1、肾内科学练习试卷 16 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：2.00）A.新月体性肾炎B.微小病变C.轻度系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎2.诊断型肾小管酸中毒的依据为（分数：2.00）A.高血氯性代谢性酸中毒B.高钾血症C.FE-HCO3 大于 15%.D.氯化铵试验或 U-PCO2 试验阳性E.氯化铵试验阳性，FE-HCO3 为 5%.15%.3.肾动脉狭窄球囊扩胀的并发症不包括下列哪项（分数：2.00）A.肾静脉血栓B.肾栓塞C.
2、肾动脉痉挛D.肾动脉血栓形成E.动脉撕裂4.下列哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变（分数：2.00）A.轻链沉积病B.结节性肾小球硬化症C.肾淀粉样变D.肾小管坏死E.主要病变在肾小管5.男性，22 岁，咳嗽、咯血 2 周，浮肿、少尿 1，辅助检查：血 BUN25mmol/lCRE632pmol/l 最可能的诊断是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.原发性小血管炎肾损害D.急性间质性肾炎E.肺出血-肾炎综合征6.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是（分数：2.00）A.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现B.血清 HBV 抗原(+)C.既往有乙肝病史D.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等
3、继发性肾小球疾病E.肾脏切片上找到 HBV 抗原7.多囊肾不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.肾穿刺活检C.肾 B 超D.放射性核素肾图E.分肾功能测定8.男性，65 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量 500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺血性肾病B.过敏性间质性肾炎C.良性肾小动脉硬化D.慢性肾衰E.急性肾衰9.关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（分数：2.00）A.可伴有肾静脉血栓形成B.可根据临床表现确诊C.可表现为无症状
4、性蛋白尿D.可表现为多尿或少尿E.可表现为肾病综合征10.关于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（分数：2.00）A.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差B.有的患者可表现为肾病综合征C.多在感染后 13 周起病，起病急、预后良好D.免疫病理可见 IgG、C3 呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积E.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积11.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.新月体性肾小球肾炎D.轻度系膜增生性肾小球肾炎E.期膜性肾病12.对
5、于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.环磷酰胺冲击治疗B.强的松口服C.环磷酰胺口服D.甲基强的松龙冲击治疗E.骁悉13.男性，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.3g，血浆白蛋白23g/L 血肌酐 82mol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白 17g/L，血肌酐 257mol/L，肾脏病理可能转型为（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化14.男
6、性，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，BP：160/90mHg，Hb80g/L 尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC68/HP，血肌酐 846mol/L,B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎急性发作B.急性肾功能衰竭C.急进性肾炎D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化15.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（分数：2.00）A.肾小管萎缩B.肾小球硬化C.肾间质纤维化D.纤维性新月体E.肾间质水肿16.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血
7、管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘17.血液透析最常用的临时性血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.动静脉外瘘C.中心静脉插管D.动静脉内瘘E.血管浅置18.关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用B.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效C.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的D.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物E.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平19.急性肾盂肾炎的治疗疗程是（分数：
8、2.00）A.3 天B.5 天C.2 周或更长D.2 周E.1 周20.怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（分数：2.00）A.两侧分别测定肾素B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内 17-类固醇测定D.尿内钾及羟脯氨酸的排泄E.测定病侧醛固酮及肾素分泌21.一例多囊肾患者的女儿，18 岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC34/HP，RBC01/HP，Pro(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：2.00）A.她患多囊肾的几率约为 1/2B.她患多囊肾的几率约为 1/4C.她哥哥患多囊肾的几率比她大D.肯定患多囊肾E.她不会遗传多
9、囊肾给她的子女22.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（分数：2.00）A.持续非卧床腹膜透析(CAPD)B.急性腹膜透析(APD)C.夜间腹膜透析(NPD)D.持续循环腹膜透析(CCPD)E.间歇性腹膜透析(IPD)23.尿中 IgA 排泄增多多见于（分数：2.00）A.肾小管-间质疾病B.多发性骨髓瘤C.IgA 肾病D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎24.男性 50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBCl5000/mm3，血肌酐500mol/L；尿 Pro(+)，RBCl015/HP 胸片示片状阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血尿毒综合征B.紫癜
10、性肾炎C.急性肾小球肾炎D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎E.小血管炎25.慢性间质性肾炎最常见于（分数：2.00）A.尿路梗阻B.低钾C.糖尿病肾病D.痛风E.肾盂肾炎26.狼疮性肾炎的非活动性病理指标（分数：2.00）A.肾小球细胞弥漫增生B.大量免疫复合物呈“白金耳“现象C.肾小球基膜增厚D.肾小球毛细血管袢节段性坏死E.微血栓形成27.男性，58 岁，眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 51g，血浆白蛋白19g/L 血尿素氮 31mmol/L，血肌酐 105mol/L，肾穿刺病理诊断为 I 期膜性肾病，最佳治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素+细胞毒药物
11、B.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗C.糖皮质激素+细胞毒药物十利尿D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物E.糖皮质激素28.女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球，肾炎B.原发性肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.IgA 肾病E.狼疮性，肾炎29.尿路感染的易感因素不包括（分数：2.00）A.合并重度尿路梗阻B.男性患者伴发细菌性前列腺炎C.女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近D.长期大量应用免疫抑制剂E.女性同时伴发附件炎30.关于管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.白细胞管型
12、是活动性肾盂肾炎的特征B.肾衰管型为宽而短的管型C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小球有病变31.患者男，67 岁，高血压史 15 年，体型偏胖，高脂血症史 26 年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280mol/L，BUN9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是（分数：2.00）A.肾动脉扩张放置支架B.提前血液透析C.观察D.ACEI 控制血压E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架32.IgA 肾病是下述哪项诊断名称（分数：2.00）A.免疫病理学诊断B.临床诊断C.光镜病理诊断D.综合征诊断名称E.电镜病理
13、诊断33.男性，39 岁，眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白 22g/L,血肌酐 72mol/L 最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.流行性出血热肾损害C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.肝硬化34.肾血管性高血压的治疗应首先考虑（分数：2.00）A.ACEIB.手术治疗C.哌唑嗪D.ARBE.钙桔抗剂35.关于蛋白尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.当尿中 2 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致C.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤D.尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg
14、称蛋白尿E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见36.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.肾小动脉硬化B.肾结核C.慢性肾小球肾炎D.肾肿瘤E.慢性肾盂肾炎37.男性，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒“史，BP：150/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC1520/HP，血肌酐 384mol/L,B 超左肾儿 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾12.2cm4.8cm5.4cm，下一步（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗B.肾穿后再定方案C.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情
15、况再定E.抗炎治疗+血液透析38.下列哪项不是慢性，肾小球肾炎的特征（分数：2.00）A.少数患者是由急性肾炎发展所致B.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞C.降压是重要的治疗措施之一D.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物E.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关39.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿（分数：2.00）A.4B.10 个C.3 个D.5 个E.15 个40.ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（分数：2.00）A.膜增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死41
16、.女性，28 岁，浮肿、关节痛 2 个月。化验：查血 ALB25g/L，IgG 低于正常，血沉 120mm/h，ANA()，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿 RBC1025/HP，WBC510/HP，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎42.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗B.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗C.病理类型为膜性肾病的病人预后较好D.其预后与病理类型相关E.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗43.有关经典型肾小管酸中毒
17、(型)下列那条是不正确的（分数：2.00）A.常出现多尿和肌无力肌麻痹B.高氯性代谢性酸中毒C.尿 pH 值小于 5.5D.低血钙低血磷E.中青年女性多见44.男性，62 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肾小球疾病B.肾性骨病C.骨髓瘤肾病D.慢性肾衰竭E.急性肾小球肾炎45.男性，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，BP：130/70mmHg，尿蛋白定量 4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系
18、膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.抗凝+ACEIC.给予强的松龙冲击治疗D.给予强的松龙冲击治疗十抗凝E.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物肾内科学练习试卷 16 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：2.00）A.新月体性肾炎 B.微小病变C.轻度系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：2.诊断型肾小管酸中毒的依据为（
19、分数：2.00）A.高血氯性代谢性酸中毒B.高钾血症C.FE-HCO3 大于 15%. D.氯化铵试验或 U-PCO2 试验阳性E.氯化铵试验阳性，FE-HCO3 为 5%.15%.解析：3.肾动脉狭窄球囊扩胀的并发症不包括下列哪项（分数：2.00）A.肾静脉血栓 B.肾栓塞C.肾动脉痉挛D.肾动脉血栓形成E.动脉撕裂解析：4.下列哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变（分数：2.00）A.轻链沉积病B.结节性肾小球硬化症 C.肾淀粉样变D.肾小管坏死E.主要病变在肾小管解析：解析：骨髓瘤肾病轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状，但不是糖尿病肾病的结节性肾小球硬化症的特点。5.男性，22 岁，咳嗽、咯血 2
20、周，浮肿、少尿 1，辅助检查：血 BUN25mmol/lCRE632pmol/l 最可能的诊断是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.急性肾小球肾炎C.原发性小血管炎肾损害D.急性间质性肾炎E.肺出血-肾炎综合征 解析：6.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是（分数：2.00）A.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现B.血清 HBV 抗原(+)C.既往有乙肝病史D.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病E.肾脏切片上找到 HBV 抗原 解析：7.多囊肾不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.肾穿刺活检 C.肾 B 超D.放射性核素肾图E.分肾功能测定解析：8.男性，65 岁
21、，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量 500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺血性肾病B.过敏性间质性肾炎C.良性肾小动脉硬化D.慢性肾衰E.急性肾衰 解析：9.关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（分数：2.00）A.可伴有肾静脉血栓形成B.可根据临床表现确诊 C.可表现为无症状性蛋白尿D.可表现为多尿或少尿E.可表现为肾病综合征解析：解析：肾脏淀粉样变性的诊断靠病理：光镜下刚果红试验(+)，电镜具有特征性改变。10.关于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项
22、是不正确的（分数：2.00）A.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差B.有的患者可表现为肾病综合征C.多在感染后 13 周起病，起病急、预后良好D.免疫病理可见 IgG、C3 呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积 E.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积解析：11.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.新月体性肾小球肾炎D.轻度系膜增生性肾小球肾炎 E.期膜性肾病解析：解析：轻度系膜增生性肾小球肾炎在初次治疗时可单独用激素，暂时不用细胞毒药物。12.对于细
23、胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.环磷酰胺冲击治疗B.强的松口服C.环磷酰胺口服D.甲基强的松龙冲击治疗 E.骁悉解析：13.男性，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.3g，血浆白蛋白23g/L 血肌酐 82mol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白 17g/L，血肌酐 257mol/L，肾脏病理可能转型为（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化 解
24、析：解析：一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。14.男性，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，BP：160/90mHg，Hb80g/L 尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC68/HP，血肌酐 846mol/L,B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎急性发作B.急性肾功能衰竭C.急进性肾炎D.慢性肾功能衰竭 E.高血压肾动脉硬化解析：15.狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（分数：2.00）A.肾小管萎缩B.肾小球硬化C.肾间质纤维化D.纤维性新月体E.肾间质水肿 解析：16
25、.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘 解析：17.血液透析最常用的临时性血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.动静脉外瘘C.中心静脉插管 D.动静脉内瘘E.血管浅置解析：18.关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用B.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效C.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的D.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物E.由于高血压是加速肾小球
26、硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平 解析：解析：慢性肾炎的高血压治疗原则是缓慢降压致理想水平，不宜迅速降压，以避免造成肾灌注不足。19.急性肾盂肾炎的治疗疗程是（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.2 周或更长 D.2 周E.1 周解析：20.怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（分数：2.00）A.两侧分别测定肾素 B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内 17-类固醇测定D.尿内钾及羟脯氨酸的排泄E.测定病侧醛固酮及肾素分泌解析：解析：肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有 75%血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。21.一例多囊肾患者的女儿，18 岁，
27、无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC34/HP，RBC01/HP，Pro(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（分数：2.00）A.她患多囊肾的几率约为 1/2 B.她患多囊肾的几率约为 1/4C.她哥哥患多囊肾的几率比她大D.肯定患多囊肾E.她不会遗传多囊肾给她的子女解析：解析：多囊肾由囊肿基因引起，父、母有一方患病，子女 50%获得囊肿基因而发病，如父母均患病，子女发病率增加到 75%。22.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（分数：2.00）A.持续非卧床腹膜透析(CAPD) B.急性腹膜透析(APD)C.夜间腹膜透析(NPD)D.持续
28、循环腹膜透析(CCPD)E.间歇性腹膜透析(IPD)解析：23.尿中 IgA 排泄增多多见于（分数：2.00）A.肾小管-间质疾病 B.多发性骨髓瘤C.IgA 肾病D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎解析：24.男性 50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBCl5000/mm3，血肌酐500mol/L；尿 Pro(+)，RBCl015/HP 胸片示片状阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血尿毒综合征B.紫癜性肾炎C.急性肾小球肾炎D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎E.小血管炎 解析：解析：中老年男性，有浮肿、乏力、关节痛等全身症状，伴尿检异常，肾功能受损及肺部表
29、现，应考虑血管炎。25.慢性间质性肾炎最常见于（分数：2.00）A.尿路梗阻B.低钾C.糖尿病肾病D.痛风E.肾盂肾炎 解析：26.狼疮性肾炎的非活动性病理指标（分数：2.00）A.肾小球细胞弥漫增生B.大量免疫复合物呈“白金耳“现象C.肾小球基膜增厚 D.肾小球毛细血管袢节段性坏死E.微血栓形成解析：解析：狼疮性肾炎病理活动性指标：肾小球毛细血管襻节段性坏死；肾小球细胞弥漫增生，包括新月体形成；肾小球内大量炎性细胞浸润；白金耳现象；核碎裂、苏木素小体；微血栓形成；间质水肿及炎性细胞浸润；肾小血管病变。27.男性，58 岁，眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 51
30、g，血浆白蛋白19g/L 血尿素氮 31mmol/L，血肌酐 105mol/L，肾穿刺病理诊断为 I 期膜性肾病，最佳治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗 C.糖皮质激素+细胞毒药物十利尿D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物E.糖皮质激素解析：28.女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球，肾炎B.原发性肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.IgA 肾病E.狼疮性，肾炎 解析：29.尿路感染的易感因素不包括（分数：2.00）A.合并重度尿路梗阻
31、B.男性患者伴发细菌性前列腺炎C.女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近D.长期大量应用免疫抑制剂E.女性同时伴发附件炎 解析：30.关于管型尿下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征B.肾衰管型为宽而短的管型C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征E.出现管型尿即代表肾小球有病变 解析：31.患者男，67 岁，高血压史 15 年，体型偏胖，高脂血症史 26 年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280mol/L，BUN9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是（分数：2.00）A.肾动脉扩张放置支架B.提前血
32、液透析C.观察D.ACEI 控制血压E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架 解析：32.IgA 肾病是下述哪项诊断名称（分数：2.00）A.免疫病理学诊断 B.临床诊断C.光镜病理诊断D.综合征诊断名称E.电镜病理诊断解析：33.男性，39 岁，眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白 22g/L,血肌酐 72mol/L 最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.流行性出血热肾损害C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征 E.肝硬化解析：34.肾血管性高血压的治疗应首先考虑（分数：2.00）A.ACEIB.手术治疗 C.哌唑嗪D.ARBE.钙桔抗剂解析：35.关于蛋白尿下列
33、说法哪项是错误的（分数：2.00）A.当尿中 2 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致C.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤D.尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿 E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见解析：36.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.肾小动脉硬化B.肾结核C.慢性肾小球肾炎 D.肾肿瘤E.慢性肾盂肾炎解析：37.男性，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒“史，BP：150/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC1520/HP，血
34、肌酐 384mol/L,B 超左肾儿 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾12.2cm4.8cm5.4cm，下一步（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗B.肾穿后再定方案 C.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定E.抗炎治疗+血液透析解析：38.下列哪项不是慢性，肾小球肾炎的特征（分数：2.00）A.少数患者是由急性肾炎发展所致B.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞 C.降压是重要的治疗措施之一D.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物E.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关解析：39.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿（分
35、数：2.00）A.4B.10 个C.3 个 D.5 个E.15 个解析：40.ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（分数：2.00）A.膜增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死 解析：41.女性，28 岁，浮肿、关节痛 2 个月。化验：查血 ALB25g/L，IgG 低于正常，血沉 120mm/h，ANA()，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿 RBC1025/HP，WBC510/HP，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎 解析：4
36、2.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗B.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗C.病理类型为膜性肾病的病人预后较好D.其预后与病理类型相关E.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 解析：解析：乙肝相关性肾炎目前尚无特效药物，激素治疗可延长中和抗体产生、促进 HBV 复制，故应用有争议。43.有关经典型肾小管酸中毒(型)下列那条是不正确的（分数：2.00）A.常出现多尿和肌无力肌麻痹B.高氯性代谢性酸中毒C.尿 pH 值小于 5.5 D.低血钙低血磷E.中青年女性多见解析：44.男性，62 岁，主因颜面浮肿、腰
37、痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肾小球疾病B.肾性骨病C.骨髓瘤肾病 D.慢性肾衰竭E.急性肾小球肾炎解析：解析：该患者有骨关节痛、血钙高、病理性骨折，应考虑骨髓瘤肾病。45.男性，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，BP：130/70mmHg，尿蛋白定量 4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.抗凝+ACEIC.给予强的松龙冲击治疗D.给予强的松龙冲击治疗十抗凝E.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物 解析：
