1、外科主治医师-13-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：17，分数：42.00)1.治疗 Cushing 溃疡出血的手术指征不包括（分数：2.00）A.保守治疗无效B.12 小时内出血超过 1000mlC.12 小时内出血超过 2500mlD.反复大出血E.合并穿孔2.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括（分数：2.00）A.神志B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.体温男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颈、前胸及两上肢为度烧伤(30%)，伤后 1 小时送当地医院处理，病情严重。（分数：4.00）(1).如用汽车送烧伤中心治疗需 8 小时，
2、最佳转送时机是（分数：2.00）A.立即转送B.创面用清洁敷料包后即送C.建立静脉输液通道后即送D.复苏、输液 48 小时后转送E.复苏、输液 8 小时后转送(2).转至烧伤中心检查后，首先处理（分数：2.00）A.给氧B.输血C.气管切开D.输入代血浆E.广谱抗生素治疗3.成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为（分数：2.00）A.18%浅度烧伤B.18%深度烧伤C.20%浅度烧伤D.20%深度烧伤E.18%度烧伤4.下列关于化学烧伤处理中不正确的是（分数：2.00）A.强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷B.铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗C.氢氟酸烧伤湿布包扎，硫酸铜液清洗
3、D.磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法E.氰化物烧伤水冲洗，5%硫代硫酸钠湿敷5.下列关于中厚皮片的描述中正确的是（分数：2.00）A.厚度为 0.310.6mmB.厚度为 0.050.1mmC.厚度为 0.150.3mmD.皮肤全层E.皮肤内含完整的血管网6.在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用（分数：2.00）A.浸浴疗法B.暴露疗法C.包扎疗法D.开放疗法E.湿敷疗法7.最适合用包扎疗法的是（分数：2.00）A.深度大面积烧伤B.肉芽创面术前准备C.四肢浅度烧伤D.颜面部深度烧伤E.以上都可以8.男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80%，度烧伤 50%，应采取治疗（分数
4、：2.00）A.切削痂、网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1%SDAg 冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法9.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（分数：2.00）A.25%B.27%C.30%D.32%E.35%10.成人双手占体表面积（分数：2.00）A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%11.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5%浅度B.5%深度C.10%浅度D.10%深度E.15%浅度12.成人右
5、手占体表面积的（分数：2.00）A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%13.重度烧伤是指（分数：2.00）A.度烧伤面积在 9%以下B.度烧伤面积 10%29%C.烧伤总面积 30%49%，或度烧伤面积 10%19%D.烧伤总面积在 50%以上，或度烧伤面积在 20%以上E.烧伤总面积在 70%以上，或度烧伤面积在 50%以上14.大面积烧伤早期最重要的治疗是（分数：2.00）A.补液B.防治感染C.止痛D.植皮E.应用破伤风抗毒素15.患儿男性，14 岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成 10 余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针
6、对此患者手术选择最宜（分数：2.00）A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮B.选择扩张器手术C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D.双侧行 Z 字成形术，根据情况适当去除瘢痕E.以上手术都可选择患者男性，42 岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150 次/min，BP 85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱（分数：8.00）(1).该病人入院后急需要处理的是（分数：2.00）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.
7、口服含盐液体，解决口渴症状(2).在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（分数：2.00）A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B.抬高双上肢促进回流C.急诊行切痂植皮术D.急诊行双上肢切开减张术E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复(3).患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（分数：2.00）A.激素应用B.局部给予雾化吸入C.利尿D.止痛、镇静E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸(4).患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体
8、温 39，该患者最佳的处理应该是（分数：2.00）A.局部换药清洗后包扎治疗B.包扎治疗同时局部应用抗生素C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素D.尽早行双上肢切痂植皮术E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素二、案例分析题(总题数：3，分数：58.00)男，32 岁，体重 60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：20.00）(1).下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确（分数：4.00）A.面积 50%(浅度 32%、深度 18%)B.面积 53%(浅度 35
9、%、深度 18%)C.面积 53%(浅度 32%、深度 21%)D.面积 50%(浅度 18%、深度 32%)E.面积 50%(浅度 30%、深度 20%)(2).第一个 24 小时补液总量为（分数：4.00）A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml(3).休克期观察的指标中，最主要的是（分数：4.00）A.神志B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量(4).患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（分数：4.00）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性
10、损伤E.肺水肿(5).如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理（分数：4.00）A.继续加大吸氧浓度B.经口气管插管C.行气管切开术D.经鼻插管E.雾化吸入男，26 岁，10kV 电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧 5.0cm5.0cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后 1 小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。（分数：20.00）(1).下列关于电烧伤急救时不正确的原则是（分数：4.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击
11、伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E.焦痂及深筋膜切开术(2).初期预防性较合理的抗生素用药方案是（分数：4.00）A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B.万古霉素和头孢他啶C.新青与哌拉西林联合D.泰能E.青霉素和丁胺卡那霉素联合(3).伤后第二天患者腹胀，呕吐出约 200ml 咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是（分数：4.00）A.副肾冰盐水灌胃B.静注氨甲环酸C.静注西咪替丁D.给予洛赛克E.药物止血无效可局部缝扎止血(4).烧伤后应激性溃疡的发病因素包括（分数：4.00）A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.
12、与休克期渡过不平稳有关E.与严重感染有关(5).伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复（分数：4.00）A.所有创面都可用刃厚皮片移植修复B.所有创面都可用全厚皮片移植修复C.所有创面都可用中厚皮片移植修复D.右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复E.超薄皮片移植修复患者，男性，42 岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150次/分，BP 85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水泡，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水泡。（分数：18.00）(1).该病人入院后急需要处理的是（分数：4.50）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻
13、底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.口服含盐液体解决口渴症状(2).在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（分数：4.50）A.减慢输液速度，减少输液量防止双上肢的进一步水肿B.抬高双上肢促进回流C.急诊行切痂植皮术D.急症行双上肢切开减张术E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复(3).患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，给予加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施（分数：4.50）A.激素应用B.局部给予雾化吸入C.利尿D.止痛、镇静E.急诊行气管切开，必要
14、时机械辅助呼吸(4).患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温 39，该患者最佳的处理应该是（分数：4.50）A.局部换药清洗后包扎治疗B.包扎治疗同时局部应用抗生素C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素D.尽早行双上肢切痂植皮术E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素外科主治医师-13-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：17，分数：42.00)1.治疗 Cushing 溃疡出血的手术指征不包括（分数：2.00）A.保守治疗无效B.12 小时内出血超过 1000ml C.12 小时内出血超过 2500mlD.反复大出血
15、E.合并穿孔解析：2.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括（分数：2.00）A.神志B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.体温 解析：男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颈、前胸及两上肢为度烧伤(30%)，伤后 1 小时送当地医院处理，病情严重。（分数：4.00）(1).如用汽车送烧伤中心治疗需 8 小时，最佳转送时机是（分数：2.00）A.立即转送B.创面用清洁敷料包后即送C.建立静脉输液通道后即送D.复苏、输液 48 小时后转送 E.复苏、输液 8 小时后转送解析：(2).转至烧伤中心检查后，首先处理（分数：2.00）A.给氧B.输血C.气管切开D.输入代血浆E.广谱抗生素治疗 解析
16、：3.成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为（分数：2.00）A.18%浅度烧伤 B.18%深度烧伤C.20%浅度烧伤D.20%深度烧伤E.18%度烧伤解析：4.下列关于化学烧伤处理中不正确的是（分数：2.00）A.强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷B.铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗C.氢氟酸烧伤湿布包扎，硫酸铜液清洗D.磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法 E.氰化物烧伤水冲洗，5%硫代硫酸钠湿敷解析：5.下列关于中厚皮片的描述中正确的是（分数：2.00）A.厚度为 0.310.6mm B.厚度为 0.050.1mmC.厚度为 0.150.3mmD.皮肤全层E.皮
17、肤内含完整的血管网解析：6.在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用（分数：2.00）A.浸浴疗法 B.暴露疗法C.包扎疗法D.开放疗法E.湿敷疗法解析：7.最适合用包扎疗法的是（分数：2.00）A.深度大面积烧伤B.肉芽创面术前准备C.四肢浅度烧伤 D.颜面部深度烧伤E.以上都可以解析：8.男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80%，度烧伤 50%，应采取治疗（分数：2.00）A.切削痂、网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1%SDAg 冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法 解析：9.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴
18、占全身面积的（分数：2.00）A.25%B.27% C.30%D.32%E.35%解析：10.成人双手占体表面积（分数：2.00）A.3%B.5% C.7%D.9%E.12%解析：11.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5%浅度B.5%深度C.10%浅度D.10%深度 E.15%浅度解析：12.成人右手占体表面积的（分数：2.00）A.1%B.2.5% C.3%D.3.5%E.5%解析：13.重度烧伤是指（分数：2.00）A.度烧伤面积在 9%以下B.度烧伤面积 10%29%C.烧伤总面积 30
19、%49%，或度烧伤面积 10%19% D.烧伤总面积在 50%以上，或度烧伤面积在 20%以上E.烧伤总面积在 70%以上，或度烧伤面积在 50%以上解析：解析 烧伤总面积 30%49%，或度烧伤面积 10%19%称为重度烧伤。14.大面积烧伤早期最重要的治疗是（分数：2.00）A.补液 B.防治感染C.止痛D.植皮E.应用破伤风抗毒素解析：解析 大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。15.患儿男性，14 岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成 10 余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，
20、针对此患者手术选择最宜（分数：2.00）A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮B.选择扩张器手术C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D.双侧行 Z 字成形术，根据情况适当去除瘢痕 E.以上手术都可选择解析：患者男性，42 岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150 次/min，BP 85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱（分数：8.00）(1).该病人入院后急需要处理的是（分数：2.00）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液 D.急诊全麻下行双上肢切
21、痂植皮术E.口服含盐液体，解决口渴症状解析：(2).在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（分数：2.00）A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B.抬高双上肢促进回流C.急诊行切痂植皮术D.急诊行双上肢切开减张术 E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复解析：(3).患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（分数：2.00）A.激素应用B.局部给予雾化吸入C.利尿D.止痛、镇静E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸 解析：(4).患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，
22、切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温 39，该患者最佳的处理应该是（分数：2.00）A.局部换药清洗后包扎治疗B.包扎治疗同时局部应用抗生素C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素D.尽早行双上肢切痂植皮术 E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素解析：二、案例分析题(总题数：3，分数：58.00)男，32 岁，体重 60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：20.00）(1).下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确（分数：4.00）A.面积 50%(浅度 32%、
23、深度 18%) B.面积 53%(浅度 35%、深度 18%)C.面积 53%(浅度 32%、深度 21%)D.面积 50%(浅度 18%、深度 32%)E.面积 50%(浅度 30%、深度 20%)解析：(2).第一个 24 小时补液总量为（分数：4.00）A.5500mlB.6500ml C.7500mlD.8500mlE.9500ml解析：(3).休克期观察的指标中，最主要的是（分数：4.00）A.神志B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量 解析：(4).患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（分数：4.00）A.
24、轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤 C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿解析：(5).如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理（分数：4.00）A.继续加大吸氧浓度 B.经口气管插管 C.行气管切开术D.经鼻插管 E.雾化吸入 解析：男，26 岁，10kV 电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧 5.0cm5.0cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后 1 小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。（分数：20.00）(1).下列关于电烧伤急救时不正确的原则是（
25、分数：4.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担 E.焦痂及深筋膜切开术解析：(2).初期预防性较合理的抗生素用药方案是（分数：4.00）A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 B.万古霉素和头孢他啶C.新青与哌拉西林联合D.泰能E.青霉素和丁胺卡那霉素联合解析：(3).伤后第二天患者腹胀，呕吐出约 200ml 咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是（分数：4.00）A.副肾冰盐水灌胃 B.静注氨甲环酸 C.静注西咪替丁D.给予洛赛克 E.药物止血无效可局部缝扎止血 解析：(4).烧伤
26、后应激性溃疡的发病因素包括（分数：4.00）A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关 C.与黏膜屏障功能受损有关 D.与休克期渡过不平稳有关 E.与严重感染有关 解析：(5).伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复（分数：4.00）A.所有创面都可用刃厚皮片移植修复B.所有创面都可用全厚皮片移植修复C.所有创面都可用中厚皮片移植修复D.右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复 E.超薄皮片移植修复解析：患者，男性，42 岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150次/分，BP 85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水泡，创面基底潮
27、红，双上肢呈焦黄色，无水泡。（分数：18.00）(1).该病人入院后急需要处理的是（分数：4.50）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液 D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.口服含盐液体解决口渴症状解析：(2).在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（分数：4.50）A.减慢输液速度，减少输液量防止双上肢的进一步水肿B.抬高双上肢促进回流C.急诊行切痂植皮术D.急症行双上肢切开减张术 E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复解析：(3).患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，给予加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施（分数：4.50）A.激素应用B.局部给予雾化吸入C.利尿D.止痛、镇静E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸 解析：(4).患者伤后 10 天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温 39，该患者最佳的处理应该是（分数：4.50）A.局部换药清洗后包扎治疗B.包扎治疗同时局部应用抗生素C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素D.尽早行双上肢切痂植皮术 E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素解析：
