1、肾内科学练习试卷 8 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.常发生于尿路器械检查后的细菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.克雷白杆菌C.产气杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌2.选择性蛋白尿，主要用于检查（分数：2.00）A.肾小球滤过率的改变B.肾小管病变的程度C.肾间质病变的程度D.肾小球病变的程度E.肾小管性蛋白尿3.男性，40 岁。来时主诉：有慢性肾炎史十余年，间断治疗。近一月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近一周恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的（分数：2.00）A.立即做血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.肾
2、功能 BUN/Cr 检查D.立即做 IVPE.即刻查血气分析4.有助于肾盂肾炎诊断的是（分数：2.00）A.颗粒管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.细胞管型E.透明管型5.急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多数是（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.尿红细胞D.尿中管型E.尿蛋白6.男性，26 岁。一个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，血红蛋白 100/L。肾病理特点可能是（分数：2.00）A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生、形成毛细血管袢的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶
3、节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成7.有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)增加的主要因素8.急进性肾衰竭综合征的主要病因为（分数：2.00）A.脓毒症B.急性尿路梗阻C.休克D.免疫损伤或血管炎E.肾毒性药物9.尿毒症时电解质的变化哪项不正确（分数：2.00）A.高钾血症B.低钠血症C.高镁血症D.低磷血症E.低钙血症10
4、.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.对症治疗B.应用糖皮质激素C.急性期应卧床休息D.急性肾衰竭病例应予透析治疗E.预防合并症发生11.与急进性肾炎预后无关的因素是（分数：2.00）A.免疫病理类型B.性别C.年龄D.治疗时机E.少尿、血肌酐600mol/L12.急性肾炎发病 48 周血 C3 水平是（分数：2.00）A.增加B.降低C.不变D.与 IgG 成比例E.无一定规律13.男性，30 岁。肉眼血尿 2 天。首选应该检查（分数：2.00）A.尿找癌细胞B.肾脏 B 超C.肾活检D.尿 RBC 相差镜检查E.静脉肾盂造影14.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病
5、理类型为（分数：2.00）A.局灶性节段性肾小球硬化B.肾小球微小病变型肾病C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎15.我国 IgA 肾病呈现肾病综合征者约为（分数：2.00）A.10%.15%.B.30%.40%.C.10%.20%.D.20%.40%.E.5%.10%.16.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常17.表现为慢性肾小球肾炎的gA 肾病，不宜应用 ACEI 的是（分数：2.00）A.大量蛋白尿者B.肉眼血尿者C.血肌酐小于 240moL/LD
6、.血肌酐大于 350mol/LE.合并高血压者18.内生肌酐清除率与哪项无关（分数：2.00）A.滤过面积B.滤过膜孔径大小C.滤过膜的通透性D.有效滤过压E.肾血流量19.儿童膜性肾病最常见的病因为（分数：2.00）A.骨髓瘤性肾病B.糖尿病肾病C.乙肝病毒相关性肾炎D.系统性红斑狼疮E.过敏性紫癜肾炎20.以下哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变（分数：2.00）A.比重 1.020，蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型 03 个/HPB.比重 1.030，蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型 57 个/HPC.比重 1.010，蛋白微量，红细胞 02 个/HP，蜡样管型 03 个/HPD.比重
7、 1.015，蛋白(+)，红细胞(+)，管型 04 个/HPE.比重 1.020，蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，白细胞管型 46 个/HP21.肾小管的主要功能是（分数：2.00）A.防御B.消化C.滤过D.解毒E.重吸收和分泌22.等渗尿可见于哪种情况（分数：2.00）A.慢性尿毒症B.急性肾小管坏死C.肝肾综合征D.糖尿病肾病早期E.低钾肾病23.男性，34 岁。发现晨起眼睑水肿半年，腰部不适，血压 22.3/12.3kPa(165/93mmHg)，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹。血红蛋白 103/L，白细胞 5.510 9/L，尿常规：蛋白(+)，红细胞
8、 12 个/HP，白细胞 01 个/HP，24 小时尿蛋白定量 1.5，血浆白蛋白 35/L，血 Cr 123.8mol/L(1.4m/dl)，BUN 7.5mmol/L(2lm/dl)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病24.恶性小动脉性肾硬化症的病因是（分数：2.00）A.纤维肌性发育不良B.恶性高血压C.动脉壁创伤D.大动脉炎E.长期未控制好的良性高血压25.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义（分数：2.00）A.尿蛋白(+)B.颗粒管型C.大量红细胞D.蜡状管型E.成堆白细胞26.十年
9、内 Lg 肾病患者进入尿毒症的比例为（分数：2.00）A.10%.20%.B.15%.30%.C.10%.30%.D.20%.40%.E.10%.15%.27.急性肾炎不宜应用的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素及细胞毒药物B.治疗感染灶C.透析治疗D.卧床休息E.中医药治疗28.急性肾衰竭少尿期一般为（分数：2.00）A.6 天B.714 天C.4 周D.46 周E.3 天29.治疗肾病综合征环磷酰胺累积总量为（分数：2.00）A.20gB.15gC.4gD.68gE.30g30.哪项不是急进性肾炎的临床特点（分数：2.00）A.起病急、初期表现似急性肾炎B.功能持续性血尿与高血压C.常
10、出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D.可有咯血及肺部病变E.对激素疗效好31.急性起病，病程不足 1 年，以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾衰竭综合征E.肾病综合征32.男性，30 岁，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规：蛋白(+)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是（分数：2.00）A.ACEI 不引起肾血流下降B.ACEI 能更好地降低肾小球毛细血管内压力C.ACEI 不引起电解质紊乱D.ACEI 不引起立位性低血压E.ACEI 在肾功能不全
11、时应用不受限制33.良性小动脉性肾硬化症的病因是（分数：2.00）A.动脉壁创伤B.动脉瘤C.大动脉炎D.恶性高血压E.长期未控制好的良性高血压34.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（分数：2.00）A.膜性肾病B.局灶性节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎35.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎36.选择性蛋白尿的特点（分数：2.00）A.24 小时蛋白量超过 3.5B.多为大分子蛋白尿
12、C.多为球蛋白D.以白蛋白为主的蛋白尿E.24 小时尿蛋白量150mg37.骨髓增生异常综合征是（分数：2.00）A.中年疾病B.婴幼儿疾病C.儿童疾病D.老年疾病E.青少年疾病38.女性，25 岁。突发寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛一周，体温 39.5，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，治疗效果不佳，在改用抗生素的同时，首选哪项检查（分数：2.00）A.腹部平片B.静脉肾盂造影C.肾图D.尿高渗性培养E.腹部 B 超39.非复杂性尿路感染常见于（分数：2.00）A.老年男性B.青年男性C.妇女D.中年男性E.儿童40.急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是（分数：2.00）A.伴血块和疼痛B.浑浊、暗
13、红色或洗肉水样C.无痛性伴新鲜血块D.酱油色伴血红蛋白尿E.乳糜血尿41.女性，65 岁。间断腰酸、尿频 30 余年，无明显尿痛，近 10 年高血压，查体：血压21.5/12kPa(160/90mmHg)，眼底动脉变细，无渗出，尿常规：蛋白(+)，红细胞 13 个/HP，白细胞 10 个/HP，肾 B 超见右肾 11cm5cm3cm，左肾 7cm3cm2.5cm，左肾表面高低不平，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.高血压病C.先天性肾发育不全D.慢性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄42.关于gA 肾病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.10%.15%.患者可呈现急性
14、肾炎综合征的表现B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常C.诊断确立后每年约有 1%.2%.患者发展为 CRFD.少数 IgA 肾病患者可合并急性肾衰竭E.IgA 肾病早期高血压常见43.青年男性，近 3 年反复出现尿频、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗应作的检查是（分数：2.00）A.X 线静脉肾盂造影B.结核菌素试验C.膀胱镜检查D.肾脏 B 超E.尿细菌学检查44.引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是（分数：2.00）A.肝脏白蛋白合成减少B.饮食减退C.蛋白质摄入不足D.低蛋白饮食E.大量白蛋白从尿中丢失45.慢性肾衰竭时心力衰竭的治
15、疗强调（分数：2.00）A.限制饮食摄入钾B.控制血压C.控制感染D.纠正酸中毒E.清除钠水潴留肾内科学练习试卷 8 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.常发生于尿路器械检查后的细菌是（分数：2.00）A.变形杆菌B.克雷白杆菌C.产气杆菌D.铜绿假单胞菌 E.葡萄球菌解析：2.选择性蛋白尿，主要用于检查（分数：2.00）A.肾小球滤过率的改变B.肾小管病变的程度C.肾间质病变的程度D.肾小球病变的程度 E.肾小管性蛋白尿解析：3.男性，40 岁。来时主诉：有慢性肾炎史十余年，间断治疗。近一月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近一周
16、恶心、呕吐，不能进食，以下哪项检查是错误的（分数：2.00）A.立即做血常规检查B.进行尿常规尿比重检查C.肾功能 BUN/Cr 检查D.立即做 IVP E.即刻查血气分析解析：4.有助于肾盂肾炎诊断的是（分数：2.00）A.颗粒管型B.白细胞管型 C.上皮细胞管型D.细胞管型E.透明管型解析：5.急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多数是（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.尿红细胞 D.尿中管型E.尿蛋白解析：6.男性，26 岁。一个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压 20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个/HP，血红蛋白
17、100/L。肾病理特点可能是（分数：2.00）A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生、形成毛细血管袢的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成 解析：7.有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状 B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)增加的主要因素解析：8.急进性肾衰竭综合征的主要病因为（分数：2.00）A.脓毒症B.急性尿路梗阻C.休克
18、D.免疫损伤或血管炎 E.肾毒性药物解析：9.尿毒症时电解质的变化哪项不正确（分数：2.00）A.高钾血症B.低钠血症C.高镁血症D.低磷血症 E.低钙血症解析：10.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.对症治疗B.应用糖皮质激素 C.急性期应卧床休息D.急性肾衰竭病例应予透析治疗E.预防合并症发生解析：11.与急进性肾炎预后无关的因素是（分数：2.00）A.免疫病理类型B.性别 C.年龄D.治疗时机E.少尿、血肌酐600mol/L解析：12.急性肾炎发病 48 周血 C3 水平是（分数：2.00）A.增加B.降低 C.不变D.与 IgG 成比例E.无一定规律解析：1
19、3.男性，30 岁。肉眼血尿 2 天。首选应该检查（分数：2.00）A.尿找癌细胞B.肾脏 B 超C.肾活检D.尿 RBC 相差镜检查 E.静脉肾盂造影解析：14.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为（分数：2.00）A.局灶性节段性肾小球硬化B.肾小球微小病变型肾病 C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎解析：15.我国 IgA 肾病呈现肾病综合征者约为（分数：2.00）A.10%.15%.B.30%.40%.C.10%.20%. D.20%.40%.E.5%.10%.解析：16.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.尿路刺激症状可
20、不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常 解析：17.表现为慢性肾小球肾炎的gA 肾病，不宜应用 ACEI 的是（分数：2.00）A.大量蛋白尿者B.肉眼血尿者C.血肌酐小于 240moL/LD.血肌酐大于 350mol/L E.合并高血压者解析：18.内生肌酐清除率与哪项无关（分数：2.00）A.滤过面积B.滤过膜孔径大小 C.滤过膜的通透性D.有效滤过压E.肾血流量解析：19.儿童膜性肾病最常见的病因为（分数：2.00）A.骨髓瘤性肾病B.糖尿病肾病C.乙肝病毒相关性肾炎 D.系统性红斑狼疮E.过敏性紫癜肾炎解析：20.以下哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变（分
21、数：2.00）A.比重 1.020，蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型 03 个/HPB.比重 1.030，蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型 57 个/HPC.比重 1.010，蛋白微量，红细胞 02 个/HP，蜡样管型 03 个/HP D.比重 1.015，蛋白(+)，红细胞(+)，管型 04 个/HPE.比重 1.020，蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，白细胞管型 46 个/HP解析：21.肾小管的主要功能是（分数：2.00）A.防御B.消化C.滤过D.解毒E.重吸收和分泌 解析：22.等渗尿可见于哪种情况（分数：2.00）A.慢性尿毒症 B.急性肾小管坏死C.肝肾综合征D.糖尿病肾
22、病早期E.低钾肾病解析：23.男性，34 岁。发现晨起眼睑水肿半年，腰部不适，血压 22.3/12.3kPa(165/93mmHg)，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹。血红蛋白 103/L，白细胞 5.510 9/L，尿常规：蛋白(+)，红细胞 12 个/HP，白细胞 01 个/HP，24 小时尿蛋白定量 1.5，血浆白蛋白 35/L，血 Cr 123.8mol/L(1.4m/dl)，BUN 7.5mmol/L(2lm/dl)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病解析：24.恶性小动脉性肾硬
23、化症的病因是（分数：2.00）A.纤维肌性发育不良B.恶性高血压 C.动脉壁创伤D.大动脉炎E.长期未控制好的良性高血压解析：25.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义（分数：2.00）A.尿蛋白(+)B.颗粒管型C.大量红细胞D.蜡状管型 E.成堆白细胞解析：26.十年内 Lg 肾病患者进入尿毒症的比例为（分数：2.00）A.10%.20%. B.15%.30%.C.10%.30%.D.20%.40%.E.10%.15%.解析：27.急性肾炎不宜应用的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素及细胞毒药物 B.治疗感染灶C.透析治疗D.卧床休息E.中医药治疗解析：28.急性
24、肾衰竭少尿期一般为（分数：2.00）A.6 天B.714 天 C.4 周D.46 周E.3 天解析：29.治疗肾病综合征环磷酰胺累积总量为（分数：2.00）A.20gB.15gC.4gD.68g E.30g解析：30.哪项不是急进性肾炎的临床特点（分数：2.00）A.起病急、初期表现似急性肾炎B.功能持续性血尿与高血压C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D.可有咯血及肺部病变E.对激素疗效好 解析：31.急性起病，病程不足 1 年，以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征 B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾衰竭综合征E.肾病综
25、合征解析：32.男性，30 岁，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规：蛋白(+)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是（分数：2.00）A.ACEI 不引起肾血流下降B.ACEI 能更好地降低肾小球毛细血管内压力 C.ACEI 不引起电解质紊乱D.ACEI 不引起立位性低血压E.ACEI 在肾功能不全时应用不受限制解析：33.良性小动脉性肾硬化症的病因是（分数：2.00）A.动脉壁创伤B.动脉瘤C.大动脉炎D.恶性高血压E.长期未控制好的良性高血压 解析：34.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（分数：2.00）A.膜性肾病 B.局灶性节段性肾小球硬
26、化C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：35.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎解析：36.选择性蛋白尿的特点（分数：2.00）A.24 小时蛋白量超过 3.5B.多为大分子蛋白尿C.多为球蛋白D.以白蛋白为主的蛋白尿 E.24 小时尿蛋白量150mg解析：37.骨髓增生异常综合征是（分数：2.00）A.中年疾病B.婴幼儿疾病C.儿童疾病D.老年疾病 E.青少年疾病解析：38.女性，25 岁。突发寒战、
27、高热、腰痛、尿频、尿痛一周，体温 39.5，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，治疗效果不佳，在改用抗生素的同时，首选哪项检查（分数：2.00）A.腹部平片B.静脉肾盂造影C.肾图D.尿高渗性培养 E.腹部 B 超解析：39.非复杂性尿路感染常见于（分数：2.00）A.老年男性B.青年男性C.妇女 D.中年男性E.儿童解析：40.急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是（分数：2.00）A.伴血块和疼痛B.浑浊、暗红色或洗肉水样 C.无痛性伴新鲜血块D.酱油色伴血红蛋白尿E.乳糜血尿解析：41.女性，65 岁。间断腰酸、尿频 30 余年，无明显尿痛，近 10 年高血压，查体：血压21.5/12kPa(16
28、0/90mmHg)，眼底动脉变细，无渗出，尿常规：蛋白(+)，红细胞 13 个/HP，白细胞 10 个/HP，肾 B 超见右肾 11cm5cm3cm，左肾 7cm3cm2.5cm，左肾表面高低不平，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.高血压病C.先天性肾发育不全D.慢性肾盂肾炎 E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄解析：42.关于gA 肾病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.10%.15%.患者可呈现急性肾炎综合征的表现B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常C.诊断确立后每年约有 1%.2%.患者发展为 CRFD.少数 IgA 肾病患者可合并急性肾衰竭E.IgA 肾病早期高血压常见 解析：43.青年男性，近 3 年反复出现尿频、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗应作的检查是（分数：2.00）A.X 线静脉肾盂造影 B.结核菌素试验C.膀胱镜检查D.肾脏 B 超E.尿细菌学检查解析：44.引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是（分数：2.00）A.肝脏白蛋白合成减少B.饮食减退C.蛋白质摄入不足D.低蛋白饮食E.大量白蛋白从尿中丢失 解析：45.慢性肾衰竭时心力衰竭的治疗强调（分数：2.00）A.限制饮食摄入钾B.控制血压C.控制感染D.纠正酸中毒E.清除钠水潴留 解析：
