1、输血技术中级（专业知识）-试卷 6 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.为避免输血相关性急性肺损伤，应淘汰的献血者是（分数：2.00）A.1 次妊娠的女性献血者B.2 次妊娠的女性献血者C.3 次妊娠的女性献血者D.多次献血的女性献血者E.有 1 次输血史的男性献血者2.属于自限性的输血不良反应是（分数：2.00）A.血小板输注无效B.输血相关性免疫抑制C.输血相关性急性肺损伤D.输血后紫癜E.输血相关性移植物抗宿主病3.最常见污染血液的细菌是（分数：2.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性
2、球菌E.真菌4.引起致死性的细菌污染反应的细菌是（分数：2.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.抗酸杆菌D.革兰阴性嗜冷杆菌E.革兰阴性球菌5.细菌污染性输血反应的严重程度不取决于（分数：2.00）A.细菌的种类B.细菌的数量C.细菌的毒性D.患者的免疫功能E.健康献血者免疫功能6.内源性细菌污染血液的是（分数：2.00）A.采血和输血器材消毒不严B.献血者采血部位消毒不彻底C.采血、成分制备无菌操作不严格D.献血者处于无症状的菌血症期E.血液保存温度超过 6以上7.不提示细菌污染的是（分数：2.00）A.血浆混浊B.血浆有气泡C.血浆有溶血D.血浆有絮状物E.血浆呈乳糜状8.贮存中最易
3、被细菌污染的血液成分是（分数：2.00）A.全血B.红细胞C.血浆D.血小板E.冷沉淀9.枸橼酸盐中毒表现是（分数：2.00）A.高血钙B.低血钙C.高血氨D.高血钠E.低血钾10.最易出现呼吸窘迫症的输血不良反应是（分数：2.00）A.循环超负荷B.过敏反应C.输血相关性肺损伤D.肺微血管栓塞E.肺含铁血黄素沉着11.枸橼酸盐中毒的典型症状是（分数：2.00）A.出血倾向B.血压下降C.口唇发麻、手足抽搐D.心律不齐E.扑翼样震颤12.低钙血症时心电图改变是（分数：2.00）A.T 波正常、QT 间期延长B.T 波高尖、QT 间期延长C.T 波低平，出现 u 波D.T 波低平、ST 段下移E
4、.异常 Q 波、S-T 段抬高13.治疗枸橼酸盐中毒是（分数：2.00）A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.氯化钠E.谷氨酸钠14.高血氨症不能应用的药物是（分数：2.00）A.谷氨酸钠B.葡萄糖酸钙C.乳酸钠D.谷氨酸钾E.碳酸氢钠15.易引起高血氨症的受血者是（分数：2.00）A.肝血管瘤患者B.肝囊肿患者C.甲型肝炎患者D.早期肝癌E.接近肝性脑病患者16.枸橼酸盐经过三羧酸循环后的产物是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.磷酸钠D.谷氨酸钠E.精氨酸钠17.正常人枸橼酸盐中毒剂量是（分数：2.00）A.5g 左右B.10g 左右C.15g 左右D.20g 左右E.25g 左
5、右18.不会发生枸橼酸盐中毒的是（分数：2.00）A.血浆置换B.肝、肾功能不全C.新生儿换血D.术中输血 3000mlE.失血性休克19.不是快速、大量输血的并发症的是（分数：2.00）A.循环超负荷B.出血倾向C.含铁血黄素沉着症D.枸橼酸盐中毒E.低体温20.能引起心律不齐的体温是（分数：2.00）A.36B.35C.34D.32E.3021.输血需加温的是（分数：2.00）A.输血 3UB.输血速度 30ml分C.换血疗法或输血时患者静脉痉挛D.受血者有温抗体E.输机采血小板22.血液加温的水温不应超过（分数：2.00）A.32B.45C.42D.38E.5023.血液中微聚物不包括（
6、分数：2.00）A.白细胞B.血小板C.红细胞D.纤维蛋白E.细胞碎片24.心脏体外循环时，血液中微聚物可引起（分数：2.00）A.肺栓塞B.脑栓塞C.肾栓塞D.心肌梗死E.肠系膜栓塞25.死亡率最高的输血不良反应是（分数：2.00）A.输血相关性急性肺损伤B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关性移植物抗宿主病E.急性溶血反应二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者因车祸外伤，于 4 小时内输血 12000ml 后出现神志模糊、皮肤苍白、软弱无力，临床考虑高钾血症。（分数：8.00）(1).患者可能出现的心电图表现有（分数：2.00）A.T 波低平B.QT 间期延长C.PR
7、间期缩短D.QRS 间期缩短E.QRS 波增宽(2).若抽血查电解质，该患者血浆中 K + 浓度应超过（分数：2.00）A.15mmolLB.25mmolLC.35mmolLD.45mmolLE.55mmolL(3).针对以上病情，可采取哪项措施（分数：2.00）A.静脉注射 5碳酸氢钠B.静脉缓慢注射 10葡萄糖酸钙C.静脉缓慢滴注 10氯化钾D.静脉缓慢滴注氯化镁E.使用肌松药(4).预防高钾血症的措施不包括（分数：2.00）A.选用较新鲜的血B.避免使用库存期过长的血制品，避免加温血液C.选用临输前移除血浆的浓缩红细胞或洗涤红细胞D.避免将血液加温E.积极纠正酸中毒患者女，56 岁。身高
8、 155cm，体重 60kg，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊。术前查 Hb 96gL，PLT 3410 9 L。（分数：8.00）(1).关于该患者血小板输注的说法正确的是（分数：2.00）A.该患者不需要输注血小板B.立即给予输注血小板C.为防止血小板下降，使用小分子肝素D.患者贫血，术前应输红细胞悬液 2 单位E.应使用冷沉淀(2).若术前使患者血小板升高至 10010 9 L，理论上至少需输注浓缩血小板（分数：2.00）A.5 单位B.10 单位C.15 单位D.20 单位E.25 单位(3).患者输注浓缩血小板 20 单位，每单位含血小板 210 10 个，1 小时后复查血
9、小板 8410 9 L，则血小板计数增高指数 CCI 为（分数：2.00）A.21B.84C.125D.212E.250(4).下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素（分数：2.00）A.发热B.活动性出血C.充血性心力衰竭D.脾大和脾功能亢进E.服用阿司匹林输血技术中级（专业知识）-试卷 6 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.为避免输血相关性急性肺损伤，应淘汰的献血者是（分数：2.00）A.1 次妊娠的女性献血者B.2 次妊娠的女性献血者C.3 次妊娠的女性献血者 D.多次献血的女性献血者E.有 1 次输血史的男性献血者
10、解析：解析：超过 3 次以上妊娠的献血者一般不作为全血、血浆及单采血小板的供者，除非 HLA 和 HNA 抗体阴性，故应选择 C。其他选项不符。2.属于自限性的输血不良反应是（分数：2.00）A.血小板输注无效B.输血相关性免疫抑制C.输血相关性急性肺损伤D.输血后紫癜 E.输血相关性移植物抗宿主病解析：解析：输血后紫癜多为自限性疾病，多数患者 12 周停止出血，2 个月内血小板计数恢复正常。故应选择 D。3.最常见污染血液的细菌是（分数：2.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌 C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌E.真菌解析：解析：细菌污染大多数是革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌，真菌
11、未见报道。应选择 B。4.引起致死性的细菌污染反应的细菌是（分数：2.00）A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌C.抗酸杆菌D.革兰阴性嗜冷杆菌 E.革兰阴性球菌解析：解析：革兰阳性菌在 4贮血条件下，很快失活或受到显著抑制，且该类细菌在生长繁殖过程中不产生内毒素，所致输血反应多为非致命性。而革兰阴性杆菌，特别是革兰阴性嗜冷杆菌在 4贮血条件下，生长活跃，繁殖能力强，且在繁殖过程中能产生大量的内毒素，常导致患者死亡。5.细菌污染性输血反应的严重程度不取决于（分数：2.00）A.细菌的种类B.细菌的数量C.细菌的毒性D.患者的免疫功能E.健康献血者免疫功能 解析：解析：细菌污染输血反应的严重程度与污
12、染细菌的种类、数量、毒性和患者的原发病以及免疫功能有关，与健康献血者无任何关系。6.内源性细菌污染血液的是（分数：2.00）A.采血和输血器材消毒不严B.献血者采血部位消毒不彻底C.采血、成分制备无菌操作不严格D.献血者处于无症状的菌血症期 E.血液保存温度超过 6以上解析：解析：此题的考点是细菌污染血液的常见原因。一般细菌污染血液的原因大致分为外源性、内源性和其他不明原因三类。显然 D 是内源性污染，其他均为外源性污染。7.不提示细菌污染的是（分数：2.00）A.血浆混浊B.血浆有气泡C.血浆有溶血D.血浆有絮状物E.血浆呈乳糜状 解析：解析：细菌污染后血液可发生变化，可通过肉眼来观察。正常
13、血浆为淡黄色、透明。但出现混浊、溶血、大量气泡、有絮状物应考虑有否细菌污染。血浆呈乳糜状是严重脂血所致，故应选择 E。8.贮存中最易被细菌污染的血液成分是（分数：2.00）A.全血B.红细胞C.血浆D.血小板 E.冷沉淀解析：解析：因为细菌在室温条件下能快速增殖，特别是革兰阴性杆菌 6 小时后就进入对数级增殖，24小时的细菌数可达到致死剂量。血小板贮存温度是 222，因此是细菌最容易污染的血液成分。9.枸橼酸盐中毒表现是（分数：2.00）A.高血钙B.低血钙 C.高血氨D.高血钠E.低血钾解析：解析：大量的枸橼酸盐可结合血浆中的钙离子，使血钙降低，故应选择 B。其他选项不符，应排除。10.最易
14、出现呼吸窘迫症的输血不良反应是（分数：2.00）A.循环超负荷B.过敏反应C.输血相关性肺损伤 D.肺微血管栓塞E.肺含铁血黄素沉着解析：解析：5 个备选答案都可引起呼吸系统的症状，严重的循环超负荷、大面积肺栓塞也可引起呼吸窘迫综合征，但在输血不良反应中，引起肺部损伤最严重的应属输血相关性急性肺损伤，故正确的答案应是C。11.枸橼酸盐中毒的典型症状是（分数：2.00）A.出血倾向B.血压下降C.口唇发麻、手足抽搐 D.心律不齐E.扑翼样震颤解析：解析：枸橼酸盐中毒表现的是低钙血症，口唇发麻、手足抽搐是低钙的典型症状，也是首发症状，应选择 C。出血倾向、血压下降、心律不齐是后期的表现。扑翼样震颤
15、是血氨增高的症状。12.低钙血症时心电图改变是（分数：2.00）A.T 波正常、QT 间期延长 B.T 波高尖、QT 间期延长C.T 波低平，出现 u 波D.T 波低平、ST 段下移E.异常 Q 波、S-T 段抬高解析：解析：正确答案应是 A。B 显示高血钾，C 显示低血钾，D 显示心肌缺血，E 显示心肌梗死的心电图改变。13.治疗枸橼酸盐中毒是（分数：2.00）A.氯化钾B.葡萄糖酸钙 C.碳酸氢钠D.氯化钠E.谷氨酸钠解析：解析：5 个备选答案均是纠正体内水、电解质、酸碱平衡紊乱的药物。枸橼酸中毒主要表现是低血钙，毫无疑问是补充葡萄糖酸钙，故正确答案是 B。氯化钾用于纠正低血钾；碳酸氢钠常
16、用于纠正酸中毒；谷氨酸钠则用于降低血氨。14.高血氨症不能应用的药物是（分数：2.00）A.谷氨酸钠B.葡萄糖酸钙C.乳酸钠D.谷氨酸钾 E.碳酸氢钠解析：解析：输注库存血引起的高血氨症往往同时合并有高血钾的可能，故不能应用谷氨酸钾，而应用谷氨酸钠，故正确答案是 D。高血氨伴有高血钾时，应用葡萄糖酸钙对钾有拮抗作用；乳酸钠和碳酸氢钠则可促使血浆中的钾转移到红细胞内。15.易引起高血氨症的受血者是（分数：2.00）A.肝血管瘤患者B.肝囊肿患者C.甲型肝炎患者D.早期肝癌E.接近肝性脑病患者 解析：解析：正常人血液中的氨以胺盐形式存在，含量极少，约 004010mgdl，血液在 4储存到21 天
17、时，血氨含量可增加到 09mgdl，当患者肝功能不全或接近肝性脑病的肝功能衰竭患者，快速、大量输血易引起高血氨症。其他选项患者虽然均患肝脏疾病，但不伴有肝功能衰竭应排除。16.枸橼酸盐经过三羧酸循环后的产物是（分数：2.00）A.碳酸氢钠 B.乳酸钠C.磷酸钠D.谷氨酸钠E.精氨酸钠解析：解析：大量输血后常可引起一过性酸中毒，需慎用碱性药物。因为大量的枸橼酸盐代谢可产生碳酸氢钠，而引起代谢性碱中毒，故应选择 A。17.正常人枸橼酸盐中毒剂量是（分数：2.00）A.5g 左右B.10g 左右C.15g 左右 D.20g 左右E.25g 左右解析：解析：正常人枸橼酸盐的含量是 13mgdl，但机体
18、对枸橼酸盐的代偿能力很强。枸橼酸盐进入人体后，大部分被肝脏和肌肉代谢，小部分在细胞外液中存留，经肾脏排除。另外，甲状旁腺释放甲状旁腺素，动员骨钙向血中释放，以结合枸橼酸盐，因此一般不发生枸橼酸盐中毒。枸橼酸盐中毒剂量是 15g左右，正确答案是 C。18.不会发生枸橼酸盐中毒的是（分数：2.00）A.血浆置换B.肝、肾功能不全C.新生儿换血 D.术中输血 3000mlE.失血性休克解析：解析：正常人中毒剂量是 15g 左右，相当于 40005000ml 枸橼酸盐抗凝血的含量。故应选择 C。其他选项均是枸橼酸盐中毒的易发人群。19.不是快速、大量输血的并发症的是（分数：2.00）A.循环超负荷B.
19、出血倾向C.含铁血黄素沉着症 D.枸橼酸盐中毒E.低体温解析：解析：含铁血黄素沉着症是反复多次输血并发症。其他均为快速、大量输血引起的输血不良反应。20.能引起心律不齐的体温是（分数：2.00）A.36B.35C.34D.32E.30 解析：解析：快速、大量的输注未加温的冷藏血，可使人体温降低，降到 30以下，可引起心律不齐，甚至发生室性心律不齐及心搏骤停。21.输血需加温的是（分数：2.00）A.输血 3UB.输血速度 30ml分C.换血疗法或输血时患者静脉痉挛 D.受血者有温抗体E.输机采血小板解析：解析：新生儿换血疗法时应加温血液，以防止低体温引起的代谢性酸中毒、低钙血症以及心律不齐等，
20、应选择 C。输血超过 5U；输血速度超过 50ml分；受血者体内存在很强的冷凝集素；患者静脉发生痉挛，发生输血穿刺部位疼痛时均应加温血液。22.血液加温的水温不应超过（分数：2.00）A.32B.45C.42D.38 E.50解析：解析：水温不应超过 38，加热血液到 32是合适的。温度过高可引起血液溶血。23.血液中微聚物不包括（分数：2.00）A.白细胞B.血小板C.红细胞 D.纤维蛋白E.细胞碎片解析：解析：微聚物是由血小板、白细胞、细胞碎片、变性蛋白和纤维蛋白组成，无红细胞。24.心脏体外循环时，血液中微聚物可引起（分数：2.00）A.肺栓塞B.脑栓塞 C.肾栓塞D.心肌梗死E.肠系膜
21、栓塞解析：解析：血液贮存中形成的微聚物可通过标准孔径的输血器，输入人体后可散布到全身微血管造成栓塞现象。最常见的是肺栓塞。心脏体外循环时，输入的血液不经过肺循环，直接到脑导致脑栓塞，故正确答案是 B。25.死亡率最高的输血不良反应是（分数：2.00）A.输血相关性急性肺损伤B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血相关性移植物抗宿主病 E.急性溶血反应解析：解析：输血相关性移植物抗宿主病用免疫抑制剂治疗无效，死亡率高达 90以上。其他选项及时对症处理，一般都能抢救成功。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者因车祸外伤，于 4 小时内输血 12000ml 后出现神志模糊、皮肤苍白、软
22、弱无力，临床考虑高钾血症。（分数：8.00）(1).患者可能出现的心电图表现有（分数：2.00）A.T 波低平B.QT 间期延长 C.PR 间期缩短D.QRS 间期缩短E.QRS 波增宽解析：解析：高钾血症的主要心电图表现是 QT 间期延长，其余选项是低钾血症的心电图表现，为干扰项。(2).若抽血查电解质，该患者血浆中 K + 浓度应超过（分数：2.00）A.15mmolLB.25mmolLC.35mmolLD.45mmolLE.55mmolL 解析：解析：高钾血症一般血钾浓度超过 55mmolL。(3).针对以上病情，可采取哪项措施（分数：2.00）A.静脉注射 5碳酸氢钠 B.静脉缓慢注射
23、 10葡萄糖酸钙C.静脉缓慢滴注 10氯化钾D.静脉缓慢滴注氯化镁E.使用肌松药解析：解析：降低血浆 K + 可以给予静脉注射 5碳酸氢钠溶液 60100ml，再继续静滴 100200ml 促进K + 转入细胞内。(4).预防高钾血症的措施不包括（分数：2.00）A.选用较新鲜的血B.避免使用库存期过长的血制品，避免加温血液C.选用临输前移除血浆的浓缩红细胞或洗涤红细胞D.避免将血液加温 E.积极纠正酸中毒解析：解析：大量输血时，为预防高钾血症的发生，应适当加温血液，因为低体温可刺激红细胞释放钾。患者女，56 岁。身高 155cm，体重 60kg，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊。术
24、前查 Hb 96gL，PLT 3410 9 L。（分数：8.00）(1).关于该患者血小板输注的说法正确的是（分数：2.00）A.该患者不需要输注血小板B.立即给予输注血小板 C.为防止血小板下降，使用小分子肝素D.患者贫血，术前应输红细胞悬液 2 单位E.应使用冷沉淀解析：解析：血小板计数5010 9 L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至 5010 9 L 以上才能实施手术。(2).若术前使患者血小板升高至 10010 9 L，理论上至少需输注浓缩血小板（分数：2.00）A.5 单位B.10 单位C.15 单位 D.20 单位E.25 单位解析：解析：GB 184692001 血液
25、成分质量要求规定 1U 浓缩血小板含量2010 10 ，血容量按每公斤体重 75ml 血液估计，所需血小板单位=(100 一 34)10 9 L(600075)2010 10 =1485U。(3).患者输注浓缩血小板 20 单位，每单位含血小板 210 10 个，1 小时后复查血小板 8410 9 L，则血小板计数增高指数 CCI 为（分数：2.00）A.21B.84C.125D.212 E.250解析：解析：校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数输注前血小板计数)体表面积输入血小板总数。该患者的体表面积约为 00061155+001286001529167m 2 。CCI=(8434)1670220212。(4).下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素（分数：2.00）A.发热B.活动性出血C.充血性心力衰竭 D.脾大和脾功能亢进E.服用阿司匹林解析：解析：影响血小板输注疗效的主要因素：发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC 等，充血性心力衰竭是干扰项。
