A.腹型卒中B.肠系膜淋巴结炎 C.肾胚胎瘤D.溃疡性结肠炎E.重复畸形囊肿感染解析：解析 常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。36.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为（分数：2.00）A.
34、脐尿管未闭B.卵黄管未闭C.脐膨出 D.脐炎E.腹裂畸形解析：解析 小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。37.小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（分数：2.00）A.溃疡病B.嵌顿疝C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎 E.肠套叠解析：解析 急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急
35、性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联症，并有右下腹固定性压痛。38.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是（分数：2.00）A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节解析：解析 髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。39.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（分数：2.00）A.清除结肠内粪便B.摘除腹胀C.减少中毒症状D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围 解析：40.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是（分数：2.00）A.肛门指诊B.钡灌肠
36、C.肛门直肠测压D.直肠黏膜组织化学染色检查 E.直肠壁组织活检(HE 染色)解析：解析 其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在 95%左右。41.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周 D.4 周E.5 周解析：解析 依据临床经验，3 周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。42.新生儿皮下坏疽的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.类杆菌解析：43.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取下列哪一项治疗措施（分数：2.00）A.多次输全血
37、或血浆B.外敷如薏金黄散C.高锰酸钾溶液清洗D.做多个放射状小切口引流 E.支持疗法解析：解析 新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。44.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫癜D.Meckel 憩室出血E.上述疾病都可能 解析：解析 有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于2 岁以下
38、婴儿，Meckel 憩室也可引起肠套叠，临床与原发性肠套叠很难鉴别。45.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（分数：2.00）A.强应性反应B.正应性反应C.弱应性反应 D.无能性反应E.特殊反应解析：解析 小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择 C。46.新生儿破伤风一般发生在断脐后（分数：2.00）A.2 日B.5 日C.7 日 D.9 日E.12 日解析：解析 新生儿破伤风发病常在生后 1 周，可更早或迟到 2 周。有脐带处理不清洁史。47.新生儿期先天
39、性肌性斜颈的特征性改变是（分数：2.00）A.头偏向健侧、下颌转向患侧B.面部不对称C.颈部淋巴结增大D.两眼不在同一平面E.胸锁乳突肌肿块 解析：解析 先天性肌性斜颈在生后 710 天，胸锁乳突肌中、下 1/3 出现肿块是其特征性改变。答案A 的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向患侧、下颌转向健侧。答案 B、D 是患儿畸形发展之后出现的表现。答案 C 与本病无关。48.新生儿脐炎不出现下列哪一表现（分数：2.00）A.脐部红肿、疼痛B.形成腹壁蜂窝织炎C.可导致脐源性腹膜炎D.分泌物为消化液性 E.可形成腹壁局限性脓肿解析：解析 脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌物为消化液性。49.新生儿细胞外液占体重的（分数：2.00）A.20%B.30%C.40%D.50% E.60%解析：解析 此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的 50%，故应选择 D。其余选择项为错误答案。50.严重烧伤引起的第一位死因是（分数：2.00）A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症 E.水、电解质、酸碱平衡紊乱解析：解析 烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。
