1、食管、胃、十二指肠疾病及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2年夜间加重。疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A胃液细胞学检查 B胃液分析 CX 线钡餐检查 DB 超 E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A上消化道出血的临床表现 B腹部 B超 C急诊胃镜检查 D胃液分析 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B为降低复发率，需长期服用
2、质子泵抑制剂 C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 E根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，38 岁，上腹疼痛 6年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞 11l09/L，中性 078。诊断首先考虑为 A胃黏膜脱垂 B胃溃疡 C十二指肠穿透性溃疡 D胃癌 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 A中度以上不典型增生 B胃小凹上皮增生 C假幽门腺化生伴肠上皮化生 D假幽门腺化生 E明显肠上皮
3、化生（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B最明显的症状是呕血、柏油样便 C可发生大出血 D不会穿透胃壁全层 E可发生于十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A抑制前列腺素合成 B促进胃泌素合成 C抑制脂肪酶 D抑制前弹性蛋白酶 E激活磷脂酶 A（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁 B胃后壁 C胃大弯及胃底 D胃窦小弯侧 E胃小弯近贲门处（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，25 岁，反复上腹部疼痛 5年-反酸、暖气最具诊断意义的检查项目是 A
4、胃镜检查 B胃液分析 C消化道钡餐 D腹部 B超 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A急诊胃镜检查 BX 线胃肠钡餐 C胃液分析 D血清胃泌素测定 EB 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A假幽门腺化生 B淋巴滤泡增生 C肠上皮化生 D重度不典型增生 E粘膜重度萎缩腺体减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对球后溃疡的正确描述是 A内科治疗效果好 B多发生在距幽门 23cm 以内 C多为十二指肠
5、球后壁溃疡 D易并发出血 E临床症状多不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，51 岁，间断上腹疼痛 2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A慢性浅表性胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D急性胃炎 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 A食物 B胆汁反流 C幽门螺杆菌 D药物 E物理因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.消化性溃疡最常见的并发症为 A幽门梗阻 B瘘管形成 C穿孔 D癌变 E出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、16.男，56 岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便 2次。有高血压和糖尿病史 5年。黑便原因很可能是 A胃癌 B急性胃黏膜病变 C胃溃疡 D食管癌 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A胃型和蠕动波 B上腹部胀痛 C代谢性酸中毒 D呕吐大量宿食 E空腹振水音（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的 A阿托品 B丙谷胺 C氢氧化铝 D奥美拉唑 E雷尼替丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 AC 尿素酶呼气试验 B活组织幽门螺
7、杆菌培养 C组织学检查找幽门螺杆菌 D快速尿素酶试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，34 岁，上腹灼痛 3个月，柏油样便 2日，为了确诊，首选检查是 AB 超 BX 线坝餐透视 C血常规 D胃镜 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A鼠伤寒沙门菌 B胎儿弯曲菌 C空肠弯曲菌 D副溶血性弧菌 E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 AH2 受体拈抗剂 B质子泵抑制剂 C抗酸药 D粘膜保护剂 E促动力剂（分数：1.00）A.B
8、.C.D.E.23.男性，45 岁，间断上腹痛 3年加重 2个月胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A粘膜保护荆治疗，6 周复查胃镜 B抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜 CH2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜 D抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 E质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4 周复查胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为 A胃粘膜脱垂 B十二指肠球后溃疡 C胃溃疡 D十二指肠炎 E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪个部位的溃疡应特别注意 zo
9、llinger-Ellison综合征的可能性 A十二指肠球部 B回肠远端 C十二指肠降部 D幽门管 E胃窦部（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.Beck三联征是指 A血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强 B血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强 C血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 D血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 E血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A胶体次枸橼酸铋 B阿托品 C奥美拉唑 D西咪替丁 E硫糖铝（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，4
10、0 岁，胸痛、反酸、烧心、暖气 2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 AC13 尿素呼气试验 B24 小时胃食管 PH监测 C24 小时心电监测 D上消化道气钡双重造影 E腹部 B超（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.l胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B食管酸廓清能力下降 C下食管括约肌压力降低 D胃排空异常 E异常的下食管括约肌一过性松弛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.降低胃内酸度最有效的药物是 AH2 受体拮抗剂 B胃泌素受体拮抗剂 C含铝抗酸剂 D质子泵抑制剂 E抗胆碱能药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下
11、列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A上腹部胀痛 B代谢性酸中毒 C呕吐大量宿食 D空腹振水音 E胃型和蠕动波（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A呕吐 B贫血 C腹胀 D脱水 E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3年，(总题数：2，分数：1.00)33.判断该患者炎症活动的客观依据是 A胃粘膜肠上皮化生 B胃牯膜出血 C胃粘膜内中性粒细胞增多 D胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E胃粘膜纤维组织增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.该患者
12、如考虑为 A型胃炎，正确的是 A壁细胞抗体阴性 B胃酸升高 C不出现厌食，体重下降 D不出现恶性贫血 E主要位于胃体部（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A癌前病变(总题数：3，分数：1.50)35.胃窦部粘膜重度不典型性增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.肉芽肿是（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.结肠多发性腺瘤性息肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A胃酸明显减少(总题数：2，分数：1.00)38.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：0.50）
13、A.B.C.D.E.七、A无明显规律性(总题数：2，分数：1.00)40.胃溃疡腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.肠易激综合征腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C.D.E.食管、胃、十二指肠疾病答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2年夜间加重。疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A胃液细胞学检查 B胃液分析 CX 线钡餐检查 DB 超 E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胃镜是检查消化性溃疡首选方法。2.急性糜烂性胃炎的
14、确诊应依据 A上消化道出血的临床表现 B腹部 B超 C急诊胃镜检查 D胃液分析 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 E根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男，38 岁，上腹疼痛 6年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞 11l09/L，中性 078。
15、诊断首先考虑为 A胃黏膜脱垂 B胃溃疡 C十二指肠穿透性溃疡 D胃癌 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰：背部放射提示穿透性溃疡；钡餐提示病变部位。5.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 A中度以上不典型增生 B胃小凹上皮增生 C假幽门腺化生伴肠上皮化生 D假幽门腺化生 E明显肠上皮化生（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B最明显的症状是呕血、柏油样便 C可发生大出血 D不会穿透胃壁全层 E可发生于十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.非
16、甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A抑制前列腺素合成 B促进胃泌素合成 C抑制脂肪酶 D抑制前弹性蛋白酶 E激活磷脂酶 A（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.胃溃疡最常见的位置是 A胃前壁 B胃后壁 C胃大弯及胃底 D胃窦小弯侧 E胃小弯近贲门处（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男，25 岁，反复上腹部疼痛 5年-反酸、暖气最具诊断意义的检查项目是 A胃镜检查 B胃液分析 C消化道钡餐 D腹部 B超 E大便隐血试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 上消化道溃疡的确诊首选胃镜。10.男，35 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物
17、 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A急诊胃镜检查 BX 线胃肠钡餐 C胃液分析 D血清胃泌素测定 EB 型超声检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。11.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A假幽门腺化生 B淋巴滤泡增生 C肠上皮化生 D重度不典型增生 E粘膜重度萎缩腺体减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.对球后溃疡的正确描述是 A内科治疗效果好 B多发生在距幽门 23cm 以内 C多为十二指肠球后壁溃疡 D易并发出血 E临床症状多不明显（分数：1.00）A.B.C
18、.D. E.解析：13.女性，51 岁，间断上腹疼痛 2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A慢性浅表性胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D急性胃炎 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。14.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 A食物 B胆汁反流 C幽门螺杆菌 D药物 E物理因素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.消化性溃疡最常见的并发症为 A幽门梗阻 B瘘管形成 C穿孔 D癌变 E出血（分数：1.00）A
19、.B.C.D.E. 解析：16.男，56 岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便 2次。有高血压和糖尿病史 5年。黑便原因很可能是 A胃癌 B急性胃黏膜病变 C胃溃疡 D食管癌 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。17.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A胃型和蠕动波 B上腹部胀痛 C代谢性酸中毒 D呕吐大量宿食 E空腹振水音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的 A阿托品 B丙谷胺 C氢氧化铝 D奥美拉唑 E雷尼替
20、丁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 AC 尿素酶呼气试验 B活组织幽门螺杆菌培养 C组织学检查找幽门螺杆菌 D快速尿素酶试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，34 岁，上腹灼痛 3个月，柏油样便 2日，为了确诊，首选检查是 AB 超 BX 线坝餐透视 C血常规 D胃镜 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止 l周后进行。21.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A鼠伤寒沙门菌 B胎儿弯
21、曲菌 C空肠弯曲菌 D副溶血性弧菌 E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 AH2 受体拈抗剂 B质子泵抑制剂 C抗酸药 D粘膜保护剂 E促动力剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性，45 岁，间断上腹痛 3年加重 2个月胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A粘膜保护荆治疗，6 周复查胃镜 B抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜 CH2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜 D抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 E质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4 周复查胃镜（分数：1.00）A
22、.B. C.D.E.解析：24.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为 A胃粘膜脱垂 B十二指肠球后溃疡 C胃溃疡 D十二指肠炎 E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列哪个部位的溃疡应特别注意 zollinger-Ellison综合征的可能性 A十二指肠球部 B回肠远端 C十二指肠降部 D幽门管 E胃窦部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 Zollinger-Ellison 综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端)，具有难治性特点。26.Beck三联征是指 A血压突
23、然下降，颈静脉显著怒张，心音增强 B血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强 C血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 D血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 E血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A胶体次枸橼酸铋 B阿托品 C奥美拉唑 D西咪替丁 E硫糖铝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、暖气 2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 AC13 尿素呼气试验 B24 小时胃食管 PH监测 C24 小时心
24、电监测 D上消化道气钡双重造影 E腹部 B超（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 对有典型症状而内镜检查阴性者，行 24小时胃食管 PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。29.l胃食管反流病的主要发病机制不包括 A夜间胃酸分泌过多 B食管酸廓清能力下降 C下食管括约肌压力降低 D胃排空异常 E异常的下食管括约肌一过性松弛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.降低胃内酸度最有效的药物是 AH2 受体拮抗剂 B胃泌素受体拮抗剂 C含铝抗酸剂 D质子泵抑制剂 E抗胆碱能药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.下列各项中不能作为幽门梗阻
25、诊断依据的是 A上腹部胀痛 B代谢性酸中毒 C呕吐大量宿食 D空腹振水音 E胃型和蠕动波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A呕吐 B贫血 C腹胀 D脱水 E消瘦（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3年，(总题数：2，分数：1.00)33.判断该患者炎症活动的客观依据是 A胃粘膜肠上皮化生 B胃牯膜出血 C胃粘膜内中性粒细胞增多 D胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 E胃粘膜纤维组织增生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胃
26、粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。34.该患者如考虑为 A型胃炎，正确的是 A壁细胞抗体阴性 B胃酸升高 C不出现厌食，体重下降 D不出现恶性贫血 E主要位于胃体部（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 A 型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A癌前病变(总题数：3，分数：1.50)35.胃窦部粘膜重度不典型性增生（分数：0.50）A. B.C
27、.D.E.解析：36.肉芽肿是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：37.结肠多发性腺瘤性息肉是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、A胃酸明显减少(总题数：2，分数：1.00)38.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 2慢性胃窦炎不影响胃酸分泌，有时反增多，但如有大量 G细胞丧失，则胃酸分泌降低。七、A无明显规律性(总题数：2，分数：1.00)40.胃溃疡腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：41.肠易激综合征腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
