1、外科主治医师-16-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：43，分数：100.00) A.主动脉结凸出呈漏斗状 B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小 C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清 D.主动脉峡部凹陷，呈“3”字形 E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出（分数：4.00）(1).上述 X 线表现符合法洛四联症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上述 X 线表现符合室间隔缺损的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.前降支 B.对角支 C.右冠状动脉 D.回旋支 E.左冠状动脉主干（分数：10.00）(1).负责左心室前壁
2、和室间隔主要血液供应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在左冠优势的冠脉分布中，后降支发自（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).窦房结和房室结的血液供应更多来源于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.先天性巨食管症 B.食管憩室 C.贲门失弛缓症 D.食管裂孔疝 E.Barrett 食管（分数：6.00）(1).患者男，70 岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑
3、上述哪种疾病可能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女，28 岁，进食不畅感 2 月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).只能靠胃镜确诊的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.下列哪项不应及时开胸探查（分数：2.00）A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.张力性气胸D.心脏压塞E.胸腔内异物2.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当的是（分数：2.00）A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象3.治疗张力性气胸下列哪项是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.粗针头排气C.胸腔闭式引流D.气
4、管插管辅助呼吸E.避免剧烈活动4.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小时，每小时引流血液超过（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.300ml5.女，68 岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近 3 日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38.9，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸 32 次/分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（分数：2.00）A.胸穿抽出积液B.再行胸腔闭式引流C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术6.Pancost 瘤标准的治疗方法
5、是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.手术+术前放疗E.手术+术后放疗7.Pancost 瘤最常见症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner 综合征E.无症状8.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（分数：2.00）A.50mlB.100200mlC.250mlD.300mlE.400ml9.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（分数：2.00）A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制10.张力性气胸不会出现以下哪种情况（分数：2.00）A
6、.颈静脉怒张B.皮下气肿C.气管移位D.纵隔扑动E.胸廓膨隆11.成人外循环中等流量的灌注量一般是（分数：2.00）A.0.51.0L/(minm2)B.1.01.5L/(minm2)C.1.52.5L/(minm2)D.2.53.5L/(minm2)E.3.54.5L/(minm2)12.关于慢性脓胸下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限E.可出现慢性消耗13.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（分数：2.00）A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流E.动脉导管瘤14.下列哪项不
7、属于肺癌的非转移全身症状（分数：2.00）A.杵状指(趾)B.重症肌无力C.Horner“s 综合征D.Cushing“s 综合征E.带状疱疹15.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿16.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉瓣狭窄17.法乐四联症不包括下列哪一种畸形（分数：2.00）A.房间隔缺损
8、B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄18.房间隔缺损的 X 线表现应该除外下列哪项（分数：2.00）A.肺血多B.右房右室大C.肺动脉段突出D.主动脉结增宽E.透视可见肺门舞蹈19.肺癌发现对侧肺转移属于（分数：2.00）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移20.上、下纵隔的分界是（分数：2.00）A.胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线E.胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线21.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（分数：2.00）A.
9、胸片B.普通断层片C.胸部 CTD.纤维支气管镜E.胸部透视22.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量D.必须两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(2526)体外循环下施行23.食管癌起源于食管的（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层24.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染（分数：2.00）A.厌氧菌B.大肠杆菌C.真菌D.绿脓杆菌E.链球菌25.改良 Heller 术的手术要点不包括（分数：2.00）A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过 2cmC.
10、食管下段肌层切开长度至少应达 810cmD.常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E.术中应注意勿损伤胃-食管返折26.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（分数：2.00）A.胸部穿透伤B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸27.何谓 Poland 综合征（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折28.何谓 Tietze 病（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸29.患者车祸伤后，查体：前胸第 5 肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨
11、横断骨折，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎30.女，44 岁。10 年前行二尖瓣闭式扩张，近 2 年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积 1.0cm 2 ，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（分数：2.00）A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换31.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（分数：2.00）A.待病情稳定后 23 个月B.立即修补C.受伤后 6 个月D.受伤后 8 个月E.受伤后 1 年
12、32.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术33.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期34.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（分数：2.00）A.胸骨旁任何一肋间B.第 6 肋间腋中线与腋后线之间C.第 7 肋间腋中线与腋后线之间D.第 8 肋间腋中线与腋后线之间E.第 2 肋间锁骨中线35.患者左胸外伤
13、、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2 天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（分数：2.00）A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张E.心力衰竭36.急性脓胸的病程是在（分数：2.00）A.6 周内B.2 个月内C.3 个月内D.6 个月内E.2 周内37.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.常见食管憩室为先天性B.有症状者多见于咽食管憩室C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E.少数食管憩室可以发生癌变38.急性脓胸的治疗原则是（分数：2.00
14、）A.选用有效的抗生素B.控制原发感染C.全身支持治疗D.彻底排净脓液，使肺早日复张E.以上都是39.食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难E.胸痛40.急性脓胸最常继发于（分数：2.00）A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔外科主治医师-16-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：43，分数：100.00) A.主动脉结凸出呈漏斗状 B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小 C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清 D.主动脉峡部凹陷，呈“3”字形 E
15、.心尖向左下移位，肺动脉段凸出（分数：4.00）(1).上述 X 线表现符合法洛四联症的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).上述 X 线表现符合室间隔缺损的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.前降支 B.对角支 C.右冠状动脉 D.回旋支 E.左冠状动脉主干（分数：10.00）(1).负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).在左冠优势的冠脉分布中，后降支发自（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4
16、).窦房结和房室结的血液供应更多来源于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.先天性巨食管症 B.食管憩室 C.贲门失弛缓症 D.食管裂孔疝 E.Barrett 食管（分数：6.00）(1).患者男，70 岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者女，28 岁，进食不畅感 2 月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).只能靠胃镜确诊的是（分数：2
17、.00）A.B.C.D.E. 解析：1.下列哪项不应及时开胸探查（分数：2.00）A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.张力性气胸 D.心脏压塞E.胸腔内异物解析：解析 张力性气胸须急症行胸腔引流减压。2.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当的是（分数：2.00）A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量 E.肺淤血征象解析：解析 二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。3.治疗张力性气胸下列哪项是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.粗针头排气C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸 E
18、.避免剧烈活动解析：解析 张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。4.放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续 3 小时，每小时引流血液超过（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml E.300ml解析：解析 胸腔闭式引流后每小时引流量超过 200ml 并持续 2 小时以上或 24 小时引流血液超过1000ml 须开胸止血。5.女，68 岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后 10 日拔管，近 3 日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38.9，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸 32 次/分。查体气管右移，左
19、胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（分数：2.00）A.胸穿抽出积液B.再行胸腔闭式引流 C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术解析：6.Pancost 瘤标准的治疗方法是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.手术+术前放疗 E.手术+术后放疗解析：解析 目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。7.Pancost 瘤最常见症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛 D.Horner 综合征E.无症状解析：解析 Pancost 瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。8.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（
20、分数：2.00）A.50mlB.100200ml C.250mlD.300mlE.400ml解析：解析 由于心包的弹力有限，急性心包积血达 100200ml 即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。9.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（分数：2.00）A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制解析：解析 支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。10.张力性气胸不会出现以下哪种情况（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.皮下气肿C.气管移位D.纵隔扑动
21、 E.胸廓膨隆解析：解析 张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，阻止腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，并持续将纵隔推向健侧，不会发生纵隔摆动。11.成人外循环中等流量的灌注量一般是（分数：2.00）A.0.51.0L/(minm2)B.1.01.5L/(minm2)C.1.52.5L/(minm2) D.2.53.5L/(minm2)E.3.54.5L/(minm2)解析：解析 体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.52.5L/(minm
22、 2 )一般可达到要求。12.关于慢性脓胸下列哪项是错误的（分数：2.00）A.脓汁稠厚B.脓胸局限包裹C.脏、壁层纤维板D.排脓后肺膨胀不受限 E.可出现慢性消耗解析：解析 慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。13.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（分数：2.00）A.病人为婴儿B.导管为漏斗型C.伴发细菌性心内膜炎D.重度肺动脉高压双向分流 E.动脉导管瘤解析：解析 动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。14.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（分数：2.00）A.杵状指(趾)B.重症肌无力C.Horner“s 综合
23、征 D.Cushing“s 综合征E.带状疱疹解析：解析 肺癌所致 Homer“s 综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。15.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿 解析：解析 补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。16.儿童先天性心脏病病例中最常见的是（分数：2.
24、00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法乐四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。17.法乐四联症不包括下列哪一种畸形（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄解析：解析 法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚 4 个病理生理改变。18.房间隔缺损的 X 线表现应该除外下列哪项（分数：2.00）A.肺血多B.右房右室大C.肺动脉段突出D.主动脉结增宽 E.透视可见肺门舞蹈解析：解析 房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突
25、出，主动脉结缩小。19.肺癌发现对侧肺转移属于（分数：2.00）A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移 解析：解析 肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即 M1。20.上、下纵隔的分界是（分数：2.00）A.胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线 E.胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线解析：21.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（分数：2.00）A.胸
26、片B.普通断层片C.胸部 CTD.纤维支气管镜 E.胸部透视解析：22.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（分数：2.00）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量 D.必须两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温(2526)体外循环下施行解析：解析 左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。 风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。23.食管癌起源于食管的（分数：2.00）A.黏膜层 B.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层解析：解析 食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。24.腐败性脓胸是由
27、哪种细菌引起的感染（分数：2.00）A.厌氧菌 B.大肠杆菌C.真菌D.绿脓杆菌E.链球菌解析：解析 腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。25.改良 Heller 术的手术要点不包括（分数：2.00）A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过 2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达 810cmD.常规做胃底折叠术以防胃-食管反流 E.术中应注意勿损伤胃-食管返折解析：解析 改良 Heller 术不包括胃底折叠。26.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（分数：2.00）A.胸部穿透伤 B.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸解析：解析 开放性
28、损伤胸腔与外界相通。27.何谓 Poland 综合征（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形 C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折解析：解析 Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。28.何谓 Tietze 病（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎 B.肋软骨结核C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.鸡胸解析：解析 非特异性肋软骨炎又称 Tietze 病。29.患者车祸伤后，查体：前胸第 5 肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（分数：2.00）A.切开复位钢丝固定 B.夹板固定C.石膏固定D.外
29、敷伤药E.加压包扎解析：解析 胸骨横骨折应切开钢丝固定。30.女，44 岁。10 年前行二尖瓣闭式扩张，近 2 年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积 1.0cm 2 ，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（分数：2.00）A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换 解析：31.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（分数：2.00）A.待病情稳定后 23 个月 B.立即修补C.受伤后 6 个月D.受伤后 8 个月E.受伤后 1 年解析：解析 早期手术会引起感染，应在 23 个
30、月后再进行手术。32.患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术 B.胸腔穿刺术C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术解析：解析 患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。33.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于（分数：2.00）A.b 期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：解析 该患者为 T 3 N 0 M 0 ，按 2009 年国际肺癌 TNM 分期系统属于b 期。34.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位（分
31、数：2.00）A.胸骨旁任何一肋间B.第 6 肋间腋中线与腋后线之间C.第 7 肋间腋中线与腋后线之间D.第 8 肋间腋中线与腋后线之间E.第 2 肋间锁骨中线 解析：解析 气胸安放引流管的位置为锁骨中线第 2 肋间。35.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2 天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（分数：2.00）A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张 E.心力衰竭解析：解析 胸外伤患者，因肋骨骨折、疼痛，咳痰无力等可引起患侧肺不张，初步处理后数日出现发热、呼吸困难更应考虑肺不张。3
32、6.急性脓胸的病程是在（分数：2.00）A.6 周内 B.2 个月内C.3 个月内D.6 个月内E.2 周内解析：解析 6 周内称急性脓胸。37.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是（分数：2.00）A.常见食管憩室为先天性 B.有症状者多见于咽食管憩室C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型E.少数食管憩室可以发生癌变解析：解析 常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。38.急性脓胸的治疗原则是（分数：2.00）A.选用有效的抗生素B.控制原发感染C.全身支持治疗D.彻底排净脓液，使肺早日复张E.以上都是 解析：解析 该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的
33、治疗原则主要包括有：根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。39.食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.咽下梗噎感B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性咽下困难 E.胸痛解析：解析 A、B、C 均为早期食管癌的表现，D 为食管癌的典型症状。40.急性脓胸最常继发于（分数：2.00）A.肺内感染 B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔解析：解析 该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
