1、外科主治医师-14-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（分数：2.00）A.无创缝合针线B.气管切开包C.静脉切开包D.常规开胸包E.以上均是2.冠心病的左主干病变是指病变位于（分数：2.00）A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（分数：2.00）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋
2、床胸腔闭式引流D.开放引流E.经胸腔镜清除脓液4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流5.最易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.17 肋B.47 肋C.1112 肋D.肋软骨E.910 肋6.男，40 岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径 1cm 憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（分数：2.00）A.开胸行憩室切除术B.胸腔镜憩室切除术C.口服抗生素D.口服 H2 受体阻滞剂E.定期随诊7.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.
3、食管损伤E.损伤性窒息8.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.行脓肿切开引流B.病变范围较大C.药物治疗疗效多不明显D.病变易形成窦道E.可继发感染9.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍10.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散E.血源性感染11.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根
4、多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折12.肺癌肺外综合征最常见的是（分数：2.00）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征C.高钙血症D.Cushing 综合征E.周围神经病变13.创伤性窒息最常见的原因是（分数：2.00）A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤14.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.多种凝血因子的减少B.
5、胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用16.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入17.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.合并肺挫伤应做病肺切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可不需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块18.患者胸部外伤 2 小时，查体：脉搏 120/分，血压 12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（分
6、数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入19.男，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛20.男，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（分数：2.00）A.神经鞘膜瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴
7、瘤E.胸腺瘤21.上腔静脉综合征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.肺癌(Pancoast 瘤)C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎22.男，55 岁，心肌梗死后 2 年，无心前区疼痛表现，1 个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支 100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（分数：2.00）A.进行前降支搭桥手术B.溶栓药物治疗C.切除室壁瘤，取出附壁血栓D.给予利多卡因控制心律失常E.以上都不是23.男，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后 2 小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心
8、率 110 次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性右心功能衰竭B.支气管胸膜瘘C.肺梗死D.急性肺水肿E.急性肺炎24.女，55 岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄 26 年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积 1.0cm 2 ，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（分数：2.00）A.继续内科药物治疗B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视成形术D.二尖瓣替换术E.经皮二尖瓣球囊扩张术25.女，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐食管检查示食管中段有 9cm 长不规则充
9、盈缺损，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗26.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）A.第 2 肋间锁骨中线B.第 6 肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第 7 肋间腋中线与腋后线之间E.第 8 肋间腋中线与腋后线之间27.女，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34 肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症28.右血胸患者，急诊入
10、院。查体：P 120 次/分，Bp 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药29.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用（分数：2.00）A.抗凝血酶B.抗凝血酶C.抗凝血酶D.抗凝血酶E.抗凝血酶30.体外循环的基本组成包括（分数：2.00）A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.
11、灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是31.男，35 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（分数：2.00）A.锁骨中线第 2 肋骨B.腋前线第 8 肋间C.腋后线第 10 肋间D.腋中线与腋后线之间第 68 肋间E.切口沿肋骨下缘32.男，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的（分数：2.00）A.软化区胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留33.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多
12、处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折34.脓胸纤维板剥除术的适应证（分数：2.00）A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性35.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（分数：2.00）A.3 周B.6 周C.12 周D.24 周E.48 周36.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是（分数：2.00）A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术37.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔
13、闭式引流D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁38.诊断急性脓胸最可靠的依据是（分数：2.00）A.高热，胸痛B.X 线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效39.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是（分数：2.00）A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除40.患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（分数：2.00）A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸腔
14、内注入抗生素41.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗42.男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 3839，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（分数：2.00）A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌43.肺癌较常见的类型是（分数：2.00）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌44.有关食管癌，下列描述正确的是（分数：2.
15、00）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径45.肺癌的转移方式中，下列何者正确（分数：2.00）A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧46.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷，气短E.肺部有干罗音47.对放疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感48.放射疗法禁忌，下列哪项错误（分数：2.00）A.
16、呈现恶病质者B.有广泛转移C.高度肺气肿D.癌性空洞，肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底49.男，48 岁。半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.人工瓣膜变形C.腱索卡瓣D.瓣周漏E.以上都不是50.男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（分数：2.00）A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂外科主治医师-14-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90
17、 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：100.00)1.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（分数：2.00）A.无创缝合针线B.气管切开包C.静脉切开包D.常规开胸包 E.以上均是解析：2.冠心病的左主干病变是指病变位于（分数：2.00）A.发出前降支与回旋支的共同开口 B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口解析：3.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（分数：2.00）A.反复胸腔穿刺抽脓液B.经肋间胸腔闭式引流C.经肋床胸腔闭式引流D.开放引流 E.经胸腔镜清除脓液解析：
18、4.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流 解析：解析 急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。5.最易发生骨折的肋骨是（分数：2.00）A.17 肋B.47 肋 C.1112 肋D.肋软骨E.910 肋解析：解析 47 肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。6.男，40 岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径 1cm 憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（分数：2.00）A.开胸行憩室切除术B.胸腔镜憩室切除术C.口服抗生素D
19、.口服 H2 受体阻滞剂E.定期随诊 解析：7.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤 D.食管损伤E.损伤性窒息解析：8.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.行脓肿切开引流 B.病变范围较大C.药物治疗疗效多不明显D.病变易形成窦道E.可继发感染解析：解析 只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。9.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍 解析：10.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（分数：2.00）A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜
20、腔B.肺脓肿穿破入胸膜腔C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D.病菌不能经淋巴道扩散 E.血源性感染解析：11.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（分数：2.00）A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折 E.多发性肋软骨骨折解析：12.肺癌肺外综合征最常见的是（分数：2.00）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征 C.高钙血症D.Cushing 综合征E.周围神经病变解析：13.创伤性窒息最常见的原因是（分数：2.00）A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤 D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤解析：14.进行性血胸是指（分数：2.00）A.损伤后 DICB.血
21、胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达 500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时 解析：15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 解析：16.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是（分数：2.00）A.上方皮下潜行后刺入 B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入解析：解析 为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔
22、。17.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.合并肺挫伤应做病肺切除 B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可不需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块解析：18.患者胸部外伤 2 小时，查体：脉搏 120/分，血压 12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气 C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入解析：19.男，42 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘 34
23、肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂 C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定心绞痛解析：20.男，42 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗（分数：2.00）A.神经鞘膜瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲状腺肿D.淋巴瘤 E.胸腺瘤解析：21.上腔静脉综合征最常见于（分数：2.00）A.纵隔肿瘤B.肺癌(Pancoast 瘤) C.胸骨后甲状腺肿D.肺尖部结核E.慢性缩窄性心包炎解析：解析 近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常
24、见病因，占 3%15%，尤以小细胞肺癌最为常见。22.男，55 岁，心肌梗死后 2 年，无心前区疼痛表现，1 个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支 100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（分数：2.00）A.进行前降支搭桥手术B.溶栓药物治疗C.切除室壁瘤，取出附壁血栓 D.给予利多卡因控制心律失常E.以上都不是解析：解析 前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。23.男，65 岁，因左肺中央型肺癌行左全肺
25、切除。术后 2 小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率 110 次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部 B 超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性右心功能衰竭B.支气管胸膜瘘C.肺梗死D.急性肺水肿 E.急性肺炎解析：24.女，55 岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄 26 年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积 1.0cm 2 ，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（分数：2.00）A.继续内科药物治疗B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视成形术D.二尖瓣替换术 E.经皮二尖瓣球囊扩张术解析：
26、25.女，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐食管检查示食管中段有 9cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除 B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗解析：26.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（分数：2.00）A.第 2 肋间锁骨中线 B.第 6 肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第 7 肋间腋中线与腋后线之间E.第 8 肋间腋中线与腋后线之间解析：27.女，7 岁，自幼易患感冒，2 年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘 34 肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（分数：
27、2.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症解析：28.右血胸患者，急诊入院。查体：P 120 次/分，Bp 10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第 1 小时引流量 200ml，第二小时为 250ml，第三小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（分数：2.00）A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血 D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药解析：29.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一抗凝酶的作用（分数：2.00）A.抗凝血酶B.抗凝血酶 C.抗凝血酶D.抗凝血酶E.抗凝血酶解析：30.体外循环的
28、基本组成包括（分数：2.00）A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B.灌注泵、氧合器、变温器、滤器 C.氧合器、变温器、吸引器、滤器D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器E.以上都不是解析：31.男，35 岁，车祸伤 2 小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是（分数：2.00）A.锁骨中线第 2 肋骨B.腋前线第 8 肋间C.腋后线第 10 肋间D.腋中线与腋后线之间第 68 肋间 E.切口沿肋骨下缘解析：32.男，34 岁，右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的（分数：2.00）A.软化区胸
29、壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升 D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留解析：33.创伤性连枷胸是指（分数：2.00）A.双肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多处肋骨骨折D.两侧胸部多根肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折 解析：34.脓胸纤维板剥除术的适应证（分数：2.00）A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性解析：35.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸（分数：2.00）A.3 周B.6 周 C.12 周D.24 周E.48 周解析：36.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是（分数：2.00）A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排
30、脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流 E.胸廓改形术解析：37.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（分数：2.00）A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流 D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁解析：38.诊断急性脓胸最可靠的依据是（分数：2.00）A.高热，胸痛B.X 线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液 E.抗生素治疗有效解析：39.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是（分数：2.00）A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术 C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除解析：40.患者，男性，11 岁。发热，胸痛，咳嗽约 2 周，近 5 天有呼吸困
31、难。体温 39，脉搏 120 次/分，呼吸 30 次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（分数：2.00）A.周身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素解析：41.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是（分数：2.00）A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤 E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗解析：42.男性幼儿，4 岁。发热，咳脓痰 2 周。体温波动于 3839，X 线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌
32、为（分数：2.00）A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌 解析：43.肺癌较常见的类型是（分数：2.00）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌 E.小细胞肺癌解析：44.有关食管癌，下列描述正确的是（分数：2.00）A.好发于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层C.以血行转移最常见D.一般不侵犯主动脉E.早期病变可累及食管整个周径 解析：解析 食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。45.肺癌的转移方式中，下列何者正确（分数：2.00）A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌，早期血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，
33、血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移 E.淋巴转移只发生肺癌同侧解析：46.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰 D.胸闷，气短E.肺部有干罗音解析：47.对放疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.小细胞未分化癌 B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感解析：48.放射疗法禁忌，下列哪项错误（分数：2.00）A.呈现恶病质者B.有广泛转移C.高度肺气肿D.癌性空洞，肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底 解析：49.男，48 岁。半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.人工瓣膜变形C.腱索卡瓣D.瓣周漏 E.以上都不是解析：50.男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10 天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（分数：2.00）A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑 E.上眼睑下垂解析：
