1、肾内科学练习试卷 17 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察（分数：2.00）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.出血性膀胱炎D.静脉炎E.白细胞减少2.局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用（分数：2.00）A.环孢素B.麦考酚吗乙酯C.阿司匹林D.环磷酰胺E.氮芥3.蛋白尿是指（分数：2.00）A.尿蛋白超过 250mg/天B.尿蛋白小于 150mg/天C.尿蛋白超过 200mg/天D.尿蛋白量大于 3.5g/天E.尿蛋白超过 150mg/天，尿蛋白定性阳性4.诊断肾损伤的
2、主要依据是（分数：2.00）A.肾超声B.静脉尿路造影C.肾小球滤过率测定D.肾活检E.尿液检查5.尿高渗培养是为了检查（分数：2.00）A.支原体B.厌氧菌C.原浆型菌株D.耐药菌E.进一步证明尿无菌6.尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.肾组织蛋白尿E.肾小管性蛋白尿7.急性肾盂肾炎的临床表现一般不具备（分数：2.00）A.全身感染性症状B.急性起病C.腰部、肋脊角压痛或叩痛D.高血压及氮质血症E.血培养可能阳性8.肾病综合征伴有心脏病应慎用（分数：2.00）A.袢利尿药B.渗透性利尿药C.提高胶体渗透压药物D.噻嗪类
3、利尿药E.潴钾利尿药9.环磷酰胺停药的指征为（分数：2.00）A.累积量达 1214gB.累积量达 810gC.累积量达 1012gD.累积量达 46gE.累积量达 68g10.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾体积可较正常增大B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润C.肾小管病变多不明显D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎11.尿毒症可导致（分数：2.00）A.高钙血症B.低磷血症C.甲状旁腺功能减弱D.骨质脱钙E.骨质钙化12.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（分数：2.00）A.大多数患者肾功能可长期维持正常B.无需特殊治
4、疗C.为肾小球源性血尿D.尿蛋白以白蛋白为主E.大多可自愈13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.低蛋白饮食C.利尿D.透析E.应用蛋白合成激素14.尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现（分数：2.00）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.250mg15.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（分数：2.00）A.尿毒症脑病B.高血压、心力衰竭C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.食欲减退、恶心、呕吐16.男性，14 岁，因发热、咽痛 1 天就诊，体温 39.5，无颜面下肢浮肿，扁桃体肿大，化验：尿蛋白+。临床诊断首先考虑
5、（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.功能性蛋白尿E.慢性肾小球肾炎17.关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（分数：2.00）A.利尿治疗的原则不宜过快过猛B.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药C.激素减至 20mg/天左有时症状易复发，更加缓慢减量D.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白E.雷公藤总苷可配合激素应用18.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的（分数：2.00）A.中等蛋白尿B.轻中度水肿C.可有肾功能损害D.常见血压急剧上升E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物19.少尿指尿量（分数：2.00）A.小于 150
6、0ml/天B.小于 100ml/天C.小于 400ml/天D.小于 50ml/天E.小于 500ml/天20.急性肾衰竭恢复期通常持续（分数：2.00）A.714 天B.8 周C.4 周D.13 周E.6 周21.各型肾炎肾功能损害最早表现为（分数：2.00）A.酚红排泄减少B.尿比重减低C.内生肌酐清除率下降D.二氧化碳结合力下降E.血尿素氮浓度升高22.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素 D 合成障碍23.在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（分数：2.00）
7、A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B.复发率高达 60%.C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿D.免疫荧光检查阴性E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物24.急性肾盂肾炎首选抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.四环素D.土霉素E.羧苄青霉素25.男性，56 岁。因上消化道出血住院，血压 5.3/0kPa(40/OmmHg)，心率 140 次/分，血红蛋白35/L，经输液治疗后，血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人三天来少尿，查血钾 6.4mmol/L，BUN 28.5mmol/L(80m/dl)。以下处理原则
8、哪项正确（分数：2.00）A.加大输液量B.紧急腹膜透析C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注26.非少尿型急性肾衰竭，尿量为（分数：2.00）A.30005000ml/天B.大于 400ml/天C.大于 1000ml/天D.小于 400ml/天E.小于 500ml/天27.急性间质性肾炎，确诊需依靠（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白定量C.双肾 B 超D.肾活检E.肾造影28.肾小球肾炎的发病原理是（分数：2.00）A.细菌直接对肾脏的感染B.病毒直接对肾脏的破坏C.感染所致的中毒反应D.感染所致的免疫反应E.机体代谢紊乱29.急性药物性间质性肾炎大
9、量蛋白尿常见于（分数：2.00）A.环孢素B.含马兜铃酸的药物C.非甾体抗炎药D.抗生素E.磺胺药30.急性膀胱炎的常见致病菌为（分数：2.00）A.克雷白杆菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.凝固酶阴性葡萄球菌E.变形杆菌31.约 20%35%患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（分数：2.00）A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病32.一女性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压 165/110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为（分数：2.00）A.双肾肾小
10、管和肾间质B.双肾肾小管C.双侧肾的血管D.双侧肾的肾小球E.双侧肾的肾间质33.肾后性急性肾衰竭的特征（分数：2.00）A.血容量减少B.肾间质炎症C.肾实质损伤“D.急性尿路梗阻E.毒物导致肾损害34.女性，40 岁。间断腰痛，尿频 5 年，2 年来夜尿 23 次，近 2 周来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，尿蛋白(+)，尿白细胞 2030 个/HP，尿红细胞 02 个/HP，颗粒管型偶见，尿比重 1.010，以下诊断哪个正确（分数：2.00）A.慢性肾炎B.高血压病，肾小动脉硬化C.隐匿性肾炎D.肾小管酸中毒E.慢性肾盂肾炎35.
11、早期慢性间质性肾炎的治疗宜（分数：2.00）A.肾移植B.抗炎治疗C.透析D.积极去除致病因子E.降血压36.肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为（分数：2.00）A.肾小球滤过率降低引起水排泄减少B.大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低C.继发性醛固酮增多引起水钠潴留D.继发性抗利尿激素分泌增多E.有效循环血容量降低37.在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（分数：2.00）A.约 50%.70%.病例的血清 C3 持续降低B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征C.免疫病理检查常见 IgG 和 C3 呈颗粒状于系膜区及
12、毛细血管壁沉积D.常伴有明显的血尿E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物38.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（分数：2.00）A.消肿B.清除蛋白尿C.增加血浆蛋白D.减少尿中 FDPE.利尿39.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.妊娠期发病率高B.轻症病例可能没有明显全身中毒症状C.尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型D.肾功能多属正常E.无肉眼血尿40.下列哪项是肾病综合征最基本的表现（分数：2.00）A.尿白细胞管型5 个/HPB.血胆固醇增高C.血压升高D.高度浮肿E.尿蛋白定量3.5g/天41.诊断尿路感染的金指标是（分数：2.00）A.
13、膀胱穿刺尿作细菌定性培养B.硝酸盐试验C.尿细菌定量培养D.尿沉渣镜检E.尿蛋白定量42.下列哪项不引起肾病综合征（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急慢性肾盂肾炎C.骨髓瘤性肾病D.糖尿病肾病E.过敏性紫癜肾炎43.尿中的红细胞管型常见于（分数：2.00）A.肾动脉硬化B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.肾肿瘤E.急性肾小球肾炎44.慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（分数：2.00）A.肾小球功能受损B.近端或远端肾小管酸化功能障碍C.近端肾小管重吸收功能障碍D.血糖升高E.远端肾小管浓缩功能障碍45.关于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白
14、饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.可用抑制血小板聚集药物治疗E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂肾内科学练习试卷 17 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察（分数：2.00）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.出血性膀胱炎D.静脉炎 E.白细胞减少解析：2.局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用（分数：2.00）A.环孢素 B.麦考酚吗乙酯C.阿司匹林D.环磷酰胺E.氮芥解析：3.蛋白尿是指（分数：2.00）A.尿蛋白超过 25
15、0mg/天B.尿蛋白小于 150mg/天C.尿蛋白超过 200mg/天D.尿蛋白量大于 3.5g/天E.尿蛋白超过 150mg/天，尿蛋白定性阳性 解析：4.诊断肾损伤的主要依据是（分数：2.00）A.肾超声B.静脉尿路造影C.肾小球滤过率测定D.肾活检E.尿液检查 解析：5.尿高渗培养是为了检查（分数：2.00）A.支原体B.厌氧菌C.原浆型菌株 D.耐药菌E.进一步证明尿无菌解析：6.尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.肾组织蛋白尿E.肾小管性蛋白尿解析：7.急性肾盂肾炎的临床表现一般不具备（分数：2.00）A.全身
16、感染性症状B.急性起病C.腰部、肋脊角压痛或叩痛D.高血压及氮质血症 E.血培养可能阳性解析：8.肾病综合征伴有心脏病应慎用（分数：2.00）A.袢利尿药B.渗透性利尿药C.提高胶体渗透压药物 D.噻嗪类利尿药E.潴钾利尿药解析：9.环磷酰胺停药的指征为（分数：2.00）A.累积量达 1214gB.累积量达 810gC.累积量达 1012gD.累积量达 46gE.累积量达 68g 解析：10.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肾体积可较正常增大B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润 C.肾小管病变多不明显D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变E.病变类型为毛细血管内增生性
17、肾小球肾炎解析：11.尿毒症可导致（分数：2.00）A.高钙血症B.低磷血症C.甲状旁腺功能减弱D.骨质脱钙 E.骨质钙化解析：12.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（分数：2.00）A.大多数患者肾功能可长期维持正常B.无需特殊治疗C.为肾小球源性血尿D.尿蛋白以白蛋白为主E.大多可自愈 解析：13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.低蛋白饮食C.利尿D.透析 E.应用蛋白合成激素解析：14.尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现（分数：2.00）A.50mgB.100mgC.150mg D.200mgE.250mg解析：15.下列哪项不是
18、急性肾小管坏死少尿期的临床表现（分数：2.00）A.尿毒症脑病B.高血压、心力衰竭C.代谢性酸中毒D.低钾血症 E.食欲减退、恶心、呕吐解析：16.男性，14 岁，因发热、咽痛 1 天就诊，体温 39.5，无颜面下肢浮肿，扁桃体肿大，化验：尿蛋白+。临床诊断首先考虑（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.功能性蛋白尿 E.慢性肾小球肾炎解析：17.关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（分数：2.00）A.利尿治疗的原则不宜过快过猛B.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药 C.激素减至 20mg/天左有时症状易复发，更加缓慢减量D.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少
19、尿蛋白E.雷公藤总苷可配合激素应用解析：18.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的（分数：2.00）A.中等蛋白尿B.轻中度水肿C.可有肾功能损害D.常见血压急剧上升 E.眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物解析：19.少尿指尿量（分数：2.00）A.小于 1500ml/天B.小于 100ml/天C.小于 400ml/天 D.小于 50ml/天E.小于 500ml/天解析：20.急性肾衰竭恢复期通常持续（分数：2.00）A.714 天B.8 周C.4 周D.13 周 E.6 周解析：21.各型肾炎肾功能损害最早表现为（分数：2.00）A.酚红排泄减少B.尿比重减低C.
20、内生肌酐清除率下降 D.二氧化碳结合力下降E.血尿素氮浓度升高解析：22.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（分数：2.00）A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素 D 合成障碍解析：23.在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是（分数：2.00）A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B.复发率高达 60%.C.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿D.免疫荧光检查阴性E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物 解析：24.急性肾盂肾炎首选抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.四环素D.土霉素E.羧苄青
21、霉素 解析：25.男性，56 岁。因上消化道出血住院，血压 5.3/0kPa(40/OmmHg)，心率 140 次/分，血红蛋白35/L，经输液治疗后，血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人三天来少尿，查血钾 6.4mmol/L，BUN 28.5mmol/L(80m/dl)。以下处理原则哪项正确（分数：2.00）A.加大输液量B.紧急腹膜透析 C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注解析：26.非少尿型急性肾衰竭，尿量为（分数：2.00）A.30005000ml/天B.大于 400ml/天 C.大于 1000
22、ml/天D.小于 400ml/天E.小于 500ml/天解析：27.急性间质性肾炎，确诊需依靠（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白定量C.双肾 B 超D.肾活检 E.肾造影解析：28.肾小球肾炎的发病原理是（分数：2.00）A.细菌直接对肾脏的感染B.病毒直接对肾脏的破坏C.感染所致的中毒反应D.感染所致的免疫反应 E.机体代谢紊乱解析：29.急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于（分数：2.00）A.环孢素B.含马兜铃酸的药物C.非甾体抗炎药 D.抗生素E.磺胺药解析：30.急性膀胱炎的常见致病菌为（分数：2.00）A.克雷白杆菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌 D.凝固酶阴性葡萄球菌E.变形杆
23、菌解析：31.约 20%35%患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（分数：2.00）A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病 解析：32.一女性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压 165/110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为（分数：2.00）A.双肾肾小管和肾间质B.双肾肾小管C.双侧肾的血管D.双侧肾的肾小球 E.双侧肾的肾间质解析：33.肾后性急性肾衰竭的特征（分数：2.00）A.血容量减少B.肾间质炎症C.肾实质损伤“D.急性尿路梗阻 E.毒物导致肾
24、损害解析：34.女性，40 岁。间断腰痛，尿频 5 年，2 年来夜尿 23 次，近 2 周来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压 22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，尿蛋白(+)，尿白细胞 2030 个/HP，尿红细胞 02 个/HP，颗粒管型偶见，尿比重 1.010，以下诊断哪个正确（分数：2.00）A.慢性肾炎B.高血压病，肾小动脉硬化C.隐匿性肾炎D.肾小管酸中毒E.慢性肾盂肾炎 解析：35.早期慢性间质性肾炎的治疗宜（分数：2.00）A.肾移植B.抗炎治疗C.透析D.积极去除致病因子 E.降血压解析：36.肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为（分数：2.00）A.肾小
25、球滤过率降低引起水排泄减少B.大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低 C.继发性醛固酮增多引起水钠潴留D.继发性抗利尿激素分泌增多E.有效循环血容量降低解析：37.在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（分数：2.00）A.约 50%.70%.病例的血清 C3 持续降低B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征C.免疫病理检查常见 IgG 和 C3 呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积D.常伴有明显的血尿E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物 解析：38.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（分数：2.00）A.消肿
26、B.清除蛋白尿 C.增加血浆蛋白D.减少尿中 FDPE.利尿解析：39.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.妊娠期发病率高B.轻症病例可能没有明显全身中毒症状C.尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型D.肾功能多属正常E.无肉眼血尿 解析：40.下列哪项是肾病综合征最基本的表现（分数：2.00）A.尿白细胞管型5 个/HPB.血胆固醇增高C.血压升高D.高度浮肿E.尿蛋白定量3.5g/天 解析：41.诊断尿路感染的金指标是（分数：2.00）A.膀胱穿刺尿作细菌定性培养 B.硝酸盐试验C.尿细菌定量培养D.尿沉渣镜检E.尿蛋白定量解析：42.下列哪项不引起肾病综合征（分数：2.
27、00）A.急性肾小球肾炎B.急慢性肾盂肾炎 C.骨髓瘤性肾病D.糖尿病肾病E.过敏性紫癜肾炎解析：43.尿中的红细胞管型常见于（分数：2.00）A.肾动脉硬化B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.肾肿瘤E.急性肾小球肾炎 解析：44.慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是（分数：2.00）A.肾小球功能受损B.近端或远端肾小管酸化功能障碍C.近端肾小管重吸收功能障碍 D.血糖升高E.远端肾小管浓缩功能障碍解析：45.关于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食 B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D.可用抑制血小板聚集药物治疗E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂解析：
