1、食管癌及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.食管癌起于食管的 A粘膜层 B粘膜下层 C环行肌层 D纵行肌层 E肌膜层（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.食管癌的早期临床表现是 A声音嘶哑 B锁骨上淋巴结转移 C持续性胸背疼痛 D吞咽困难 E食管异物感和梗噎感（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.食管癌病理分型，哪项是错误的 A缩窄型 B蕈伞型 C梗阻型 D髓质型 E溃疡型（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.食管癌的典型症状，是 A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物哽噎感 D咽下食物停滞感 E进行性吞咽困难（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.5.早期食管癌的病变范围，是 A限于粘膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴能够转移 D其他器官转移 E病变长度超过 5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.与手术疗法相配合，有助于提高食管鳞癌切除率的方法是 A放射治疗 B化学药物治疗 C中医治疗 D抗生素治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.食管下段癌的治疗原则是 A先放射治疗后手术 B先手术后放射治疗 C单纯放射治疗 D先化学治疗后手术 E手术切除、手术前后不宜放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.早，中期食管癌常用的手术方法是 A食管胃转流术 B食管癌切除，用结肠食
3、管重建术 C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.高度怀疑食管癌而未确诊者，最有价值的检查方法是 A食管镜取活组织检查 B隔期食管钡透视 C反复采用摩擦拉网法 D开胸探查 E纵隔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.食管癌早期诊断简易而有效的方法，是 AX 线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤 A2cm B23cm C35cm D5cm 以上 E7cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.早期
4、食管癌病人治疗，首选是 A化学疗法 B放射疗法 C激光疗法 D手术疗法 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.食管癌患者进食呛咳，提示 A癌侵犯吞咽神经 B上段食管癌 C食管气管瘘 D癌肺转移 E伴有气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是 A溃疡型 B硬化型 C蕈伞型 D髓质型 E癌侵及周围组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处血行转移 D癌肿较长 E食管气管瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.食管癌好发于食管 A颈段 B上段
5、C中段 D下段 E腹段（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.食管癌病人，进食后全部吐出、脱水、每日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白 88g/L，食管钡透癌肿长约 8.0cm，选用哪种治疗方法最适宜 A食管部分切除胃吻合术 B胃造瘘术 C局部放疗 D全身化疗 E输血补液支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A胸骨灼痛 B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.食管癌的典型症状是 A咽下疼痛 B食管内异物感 C胸骨后烧灼感 D进行性咽下困难 E呕吐粘液（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.20.哪一项不是食管癌的手术禁忌证 A声音嘶哑 B食管严重狭窄 C持续胸背痛 D锁骨上淋巴结转移 E发生食管气管瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.食管癌主要为 A小细胞未分化癌 B腺癌 C神经内分泌癌 D鳞癌 E鳞腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.食管癌淋巴转移最终可能转至 A锁骨上淋巴结 B食管旁淋巴结 C上纵隔淋巴结 D气管分叉淋巴结 E腹上淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.食管原位癌是指 A限于黏膜内 B超过黏膜下层 C不超过肌层 D未侵及全层食管 E未发展到食管壁 1周（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.食管癌好发部位，是
7、 A颈部食管 B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段 E腹部食管（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)25.男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜；断裂，最可能的诊断是 A食管癌 B食管瘢痕性狭窄 C食管炎 D贲门失弛缓症 E食管静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 A食管癌 B食管良性肿瘤
8、 C贲门失弛缓症 D食管炎 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，56 岁，因进行性吞咽困难 5个月就诊，入院诊断为食管癌，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项 A食管癌切除后，结肠代食管 B食管癌切除后，空肠代食管 C食管癌切除后，食管断端吻合 D食管癌切除后，胃代食管 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，30 岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐 5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为 A食管癌 B食管腐蚀性狭窄 C贲门失弛症 D食管炎 E食管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，5
9、5 岁。进行性吞咽困难 7个月，近 20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，x 线食管造影见中下段食管有约 8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 A病变食管切除，食管重建 B食管内置管术 C放射疗法 D放疗后手术切除 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.一贲门失弛缓症患者，病史 10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 A少食多餐 B饭后散步 C应用平滑肌松弛药 D扩张疗法 E食管下段及贲门肌层切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，50 岁。咽部异物感 1月，肝炎病史 20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，
10、肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 A食管镜 B胸部 CT C腹部超声波 D食管 x线钡餐透视 E带网气囊食管脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，52 岁。6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏肋次/分，血压 17/12kPa，体温 36.5，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 A贲门失弛缓症 B食管良性肿瘤 C腐蚀性食管灼伤 D食管炎 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.病人，50 岁。进行性下咽困难 4个月。食管造影上段食管 3
11、cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是 A病变食管切除 B胃造瘘术 C食管内置管术 D化学疗法 E放射疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，40 岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感 2个月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是 A贲门癌 B食管良性肿瘤 C神经官能症 D食管炎 E贲门失弛缓症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，54 岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造痿术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，70 岁。吞咽
12、困难 3个月。食管钡透：中段有 3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有 ST段下降，T 波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为 A药物疗法 B根治性手术切除 C姑息性手术 D放射治疗 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.食管癌根治食管胃吻合术后第 6天，出现呼吸困难、胸痛，高热，白细胞 1910 9/L，分叶核 0.90，下列哪种并发症可能性大 A肺炎 B吻合口瘘 C切口感染 D乳糜胸 E腹腔感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.中段食管癌患者 50岁，进行性吞咽困难 6个月，完全不能进食 2个月。体检：消瘦、脱水，左锁骨上可触及直径 2cm坚硬淋
13、巴结，不能推动，治疗应首选 A手术切除 B放射治疗 C化学治疗 D输血、输液、保守治疗 E食管、胃转流术或胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，50 岁。吞咽困难 3个月，现尚能进半(总题数：2，分数：1.00)39.最先考虑的诊断是 A食管炎 B食管癌 C食管平滑肌瘤 D食管静脉曲张 E贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.首先应选择的检查是 A食管镜 B胸部 X线 C食管 X线钡餐透视 D胸部及纵隔 CT E腹部超声波和肝功检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，65 岁。进行性吞咽困难 2个月，现
14、仅(总题数：3，分数：1.50)41.腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示，来自食管癌的 A直接浸润 B血行转移途径 C淋巴转移途径 D种植转移途径 E消化道粘膜下浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.进一步检查，应首选 A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵膈 CT E腹部超声波和肝功检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯 A声带 B气管隆突 C迷走神经 D喉返神经 E喉上神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，48 岁，进食梗噎 1个月余，营养状况(总题数：3，分数：1.50)44.如诊为食管癌，下列哪项为
15、最佳治疗方案 A手术治疗 B化疗手术 C手术后放疗 D术前放疗后手术 E单纯放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.为进一步明确诊断还需做哪些重要检查 A胸部 CT B食管镜 CMRI 检查 D腹部 B超检查 E食管脱落细胞检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.病人可能的诊断为 A食管化学性烧伤 B食管平滑肌瘤 C反流性食管炎 D食管癌 E贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)八、男性，70 岁，进行性吞咽困难半年，现只能(总题数：3，分数：1.50)47.若查食管 X线钡餐造影，下列那项不是早期表现 A食管管壁局限性僵
16、硬 B一侧管壁长 2.5cm的充盈缺损 C管腔狭窄伴钡剂梗阻 D局限性黏膜皱襞增粗和断裂 E食管壁直径为 1cm的溃疡龛影（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.患者如出现下列情况，不能提示远处转移的是 A锁骨上淋巴结肿大 B肝大 C胸水 D腹水 E明显消瘦（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.为确诊，最有效的检查方法是 A食管镜取活组织检查 B反复采用摩擦拉网法 C开胸探查 D隔期食管钡透视 E反复行纵隔 CT检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A食管息肉(总题数：3，分数：1.50)50.老年男性，以脱入口腔肿物就诊（分数：0
17、.50）A.B.C.D.E.51.反酸、剑突后灼痛，食管镜见食管下段粘膜充血糜烂（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.进食轻微梗噎，食管造影见中段半圆形外压改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A食管良性肿瘤(总题数：2，分数：1.00)53.58岁男性患者，长期过硬、过热饮食且进食过快，近 3个月来，进行性吞咽困难，消瘦乏力，食管钡餐 X线造影示：食管下段充盈缺损，管腔狭窄，局部黏膜断裂，该患者诊断应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.25岁男青年，消瘦，胸骨后不适，吞咽困难时轻时重，时有呕吐，食管钡餐 X线造影可见食管扩大，并有液平，下端呈鸟嘴状，诊断为（分数：0
18、.50）A.B.C.D.E.十二、A进食时呛咳(总题数：2，分数：1.00)55.食管癌的早期症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.食管癌的典型症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A溃疡型(总题数：2，分数：1.00)57.癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.食管癌答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.食管癌起于食管的 A粘膜层 B粘膜下层 C环行肌层 D纵行肌层 E肌膜层（分数：1.00
19、）A. B.C.D.E.解析：2.食管癌的早期临床表现是 A声音嘶哑 B锁骨上淋巴结转移 C持续性胸背疼痛 D吞咽困难 E食管异物感和梗噎感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.食管癌病理分型，哪项是错误的 A缩窄型 B蕈伞型 C梗阻型 D髓质型 E溃疡型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.食管癌的典型症状，是 A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物哽噎感 D咽下食物停滞感 E进行性吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.早期食管癌的病变范围，是 A限于粘膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴能够转移 D其他器官转移 E病变长度超过 5cm（分数：1
20、.00）A. B.C.D.E.解析：6.与手术疗法相配合，有助于提高食管鳞癌切除率的方法是 A放射治疗 B化学药物治疗 C中医治疗 D抗生素治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.食管下段癌的治疗原则是 A先放射治疗后手术 B先手术后放射治疗 C单纯放射治疗 D先化学治疗后手术 E手术切除、手术前后不宜放射治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.早，中期食管癌常用的手术方法是 A食管胃转流术 B食管癌切除，用结肠食管重建术 C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.高度怀疑食
21、管癌而未确诊者，最有价值的检查方法是 A食管镜取活组织检查 B隔期食管钡透视 C反复采用摩擦拉网法 D开胸探查 E纵隔镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.食管癌早期诊断简易而有效的方法，是 AX 线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.中期食管癌手术切除范围应距癌瘤 A2cm B23cm C35cm D5cm 以上 E7cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.早期食管癌病人治疗，首选是 A化学疗法 B放射疗法 C激光疗法 D手术疗法 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C
22、.D. E.解析：13.食管癌患者进食呛咳，提示 A癌侵犯吞咽神经 B上段食管癌 C食管气管瘘 D癌肺转移 E伴有气管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是 A溃疡型 B硬化型 C蕈伞型 D髓质型 E癌侵及周围组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处血行转移 D癌肿较长 E食管气管瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.食管癌好发于食管 A颈段 B上段 C中段 D下段 E腹段（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.食管
23、癌病人，进食后全部吐出、脱水、每日输液，左锁骨上淋巴结肿大，血红蛋白 88g/L，食管钡透癌肿长约 8.0cm，选用哪种治疗方法最适宜 A食管部分切除胃吻合术 B胃造瘘术 C局部放疗 D全身化疗 E输血补液支持疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A胸骨灼痛 B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.食管癌的典型症状是 A咽下疼痛 B食管内异物感 C胸骨后烧灼感 D进行性咽下困难 E呕吐粘液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.哪一项不是食管癌的手术禁忌
24、证 A声音嘶哑 B食管严重狭窄 C持续胸背痛 D锁骨上淋巴结转移 E发生食管气管瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.食管癌主要为 A小细胞未分化癌 B腺癌 C神经内分泌癌 D鳞癌 E鳞腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.食管癌淋巴转移最终可能转至 A锁骨上淋巴结 B食管旁淋巴结 C上纵隔淋巴结 D气管分叉淋巴结 E腹上淋巴结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.食管原位癌是指 A限于黏膜内 B超过黏膜下层 C不超过肌层 D未侵及全层食管 E未发展到食管壁 1周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.食管癌好发部位，是 A颈部食管
25、B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段 E腹部食管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)25.男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜；断裂，最可能的诊断是 A食管癌 B食管瘢痕性狭窄 C食管炎 D贲门失弛缓症 E食管静脉曲张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 A食管癌 B食管良性肿
26、瘤 C贲门失弛缓症 D食管炎 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，56 岁，因进行性吞咽困难 5个月就诊，入院诊断为食管癌，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项 A食管癌切除后，结肠代食管 B食管癌切除后，空肠代食管 C食管癌切除后，食管断端吻合 D食管癌切除后，胃代食管 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.女性，30 岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐 5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为 A食管癌 B食管腐蚀性狭窄 C贲门失弛症 D食管炎 E食管痉挛（分数：1.00）A.B.C. D
27、.E.解析：29.男性，55 岁。进行性吞咽困难 7个月，近 20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，x 线食管造影见中下段食管有约 8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 A病变食管切除，食管重建 B食管内置管术 C放射疗法 D放疗后手术切除 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.一贲门失弛缓症患者，病史 10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 A少食多餐 B饭后散步 C应用平滑肌松弛药 D扩张疗法 E食管下段及贲门肌层切开（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性，50 岁。咽部异物感 1月，肝炎病史 20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 A食管镜 B胸部 CT C腹部超声波 D食管 x线钡餐透视 E带网气囊食管脱落细胞检查（分数：1.00）
