1、肾功能不全(二)及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.患慢性肾炎 10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP l80/100mmHg，心率 110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，静注速尿 60mg无效，下列最有效治疗措施 A透析疗法 B低盐饮食 C静注西地兰 D静滴血管扩张药 E加大速尿剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，38 岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白、红细胞满视野，白细胞2030/HP，血生化血钾 3.4mmol
2、/L，Scr650mol/L。此时检查结果应是 A尿钠30mmol/L B尿比重1.018 C肾衰指数1 D滤过钠分数1 E尿肌酐/血肌酐10（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，26 岁，上感 4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查 BP 230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白()，红细胞 810 个/HP，BUN 40mmol/L，血肌酐 1300mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是 A静点抗感染药物 B应用止血药物 C应用强地松治疗感染 D应用速尿减轻水肿 E应用血管扩张药，降压，强心利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，20
3、 岁，反复出现咯血 1周，进行性少尿 5天，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗 A止血药物应用 B降低血压 C纠正酸中毒 D应用强地松 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，30 岁，慢性肾炎，水肿少尿 1月，呕吐 3天，血压 160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾 6.5mmol/L，最宜采用 A5%碳酸氢钠 B0.9%生理盐水 C50%葡萄糖 D血液透析 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/10
4、0mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN 20mmol/L，可能性最大的诊断是什么 A慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 B高血压病期 C慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D急进性高血压 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是 A高钠血症继发脑水肿 B低钾血症 C血中钙总量降低 D血中结合钙降低 E血中游离钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重 1.015，尿蛋白(+)，红
5、细胞 1020 个/HP，血BUN 20mmol/L，血尿酸 739mmol/L，血肌酐为 560mol/L，诊断是 A狼疮肾炎尿毒症 B痛风肾肾功能不全 C肾结石并尿毒症 D肾结核伴尿毒症 E肾动脉硬化伴尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，78 岁，糖尿病肾病伴冠心、心衰，血压 26/11kPa，血糖 7mmol/L，BUN36mmol/L，Cr916mol/L，最合适治疗为 A血液透析 B口服透析 C低蛋白饮食+必需氨基酸 D腹膜透析 E胰岛素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，30 岁，慢性肾炎 5年，查血 BUN18mmol/L，Cr265mol/L，血
6、红蛋白 80g/L，尿蛋白 1g/L，最合适治疗为 A腹膜透析 B血液透析 C肾移植 D低蛋白饮食+酮酸+ACEI E中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一患肾炎 5年的病人，近 1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率 90次/分，应采取下列哪项措施 A静脉缓注西地兰 B静注速尿 C肌注喘定 D静滴碳酸氢钠 E呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷 5天来院急诊。患者 8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温 38.5，心率 110次/分，血压 165/92mmHg(21.9/12.2kPa)
7、，双下肺可闻及湿哕音。除哪项外均应急诊检查 A心电图 B胸片 C静脉肾盂造影 D血气分析 E血常规、血清电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为 510 个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理 A作病毒检查 B作结核菌培养 C作高渗培养 D再次作药敏试验，选择敏感抗生素 E作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化 A用肼苯达嗪降压后 B适当补充必需氨基酸及动物蛋白 C按正常量用
8、土霉素 D血液透析 E大量输血纠正贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是 A代谢性酸中毒 B低钙血症 C尿毒症脑病 D高血钾症 E心功不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，31 岁，发热、咳嗽 7天，伴少尿 2天入院，过去史不详。血红蛋白 60g/L，血肌酐 783mol/L，血磷 3.25mmol/L，血清白蛋白 30g/L，尿蛋白+，红细胞 35/HP，最可能临床诊断为 A急性肾功能衰竭 B慢性肾功能不全急性加剧 C急性肾小球肾炎 D急进性肾小球肾炎 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E
9、.17.男性，26 岁，一年前眼睑水肿，近 3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白 60g/L，尿比重 1.010，蛋白(+)，BUN 23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断 A急性肾炎肾功不全 B急进性肾炎肾功不全 C慢性肾炎肾功不全 D隐匿性肾炎肾功不全 E急性型高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率 120次/分，此时进一步处置 A5%碳酸氢钠 B改用利尿合剂 C给强心、扩血管药物治疗 D吸氧 E应用乳酸钠
10、（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.妊娠 5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是 A上呼吸道感染 B膀胱炎 C血行感染 D妊娠子宫压迫输尿管 E淋巴道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，26 岁，喉痛 4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大 BP l70/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(+)BUN 30mmol/L，二氧化碳结合力 10mmol/L。诊断 A急性肾小球肾炎肾功能不全 B高血压脑病 C急进性肾小球肾炎肾功不全 D肾病综合征肾功不全 E慢性肾炎肾功不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.尿毒症患者，血压 l80/120mmH
11、g，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙 2.0mmol/L，CO2 结合力 13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 A脑出血 B酸中毒引起 C高血压引起 D尿毒症性脑病 E补碱引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性肾炎 5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP l60/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常 A尿浓缩试验 BPSP 排泄试验 C肌酐清除率 D血尿素氮浓度 E血肌酐浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，
12、同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用 A11.2%乳酸钠 B10%葡萄糖 C10%葡萄糖酸钙 D7.28%三羟甲在氨基甲烷 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170/11OmmHg，血 BUN40mmol/L，CO2-CP 12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T 波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是 A代谢性酸中毒 B高钾血症 C尿毒症脑病 D心功不全 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，28 岁，血压升高、反复水肿 4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，
13、血红蛋白 60g/L，昨起排稀水及柏油便，巨渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查 A骨髓穿刺涂片 B肝功能 C血尿素氮 D血糖及尿糖 E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.65岁，有糖尿病史 15年，近来浮肿，血压 130/90mmHg，血糖 6.8mmoL/l，尿蛋白 3.5g/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174mol/L，最合适治疗方法是 A皮质激素 B非甾类消炎药 C血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，55 岁，IgA 肾炎 15年
14、，近 1个月(总题数：5，分数：2.50)27.如经透析治疗后血红蛋白降至 50g/L，此时应采用的治疗为 A口服铁剂 B口服叶酸 C注射促红细胞生成素 D加强透析 E补充活性维生素 D3（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.患者的诊断为 A慢性肾炎急性发作型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾功能不全氮质血症期 D慢性肾功能不全尿毒症期 E慢性肾功能不全代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.若该患者经保守治疗后肌酐升高至 750mol/L，此时应选取的治疗方案为 A继续保守治疗 B口服中药 C肾移植 D饮食治疗 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.此时最有助于诊
15、断的检查是 A肾脏 B超 B尿路造影 C肾脏 CT D尿蛋白定量 E肾脏核素检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.此时饮食方案为 A普通饭饮食 B低钠饮食 C高蛋白饮食 D优质低蛋白饮食 E高钙饮食（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、48 岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗(总题数：2，分数：1.00)32.如果该患者检查结果：血生化血钠 136mmol/L，血钾 7.5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO210mmol/L，Scr750mol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析 pH7.21，pCO229mmHg，HCO3-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的
16、最佳处理是 A胰岛素和高糖静滴 B静注葡萄糖酸钙 C肾上腺素能阻滞剂 D先 5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴 E速尿(呋塞米)静推（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.该患者首先应考虑的诊断是 A尿毒症脑病 B高钾血症 C低钠血症 D高血压脑病 E脑卒中（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，45 岁，双下肢经车碾过后 6小时、无(总题数：3，分数：1.50)34.下述相对不重要的治疗措施为 A预防感染 B止痛 C营养支持 D透析治疗 E清创（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.此时决定是否急诊透析的指征为 A双下肢肿胀程度 B有无浮肿 C有无心衰 D有无贫血 E
17、有无发热（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.此时决定是否应急诊透析的检查结果为 A血常规结果 B血气分析结果 C血清肌酐水平 D血钾结果 E肾脏 B超结果（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，55 岁，慢性肾炎 15年，发现血肌酐(总题数：3，分数：1.50)37.若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是 A活性维生素 D3缺乏 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D甲状腺功能低下 E药物过敏（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.如果检查结果示血钠 138mmol/L，血钾 3.5mmol/L，TCO218mmol/L，Scr495mol/L，血磷3.
18、85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应考虑为 A低钠血症 B低钾血症 C高磷血症 D低钙血症 E低磷血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.应给予何种治疗 A碳酸钙 B氯化钙 C口服氯化钾 D葡萄糖注射剂 E10%氯化钠注射剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A磷结合剂(总题数：5，分数：2.50)40.氢氧化铝（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.促红细胞生成素（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.心痛定(硝苯地平)（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.活性维生素 D3（分数：0.50）A.B.C.D.E.
19、44.必需氨基酸和 -酮酸合剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A甲状腺旁功能亢进(总题数：2，分数：1.00)45.尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.慢性肾脏病恶化最常见的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、AScr 大于 186mol/L(总题数：4，分数：2.00)47.尿毒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.肾功能衰竭期（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.肾功能不全失代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.肾功能不全代偿期（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A1-羟化酶缺乏(总题数：2，分数
20、：1.00)51.产生肾性贫血的主要原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.产生肾性骨病的原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A急性肾小管坏死(总题数：3，分数：1.50)53.体液大量丢失导致的少尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.氨苄西林引起的急性肾衰常常是（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.糖尿病神经源性膀胱导致的肾损害主要是（分数：0.50）A.B.C.D.E.肾功能不全(二)答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)1.患慢性肾炎 10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP
21、l80/100mmHg，心率 110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，静注速尿 60mg无效，下列最有效治疗措施 A透析疗法 B低盐饮食 C静注西地兰 D静滴血管扩张药 E加大速尿剂量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，38 岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。查尿蛋白、红细胞满视野，白细胞2030/HP，血生化血钾 3.4mmol/L，Scr650mol/L。此时检查结果应是 A尿钠30mmol/L B尿比重1.018 C肾衰指数1 D滤过钠分数1 E尿肌酐/血肌酐10（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
22、析：3.男性，26 岁，上感 4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查 BP 230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白()，红细胞 810 个/HP，BUN 40mmol/L，血肌酐 1300mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是 A静点抗感染药物 B应用止血药物 C应用强地松治疗感染 D应用速尿减轻水肿 E应用血管扩张药，降压，强心利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，20 岁，反复出现咯血 1周，进行性少尿 5天，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗 A止血药物应
23、用 B降低血压 C纠正酸中毒 D应用强地松 E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男性，30 岁，慢性肾炎，水肿少尿 1月，呕吐 3天，血压 160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾 6.5mmol/L，最宜采用 A5%碳酸氢钠 B0.9%生理盐水 C50%葡萄糖 D血液透析 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN 20mmol/L，可能性最大的诊断是什
24、么 A慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 B高血压病期 C慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D急进性高血压 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是 A高钠血症继发脑水肿 B低钾血症 C血中钙总量降低 D血中结合钙降低 E血中游离钙降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重 1.015，尿蛋白(+)，红细胞 1020 个/HP，血BUN 20mmol/L，血尿酸 739mmol/L，血肌酐为 560mol/L，诊断是 A狼疮肾炎尿毒症
25、B痛风肾肾功能不全 C肾结石并尿毒症 D肾结核伴尿毒症 E肾动脉硬化伴尿毒症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，78 岁，糖尿病肾病伴冠心、心衰，血压 26/11kPa，血糖 7mmol/L，BUN36mmol/L，Cr916mol/L，最合适治疗为 A血液透析 B口服透析 C低蛋白饮食+必需氨基酸 D腹膜透析 E胰岛素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 78 岁男性，有糖尿病冠心病史，现处于尿毒症期，其最可能的病因为糖尿病肾病。选用的治疗最好为腹膜透析，因腹膜透析对心功能影响小，较安全。其次，与血透比较，腹透操作方法简单，不需要作血管造瘘(糖尿病老年
26、患者血管条件差，不宜做动静脉瘘)，且在腹透时可加用胰岛素，血糖容易控制。10.男，30 岁，慢性肾炎 5年，查血 BUN18mmol/L，Cr265mol/L，血红蛋白 80g/L，尿蛋白 1g/L，最合适治疗为 A腹膜透析 B血液透析 C肾移植 D低蛋白饮食+酮酸+ACEI E中药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 青年男性，慢性肾炎 5年，肾功能已进入氮质血症期，此时无论腹膜透析、血液透析还是肾移植都显得太早。中药治疗缺乏循证医学证据，其疗效不肯定。而低蛋白饮食+酮酸+ACEI 是目前比较推崇的治疗措施，但因血肌酐较高，在治疗过程中应密切观察患者血肌酐和血钾的变化。11
27、.一患肾炎 5年的病人，近 1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率 90次/分，应采取下列哪项措施 A静脉缓注西地兰 B静注速尿 C肌注喘定 D静滴碳酸氢钠 E呼吸中枢兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷 5天来院急诊。患者 8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温 38.5，心率 110次/分，血压 165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿哕音。除哪项外均应急诊检查 A心电图 B胸片 C静脉肾盂造影 D血气分析 E血常规、血清电解质（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
28、13.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为 510 个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理 A作病毒检查 B作结核菌培养 C作高渗培养 D再次作药敏试验，选择敏感抗生素 E作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化 A用肼苯达嗪降压后 B适当补充必需氨基酸及动物蛋白 C按正常量用土霉素 D血液透析 E大量输血纠正贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，
29、其死亡原因可能是 A代谢性酸中毒 B低钙血症 C尿毒症脑病 D高血钾症 E心功不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女，31 岁，发热、咳嗽 7天，伴少尿 2天入院，过去史不详。血红蛋白 60g/L，血肌酐 783mol/L，血磷 3.25mmol/L，血清白蛋白 30g/L，尿蛋白+，红细胞 35/HP，最可能临床诊断为 A急性肾功能衰竭 B慢性肾功能不全急性加剧 C急性肾小球肾炎 D急进性肾小球肾炎 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 该例青年女性因过去史不详，很可能是原已有氮质血症，因发热、咳嗽、肺部感染使肾功能恶化，所以属慢性肾功能不
30、全急性加剧。17.男性，26 岁，一年前眼睑水肿，近 3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白 60g/L，尿比重 1.010，蛋白(+)，BUN 23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断 A急性肾炎肾功不全 B急进性肾炎肾功不全 C慢性肾炎肾功不全 D隐匿性肾炎肾功不全 E急性型高血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率 120次/分，此时进一步处置 A5%碳酸氢钠 B改用利尿合剂 C给强心、扩血管药物治疗 D
31、吸氧 E应用乳酸钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.妊娠 5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是 A上呼吸道感染 B膀胱炎 C血行感染 D妊娠子宫压迫输尿管 E淋巴道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，26 岁，喉痛 4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大 BP l70/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(+)BUN 30mmol/L，二氧化碳结合力 10mmol/L。诊断 A急性肾小球肾炎肾功能不全 B高血压脑病 C急进性肾小球肾炎肾功不全 D肾病综合征肾功不全 E慢性肾炎肾功不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2
32、1.尿毒症患者，血压 l80/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙 2.0mmol/L，CO2 结合力 13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 A脑出血 B酸中毒引起 C高血压引起 D尿毒症性脑病 E补碱引起（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.慢性肾炎 5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP l60/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常 A尿浓缩试验 BPSP 排泄试验 C肌酐清除率 D血尿素氮浓度 E血肌酐浓度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
33、：23.慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用 A11.2%乳酸钠 B10%葡萄糖 C10%葡萄糖酸钙 D7.28%三羟甲在氨基甲烷 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170/11OmmHg，血 BUN40mmol/L，CO2-CP 12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T 波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是 A代谢性酸中毒 B高钾血症 C尿毒症脑病 D心功不全 E脑出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男
34、性，28 岁，血压升高、反复水肿 4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白 60g/L，昨起排稀水及柏油便，巨渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查 A骨髓穿刺涂片 B肝功能 C血尿素氮 D血糖及尿糖 E血肌酐测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.65岁，有糖尿病史 15年，近来浮肿，血压 130/90mmHg，血糖 6.8mmoL/l，尿蛋白 3.5g/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174mol/L，最合适治疗方法是 A皮质激素 B非甾类消炎药 C血管紧张素转换酶抑制剂 D胰岛素治疗 E利尿消肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.
35、解析：解题思路 对于一位有糖尿病史 15年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病期，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。根据 UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。二、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女性，55 岁，IgA 肾炎 15年，近 1个月(总题数：5，分数：2.50)27.如经透析治疗后血红蛋白降至 50g/L，此时应采用的治疗为 A口服铁剂 B口服叶酸 C注射促红细
36、胞生成素 D加强透析 E补充活性维生素 D3（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.患者的诊断为 A慢性肾炎急性发作型 B慢性肾炎高血压型 C慢性肾功能不全氮质血症期 D慢性肾功能不全尿毒症期 E慢性肾功能不全代偿期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.若该患者经保守治疗后肌酐升高至 750mol/L，此时应选取的治疗方案为 A继续保守治疗 B口服中药 C肾移植 D饮食治疗 E透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.此时最有助于诊断的检查是 A肾脏 B超 B尿路造影 C肾脏 CT D尿蛋白定量 E肾脏核素检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.
37、解析：31.此时饮食方案为 A普通饭饮食 B低钠饮食 C高蛋白饮食 D优质低蛋白饮食 E高钙饮食（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、48 岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗(总题数：2，分数：1.00)32.如果该患者检查结果：血生化血钠 136mmol/L，血钾 7.5mmol/L，血氯92mmol/L，TCO210mmol/L，Scr750mol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析 pH7.21，pCO229mmHg，HCO3-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理是 A胰岛素和高糖静滴 B静注葡萄糖酸钙 C肾上腺素能阻滞剂 D先 5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴 E速尿(呋塞米)静推（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.该患者首先应考虑的诊断是 A尿毒症脑病 B高钾血症 C低钠血症 D高血压脑病 E脑卒中（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，45 岁，双下肢经车碾过后 6小时、无(总题数：3，分数：1.50)34.下述相对不重要的治疗措施为 A预防感染 B止痛 C营养支持 D透析治疗 E清创（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.此时决定是否急诊透析的指征为 A双下肢肿胀程度 B有无浮肿 C有无心衰 D有无贫血 E有无发热（分数：0.50）
