1、外科主治医师-10-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：100.00)1.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪E.皮肤附属器2.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.是含有表皮和约 1/2 厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显3.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（分数：2.00）A.头、面、颈部各为 3%B.两上臂为 19%C.躯体为 27%D.双臀为 5%E.两大腿、两小腿、两足共计为
2、41%4.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒症E.心理因素男性，35 岁，体重 60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。（分数：8.00）(1).此时医生应该立即采取哪种急救措施（分数：2.00）A.立即用大量清水冲洗B.包扎疗法C.创面外涂碱性药物D.立即送往监护病房E.以上都是(2).该患者烧伤面积为（分数：2.00）A.25%B.40%C.50%D.60%E.30%(3).第 1 个 24 小时补液总量（分数：2.00）A.30004500mlB.50006000ml
3、C.65008500mlD.80009000mlE.60006500ml(4).该患者度烧伤创面治疗宜采取（分数：2.00）A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法8 岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。（分数：6.00）(1).最恰当的现场急救方法（分数：2.00）A.立即将浸有热水的衣物脱掉B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E.立即口服去痛片(2).该患儿烧伤面积（分数：2.00）A.35%B.50%C.45%D.42%E.30%(3).到医院后应首先采取的急救措施
4、（分数：2.00）A.应用创面外用药B.立即拍照胸部 X 线片C.行气管切开术D.导尿E.静脉穿刺补液患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次/分，血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠(3).双上肢创面宜立即采取（分数：2
5、.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。（分数：8.00）(1).此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤E.毒性反应(2).此时首先应该做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.动脉血气分析D.喉镜或纤维支气管镜检查E.血液流变学检查(3).双上肢创面建议立即实施（分数：2.00）A.创面外涂磺胺嘧啶银B.神
6、经血管探查术C.切开减张术D.清创术E.包扎疗法(4).双手最佳处理方法是（分数：2.00）A.暴露疗法B.包扎疗法C.扩创植皮术D.脱痂后实行自体皮肤移植术E.切(削)痂自体皮肤移植术成年男性患者，热烧伤 80%，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36，心率 160 次/分，呼吸 28 次/分，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入5%葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，病人心率高达 180 次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。（分数：6.00）(1).此时考虑患者烧伤并发（分数：2.00）A
7、.肾功能衰竭B.呼吸功能衰竭C.脓毒症D.创面脓毒症E.肺水肿(2).为了明确诊断，应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.血生化检查B.尿常规化验C.监测血压D.动脉血气分析E.检测中心静脉压(3).进一步应做哪些治疗（分数：2.00）A.应用呼吸道解痉药物B.应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗C.注射杜冷丁D.输入甘露醇E.应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36%，伤后 2 小时来院就诊。查体：心率 140 次/分，体温 38，血压80/50mmHg，尿少，经输入 5%葡萄糖溶液 500ml，患儿心率高达 180 次/分，出现惊厥。（分数：6.00）
8、(1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00）A.右心衰竭B.肾衰竭C.脑水肿D.脓毒症E.ARDS(2).此时应做哪些检查（分数：2.00）A.测尿量、尿比重，查眼底B.抽血细菌培养C.心电图D.胸透E.创面活检(3).此时应立即采取哪些措施（分数：2.00）A.加快补液B.输血C.吸氧、利尿、减慢输液速度D.吸氧E.气管切开术成年男性病人，烧伤面积 70%，伤后 20 天，体温 39.9，心率 132 次/分，呼吸 24 次/分，外周血白细胞1810 9 /L，应用泰能 3g/d，连续应用 6 天，体温仍高，并出现腹泻 8 次/日。（分数：6.00）(1).此患者应考虑烧伤并发（分数：2
9、.00）A.真菌感染B.肠炎C.脓毒血症D.创面脓毒症E.菌血症(2).应做哪些检查（分数：2.00）A.尿、便化验查找霉菌B.血常规检查C.血细菌培养D.创面细菌计数E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌(3).需要采取哪些措施（分数：2.00）A.增加泰能用量B.联合应用抗生素C.停用泰能，改用局部抗生素D.输血E.停用抗生素或增加抗真菌药物成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30%，伤后 3 天，体温达 39.8，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，咀压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。（分数：6.00）(1).患者有何并发症（分数：2.0
10、0）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒E.脓毒症(2).应采取哪些进一步检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B 超检查E.血清钙磷(3).如何进一步治疗（分数：2.00）A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D.输大量全血E.血透治疗 A.重要的医源性感染途径 B.长期使用广谱抗生素易导致 C.组织细菌含量10 5CFU/g 组织 D.病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状 E.血培养阳性（分数：8.00）(1).真菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).静脉导管（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
11、非侵入性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).侵入性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可（分数：8.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E.2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8
12、 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。（分数：8.00）(1).估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%(2).该患儿合并（分数：2.00）A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是（分数：2.00）A.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（分数：2.00）A.5ml/hB.10ml/hC.15ml/hD.20ml/hE.25ml/h5.最适于反复切取薄断层皮片的
13、部位为（分数：2.00）A.头皮B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部6.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（分数：2.00）A.加压包扎力量不够B.感染C.皮片下血肿D.适应证和移植方法选择不当E.健康及营养状况过于低下7.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（分数：2.00）A.瘢痕性秃发B.枕部压疮C.全鼻再造D.颈部瘢痕挛缩E.阴囊再造8.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（分数：2.00）A.1:1B.1.5:1C.2:1D.2.5:1E.3:19.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（分数：2.00）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运D.防止感染E.患肢抬高10.关于瘢痕挛
14、缩畸形，下面哪个是正确的（分数：2.00）A.手术时间越早越好B.手术时不必完全松解瘢痕C.儿童应等到成人之后手术D.手术后功能锻炼有助于维持效果E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复11.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣D.轴型皮瓣E.局部皮瓣12.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（分数：2.00）A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白E.血小板外科主治医师-10-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：23，分数：100.00)1.经典的皮片移植物不包括
15、下列哪些成分（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪 E.皮肤附属器解析：2.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.是含有表皮和约 1/2 厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片 C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显解析：3.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（分数：2.00）A.头、面、颈部各为 3%B.两上臂为 19% C.躯体为 27%D.双臀为 5%E.两大腿、两小腿、两足共计为 41%解析：4.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓
16、毒症E.心理因素解析：男性，35 岁，体重 60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。（分数：8.00）(1).此时医生应该立即采取哪种急救措施（分数：2.00）A.立即用大量清水冲洗 B.包扎疗法C.创面外涂碱性药物D.立即送往监护病房E.以上都是解析：(2).该患者烧伤面积为（分数：2.00）A.25%B.40%C.50% D.60%E.30%解析：(3).第 1 个 24 小时补液总量（分数：2.00）A.30004500mlB.50006000mlC.65008500mlD.80009000mlE.60006500ml 解析：(4).该患者度烧伤创面治
17、疗宜采取（分数：2.00）A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术 E.半暴露疗法解析：8 岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。（分数：6.00）(1).最恰当的现场急救方法（分数：2.00）A.立即将浸有热水的衣物脱掉B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面 D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E.立即口服去痛片解析：(2).该患儿烧伤面积（分数：2.00）A.35%B.50%C.45%D.42% E.30%解析：(3).到医院后应首先采取的急救措施（分数：2.00）A.应用创面外用药B.立即拍照胸部 X 线片C.行气管切
18、开术D.导尿E.静脉穿刺补液 解析：患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次/分，血压 90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析：(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠 解析：(3).双上肢创面宜立即采取（分数：2.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露
19、疗法D.包扎疗法E.切开减张术 解析：成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。（分数：8.00）(1).此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤 E.毒性反应解析：(2).此时首先应该做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.动脉血气分析D.喉镜或纤维支气管镜检查 E.血液流变学检查解析：解析 纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变，及时准确地判断其损伤程度及范围。(3).双上肢创面
20、建议立即实施（分数：2.00）A.创面外涂磺胺嘧啶银B.神经血管探查术C.切开减张术 D.清创术E.包扎疗法解析：(4).双手最佳处理方法是（分数：2.00）A.暴露疗法B.包扎疗法C.扩创植皮术D.脱痂后实行自体皮肤移植术E.切(削)痂自体皮肤移植术 解析：成年男性患者，热烧伤 80%，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36，心率 160 次/分，呼吸 28 次/分，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入5%葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，病人心率高达 180 次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡
21、沫样痰。（分数：6.00）(1).此时考虑患者烧伤并发（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.呼吸功能衰竭C.脓毒症D.创面脓毒症E.肺水肿 解析：(2).为了明确诊断，应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.血生化检查B.尿常规化验C.监测血压D.动脉血气分析E.检测中心静脉压 解析：(3).进一步应做哪些治疗（分数：2.00）A.应用呼吸道解痉药物B.应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗C.注射杜冷丁D.输入甘露醇E.应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗 解析：2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36%，伤后 2 小时来院就诊。查体：心率 140 次/分，体温 38，血压80/50mmHg，尿
22、少，经输入 5%葡萄糖溶液 500ml，患儿心率高达 180 次/分，出现惊厥。（分数：6.00）(1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00）A.右心衰竭B.肾衰竭C.脑水肿 D.脓毒症E.ARDS解析：(2).此时应做哪些检查（分数：2.00）A.测尿量、尿比重，查眼底 B.抽血细菌培养C.心电图D.胸透E.创面活检解析：(3).此时应立即采取哪些措施（分数：2.00）A.加快补液B.输血C.吸氧、利尿、减慢输液速度 D.吸氧E.气管切开术解析：成年男性病人，烧伤面积 70%，伤后 20 天，体温 39.9，心率 132 次/分，呼吸 24 次/分，外周血白细胞1810 9 /L，应用泰
23、能 3g/d，连续应用 6 天，体温仍高，并出现腹泻 8 次/日。（分数：6.00）(1).此患者应考虑烧伤并发（分数：2.00）A.真菌感染 B.肠炎C.脓毒血症D.创面脓毒症E.菌血症解析：(2).应做哪些检查（分数：2.00）A.尿、便化验查找霉菌B.血常规检查C.血细菌培养D.创面细菌计数E.血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌 解析：(3).需要采取哪些措施（分数：2.00）A.增加泰能用量B.联合应用抗生素C.停用泰能，改用局部抗生素D.输血E.停用抗生素或增加抗真菌药物 解析：成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30%，伤后 3 天，体温达 39.8，心率 140 次/分
24、，呼吸 30 次/分，咀压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。（分数：6.00）(1).患者有何并发症（分数：2.00）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒 E.脓毒症解析：(2).应采取哪些进一步检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B 超检查E.血清钙磷 解析：(3).如何进一步治疗（分数：2.00）A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗 D.输大量全血E.血透治疗解析： A.重要的医源性感染途径 B.长期使用广谱抗生素易导致 C.组织细菌含量10 5CFU/g 组织 D.病原菌侵入到邻近的活组
25、织当中，伴有全身症状 E.血培养阳性（分数：8.00）(1).真菌感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).静脉导管（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).非侵入性感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).侵入性感染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可（分数：8.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两
26、种液体更有效地维持血浆容量。(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 30%面积烧伤患者为中等程度烧伤，休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可；若30%均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱
27、。（分数：8.00）(1).估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18%B.28% C.25%D.20%E.15%解析：(2).该患儿合并（分数：2.00）A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克 解析：(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是（分数：2.00）A.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防止感染D.补充血容量 E.镇痛剂止痛解析：(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（分数：2.00）A.5ml/hB.10ml/h C.15ml/hD.20ml/hE.25ml/h解析：解析 尿量既能反映有效循环血量，又能反映内脏血液灌注状态。尿量是调整烧伤病儿输液最简单且较
28、可靠的临床指标。儿童尿量要求达到 15ml/h 以上，婴幼儿达到 10ml/h。5.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮 B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部解析：6.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（分数：2.00）A.加压包扎力量不够B.感染C.皮片下血肿 D.适应证和移植方法选择不当E.健康及营养状况过于低下解析：7.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证（分数：2.00）A.瘢痕性秃发B.枕部压疮 C.全鼻再造D.颈部瘢痕挛缩E.阴囊再造解析：8.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（分数：2.00）A.1:1 B.1.5:1C.2:1D.2.5:1E.3:1解析：解
29、析 有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于 1:1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1:1，否则易出现端坏死。9.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（分数：2.00）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运 D.防止感染E.患肢抬高解析：10.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（分数：2.00）A.手术时间越早越好B.手术时不必完全松解瘢痕C.儿童应等到成人之后手术D.手术后功能锻炼有助于维持效果 E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复解析：11.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣 D.轴型皮瓣E.局部皮瓣解析：解析 肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。12.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（分数：2.00）A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白 E.血小板解析：
