1、肾内科主治医师相关专业知识-试卷 11及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女性，25 岁。1 个月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2 周来晨起眼睑水肿，尿量逐渐减少。查体：血压 150105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白 89gL，尿沉渣检查 RBC2035HP，WBC35HP；血肌酐 456molL，尿素氮 23mmolL，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为“急进性肾小球肾炎工型”。（分数：4.00）(1).原发性急进性肾小球肾炎型好发于（分数：2.00）A.
2、中青年B.中年C.青少年D.双高峰 2030 岁及 6070 岁E.中老年(2).原发性急进性肾小球肾炎型免疫病理是（分数：2.00）A.IgG、IgA、IgM、C 3 、C1q 呈多部位沉积B.Igg、C 3 呈线条状沉积于毛细血管壁C.Igg、C 3 呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D.IgG、C 3 呈颗粒状沉积于毛细血管壁E.无或仅有微量免疫沉积物女性，68 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿 25天，少尿 3天，咯血 1天。红蛋白 83gL；尿常规蛋白阳性、红细胞满视野，白细胞 20个HP，24 小时尿蛋白定量 37g；血浆白蛋白 296gL，血肌酐524gmolL。（分数：4.00
3、）(1).首选考虑的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.ENA谱检测B.补体 C 3 检测C.胸片D.外周血破碎红细胞检查E.ANCN检测男性，32 岁。既往健康。2 周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近 4天水肿、尿量减少，24 小时不足400ml。入院后查血 Hb90gL，Cre548molL。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.原发性小血管炎肾损害C.肾后性慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭E.肾后性急性肾衰竭(2).为明确病因
4、诊断，检查首选（分数：2.00）A.胸部 X线片B.肾图C.肾脏 B超D.抗 GBM抗体E.肌酐清除率二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，34 岁。持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3年。Hb120gL；尿蛋白 2g24h，尿 RBC2030 个HP，WBC23 个HP，尿 RBC位相示：正常 20，异常 80。下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.尿培养+B 超B.抗感染 3天后复查尿常规C.肾活检D.CT扫描E.膀胱镜检查2.男性，30 岁。尿蛋白阳性 3年。BP13070mmHg。尿蛋白定量 4g24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，
5、间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)某男，50 岁。水肿、少尿 1周来诊。BP160100mmHg；尿蛋白含量 3g24h，尿 RBC2030HP；肌酐633gmolL，血 CIC(+)。肾脏病理：光镜下 17个肾小球，部分毛细管狭窄，6 个细胞新月体，8 个细胞纤维新月体，IgG、C 3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。（分数：6.00）(1).该患者诊
6、断最可能的是（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体肾炎工型C.新月体肾炎型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎(2).其发病机制主要是（分数：2.00）A.与抗 GBM抗体有关B.与 ANCA有关C.与免疫复合物有关D.与原位免疫有关E.与细胞免疫有关(3).下一步治疗的方案首选（分数：2.00）A.强化血浆置换疗法B.激素冲击治疗+细胞毒类药物C.激素冲击治疗D.激素冲击+血液透析E.口服强的松男性，30 岁。发现高血压 1年。发热、咽痛 3天，肉眼血尿 1天。查体：BP160100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白 256gd，尿沉渣镜检 RBC满视野
7、，尿比重 1018；血肌酐210molL，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA高。无高血压家族史。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).最可能的病理诊断是（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(3).下列治疗措施中，不妥的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物D.控制血压E.休息慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。（分数：6.00）(1).尿蛋白1g24h，理想的血压控制目标是
8、（分数：2.00）A.16095mmHgB.14090mmHgC.14085mmHgD.13585mmHgE.13080mmHg(2).血肌酐200molL，控制高血压首选药物为（分数：2.00）A.速尿B.双氢克尿塞C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂E.13受体阻滞剂(3).若血肌酐450tmolL，为控制高血压不应选用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.速尿E. 受体阻滞剂四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)女性，38 岁。“查体发现尿蛋白 1个月”就诊。既往高血压病史 3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于 3年前在诊所测血压为 1
9、5080mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1 个月前单位体检测血压为 15090mmHg，尿常规示蛋白(+)，RBC1015HP，来我院就诊。（分数：10.00）(1).为明确诊断，该病人还需做哪些检查（分数：2.00）A.泌尿系统和肾血管超声B.尿红细胞排泄率C.眼底检查D.心电图，心脏超声E.尿红细胞形态(2).如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（分数：2.00）A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.高血压肾损害(3).如果该病人 24小时尿蛋白定量为 25g，尿红细胞形态 70为畸形红细胞，还要
10、重点排除哪些疾病（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.肾淀粉样变C.紫癜性肾炎D.乙肝相关性肾炎E.糖尿病肾病(4).重点做哪些检查（分数：2.00）A.补体 C3、C4B.dsDNAC.Sm抗体D.抗“O”E.红细胞沉降率(5).如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(一)，IgA(+)，IgM(一)，C 3 (+)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)；光镜：肾穿刺见 36个肾小球，6 个球性硬化，1 个缺血性硬化，4 个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚，管腔狭窄。病
11、理诊断为（分数：2.00）A.慢性肾炎B.局灶增生性 IgA肾病C.IgA肾病合并高血压肾损害D.IgA肾病合并肾间质和小管病变E.弥漫增生性 IgA肾病五、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)3.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（分数：2.00）A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关B.少数患者是由急性肾炎发展所致C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D.降压是重要的治疗措施之一E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞4.有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能
12、恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物5.尿蛋白1g24h 的慢性肾炎高血压的控制目标是（分数：2.00）A.1 3575mmHgB.12575mmHgC.1 3585mmHgD.12075mmHgE.12570mmHg6.尿蛋白1g24h 的单纯性蛋白尿治疗正确的是（分数：2.00）A.定期检查B.激素治疗C.激素加用免疫抑制剂D.ACEIE.ARR7.慢性肾炎水肿产生的主要原因是（分数：2.00）A.全身毛细血管通透性增加
13、B.肾内分泌前列腺素减少C.肾小球超滤及滤过率下降D.继发醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多8.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出的表现是（分数：2.00）A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血D.肾功能减退E.少量蛋白尿肾内科主治医师相关专业知识-试卷 11答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女性，25 岁。1 个月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2 周来晨起眼睑水肿，尿量逐渐减少。查体：血压 150105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白
14、89gL，尿沉渣检查 RBC2035HP，WBC35HP；血肌酐 456molL，尿素氮 23mmolL，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为“急进性肾小球肾炎工型”。（分数：4.00）(1).原发性急进性肾小球肾炎型好发于（分数：2.00）A.中青年B.中年C.青少年D.双高峰 2030 岁及 6070 岁 E.中老年解析：解析：工型急性肾炎好发于 2030 岁和 6070 岁双高峰，型急进性肾炎好发于中青年，型急进性肾炎好发于中老年。(2).原发性急进性肾小球肾炎型免疫病理是（分数：2.00）A.IgG、IgA、IgM、C 3 、C1q 呈多部位沉积B.Igg、C 3 呈线条状沉积于毛细血
15、管壁 C.Igg、C 3 呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D.IgG、C 3 呈颗粒状沉积于毛细血管壁E.无或仅有微量免疫沉积物解析：解析：急进性肾炎可有线型(抗肾小球基底膜型，即工型)表现，本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血(提示不符合肺出血一肾炎综合征)，故不可能；只有颗粒型(免疫复合物型，即型)与本题较为贴切。IgA 肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主要在系膜区，而不是在毛细血管壁 IgA颗粒状沉积。IgM 肾病常有局灶 IgM沉积，而该病以肾病综合征、缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符。女性，68 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿 25天，少尿 3天，咯血 1天。红蛋白
16、 83gL；尿常规蛋白阳性、红细胞满视野，白细胞 20个HP，24 小时尿蛋白定量 37g；血浆白蛋白 296gL，血肌酐524gmolL。（分数：4.00）(1).首选考虑的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎 D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎解析：(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.ENA谱检测B.补体 C 3 检测C.胸片D.外周血破碎红细胞检查E.ANCN检测 解析：男性，32 岁。既往健康。2 周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近 4天水肿、尿量减少，24 小时不足400ml。入院后查血 Hb90gL，Cre548molL。（分
17、数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.狼疮性肾炎B.原发性小血管炎肾损害C.肾后性慢性肾衰竭 D.肾前性急性肾衰竭E.肾后性急性肾衰竭解析：(2).为明确病因诊断，检查首选（分数：2.00）A.胸部 X线片B.肾图C.肾脏 B超D.抗 GBM抗体 E.肌酐清除率解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，34 岁。持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3年。Hb120gL；尿蛋白 2g24h，尿 RBC2030 个HP，WBC23 个HP，尿 RBC位相示：正常 20，异常 80。下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.尿培养+B 超B.抗感染 3天后复查尿常规
18、C.肾活检 D.CT扫描E.膀胱镜检查解析：解析：女性患者，出现变形红细胞性血尿伴蛋白尿，病程长，考虑为慢性肾小球肾炎，为进一步明确病理类型及病变程度以指导治疗，最应行肾活检。2.男性，30 岁。尿蛋白阳性 3年。BP13070mmHg。尿蛋白定量 4g24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACEIE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝解析：解析：蛋白尿量大，病理提示有急性活跃病变
19、，积极的治疗可给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)某男，50 岁。水肿、少尿 1周来诊。BP160100mmHg；尿蛋白含量 3g24h，尿 RBC2030HP；肌酐633gmolL，血 CIC(+)。肾脏病理：光镜下 17个肾小球，部分毛细管狭窄，6 个细胞新月体，8 个细胞纤维新月体，IgG、C 3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。（分数：6.00）(1).该患者诊断最可能的是（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体肾炎工型C.新月体肾炎型 D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎解析：解析：患者老年男性，起病急，具有典型的
20、急性肾炎综合征表现，病理活检可见新月体，符合新月体肾炎，因血 CIC(+)且病理活检中，IgG、C 3 呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区，故为新月体肾炎型。(2).其发病机制主要是（分数：2.00）A.与抗 GBM抗体有关B.与 ANCA有关C.与免疫复合物有关 D.与原位免疫有关E.与细胞免疫有关解析：解析：新月体肾炎型主要与免疫复合物的沉积有关。(3).下一步治疗的方案首选（分数：2.00）A.强化血浆置换疗法B.激素冲击治疗+细胞毒类药物 C.激素冲击治疗D.激素冲击+血液透析E.口服强的松解析：解析：新月体肾炎型的治疗以激素冲击和细胞毒类药物应用，以抑制免疫反应为主。男性，30 岁。发
21、现高血压 1年。发热、咽痛 3天，肉眼血尿 1天。查体：BP160100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白 256gd，尿沉渣镜检 RBC满视野，尿比重 1018；血肌酐210molL，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA高。无高血压家族史。（分数：6.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：解析：高血压 1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。(2).最可能的病理诊断是（分数
22、：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变D.IgA肾病 E.毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：解析：临床及化验支持 IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。(3).下列治疗措施中，不妥的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.青霉素C.止血药物 D.控制血压E.休息解析：解析：治疗措施中，不妥的是用止血药物，因 IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是 IgA沉积肾小球所致。慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。（分数：6.00）(1).尿蛋白1g24h，理想的血压控制目标是（分数：2.00）A.16095mmHgB.14090mmHgC.14085mmHgD.13585
23、mmHgE.13080mmHg 解析：(2).血肌酐200molL，控制高血压首选药物为（分数：2.00）A.速尿B.双氢克尿塞C.哌唑嗪D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.13受体阻滞剂解析：解析：首选血管紧张素转换酶抑制剂，既可降血压又保护肾功能。(3).若血肌酐450tmolL，为控制高血压不应选用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.哌唑嗪C.钙离子阻滞剂D.速尿E. 受体阻滞剂解析：解析：不应选用血管紧张素转换酶抑制剂，因除降血压外，又降球内压，使肾小球内压进一步下降，引起肾小球滤过率下降。四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)女性，38 岁。“查体发现尿蛋白 1个月
24、”就诊。既往高血压病史 3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于 3年前在诊所测血压为 15080mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1 个月前单位体检测血压为 15090mmHg，尿常规示蛋白(+)，RBC1015HP，来我院就诊。（分数：10.00）(1).为明确诊断，该病人还需做哪些检查（分数：2.00）A.泌尿系统和肾血管超声 B.尿红细胞排泄率C.眼底检查 D.心电图，心脏超声 E.尿红细胞形态 解析：解析：中青年女性出现的高血压，尤其是无高血压家族史的病人，首先要鉴别是原发性还是继发性高血压，在继发性高血压患者中要鉴别肾实质、肾血管和内分泌性高血压。(2).如果该病人肾血管超声
25、、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（分数：2.00）A.肾小球疾病 B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.高血压肾损害解析：解析：本病人无高血压家族史，无自觉症状，双肾和肾血管超声未见异常，可初步排除继发性肾血管和内分泌性高血压，考虑肾实质性高血压。患者无继发性肾小球疾病的临床表现，考虑原发性肾实质性高血压。尿常规更支持肾小球疾病。(3).如果该病人 24小时尿蛋白定量为 25g，尿红细胞形态 70为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病（分数：2.00）A.狼疮性肾炎 B.肾淀粉样变C.紫癜性肾炎 D.乙肝相关性肾炎 E.糖尿病肾病解析：解
26、析：患者的尿常规提示为肾小球疾病，根据年龄和性别需重点排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和肝炎相关性肾炎。(4).重点做哪些检查（分数：2.00）A.补体 C3、C4 B.dsDNA C.Sm抗体 D.抗“O”E.红细胞沉降率 解析：解析：Jo 一 70可初步排除肌炎，目前不需做。抗“O”在本病例中无特异性。(5).如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(一)，IgA(+)，IgM(一)，C 3 (+)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)；光镜：肾穿刺见 36个肾小球，6 个球性硬化，1 个缺血性硬化，4 个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾
27、小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚，管腔狭窄。病理诊断为（分数：2.00）A.慢性肾炎B.局灶增生性 IgA肾病 C.IgA肾病合并高血压肾损害D.IgA肾病合并肾间质和小管病变E.弥漫增生性 IgA肾病解析：解析：该患者免疫荧光可见 IgA强阳性，系膜增生主要呈局灶节段性，故该患者为局灶增生 IgA。肾病。五、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)3.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（分数：2.00）A.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关B.少数患者是由急性肾炎发展所致C.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D.降压是重要的治疗措施之一E.治疗时应尽量
28、注意消除尿蛋白、红细胞 解析：解析：慢性肾小球肾炎主要治疗原则是防治呼吸道感染，切忌劳累，勿使用肾毒性药物，保护肾功能，延缓肾功能减退进展，对尿中丢失蛋白多而肾功能正常者适当补充优质蛋白，肾功能减退者应用低蛋白饮食，不必强调尽量消除血尿和蛋白尿。4.有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平 C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E.对于顽固性高血压可联合
29、多种不同类型的降压药物解析：解析：控制高血压是正确的，但应平稳地将血压降至理想范围内。5.尿蛋白1g24h 的慢性肾炎高血压的控制目标是（分数：2.00）A.1 3575mmHgB.12575mmHg C.1 3585mmHgD.12075mmHgE.12570mmHg解析：解析：尿蛋白1g24h 的慢性肾炎高血压的控制目标是 12575mmHg，尿蛋白1g24h 的慢性肾炎高血压的控制目标是 13080mmHg。6.尿蛋白1g24h 的单纯性蛋白尿治疗正确的是（分数：2.00）A.定期检查 B.激素治疗C.激素加用免疫抑制剂D.ACEIE.ARR解析：解析：单纯蛋白尿1g24h，无血尿，考虑
30、病理类型较轻，观察即可，注意复查。7.慢性肾炎水肿产生的主要原因是（分数：2.00）A.全身毛细血管通透性增加B.肾内分泌前列腺素减少C.肾小球超滤及滤过率下降 D.继发醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多解析：解析：肾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。水肿多从下肢部位开始。而肾炎水肿主要由于“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降导致的水钠潴留，血容量扩张，这时会伴 RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。8.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出的表现是（分数：2.00）A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损 C.贫血D.肾功能减退E.少量蛋白尿解析：
