1、肾小球疾病(三)及答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、一慢性肾炎 5年的病人，长期低盐低蛋白饮食(总题数：3，分数：1.50)1.此病人首先采取哪项治疗饮食 A高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐 B低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐 C低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐 D高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐 E高蛋白饮食，不限盐（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.同时首先选择下列哪项治疗 A降血压 B速尿 100mg，每日 1次静注 C补充血浆 D输少量的新鲜血 E0.85%氯化钠注射液 500ml静点（分数：0.50）A.B.C.
2、D.E.3.病人出现贫血的主要原因是什么 A失血 B缺铁 C低蛋白血症 D红细胞生存时间缩短 E促红细胞生成因子分泌减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，34 岁，双下肢水肿 2周，血压 180/(总题数：3，分数：1.50)4.若病理为肾小球系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为 A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C微小病变肾病 D局灶节段性肾小球硬化 E膜性肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.下列哪项对诊断本病价值最小 A血常规 B肾超声 C肾 CT D尿蛋白定量 E血脂（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.进一步检查首
3、选 A肾活检 B肾 CT C肾 MRI DIVP E核素肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，21 岁，水肿、少尿 2周入院，血压 12(总题数：2，分数：1.00)7.肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选 A利尿消肿 B雷公藤总苷 C糖皮质激素 D环磷酰胺 E环孢素 A（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.为临床诊断，应首先检查 A血肌酐 B血浆白蛋白 C血补体 D尿蛋白定量 E尿红细胞形态（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，56 岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿(总题数：4，分数：2.00)9.该患者诊断考虑为 A泌尿系肿瘤所致 B慢性肾小球肾炎 C急
4、性肾盂肾炎 D肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.应立即给予的治疗为 A溶栓治疗、抗凝治疗 B透析治疗 C利尿消肿 D激素治疗 E细胞毒药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.该患者行肾活检，最有可能的病理类型为 A局灶节段性硬化 B膜性肾病 C肾小球系膜增生 D硬化性肾炎 E急性肾小管坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.该患者应立即做哪项检查 A心电图 B胸片 C肾脏 B超 D血常规 E下肢血管的彩色多普勒超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，20 岁，周身水肿半个月近日来出现呼(总题数：3，分数：1.
5、50)13.此病人首先治疗药物应是那一种 A阿司匹林 B雷公藤多苷 C青霉素注射 D潘生丁 E强地松（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.强地松应如何应用 A强地松 10mg，一日三次 B强地松 10mg，一日二次 C强地松 30mg/(Kgd)，一日一次，晨服 D强地松 lmg/(kgd)，一日一次，晨服 E强地松 lmg/(Kgd)，一日一次，睡前服（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.强地松减量的标准是什么 A水肿消退 B尿量增加 C食欲增加 D胸腹水消失 E尿蛋白消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，25 岁，双下肢浮肿 5天。体检：血压(总题数：2，分数：1
6、.00)16.首先给予何种治疗 A强的松 60mg/日，观察 8周 BCTX0.6g/月，静滴 C雷公藤多苷 20mg，3/日 D快速利尿 EACEI 类降压、减少尿蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.最可能的诊断是 A急性肾炎 B肾病综合征 C系统性红斑狼疮 D亚急性感染性心内膜炎 E多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，18 岁，3 周前因急性化脓性扁桃腺炎(总题数：3，分数：1.50)18.首先应该选择哪项检查 A血常规，尿常规，便常规 B血常规，尿常规，血补体 C3、C4 测定 C肾脏 B超，心动超声检查 D心电图，血脂分析 E血尿蛋白（分数：0.50
7、）A.B.C.D.E.19.血压增高的最可能原因为 A原发性高血压病 B心功能不全所致 C水钠潴留 D低蛋白血症 E高胆固醇血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎合并左心衰竭 B急性上呼吸道感染 C急性心肌炎并左心衰竭 D急进性高血压 E急进性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，20 岁，因乏力、纳差半月，尿量减少(总题数：3，分数：1.50)21.如果患者行肾活检，最有可能的病理类型为 A局灶节段性硬化 B新月体肾炎 C肾小球系膜增生 D硬化性肾炎 E急性肾小管坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.患者目前尿量属于 A
8、正常 B多尿 C少尿 D无尿 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.该患者初步诊断 A急性肾小球性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，16 岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(总题数：3，分数：1.50)24.若诊断肾病综合征，以下的各项可偿还检查哪项最有意义 A血浆蛋白定量 B24 小时尿蛋白总量 C血胆固醇增高 D血流变学检查 E肌酐清除率（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C慢性肾小球肾炎 D上呼吸道感染 E以上都不是（分数：0.50）A
9、.B.C.D.E.26.出现蛋白尿的主要原因是 A肾小球滤过膜的屏障作用受损 B肾小管重吸收蛋白质障碍 C肝脏合成蛋白质的不足 D蛋白质的摄入量不足 E白蛋白分解代谢增强（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，15 岁，3 周前发热，咽痛，1 周来眼(总题数：2，分数：1.00)27.出现抽搐最可能的原因是 A高血压 B脑出血 C脑血管痉挛 D脑水肿 E脑炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.出现高血压的原发病是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D慢性肾炎急性发作 E肾结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男，11 岁，咽痛、发热后 3周后出现
10、浮肿少(总题数：2，分数：1.00)29.最有可能的诊断为 A肾病综合征 B急进性肾炎 CIgA 肾病 D急性肾炎 E慢性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.血 C3可望恢复正常的时间为 A发病 2周内 B发病 4周内 C发病 6周内 D发病 8周内 E发病 1周内（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、男性，46 岁，因发现肉眼血尿 1次，血肌酐(总题数：4，分数：2.00)31.如该患者行肾活检最可能的光镜结果为 A系膜细胞增生伴基质增多 B广泛的新月体形成超过 50% C肾小球局灶节段硬化 D肾小球基底膜增生、系膜增生 E肾小
11、球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜增厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.如免疫荧光检查最可能的结果为 AIgG、C3 呈线型沉积 BIgG、C3 呈颗粒状沉积 CIgA、C3 呈线型沉积 DIgM、C3 呈线型沉积 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D急性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.此时应采用的治疗哪项除外 A甲泼尼龙冲击 B激素合用环磷酰胺冲击 C给予抗凝剂 D控制血压 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.肾小球疾病(三)答案解析(总分
12、：17.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、一慢性肾炎 5年的病人，长期低盐低蛋白饮食(总题数：3，分数：1.50)1.此病人首先采取哪项治疗饮食 A高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐 B低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐 C低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐 D高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐 E高蛋白饮食，不限盐（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.同时首先选择下列哪项治疗 A降血压 B速尿 100mg，每日 1次静注 C补充血浆 D输少量的新鲜血 E0.85%氯化钠注射液 500ml静点（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.病人
13、出现贫血的主要原因是什么 A失血 B缺铁 C低蛋白血症 D红细胞生存时间缩短 E促红细胞生成因子分泌减少（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、男，34 岁，双下肢水肿 2周，血压 180/(总题数：3，分数：1.50)4.若病理为肾小球系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为 A系膜增生性肾小球肾炎 B系膜毛细血管性肾小球肾炎 C微小病变肾病 D局灶节段性肾小球硬化 E膜性肾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1对有浮肿、血尿、蛋白尿、高血压及肾功能轻度受损的患者，了解肾脏的大致结构和形态 B超最为便捷。2肾组织活检可明确该患者肾脏损害
14、的病理类型，有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。3局灶节段性肾小球硬化的光镜下表现为：病变呈局灶、节段分布，主要为受累节段的硬化(系膜基质增多，毛细血管闭塞、球囊粘连等)，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。5.下列哪项对诊断本病价值最小 A血常规 B肾超声 C肾 CT D尿蛋白定量 E血脂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.进一步检查首选 A肾活检 B肾 CT C肾 MRI DIVP E核素肾图（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男，21 岁，水肿、少尿 2周入院，血压 12(总题数：2，分数：1.00)7.肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选 A利尿消肿
15、 B雷公藤总苷 C糖皮质激素 D环磷酰胺 E环孢素 A（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 对于有水肿，尿蛋白定性较多的患者，应首先了解血白蛋白水平，以考虑是否有肾病综合征存在。8.为临床诊断，应首先检查 A血肌酐 B血浆白蛋白 C血补体 D尿蛋白定量 E尿红细胞形态（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，56 岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿(总题数：4，分数：2.00)9.该患者诊断考虑为 A泌尿系肿瘤所致 B慢性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：10.应立即给予的治疗
16、为 A溶栓治疗、抗凝治疗 B透析治疗 C利尿消肿 D激素治疗 E细胞毒药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.该患者行肾活检，最有可能的病理类型为 A局灶节段性硬化 B膜性肾病 C肾小球系膜增生 D硬化性肾炎 E急性肾小管坏死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.该患者应立即做哪项检查 A心电图 B胸片 C肾脏 B超 D血常规 E下肢血管的彩色多普勒超声（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男性，20 岁，周身水肿半个月近日来出现呼(总题数：3，分数：1.50)13.此病人首先治疗药物应是那一种 A阿司匹林 B雷公藤多苷 C青霉素注射 D潘生丁 E强地
17、松（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：14.强地松应如何应用 A强地松 10mg，一日三次 B强地松 10mg，一日二次 C强地松 30mg/(Kgd)，一日一次，晨服 D强地松 lmg/(kgd)，一日一次，晨服 E强地松 lmg/(Kgd)，一日一次，睡前服（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：15.强地松减量的标准是什么 A水肿消退 B尿量增加 C食欲增加 D胸腹水消失 E尿蛋白消失（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、女性，25 岁，双下肢浮肿 5天。体检：血压(总题数：2，分数：1.00)16.首先给予何种治疗 A强的松 60mg/日，观察 8周 BCT
18、X0.6g/月，静滴 C雷公藤多苷 20mg，3/日 D快速利尿 EACEI 类降压、减少尿蛋白（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：17.最可能的诊断是 A急性肾炎 B肾病综合征 C系统性红斑狼疮 D亚急性感染性心内膜炎 E多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、女性，18 岁，3 周前因急性化脓性扁桃腺炎(总题数：3，分数：1.50)18.首先应该选择哪项检查 A血常规，尿常规，便常规 B血常规，尿常规，血补体 C3、C4 测定 C肾脏 B超，心动超声检查 D心电图，血脂分析 E血尿蛋白（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.血压增高的最可能原因为
19、 A原发性高血压病 B心功能不全所致 C水钠潴留 D低蛋白血症 E高胆固醇血症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：20.最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎合并左心衰竭 B急性上呼吸道感染 C急性心肌炎并左心衰竭 D急进性高血压 E急进性肾小球肾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、男性，20 岁，因乏力、纳差半月，尿量减少(总题数：3，分数：1.50)21.如果患者行肾活检，最有可能的病理类型为 A局灶节段性硬化 B新月体肾炎 C肾小球系膜增生 D硬化性肾炎 E急性肾小管坏死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.患者目前尿量属于 A正常 B多尿 C少尿 D无
20、尿 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.该患者初步诊断 A急性肾小球性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、男性，16 岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(总题数：3，分数：1.50)24.若诊断肾病综合征，以下的各项可偿还检查哪项最有意义 A血浆蛋白定量 B24 小时尿蛋白总量 C血胆固醇增高 D血流变学检查 E肌酐清除率（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C慢性肾小球肾炎 D上呼吸道感染 E以上都不是（分数：0.50）A.
21、B. C.D.E.解析：26.出现蛋白尿的主要原因是 A肾小球滤过膜的屏障作用受损 B肾小管重吸收蛋白质障碍 C肝脏合成蛋白质的不足 D蛋白质的摄入量不足 E白蛋白分解代谢增强（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、男性，15 岁，3 周前发热，咽痛，1 周来眼(总题数：2，分数：1.00)27.出现抽搐最可能的原因是 A高血压 B脑出血 C脑血管痉挛 D脑水肿 E脑炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.出现高血压的原发病是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D慢性肾炎急性发作 E肾结核（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、男，11
22、 岁，咽痛、发热后 3周后出现浮肿少(总题数：2，分数：1.00)29.最有可能的诊断为 A肾病综合征 B急进性肾炎 CIgA 肾病 D急性肾炎 E慢性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.血 C3可望恢复正常的时间为 A发病 2周内 B发病 4周内 C发病 6周内 D发病 8周内 E发病 1周内（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性肾小球肾炎的临床特征为：青少年男性多见，疾病潜伏期 13 周，症状为水肿、蛋白尿和高血压，血清学检查补体 C3在 4周内可恢复正常。十三、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、男性，46 岁，因发现肉眼血尿 1次，血
23、肌酐(总题数：4，分数：2.00)31.如该患者行肾活检最可能的光镜结果为 A系膜细胞增生伴基质增多 B广泛的新月体形成超过 50% C肾小球局灶节段硬化 D肾小球基底膜增生、系膜增生 E肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜增厚（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.如免疫荧光检查最可能的结果为 AIgG、C3 呈线型沉积 BIgG、C3 呈颗粒状沉积 CIgA、C3 呈线型沉积 DIgM、C3 呈线型沉积 E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.患者初步诊断考虑为 A急性肾炎 B慢性肾小球肾炎 C急进性肾炎 D急性肾盂肾炎 E慢性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.此时应采用的治疗哪项除外 A甲泼尼龙冲击 B激素合用环磷酰胺冲击 C给予抗凝剂 D控制血压 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
