1、输血技术初级（师）专业知识-试卷 18及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)患者男，35 岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现溃疡样改变，到皮肤科就诊，实验室检查：HAV IgG 抗体阳性，梅毒螺旋体特异性抗体阳性，HIV 抗体阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.梅毒B.艾滋病C.急性甲型肝炎D.外生殖器感染E.疱疹(2).该患者处于疾病的哪个时期（分数：2.00）A.潜伏期B.一期C.二期D.晚期E.终末期(3).恰当的治疗是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.氯喹C.干扰素D.氟
2、康唑E.利巴韦林患者男，48 岁。两年来反复乏力纳差，肝区疼痛不适。查体：巩膜轻度黄染，颈部有一个蜘蛛痣，实验室检查：ALT 210UL，血清总胆红素 98molL，HAV IgG 抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc IgM抗体(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.乙肝病毒携带者E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎(2).一护士在给该患者采血的时候不小心刺破手指，采取何种措施最恰当（分数：2.00）A.立即注射丙种球蛋白B.注射高效价乙肝免疫球蛋白一次C.注射高效价乙肝免疫球蛋白，1 个
3、月后再注射一次D.不需采取任何措施E.在伤口周围轻轻挤压，让血液流出(3).如果该患者需要进行抗病毒治疗，下列抗病毒药物不能用于治疗的是（分数：2.00）A.干扰素-B.拉米呋啶C.恩替卡韦D.沙奎那韦E.阿糖腺苷患者男，30 岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下 lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清 ALT 180UL，2 个月前因消化道出血，输血 800ml，曾接种过乙肝疫苗。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎(2).进行肝炎病毒血清学检查，抗 HCV阴性，抗
4、 HBsAg阳性，抗 HCV阴性最有可能的解释是（分数：2.00）A.上述诊断错误B.抗 HCV出现早，消失快C.窗口期D.排除丙型肝炎E.先天性免疫球蛋白缺乏(3).如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（分数：2.00）A.抗 HAV IgMB.HBV DNAC.HCV RNAD.AV RNAE.HEV RNA患者男，29 岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现红色溃疡，到皮肤科就诊。（分数：6.00）(1).对该患者最有诊断价值的实验室检查是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体特异性抗体检查B.HBV血清标志物C.血常规D.精液分析E.肝功能(2).如果医生怀疑患者感染梅毒，应选择的
5、确诊方法是（分数：2.00）A.甲苯胺红不加热血清试验B.TP-ELISA检测梅毒特异性抗体C.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验D.免疫印迹法E.溃疡刮取物涂片(3).如果该患者全身淋巴结肿大，自述是同性恋，最应该做的检查是（分数：2.00）A.ELISA法检测 HIV抗体B.免疫印迹法检测 HIV抗体C.骨髓穿刺D.精液分析E.血常规二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男。有不洁性交史，1 个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检查发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。（分数：8.00）(1).如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床
6、症状应属于下列哪期梅毒（分数：2.00）A.一期梅毒B.二期梅毒C.潜伏性梅毒D.心血管梅毒E.神经梅毒(2).如果我们取该患者硬结的分泌物做涂片镜检，则下列哪种检查方法为宜（分数：2.00）A.革兰染色后油镜检查B.不染色直接油镜检查C.暗视野显微镜检查D.相差显微镜检查E.电镜检查(3).如果标本染色后镜检，则最好选择下列哪种染色法（分数：2.00）A.革兰染色B.吉姆萨染色C.Fantana镀银染色D.亚甲蓝染色E.苯酚染色(4).梅毒螺旋体引起的梅毒应属于下列哪种疾病（分数：2.00）A.呼吸道疾病B.消化道疾病C.泌尿道疾病D.腹腔感染性疾病E.性传播疾病患者女。因恶心、呕吐、厌食而
7、来就诊。初步检查结果为：ALT 增高，肝大，肝区痛，黄疸。临床怀疑为乙型肝炎。（分数：8.00）(1).HBV属于（分数：2.00）A.黄病毒科B.小核糖核酸病毒科C.正粘病毒科D.嗜肝 DNA病毒科E.微小 RNA病毒科(2).在乙型肝炎抗原检测中，下列哪种抗原不易检出（分数：2.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.PreS1E.PreS2(3).在乙型肝炎两对半检测中，下列哪项结果传染性最强（分数：2.00）A.HBsAg(一)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(一)B.HBsAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，
8、抗 HBc(+)C.HBSAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)D.HBsAg(一)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)E.HBsAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(+)，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)(4).如果该患者两对半的检测结果为：HBsAg(一)，抗 HBs(+)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(一)，则表示（分数：2.00）A.曾有 HBV感染，现已完全恢复B.乙型肝炎感染急性期C.乙型肝炎恢复期D.乙型肝炎既往感染E.有过乙型肝炎感染，现无免疫力三、A3/A4 型题(总题数：
9、2，分数：20.00)患者男。低热、咳嗽、皮肤红丘疹，有异常性生活史，临床怀疑艾滋病。（分数：10.00）(1).艾滋病是哪种疾病（分数：2.00）A.细胞免疫缺陷病B.体液免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病D.获得性免疫缺陷综合征E.严重细菌感染(2).艾滋病的特征性免疫学异常是（分数：2.00）A.选择性 T细胞缺乏，CD4 + CD8 + 比值下降B.迟发性皮肤超敏反应减弱或消失C.血清 IgG、IgA 升高D.C3、CA 轻度降低E.EAC花环值正常(3).艾滋病特异与非特异性的实验诊断方法为（分数：2.00）A.间接荧光检查 HIV抗体B.病毒培养C.T细胞总数D.CD亚型E.以上均是(4
10、).艾滋病的确诊试验是（分数：2.00）A.病毒培养B.直接红细胞凝集试验C.ELISAD.Western印迹法E.PCR(5).HIV确诊试验阳性的患者经用药一半时间后，其不适症状消失，说明（分数：2.00）A.患者体内已无 HIV抗原B.患者仍为 HIV感染者C.患者为艾滋病者D.患者为 HIV消耗性综合征E.患者已痊愈足月新生儿，男，日龄 4天，第二产，出生体重 28kg，出现黄疸 3天，并逐渐加重，1 天来嗜睡拒奶，查体反应差，皮肤黄染，心率 140次分，两肺无异常，腹软，肝肋下 3cm。（分数：10.00）(1).关于新生儿溶血病的叙述，哪一点是错误的（分数：2.00）A.发病是由于
11、母胎血型不合B.母亲血液中存在 IgM抗体C.胎儿红细胞补母亲血浆中相应的血型抗体致敏D.母亲常为 O型或 RhD阴性E.为同种免疫性溶血(2).新生儿溶血病时，应用清蛋白的目的是（分数：2.00）A.补充婴儿清蛋白B.补充血容量，防止急性肾衰C.结合游离的血红蛋白D.结合游离的胆红素E.保护红细胞，防止病情加重(3).ABOA不合新生儿溶血病换血首选（分数：2.00）A.与患儿同型的全血B.与母亲同型的全血C.O型全血D.O型红细胞加 AB型血浆E.AB型红细胞悬液加 O型血浆(4).若需要换血治疗，换血量应控制在（分数：2.00）A.100mlkgB.150mlkgC.170mlkgD.2
12、00mlkgE.220mlkg(5).新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应大于（分数：2.00）A.105gLB.115gLC.125gLD.135gLE.145gL输血技术初级（师）专业知识-试卷 18答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：24.00)患者男，35 岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现溃疡样改变，到皮肤科就诊，实验室检查：HAV IgG 抗体阳性，梅毒螺旋体特异性抗体阳性，HIV 抗体阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.梅毒 B.艾滋病C.急性甲型肝炎D.外生殖器感染E.疱疹解析：(2
13、).该患者处于疾病的哪个时期（分数：2.00）A.潜伏期B.一期 C.二期D.晚期E.终末期解析：(3).恰当的治疗是（分数：2.00）A.大剂量青霉素 B.氯喹C.干扰素D.氟康唑E.利巴韦林解析：解析：本题考察考生梅毒的临床症状和诊断，传染过程分期以及治疗方法。患者男，48 岁。两年来反复乏力纳差，肝区疼痛不适。查体：巩膜轻度黄染，颈部有一个蜘蛛痣，实验室检查：ALT 210UL，血清总胆红素 98molL，HAV IgG 抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc IgM抗体(+)。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性甲型肝炎B.急性乙
14、型肝炎C.慢性乙型肝炎 D.乙肝病毒携带者E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎解析：(2).一护士在给该患者采血的时候不小心刺破手指，采取何种措施最恰当（分数：2.00）A.立即注射丙种球蛋白B.注射高效价乙肝免疫球蛋白一次C.注射高效价乙肝免疫球蛋白，1 个月后再注射一次 D.不需采取任何措施E.在伤口周围轻轻挤压，让血液流出解析：(3).如果该患者需要进行抗病毒治疗，下列抗病毒药物不能用于治疗的是（分数：2.00）A.干扰素-B.拉米呋啶C.恩替卡韦D.沙奎那韦 E.阿糖腺苷解析：解析：本题考察考生患者病程超过半年，实验室检查有肝功能损坏，HBV 标志物提示病程发展为慢性化，抗 HBc Ig
15、M抗体(+)提示处于慢性乙肝活动期。医务人员在工作过程中不小心接触 HBsAg阳性患者的血液，应于 7天内注射乙肝免疫球蛋白，剂量为 006mlkg 体重，或 1次 5ml，1 个月后再注射 1次。患者男，30 岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下 lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清 ALT 180UL，2 个月前因消化道出血，输血 800ml，曾接种过乙肝疫苗。（分数：6.00）(1).该患者首先考虑（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎解析：(2).进行肝炎病毒血清学检查，抗 HCV阴性，抗 HBs
16、Ag阳性，抗 HCV阴性最有可能的解释是（分数：2.00）A.上述诊断错误B.抗 HCV出现早，消失快C.窗口期 D.排除丙型肝炎E.先天性免疫球蛋白缺乏解析：(3).如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（分数：2.00）A.抗 HAV IgMB.HBV DNAC.HCV RNA D.AV RNAE.HEV RNA解析：解析：本题考察考生该患者有输血史，肝炎症状，考虑是输血后肝炎。又患者曾经接种过乙肝疫苗，而丁型肝炎多与 HBV以重叠感染或同时感染形式存在，所以该患者考虑是输血后丙肝。抗 HCV的窗口期平均 70天，该患者 2个月前手术，可能不能检出抗 HCV，HCVRNA 检测窗口期 12天
17、，比 HCV抗体窗口期大大缩短。患者男，29 岁。近一周出现发热、头痛、食欲不振，外生殖器出现红色溃疡，到皮肤科就诊。（分数：6.00）(1).对该患者最有诊断价值的实验室检查是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体特异性抗体检查 B.HBV血清标志物C.血常规D.精液分析E.肝功能解析：(2).如果医生怀疑患者感染梅毒，应选择的确诊方法是（分数：2.00）A.甲苯胺红不加热血清试验B.TP-ELISA检测梅毒特异性抗体C.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 D.免疫印迹法E.溃疡刮取物涂片解析：(3).如果该患者全身淋巴结肿大，自述是同性恋，最应该做的检查是（分数：2.00）A.ELISA法检测 HIV抗
18、体 B.免疫印迹法检测 HIV抗体C.骨髓穿刺D.精液分析E.血常规解析：解析：本题考察考生患者外生殖器出现红色溃疡，考虑是一期梅毒，梅毒螺旋体凝集试验是确认试验，若该患者全身淋巴结肿大，又是同性恋患者，为艾滋病高危人群，还应该查 HIV抗体。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男。有不洁性交史，1 个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检查发现其硬结呈椭圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。（分数：8.00）(1).如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于下列哪期梅毒（分数：2.00）A.一期梅毒 B.二期梅毒C.潜伏性梅毒D.心血
19、管梅毒E.神经梅毒解析：(2).如果我们取该患者硬结的分泌物做涂片镜检，则下列哪种检查方法为宜（分数：2.00）A.革兰染色后油镜检查B.不染色直接油镜检查C.暗视野显微镜检查 D.相差显微镜检查E.电镜检查解析：(3).如果标本染色后镜检，则最好选择下列哪种染色法（分数：2.00）A.革兰染色B.吉姆萨染色C.Fantana镀银染色 D.亚甲蓝染色E.苯酚染色解析：(4).梅毒螺旋体引起的梅毒应属于下列哪种疾病（分数：2.00）A.呼吸道疾病B.消化道疾病C.泌尿道疾病D.腹腔感染性疾病E.性传播疾病 解析：解析：本题考察考生一期梅毒的主要表现即是硬下疳。用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，观察动
20、力，用于早期梅毒的硬下疳的检查。Fantana 镀银染色是检查梅毒螺旋体的专业染色方法。后两题是考察梅毒的微生物学检查，熟记知识，不难解答。患者女。因恶心、呕吐、厌食而来就诊。初步检查结果为：ALT 增高，肝大，肝区痛，黄疸。临床怀疑为乙型肝炎。（分数：8.00）(1).HBV属于（分数：2.00）A.黄病毒科B.小核糖核酸病毒科C.正粘病毒科D.嗜肝 DNA病毒科 E.微小 RNA病毒科解析：(2).在乙型肝炎抗原检测中，下列哪种抗原不易检出（分数：2.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAg D.PreS1E.PreS2解析：(3).在乙型肝炎两对半检测中，下列哪项结果传染性最强（
21、分数：2.00）A.HBsAg(一)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(一)B.HBsAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)C.HBSAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)D.HBsAg(一)，抗 HBs(一)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 HBc(+)E.HBsAg(+)，抗 HBs(一)，HBeAg(+)，抗 HBe(一)，抗 HBc(+) 解析：(4).如果该患者两对半的检测结果为：HBsAg(一)，抗 HBs(+)，HBeAg(一)，抗 HBe(一)，抗 H
22、Bc(一)，则表示（分数：2.00）A.曾有 HBV感染，现已完全恢复 B.乙型肝炎感染急性期C.乙型肝炎恢复期D.乙型肝炎既往感染E.有过乙型肝炎感染，现无免疫力解析：解析：本题考察考生 HBV属于嗜肝 DNA病毒科。因为血中的 HBcAg是作为 Dane颗粒内部成分存在，极少有游离的 HBcAg，故用常规方法不易检出。乙型肝炎传染性最强的即为“大三阳”，表示体内有 HBV复制，传染性强，本题的答案正是“大三阳”的表现形式。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男。低热、咳嗽、皮肤红丘疹，有异常性生活史，临床怀疑艾滋病。（分数：10.00）(1).艾滋病是哪种疾病（分数：2
23、.00）A.细胞免疫缺陷病B.体液免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病D.获得性免疫缺陷综合征 E.严重细菌感染解析：(2).艾滋病的特征性免疫学异常是（分数：2.00）A.选择性 T细胞缺乏，CD4 + CD8 + 比值下降 B.迟发性皮肤超敏反应减弱或消失C.血清 IgG、IgA 升高D.C3、CA 轻度降低E.EAC花环值正常解析：(3).艾滋病特异与非特异性的实验诊断方法为（分数：2.00）A.间接荧光检查 HIV抗体B.病毒培养C.T细胞总数D.CD亚型E.以上均是 解析：(4).艾滋病的确诊试验是（分数：2.00）A.病毒培养B.直接红细胞凝集试验C.ELISAD.Western印迹法 E
24、.PCR解析：(5).HIV确诊试验阳性的患者经用药一半时间后，其不适症状消失，说明（分数：2.00）A.患者体内已无 HIV抗原B.患者仍为 HIV感染者 C.患者为艾滋病者D.患者为 HIV消耗性综合征E.患者已痊愈解析：解析：艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征。艾滋病的免疫学特征是：T 细胞功能下降，T 淋巴细胞中则以辅助细胞(T4)减少为主，抑制细胞(T8)相对增加，T4 与 T8的比例下降，而艾滋病患者中其比例10。这一点是诊断艾滋病的免疫学依据。 HIV 感染者经过服药后，病毒载量减少，但是体内依旧存在病毒，不可能痊愈。 经过几年，HIV 削弱了免疫系统，人体就会感染上机会性感染病，如
25、：肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生这个人就被认为是患了艾滋病。 艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其他疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病足月新生儿，男，日龄 4天，第二产，出生体重 28kg，出现黄疸 3天，并逐渐加重，1 天来嗜睡拒奶，查体反应差，皮肤黄染，心率 140次分，两肺无异常，腹软，肝肋下 3cm。（分数：10.00）(1).关于新生儿溶血病的叙述，哪一点是错误的（分数：2.00）A.发病是由于母胎血型不合B.母亲血液中存在 IgM抗体 C.胎儿红细胞补母亲血浆中相应的血型抗体致敏D.母亲常为 O型或 RhD阴性E.为同种免疫性溶血
26、解析：解析：新生儿溶血病主要是由于胎儿含有母体所没有的血型抗原，而母体血清中的 IgG抗体能通过胎盘，发生同种免疫反应导致溶血。(2).新生儿溶血病时，应用清蛋白的目的是（分数：2.00）A.补充婴儿清蛋白B.补充血容量，防止急性肾衰C.结合游离的血红蛋白D.结合游离的胆红素 E.保护红细胞，防止病情加重解析：解析：新生儿溶血病时，应用清蛋白能够结合血浆中游离的胆红素，防止胆红素脑病的发生。(3).ABOA不合新生儿溶血病换血首选（分数：2.00）A.与患儿同型的全血B.与母亲同型的全血C.O型全血D.O型红细胞加 AB型血浆 E.AB型红细胞悬液加 O型血浆解析：解析：ABO 不合新生儿溶血病的换血治疗首选 O型红细胞加 AB型血浆。(4).若需要换血治疗，换血量应控制在（分数：2.00）A.100mlkgB.150mlkgC.170mlkg D.200mlkgE.220mlkg解析：解析：新生儿血量一般为 85mlkg，新生儿溶血病的换血量应为患儿血量的 2倍，可换出7085的致敏红细胞和胆红素。(5).新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应大于（分数：2.00）A.105gLB.115gLC.125gLD.135gLE.145gL 解析：解析：新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应维持在 145gL 以上。
