1、肾内科学练习试卷 15及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，33 岁，因“感冒“自行服用头孢类抗生素，5 天后出现发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量 1500m1/24h。血压 120/80mmHg。血常规示嗜酸性粒细胞增多。尿常规：尿蛋白(+)，RBC69/HP，WBCl215/HP。24 小时尿蛋白定量为 0.9g/24h，为肾小管性蛋白尿。血清 IgE增高，血肌酐 102mol/L（分数：10.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球“肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.紫癜性“肾
2、炎E.急性间质性肾炎(2).下列哪项检查对诊断帮助最大（分数：2.00）A.血清补体B.血红蛋白C.双肾 B超D.尿白细胞分类E.尿相位差镜检红细胞(3).该患者血液中最可能出现下列哪种抗体（分数：2.00）A.ANCAB.抗肾小管基膜抗体C.抗肾小球基膜抗体D.抗核抗体E.抗双链 DNA抗体(4).对明确诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.肾脏 CT检查B.肾脏 MRI检查C.肾穿刺活检D.静脉肾盂造影E.中段尿培养及药物敏感试验(5).对该患者首要的治疗措施为（分数：2.00）A.立即停用抗生素B.口服泼尼松 60mg/dC.使用免疫抑制剂D.口服 ACEI类药物E.使用利尿剂二、A
3、3 型题(总题数：3，分数：24.00)女性，21 岁，咳嗽、咽痛 2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿，血压偏高，尿蛋白(+)、RBC 满视野/HP，血肌酐 1509mol/L，尿量 400ml/L该患者（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾炎急性发作(2).最可能的病理类型是（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病(3).该患者最可能的发病机制是（分数：2.00）A. 溶血性链球菌感染所致的免疫反应B.抗肾小球基膜抗体与抗
4、 GBM抗原结合激活补体C.抗中性粒细胞胞浆抗体致病D.草绿色链球菌感染所致E.细胞免疫异常所致(4).最妥当的治疗方案是（分数：2.00）A.应卧床休息、待血尿消失、血压正常后逐步增加活动B.积极使用激素类药物C.常规应用青霉素 2周D.必要时可用 CTX冲击治疗E.快速控制高血压到正常水平患者，男，40 岁，腰痛、血尿 2天，尿量 1800ml/24小时。测血压 170/100mmHg，尿常规：RBC 满视野，Pro(+)，WBC20/HP。血肌酐 85mol/L。肾脏 B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个，肾脏，未见结石（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.0
5、0）A.单纯性肾囊肿B.多囊肾C.髓质囊性病D.髓质海绵肾E.急性肾小球肾炎(2).下列哪个器官最有必要做 B超检查（分数：2.00）A.肺B.脑C.肝D.甲状腺E.睾丸(3).下列治疗哪一项不正确（分数：2.00）A.控制血压B.治疗尿路感染C.卧床休息，必要时给予止血治疗D.必要时予镇痛剂E.限制水的摄入量(4).可能影响该病人预后的因素不包括（分数：2.00）A.发作性血尿B.高血压C.尿路感染D.腰痛程度E.发病年龄男性，48 岁，患尿毒症行维持性腹膜透析 5年，行标准 CAPD方案，每天换腹透液 4次，其中1.5%2000ml3次，4.25%2000mll 次，无明显不适症状且一直上
6、班工作。近 2天病人诉腹痛伴恶心，且放出腹透液混浊（分数：8.00）(1).病人最可能的问题是（分数：2.00）A.腹膜功能衰竭B.膜粘连C.透液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎(2).病人就诊后首先应采取的措施是（分数：2.00）A.卧床制动B.静脉点滴抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹透E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养(3).下列哪种治疗是不合理的（分数：2.00）A.腹透液间断冲洗腹腔B.腹透液中使用抗生素并给予负荷量C.腹透液中加入适量肝素D.尽快更换腹透管E.必要时配合静脉用抗生素(4).腹膜感染的诊断标准不包括下列哪项（分数：2.00）A.腹痛B.腹透液混浊C.腹透
7、液白细胞数100 个/mm3D.腹透液中发现致病菌E.腹透液比重降低三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，43 岁，发现蛋白尿 11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压 160/100mmHg，血红蛋白 40g/L，Scrl209mol/L，血钾 6.5mmol/乙血钙 2.0mmol/L，血磷 3.6mmol/L。（分数：6.00）(1).本例与钙磷代谢最无关的因素是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.肾小球滤过率降低C.活性 VitD3缺乏D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是(2).本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是（分数：2
8、.00）A.营养不良B.继发性甲状旁腺功能亢进C.活性 VitD3缺乏D.甲状腺功能降低E.以上都不是(3).治疗贫血的最佳方案是（分数：2.00）A.使用促红细胞生成素B.口服铁剂C.肌注铁剂D.使用叶酸E.高蛋白饮食男性患者，42 岁，化验检查：血钠 140mmol/L，钾 4.0mmol/L，BUN28mg/D1，血糖 180mg/dl，血清肌酐2.0mg/dl，24 小时尿量 1400ml，尿肌酐为 180mg/dl，尿钠 70mmol/L（分数：6.00）(1).估计该患者肾小球滤过率为：(假设 1天=1400min)（分数：2.00）A.50ml/minB.70ml/minC.10
9、0ml/minD.200m1/minE.700m1/min(2).滤过钠分数(FENa)为（分数：2.00）A.1.0%.B.2.5%.C.5.0%.D.10%.E.50%.(3).该患者血浆渗透压估计为：(葡萄糖分子量：180，BUN 分子量：28)（分数：2.00）A.140mOsm/kgB.200mOsm/kgC.300mOsm/kgD.488mOsm/kgE.1000mOsm/kg男性，23 岁，浮肿、血尿 1个月，BP：160/100mmHg，Hbl00g/L，血浆白蛋白 30g/L，24 小时尿蛋白 4克，尿 RBC2030/HP，血肌酐 246mol/L，血 C3降低，B 超示左
10、肾：12cm5cm6cm，右肾11.8cm5cm6.7cm，下一步（分数：6.00）(1).首选的检查是（分数：2.00）A.放射性核素B.肾活检C.内生肌酐清除率D.尿红细胞位相检查E.肾动脉造影(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎(3).下列哪项治疗最为妥当（分数：2.00）A.强的松龙冲击治疗B.强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.强的松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.细胞毒类药物+抗凝四、A3 型题(总题数：9，分数：36.00)男性，41 岁，眼睑及双下肢水肿 20天，
11、尿常规蛋白(+)，血浆白蛋白 22g/L，血肌酐 72mol/L（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化(2).为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.ASOB.肾脏 B超检查C.ANCA检测D.流行性出血热抗体检测E.24小时尿蛋白检测男性，38 岁，肝移植术后，术前肾功能，尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350mol/L，血 Na+132mmol/L，K+7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L（分数：4.00）(1).最可能的急
12、性肾衰原因（分数：2.00）A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死E.双侧肾皮质坏死(2).此患者纠正高钾血症首选的措施（分数：2.00）A.10%.葡萄糖酸钙 20ml稀释后缓慢静注B.5%.NaHCO3250ml静脉滴注C.25%.葡萄糖 200ml加入胰岛素(普通胰岛素)10U 静脉滴注D.离子交换树脂口服E.血液透析女性，33 岁，双下肢水肿 1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 20个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量 4.0g，血浆白蛋白 28.5g/L，血肌酐 90mol/L，HBsAg 及 HbeAg均阳性（分数：4.00
13、）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.肝硬化肾损害E.狼疮性，肾炎(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.补体 C3检测B.肾穿刺组织光镜检查C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D.肝脏 B超检查E.ANA及 ds-DNA检测女性，43 岁，眼睑及双下肢水肿 2个月，既往有 2型糖尿病 3年，3 年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.9g，血浆白蛋白 27.2g/L，血肌酐 88mol/L。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.隐匿型肾小球肾炎
14、B.糖尿病肾病C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征“E.慢性肾小球肾炎(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.糖化血红蛋白检测B.ANCA检测C.尿红细胞形态相查显微镜检查D.肾穿刺活检病理检查E.内生肌酐清除率患者，男，55 岁，夜尿增多 3年，平素血压一直正常。尿常规 Pro(+)，WBC57/HP，尿 GLU(+)。24 小时尿蛋白 0.5g/24h。血 Cr82mol/L，尿酸 625mol/L，血压 130/80mmHg（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.急性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.泌尿系感染D.慢性肾小球肾炎E.肾结核(2).该病人下列哪项辅
15、助检查结果最可能存在异常（分数：2.00）A.尿浓缩稀释试验B.红细胞沉降率C.血清白蛋白D.血清补体E.免疫球蛋白女性，68 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿 25天，少尿 3天，咯血 l天，血色素 83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞 20个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29.6g/L，血肌酐 524mol/L（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急进性肾小球肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.ENA谱检测B.补体 C3检测C.胸片D.外
16、周血破碎红细胞检查E.ANCA检测男性，35 岁，咽痛、发热 l天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.急进性肾小球肾炎D.尿路感染E.尿路结石(2).进一步检查首选（分数：2.00）A.ASOB.蛋白电泳C.尿红细胞形态相查显微镜检查D.中段尿培养E.静脉肾盂造影男性，56 岁，腰骶部疼痛 1年余，发现蛋白尿 3个月，辅助检查：血沉 23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CREl52mol/L（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性小
17、血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎(2).为明确病因，首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查B.双肾 B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定女性，29 岁。上呼吸道感染后 l周出现浮肿、尿量减少、关节痛。化验血 Hb9.8g/d1，尿蛋白(+)，RBC510 个/HP，WBC58 个/HP；血补体 C3下降，血肌酐 120mmol/L，ASO1：400，ANA(+)（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎急性发作D.狼疮性肾炎E.急性间质性肾炎(2)
18、.下一步首选的检查是（分数：2.00）A.肾图B.肾活检C.内生肌肝清除率D.自身抗体E.ANCA肾内科学练习试卷 15答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，女，33 岁，因“感冒“自行服用头孢类抗生素，5 天后出现发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量 1500m1/24h。血压 120/80mmHg。血常规示嗜酸性粒细胞增多。尿常规：尿蛋白(+)，RBC69/HP，WBCl215/HP。24 小时尿蛋白定量为 0.9g/24h，为肾小管性蛋白尿。血清 IgE增高，血肌酐 102mol/L（分数：10.00）(1).本例最可
19、能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球“肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.紫癜性“肾炎E.急性间质性肾炎 解析：(2).下列哪项检查对诊断帮助最大（分数：2.00）A.血清补体B.血红蛋白C.双肾 B超D.尿白细胞分类 E.尿相位差镜检红细胞解析：(3).该患者血液中最可能出现下列哪种抗体（分数：2.00）A.ANCAB.抗肾小管基膜抗体 C.抗肾小球基膜抗体D.抗核抗体E.抗双链 DNA抗体解析：(4).对明确诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.肾脏 CT检查B.肾脏 MRI检查C.肾穿刺活检 D.静脉肾盂造影E.中段尿培养及药物敏感试验解析：(5).对该患者首要的治疗措施
20、为（分数：2.00）A.立即停用抗生素 B.口服泼尼松 60mg/dC.使用免疫抑制剂D.口服 ACEI类药物E.使用利尿剂解析：解析：3急性过敏性间质性肾炎的发病机制中细胞免疫起作用，部分患者血气抗肾小管基膜抗体阳性。二、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)女性，21 岁，咳嗽、咽痛 2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿，血压偏高，尿蛋白(+)、RBC 满视野/HP，血肌酐 1509mol/L，尿量 400ml/L该患者（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾炎综合征 E.慢性肾炎急性发作解析：(2).最可能的病理
21、类型是（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾炎 B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病解析：(3).该患者最可能的发病机制是（分数：2.00）A. 溶血性链球菌感染所致的免疫反应 B.抗肾小球基膜抗体与抗 GBM抗原结合激活补体C.抗中性粒细胞胞浆抗体致病D.草绿色链球菌感染所致E.细胞免疫异常所致解析：(4).最妥当的治疗方案是（分数：2.00）A.应卧床休息、待血尿消失、血压正常后逐步增加活动 B.积极使用激素类药物C.常规应用青霉素 2周D.必要时可用 CTX冲击治疗E.快速控制高血压到正常水平解析：患者，男，40 岁，腰痛、血尿 2天，尿量 18
22、00ml/24小时。测血压 170/100mmHg，尿常规：RBC 满视野，Pro(+)，WBC20/HP。血肌酐 85mol/L。肾脏 B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个，肾脏，未见结石（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾囊肿B.多囊肾 C.髓质囊性病D.髓质海绵肾E.急性肾小球肾炎解析：(2).下列哪个器官最有必要做 B超检查（分数：2.00）A.肺B.脑C.肝 D.甲状腺E.睾丸解析：(3).下列治疗哪一项不正确（分数：2.00）A.控制血压B.治疗尿路感染C.卧床休息，必要时给予止血治疗D.必要时予镇痛剂E.限制水的摄入量 解析：(4)
23、.可能影响该病人预后的因素不包括（分数：2.00）A.发作性血尿B.高血压C.尿路感染D.腰痛程度 E.发病年龄解析：男性，48 岁，患尿毒症行维持性腹膜透析 5年，行标准 CAPD方案，每天换腹透液 4次，其中1.5%2000ml3次，4.25%2000mll 次，无明显不适症状且一直上班工作。近 2天病人诉腹痛伴恶心，且放出腹透液混浊（分数：8.00）(1).病人最可能的问题是（分数：2.00）A.腹膜功能衰竭B.膜粘连C.透液质量有问题D.腹膜感染 E.急性胃炎解析：(2).病人就诊后首先应采取的措施是（分数：2.00）A.卧床制动B.静脉点滴抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹透E
24、.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养 解析：(3).下列哪种治疗是不合理的（分数：2.00）A.腹透液间断冲洗腹腔B.腹透液中使用抗生素并给予负荷量C.腹透液中加入适量肝素D.尽快更换腹透管 E.必要时配合静脉用抗生素解析：(4).腹膜感染的诊断标准不包括下列哪项（分数：2.00）A.腹痛B.腹透液混浊C.腹透液白细胞数100 个/mm3D.腹透液中发现致病菌E.腹透液比重降低 解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女性，43 岁，发现蛋白尿 11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血貌，双下肢浮肿，血压 160/100mmHg，血红蛋白 40g/L，
25、Scrl209mol/L，血钾 6.5mmol/乙血钙 2.0mmol/L，血磷 3.6mmol/L。（分数：6.00）(1).本例与钙磷代谢最无关的因素是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.肾小球滤过率降低C.活性 VitD3缺乏D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是 解析：(2).本例出现皮肤瘙痒的最重要原因是（分数：2.00）A.营养不良B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.活性 VitD3缺乏D.甲状腺功能降低E.以上都不是解析：(3).治疗贫血的最佳方案是（分数：2.00）A.使用促红细胞生成素 B.口服铁剂C.肌注铁剂D.使用叶酸E.高蛋白饮食解析：男性患者，42 岁，化验检查：血钠
26、 140mmol/L，钾 4.0mmol/L，BUN28mg/D1，血糖 180mg/dl，血清肌酐2.0mg/dl，24 小时尿量 1400ml，尿肌酐为 180mg/dl，尿钠 70mmol/L（分数：6.00）(1).估计该患者肾小球滤过率为：(假设 1天=1400min)（分数：2.00）A.50ml/min B.70ml/minC.100ml/minD.200m1/minE.700m1/min解析：(2).滤过钠分数(FENa)为（分数：2.00）A.1.0%. B.2.5%.C.5.0%.D.10%.E.50%.解析：(3).该患者血浆渗透压估计为：(葡萄糖分子量：180，BUN
27、分子量：28)（分数：2.00）A.140mOsm/kgB.200mOsm/kgC.300mOsm/kg D.488mOsm/kgE.1000mOsm/kg解析：男性，23 岁，浮肿、血尿 1个月，BP：160/100mmHg，Hbl00g/L，血浆白蛋白 30g/L，24 小时尿蛋白 4克，尿 RBC2030/HP，血肌酐 246mol/L，血 C3降低，B 超示左肾：12cm5cm6cm，右肾11.8cm5cm6.7cm，下一步（分数：6.00）(1).首选的检查是（分数：2.00）A.放射性核素B.肾活检 C.内生肌酐清除率D.尿红细胞位相检查E.肾动脉造影解析：(2).最可能的诊断是（
28、分数：2.00）A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎解析：(3).下列哪项治疗最为妥当（分数：2.00）A.强的松龙冲击治疗B.强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.强的松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.细胞毒类药物+抗凝解析：四、A3 型题(总题数：9，分数：36.00)男性，41 岁，眼睑及双下肢水肿 20天，尿常规蛋白(+)，血浆白蛋白 22g/L，血肌酐 72mol/L（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.流行性出血热肾损害E.肝
29、硬化解析：(2).为明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.ASOB.肾脏 B超检查C.ANCA检测D.流行性出血热抗体检测E.24小时尿蛋白检测 解析：男性，38 岁，肝移植术后，术前肾功能，尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350mol/L，血 Na+132mmol/L，K+7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L（分数：4.00）(1).最可能的急性肾衰原因（分数：2.00）A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死 E.双侧肾皮质坏死解析：(2).此患者纠正高钾血症首选的措施（分数：2.00）A.10%.葡萄糖
30、酸钙 20ml稀释后缓慢静注B.5%.NaHCO3250ml静脉滴注C.25%.葡萄糖 200ml加入胰岛素(普通胰岛素)10U 静脉滴注D.离子交换树脂口服E.血液透析 解析：女性，33 岁，双下肢水肿 1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞 20个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量 4.0g，血浆白蛋白 28.5g/L，血肌酐 90mol/L，HBsAg 及 HbeAg均阳性（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 D.肝硬化肾损害E.狼疮性，肾炎解析：(2).为明确病因，
31、检查首选（分数：2.00）A.补体 C3检测B.肾穿刺组织光镜检查C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查 D.肝脏 B超检查E.ANA及 ds-DNA检测解析：女性，43 岁，眼睑及双下肢水肿 2个月，既往有 2型糖尿病 3年，3 年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 3.9g，血浆白蛋白 27.2g/L，血肌酐 88mol/L。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.隐匿型肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征“ E.慢性肾小球肾炎解析：(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.糖化血红蛋白检测B.ANCA检测
32、C.尿红细胞形态相查显微镜检查D.肾穿刺活检病理检查 E.内生肌酐清除率解析：患者，男，55 岁，夜尿增多 3年，平素血压一直正常。尿常规 Pro(+)，WBC57/HP，尿 GLU(+)。24 小时尿蛋白 0.5g/24h。血 Cr82mol/L，尿酸 625mol/L，血压 130/80mmHg（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.急性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎 C.泌尿系感染D.慢性肾小球肾炎E.肾结核解析：(2).该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常（分数：2.00）A.尿浓缩稀释试验 B.红细胞沉降率C.血清白蛋白D.血清补体E.免疫球蛋白解析：女性，68
33、 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿 25天，少尿 3天，咯血 l天，血色素 83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞 20个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29.6g/L，血肌酐 524mol/L（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急进性肾小球肾炎 D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎解析：(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.ENA谱检测B.补体 C3检测C.胸片D.外周血破碎红细胞检查E.ANCA检测 解析：解析：2该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损
34、害，应考虑血管炎，故应查 ANCA。男性，35 岁，咽痛、发热 l天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病 C.急进性肾小球肾炎D.尿路感染E.尿路结石解析：(2).进一步检查首选（分数：2.00）A.ASOB.蛋白电泳C.尿红细胞形态相查显微镜检查 D.中段尿培养E.静脉肾盂造影解析：男性，56 岁，腰骶部疼痛 1年余，发现蛋白尿 3个月，辅助检查：血沉 23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CREl52mol/L（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.
35、00）A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎解析：(2).为明确病因，首选检查（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查 B.双肾 B超C.腹部平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定解析：解析：1该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。女性，29 岁。上呼吸道感染后 l周出现浮肿、尿量减少、关节痛。化验血 Hb9.8g/d1，尿蛋白(+)，RBC510 个/HP，WBC58 个/HP；血补体 C3下降，血肌酐 120mmol/L，ASO1：400，ANA(+)（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎急性发作D.狼疮性肾炎 E.急性间质性肾炎解析：(2).下一步首选的检查是（分数：2.00）A.肾图B.肾活检 C.内生肌肝清除率D.自身抗体E.ANCA解析：
