1、肾内科学练习试卷 9 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，32 岁，体检发现尿中有红细胞，白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为 13 红细胞/HP，810白细胞/HP，蛋白 0.3g/L，行清洁中段尿培养（分数：4.00）(1).最不可能出现的结果是（分数：2.00）A.艾希大肠杆菌B.克雷白杆菌C.支原体D.金黄色葡萄球菌E.无生长细菌(2).需做的辅助检查应首选（分数：2.00）A.IVPB.泌尿系 B 型超声波检查C.尿沉渣抗体包裹试验D.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)某男，11
2、岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/90mmHg，血色素 10.2g/dL，血沉 45mm/h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断，急性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).浑浊红棕色尿是（分数：2.00）A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁啉尿E.乳糜尿(2).相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是（分数：2.00）A.10%.B.20%.C.40%.D.60%.E.75%.(3).尿沉渣镜检管型多以为主（分数：2.00）A.白细胞管壁B.透明气管型C.上皮细胞管型D.红细
3、胞管型E.蜡栓管型女性，56 岁，发热 2 天，T39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至 37，1 周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol/L，Cr560mmol/L，尿量 300ml/24h，尿沉渣镜检可见 RBC 许多，异常 RBC78%，嗜酸性粒细胞少量（分数：6.00）(1).鉴别急、慢性肾衰首要检查（分数：2.00）A.血常规B.双肾 B 超C.血钾、钠、氯D.血气分析E.尿钾、钠、氯(2).此患者急性肾衰最可能的原因（分数：2.00）A.肾前性因素所致B.肾后性因素所致C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎(3).为明确诊断须行检查，（分数：2.00）A.补液试验
4、B.肾活检C.逆行肾盂造影D.肾动脉造影E.24h 尿蛋白定量三、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.Alport 综合征的主要遗传方式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.多基因遗传C.X 连锁显性遗传D.以上答案都不对E.常染色体隐性遗传2.男性，33 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿3.
5、女性，30 岁，持续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染“病史，尿蛋白+，尿红细胞1020/HP，WBC23/HP，下列哪项检查首选（分数：2.00）A.肾活检B.尿红细胞形态学检查C.膀胱镜检查D.B 超E.尿培养+药敏4.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.血钙、磷水平B.骨痛症状C.骨骼 X 线检查D.骨活检E.肾功能检查5.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（分数：2.00）A.棕色管型B.红细胞管型C.颗粒管型D.白细胞管型E.透明管型6.患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小,内膜光滑。其合理的处理是（分数：2.
6、00）A.左肾穿刺活检B.右肾动脉搭桥C.ACEI 应用D.手术切除右肾E.观察7.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.分肾功能测定C.肾血管造影D.双肾 B 超E.双肾肾图8.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况?（分数：2.00）A.显影较晚，但较清晰B.完全不显影C.显影较晚，也较浅淡D.与健康侧显影相同E.显影较早，也较清晰9.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（分数：2.00）A.高灌注、高滤过、肾小球内高压B.高血压、高血糖、高蛋白饮食C.高血压、高血糖、高血脂D.以上都包括E.高血压、高血糖、大量蛋白尿10.尿毒症病人贫血的最主要原因
7、是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.失血C.缺铁D.促红细胞生成素缺乏E.毒素抑制红细胞生成11.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.肾功能减退B.蛋白尿C.血尿D.少尿E.高血压12.女性，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，Hbl20g/L，尿蛋白 2g/24h，尿RBC2030HP，WBC23/HP，尿 RBC 位相示：正常 20%、异常 80%，下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.CT 扫描B.尿培养+B 超C.膀胱镜检查D.肾活检E.抗炎 3 天后复查尿常规13.24 小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（分数：
8、2.00）A.3.5g/dB.3.0/dC.150mg/dD.1.0g/dE.2.5/d14.下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（分数：2.00）A.心包填塞B.肺栓塞C.大量失血D.心源性休克E.充血性心力衰竭15.关于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿B.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线E.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线16.某女，43 岁，尿频、
9、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2，膀胱区压痛，双肾区痛、尿常规：白细胞 1015 个/HP 和管型，诊断：急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.白细胞管型B.脂肪管型C.透析细胞管型D.红细胞管型E.蜡样管型17.患者男性 42 岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3 个月，并每周行血液滤过 1 次，促红细胞生成素皮下注射已 4 个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（分数：2.00）A.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度B.骨髓穿刺C.血 PTHD.血涂片E.Kt/V 及 URR18.Fanconi 综合
10、征是指（分数：2.00）A.近端肾小管酸中毒B.近端小管复合性功能缺陷疾病C.远端肾小管酸中毒D.高血钾型肾小管酸中毒E.高氯性代谢性酸中毒19.原发性小血管炎不包括（分数：2.00）A.韦格内肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.过敏性肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎20.患儿女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA 肾病B.狼疮性肾炎C.Alport 综合征D.薄基膜肾病E.过敏性紫癜肾炎21.男性，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为
11、120mg，血清白蛋白为 40g/L，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病肾衰竭期(期)E.糖尿病肾病期22.多囊肾属于（分数：2.00）A.性染色体隐性遗传B.仅为常染色体隐性遗传C.仅为常染色体显性遗传D.性染色体显性遗传E.常染色体显性或隐性遗传23.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常伴有少尿B.有水、电解质、酸碱平衡紊乱C.既往无慢性肾脏病史D.肾小球滤过率下降E.肾功能短期内迅速减退24.女性，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137m
12、mol/L，钾 5.9mmol/L，氯 109mmol/L,肌酐 212mol/L，尿素氮 12.3mmol/L。尿检为pH55，SG1.010，RBC6/l（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾功能不全肾衰竭期C.高钾性代谢性酸中毒D.泌尿系感染E.型肾小管酸中毒25.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（分数：2.00）A.肾穿刺B.肾脏 B 超C.双肾 CT 检查D.静脉肾盂造影E.肾静脉造影26.患者，女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压25.2/16kPa，BUN27mmol/L。CO2CP18mmol/L(40vol%)。血清钾 7.2mmol/l 血清钙 1.95
13、mmol/L(7.8mg/dl)，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗（分数：2.00）A.补钙B.血液透析C.静滴葡萄糖加胰岛素D.静滴必需氨基酸E.输血27.关于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制C.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下D.研究证实微小病变肾病中有 ICE.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素28.关于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.肾囊肿与肾肿瘤常并存B.可无临床症状C.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术D.囊肿可为
14、单个或多个E.常见于 50 岁以上29.女性，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH6.0，WBC4/l，RBC1/l，Pro 阴性；血肌酐 94mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙 2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾 3.2mmol/L，氯 108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的诊断是（分数：2.00）A.型肾小管酸中毒B.Fanconi 综合征C.型肾小管酸中毒D.Bartter 综合征E.泌尿系感染30.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在（分数：2.00）A.15 号染色体B.
15、4 号染色体C.8 号染色体D.16 号染色体E.21 号染色体31.肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害?（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.中度系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎32.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.活性 VitD 合成障碍D.低蛋白血症及营养不良E.长期代谢性酸中毒33.关于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗B.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C.终末期肾衰
16、者可予透析及肾移植治疗D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原34.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（分数：2.00）A.肾静脉B.冠状血管C.下腔静脉D.肺动脉E.下肢静脉35.女性，36 岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿 2 天，尿量 200m1/24h，尿常规是SG1.030，Pro(+)，尿钠 80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603mol/L，HGB10.3g/d1，WBCl510 9，N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断（分数：2.
17、00）A.急性肾小管坏死B.双侧肾皮质坏死C.恶性高血压肾脏危象D.急性肾小球肾炎E.溶血性尿毒症综合征36.Alport 综合征肾脏组织特征性的病理改变是（分数：2.00）A.局灶性包曼囊增厚B.灶状毛细血管壁硬化C.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂D.局灶性内膜和/或系膜细胞增多E.系膜区轻度不规则增宽肾内科学练习试卷 9 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，32 岁，体检发现尿中有红细胞，白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为 13 红细胞/HP，810白细胞/HP，蛋白 0.3g/L，行清洁中段尿培养（分数：4.0
18、0）(1).最不可能出现的结果是（分数：2.00）A.艾希大肠杆菌B.克雷白杆菌C.支原体D.金黄色葡萄球菌E.无生长细菌 解析：(2).需做的辅助检查应首选（分数：2.00）A.IVPB.泌尿系 B 型超声波检查 C.尿沉渣抗体包裹试验D.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)某男，11 岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/90mmHg，血色素 10.2g/dL，血沉 45mm/h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断，急性肾小球肾炎（分数：6.0
19、0）(1).浑浊红棕色尿是（分数：2.00）A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿 D.铁啉尿E.乳糜尿解析：(2).相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是（分数：2.00）A.10%.B.20%.C.40%.D.60%.E.75%. 解析：(3).尿沉渣镜检管型多以为主（分数：2.00）A.白细胞管壁B.透明气管型C.上皮细胞管型D.红细胞管型 E.蜡栓管型解析：解析：2尿相差显微镜检查变形红细胞占 75%以上为肾小球源性血尿。女性，56 岁，发热 2 天，T39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至 37，1 周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol/L，Cr560mmol/L，尿量 30
20、0ml/24h，尿沉渣镜检可见 RBC 许多，异常 RBC78%，嗜酸性粒细胞少量（分数：6.00）(1).鉴别急、慢性肾衰首要检查（分数：2.00）A.血常规B.双肾 B 超 C.血钾、钠、氯D.血气分析E.尿钾、钠、氯解析：(2).此患者急性肾衰最可能的原因（分数：2.00）A.肾前性因素所致B.肾后性因素所致C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎 E.急进性肾小球肾炎解析：(3).为明确诊断须行检查，（分数：2.00）A.补液试验B.肾活检 C.逆行肾盂造影D.肾动脉造影E.24h 尿蛋白定量解析：三、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.Alport 综合征的主要遗传方式为（分
21、数：2.00）A.常染色体显性遗传B.多基因遗传C.X 连锁显性遗传 D.以上答案都不对E.常染色体隐性遗传解析：解析：Alport 综合征是最常见的遗传性肾炎，85%呈性连锁显性遗传，15%呈常染色体显性遗传，罕见常染色体阴性遗传。2.男性，33 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿解析：3.女性，30 岁，持
22、续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染“病史，尿蛋白+，尿红细胞1020/HP，WBC23/HP，下列哪项检查首选（分数：2.00）A.肾活检B.尿红细胞形态学检查 C.膀胱镜检查D.B 超E.尿培养+药敏解析：4.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.血钙、磷水平B.骨痛症状C.骨骼 X 线检查D.骨活检 E.肾功能检查解析：5.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（分数：2.00）A.棕色管型B.红细胞管型C.颗粒管型D.白细胞管型E.透明管型 解析：6.患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小,内膜光滑。其合理的处理是（分数
23、：2.00）A.左肾穿刺活检B.右肾动脉搭桥C.ACEI 应用D.手术切除右肾E.观察 解析：7.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.分肾功能测定C.肾血管造影 D.双肾 B 超E.双肾肾图解析：8.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况?（分数：2.00）A.显影较晚，但较清晰 B.完全不显影C.显影较晚，也较浅淡D.与健康侧显影相同E.显影较早，也较清晰解析：9.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（分数：2.00）A.高灌注、高滤过、肾小球内高压 B.高血压、高血糖、高蛋白饮食C.高血压、高血糖、高血脂D.以上都包括E.高血压、高血糖、大量蛋白尿
24、解析：10.尿毒症病人贫血的最主要原因是（分数：2.00）A.低蛋白血症B.失血C.缺铁D.促红细胞生成素缺乏 E.毒素抑制红细胞生成解析：11.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.肾功能减退B.蛋白尿C.血尿 D.少尿E.高血压解析：12.女性，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，Hbl20g/L，尿蛋白 2g/24h，尿RBC2030HP，WBC23/HP，尿 RBC 位相示：正常 20%、异常 80%，下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.CT 扫描B.尿培养+B 超C.膀胱镜检查D.肾活检 E.抗炎 3 天后复查尿常规解析
25、：13.24 小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（分数：2.00）A.3.5g/d B.3.0/dC.150mg/dD.1.0g/dE.2.5/d解析：14.下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（分数：2.00）A.心包填塞B.肺栓塞C.大量失血 D.心源性休克E.充血性心力衰竭解析：15.关于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿B.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿 D.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲
26、线E.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线解析：16.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2，膀胱区压痛，双肾区痛、尿常规：白细胞 1015 个/HP 和管型，诊断：急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.白细胞管型 B.脂肪管型C.透析细胞管型D.红细胞管型E.蜡样管型解析：17.患者男性 42 岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3 个月，并每周行血液滤过 1 次，促红细胞生成素皮下注射已 4 个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（分数：2.00）A.血清铁蛋白及转铁蛋
27、白饱和度 B.骨髓穿刺C.血 PTHD.血涂片E.Kt/V 及 URR解析：解析：血液透析患者在补充促红细胞生成素时，如效果不佳应首先考虑体内有无缺铁。18.Fanconi 综合征是指（分数：2.00）A.近端肾小管酸中毒B.近端小管复合性功能缺陷疾病 C.远端肾小管酸中毒D.高血钾型肾小管酸中毒E.高氯性代谢性酸中毒解析：19.原发性小血管炎不包括（分数：2.00）A.韦格内肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.过敏性肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎 解析：20.患儿女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余
28、，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA 肾病B.狼疮性肾炎C.Alport 综合征 D.薄基膜肾病E.过敏性紫癜肾炎解析：21.男性，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40g/L，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病肾衰竭期(期)E.糖尿病肾病期 解析：22.多囊肾属于（分数：2.00）A.性染色体隐性遗传B.仅为常染色体隐性遗传C.仅为常染色体显性遗传D.性染色体显性遗传E.常染色体显性或隐性遗传 解析：23.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常伴有少尿B
29、.有水、电解质、酸碱平衡紊乱C.既往无慢性肾脏病史 D.肾小球滤过率下降E.肾功能短期内迅速减退解析：解析：在原已稳定的 CKD 者突然急性恶化也可发生急性肾衰。24.女性，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmol/L，钾 5.9mmol/L，氯 109mmol/L,肌酐 212mol/L，尿素氮 12.3mmol/L。尿检为pH55，SG1.010，RBC6/l（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾功能不全肾衰竭期 C.高钾性代谢性酸中毒D.泌尿系感染E.型肾小管酸中毒解析：25.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手
30、段是（分数：2.00）A.肾穿刺B.肾脏 B 超C.双肾 CT 检查D.静脉肾盂造影E.肾静脉造影 解析：26.患者，女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压25.2/16kPa，BUN27mmol/L。CO2CP18mmol/L(40vol%)。血清钾 7.2mmol/l 血清钙 1.95mmol/L(7.8mg/dl)，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗（分数：2.00）A.补钙B.血液透析 C.静滴葡萄糖加胰岛素D.静滴必需氨基酸E.输血解析：27.关于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成B.炎
31、症介质参与了肾小球肾炎的发病机制C.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下D.研究证实微小病变肾病中有 IC E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素解析：28.关于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误（分数：2.00）A.肾囊肿与肾肿瘤常并存 B.可无临床症状C.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术D.囊肿可为单个或多个E.常见于 50 岁以上解析：29.女性，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH6.0，WBC4/l，RBC1/l，Pro 阴性；血肌酐 94mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙 2.0mmol/L
32、，钠138mmol/L，钾 3.2mmol/L，氯 108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的诊断是（分数：2.00）A.型肾小管酸中毒 B.Fanconi 综合征C.型肾小管酸中毒D.Bartter 综合征E.泌尿系感染解析：30.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在（分数：2.00）A.15 号染色体B.4 号染色体C.8 号染色体D.16 号染色体 E.21 号染色体解析：解析：常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起，主要位置在第 16 对常染色体短臂上，小部分在第 4 对常染色体长臂上。31.肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害?（分数：2.00
33、）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.中度系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎解析：解析：膜性肾病好发于中老年人，男性多见，起病隐匿，大多数病人肾功能正常或轻度受损，动静脉血栓的发生率较高。32.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.活性 VitD 合成障碍 D.低蛋白血症及营养不良E.长期代谢性酸中毒解析：33.关于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗B.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C.终末期肾衰者可予透析及肾移
34、植治疗D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法E.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原解析：34.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（分数：2.00）A.肾静脉 B.冠状血管C.下腔静脉D.肺动脉E.下肢静脉解析：35.女性，36 岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿 2 天，尿量 200m1/24h，尿常规是SG1.030，Pro(+)，尿钠 80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603mol/L，HGB10.3g/d1，WBCl510 9，N%90%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性肾小管坏死B.双侧肾皮质坏死 C.恶性高血压肾脏危象D.急性肾小球肾炎E.溶血性尿毒症综合征解析：解析：严重感染，发热、腰痛伴肉眼血尿，急性肾衰竭表现，高尿钠，尿中大量蛋白、白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，应考虑双侧肾皮质坏死，确诊有赖于肾活检。36.Alport 综合征肾脏组织特征性的病理改变是（分数：2.00）A.局灶性包曼囊增厚B.灶状毛细血管壁硬化C.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂 D.局灶性内膜和/或系膜细胞增多E.系膜区轻度不规则增宽解析：
