1、神经肌肉系统疾病-1 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗( ) A氯硝西泮 B苯巴比妥 C苯妥英钠 D卡马西平 E丙戊酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色( ) A颅内肿瘤 B椎管肿瘤 C中毒性脑病 D新生儿溶血症 E蛛网膜下隙出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选( ) A换用抗生素种类 B加大抗生素剂量 C鞘内注射抗生素 D硬膜下穿刺排液 E外科手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是( )
2、A前囟隆起 B颈抵抗 C布氏征 D克氏征 E巴氏征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是( ) A脑脊液压力 B脑脊液透明度 C脑脊液细胞数 D蛋白增高程度 E氯化物定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.病毒性脑膜炎最常见的病原是( ) A肠道病毒 B微小病毒 C水痘病毒 DCMV 病毒 E腮腺炎病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为( ) A细胞数正常，蛋白正常，糖降低 B细胞数正常，蛋白增高，糖正常 C细胞数增高，蛋白正常，糖降低 D细胞数增高，蛋白增高，糖降低 E细胞数增高，蛋白增
3、高，糖增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是( ) A头颅 CT B脑脊液做结核菌培养 C脑脊液做豚鼠接种 D结核菌素试验 E脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项( ) A有遗传倾向 B发作前后神经系统无异常 C惊厥多为部分性发作 D惊厥持续多发生在高热初期 E有年龄特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.脑性瘫痪最常见的类型是( ) A痉挛型 B肌张力低下型 C混合型 D共济失调型 E手足徐动性型（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮
4、肤出现淤点、淤斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项( ) A结核性脑膜炎 B流感杆菌脑膜炎 C大肠杆菌脑膜炎 D肺炎链球菌脑膜炎 E脑膜炎双球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续 8 分钟，应首选哪种止惊药( ) A每次苯巴比妥 58mg/kg，立即肌注 B每次安定 0.20.3mg/kg，缓慢静推 C每次 10%水合氯醛 50mg/kg，灌肠 D每次异戊巴比妥 5mg/kg，静注 E每次氯丙嗪 1mg/kg，静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为( ) A1 周即可停药 B脑脊液正常即可
5、停药 C临床症状消失即可停药 D脑脊液正常后再用 12 周 E脑脊液虽不正常，但临床症状已消失 1 周以上即可停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则( ) A氨基糖苷类药可鞘内注射 B一旦诊断明确尽快使用抗生素 C静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 D根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 E疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用 35 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.结核性脑膜炎的发生最常见于( ) A全身粟粒性结核病的一部分 B脑实质结核球破裂 C中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜 D结核性脊椎炎破入脊髓腔 E脑膜隐匿结核灶破溃后
6、结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为( ) A面神经瘫痪 B动眼神经瘫痪 C外展神经瘫痪 D三叉神经瘫痪 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是( ) A性情改变 B头痛呕吐 C感觉过敏 D昏睡，双眼凝视 E结核中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性感染性多发性神经根炎患儿人院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是( ) A0 级 B级 C级 D级 E级（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不是婴儿脊
7、肌萎缩症的主要临床特点( ) A进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良 B肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显 C肌酸磷酸激酶(CPK)正常 D肌电图见失神经支配改变 E常伴感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是( ) AEEG 检查 B智力测定 C注意力测试 D围生期异常病史 E父母及教师对孩子的行为评估（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见( ) A前囟饱满 B拒食、呕吐 C发热或体温不升 D神经系统症状明显 E易激惹、凝视、面色青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.中期结核性脑膜炎的临
8、床表现应除外( ) A最常见动眼神经麻痹 B头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显 C感觉过敏 D意识模糊或烦躁不安 E皮肤红色划纹征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符( ) A已明确是不恰当的结果 B积液可以是无菌性渗出 C以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见 D它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症 E常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外( ) A地塞米松静脉注射 B必要时行侧脑室引流 C立刻腰穿放脑脊液 D静注速尿 E静注
9、20%甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点( ) A多在治疗中体温不退或热退后复升 B进行性前囟饱满、头围增大 C3 岁以上患儿较多见 D头颅 CT 有助诊断 E透光实验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.用头孢曲松钠治疗化脓性脑膜炎，一般剂量为( ) A25mg/(kgd) B50mg/(kgd) C75mg/(kgd) D100m/(kgd) E150mg/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重( ) ACT BMRI C腰穿检查 DEEG 检查 EX 线平片（分数：
10、1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点( ) A颅内压症状出现早 B恶性肿瘤占第 1 位 C定位症状少，易误诊 D大多数发生在中线部位 E以神经胶质细胞瘤最多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是( ) A1 岁以下小儿多见 B应进行颅透光检查 C应作侧脑室引流 D可行头颅 CT 检查 E流感嗜血杆菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.3 岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当( ) A维持正常血压 B保持呼吸道通畅 C35mg/kg 苯巴比妥肌注 D给予 10%15%的葡萄糖静脉滴注
11、 E20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.2 岁 2 个月男孩，2 个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近 1 周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下 3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为( ) A败血症 B肺结核 C病毒性肺炎 D化脓性脑膜炎 E粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.7 岁女孩，弛张高热半个月，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿哕音，肝右肋下2.5cm，脾肋下 1.5cm。脑脊液：WBC 10010 6/L，蛋白质 800mg/
12、L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小( ) A支气管肺炎 B右侧胸膜炎 C化脓性脑膜炎 D病毒性脑炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.2 岁男孩，高热、频繁呕吐 1 天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布征(-)。血象：WBC 1810 9/L，N85%，L15%，最不能排除下列哪种疾病( ) A早期化脓性脑膜炎 B上呼吸道感染 C急性胃炎 D早期结核性脑膜炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.10 个月男婴，低热，睡眠不安 7 天，时有呕吐咳嗽，家中无结核患者。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿
13、大。脑脊液：外观清亮，WBC 25010 6/L，N 30%，L 70%，潘氏试验(+)，氯化物 94.6mmol/L，糖 1.45mmol/L。OT 试验(-)。最可能的诊断是( ) A病毒性脑炎 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D隐球菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.1 岁女婴，发热、轻咳 10 天，抽搐 2 次，1 个月前患麻疹，患儿嗜睡状。OT 试验(+)。脑脊液：WBC 880106/L，蛋白质为 1800mg/L，氯化物 96mmol/L，糖 1.50mmol/L。应诊断为( ) A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E中毒性脑
14、病（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女孩，5 岁。近 2 个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点( ) A双眼睑下垂 B眼内肌也常累及 C眼外肌麻痹可引起复视 D骨骼肌无力经休息后好转 E可同时伴有呼吸困难和吞咽困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，5 岁，双下肢疼痛伴肢体无力 4 天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14 天左右病情未再进展，检查脑脊液：白细胞数 8106/L，糖 2.8mmol/L，氯化物 124mmol/L，蛋白 0.6g/L，考虑下列哪项诊断(
15、) A急性脑干脑炎 B脊髓灰质炎 C脊髓肿瘤 D急性感染性多神经根炎 E肠道病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.1 岁男婴，发热、咳嗽 1 周，反复呕吐 3 天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下 4cm，质中，四肢肌张力正常。查血白细胞数 12.0109/L，血糖 165mmoL/L，GPT 75 单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是( ) A颅内肿瘤 B病毒性脑炎 C中毒性脑病 D瑞氏综合征 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.4 岁男孩，自 2
16、 岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为( ) ADMD/BMD B线粒体肌病 C先天性肌病 D脑性瘫痪 E脊髓肌萎缩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女孩，8 岁。因四肢无力，晨轻晚重，拟诊为重症肌无力。可做进一步诊断试验，下列哪项试验对诊断无意义( ) A腾喜龙试验 0.2mg/kg，静脉注射，1 分钟见肌力改善 B新斯的明 0.04mg/kg，肌内注射，30 分钟内肌力改善 C肌电图见肌肉动作电位幅度递减 D血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性 E血清 CPK 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.
17、男孩，8 岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点( ) A脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶 B常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作 C常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传 D智力发育正常，神经系统无异常发现 E抗癫痫药物需终生治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男孩，10 岁。近 1 年来反复发作发呆凝视，持物落地，每天 20 余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的 3Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是( ) A失神发作 B肌阵挛发作 C失张力发作 D不典型失神发作 E复杂性部分性发作（分数：1.00）A.B.C.D
18、.E.43.2 岁女孩，生后就发现左侧面部血管瘤，15 个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是( ) A强直性阵挛性发作 B简单部分性发作 C复杂部分性癫痫状态 D失神癫痫状态 E不典型失神癫痫状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.1 岁男孩，近 1 周来低热、好哭，睡眠不安，有时双目凝视，神情淡漠。颈软，心肺无异常。双侧巴氏征(+)。脑脊液：WBC 10010 6/L，N 50%，氯化物 92mmol/L，糖 1.98mmol/L，涂片未见细菌。应诊断为( ) A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.
19、B.C.D.E.45.男孩，10 岁。良性癫痢伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案( ) A苯妥英钠每天 48mg/kg B苯巴比妥每天 35mg/kg C丙戊酸钠每天 2040mg/kg D乙琥胺每天 1540mg/kg E卡马西平每天 1030mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.8 个月小儿，发热、呕吐、抽搐 3 天，惊厥 2 次而入院，脑脊液结果支持“化脑”诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况( ) A蛛网膜下隙出血 B硬脑膜下积液 C药物中毒 D脑积水 E脑疝（分数：1.00）
20、A.B.C.D.E.47.8 岁小儿，因发热 4 天，呕吐 2 天，惊厥 1 次收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥 3 次。脑脊液检查细胞数 390106/L，其中多核细胞 75%，糖 3.4mmol/L，氯化物 121mmoL/L，蛋白 0.45g/L，应首先考虑( ) A化脓性脑膜炎 B流行性乙型脑炎 C金黄色葡萄球菌脑膜炎 D隐球菌脑膜炎 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经肌肉系统疾病-1 答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗( ) A氯硝西泮 B苯巴比妥 C苯妥英钠 D卡马西平 E丙戊酸钠（分数：1.
21、00）A.B.C.D.E. 解析：解析 癫痫治疗选药与其发作类型有关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三种药物无效。2.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色( ) A颅内肿瘤 B椎管肿瘤 C中毒性脑病 D新生儿溶血症 E蛛网膜下隙出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中毒性脑病是指某些急性感染过程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观不呈黄色。3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选( ) A换用抗生素种类 B加大抗生素剂量
22、 C鞘内注射抗生素 D硬膜下穿刺排液 E外科手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是( ) A前囟隆起 B颈抵抗 C布氏征 D克氏征 E巴氏征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是( ) A脑脊液压力 B脑脊液透明度 C脑脊液细胞数 D蛋白增高程度 E氯化物定量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.病毒性脑膜炎最常见的病原是( ) A肠道病毒 B微小病毒 C水痘病毒 DCMV 病毒 E腮腺炎病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.典型化脓性脑膜
23、炎脑脊液变化为( ) A细胞数正常，蛋白正常，糖降低 B细胞数正常，蛋白增高，糖正常 C细胞数增高，蛋白正常，糖降低 D细胞数增高，蛋白增高，糖降低 E细胞数增高，蛋白增高，糖增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是( ) A头颅 CT B脑脊液做结核菌培养 C脑脊液做豚鼠接种 D结核菌素试验 E脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项( ) A有遗传倾向 B发作前后神经系统无异常 C惊厥多为部分性发作 D惊厥持续多发生在高热初期 E有年龄特点（分数：1.00）A.B.C.
24、 D.E.解析：解析 高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。10.脑性瘫痪最常见的类型是( ) A痉挛型 B肌张力低下型 C混合型 D共济失调型 E手足徐动性型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现淤点、淤斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是以下哪项( ) A结核性脑膜炎 B流感杆菌脑膜炎 C大肠杆菌脑膜炎 D肺炎链球菌脑膜炎 E脑膜炎双球菌脑膜炎（分数：1
25、.00）A.B.C.D.E. 解析：12.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续 8 分钟，应首选哪种止惊药( ) A每次苯巴比妥 58mg/kg，立即肌注 B每次安定 0.20.3mg/kg，缓慢静推 C每次 10%水合氯醛 50mg/kg，灌肠 D每次异戊巴比妥 5mg/kg，静注 E每次氯丙嗪 1mg/kg，静注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为( ) A1 周即可停药 B脑脊液正常即可停药 C临床症状消失即可停药 D脑脊液正常后再用 12 周 E脑脊液虽不正常，但临床症状已消失 1 周以上即可停药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
26、析：14.下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则( ) A氨基糖苷类药可鞘内注射 B一旦诊断明确尽快使用抗生素 C静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 D根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 E疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用 35 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.结核性脑膜炎的发生最常见于( ) A全身粟粒性结核病的一部分 B脑实质结核球破裂 C中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜 D结核性脊椎炎破入脊髓腔 E脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经，最常见者为( ) A面神经
27、瘫痪 B动眼神经瘫痪 C外展神经瘫痪 D三叉神经瘫痪 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是( ) A性情改变 B头痛呕吐 C感觉过敏 D昏睡，双眼凝视 E结核中毒症状（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.急性感染性多发性神经根炎患儿人院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是( ) A0 级 B级 C级 D级 E级（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肌力按 05 级分类，0 级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；
28、级为肢体可以做水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；级为肌力完全正常。19.下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点( ) A进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良 B肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显 C肌酸磷酸激酶(CPK)正常 D肌电图见失神经支配改变 E常伴感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍。20.注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是( ) AE
29、EG 检查 B智力测定 C注意力测试 D围生期异常病史 E父母及教师对孩子的行为评估（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见( ) A前囟饱满 B拒食、呕吐 C发热或体温不升 D神经系统症状明显 E易激惹、凝视、面色青紫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外( ) A最常见动眼神经麻痹 B头痛，喷射状呕吐，脑膜刺激征明显 C感觉过敏 D意识模糊或烦躁不安 E皮肤红色划纹征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符( ) A已明确是不恰
30、当的结果 B积液可以是无菌性渗出 C以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见 D它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症 E常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外( ) A地塞米松静脉注射 B必要时行侧脑室引流 C立刻腰穿放脑脊液 D静注速尿 E静注 20%甘露醇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点( ) A多在治疗中体温不退或热退后复升 B进行性前囟饱满、头围增大 C3 岁以上患儿较多见 D头颅 CT 有助诊断 E透光实
31、验阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在 1 岁以内，本题所列 C 不是好发年龄，除 C 外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该并发症可能。26.用头孢曲松钠治疗化脓性脑膜炎，一般剂量为( ) A25mg/(kgd) B50mg/(kgd) C75mg/(kgd) D100m/(kgd) E150mg/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重( ) ACT BMRI C腰穿检查 DEEG 检查 EX 线平片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿颅内肿
32、瘤好发于脑中线部位上，易引起颅内高压征。腰穿检查要慎重，谨防脑疝发生，危及生命。28.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点( ) A颅内压症状出现早 B恶性肿瘤占第 1 位 C定位症状少，易误诊 D大多数发生在中线部位 E以神经胶质细胞瘤最多见（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。29.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是( ) A1 岁以下小儿多见 B应进行颅透光检查 C应作侧脑室引流 D可行头颅 CT 检查 E流感嗜血杆菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.3 岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高
33、。下列处理哪项不妥当( ) A维持正常血压 B保持呼吸道通畅 C35mg/kg 苯巴比妥肌注 D给予 10%15%的葡萄糖静脉滴注 E20%甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.2 岁 2 个月男孩，2 个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近 1 周来呕吐、嗜睡。查体：颈似有抵抗感，双肺听诊无异常，肝肋下 3.5cm，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为( ) A败血症 B肺结核 C病毒性肺炎 D化脓性脑膜炎 E粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.7 岁女孩，弛张高热半个月，嗜睡
34、，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿哕音，肝右肋下2.5cm，脾肋下 1.5cm。脑脊液：WBC 10010 6/L，蛋白质 800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小( ) A支气管肺炎 B右侧胸膜炎 C化脓性脑膜炎 D病毒性脑炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.2 岁男孩，高热、频繁呕吐 1 天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布征(-)。血象：WBC 1810 9/L，N85%，L15%，最不能排除下列哪种疾病( ) A早期化脓性脑膜炎 B上呼吸道感染 C急性胃炎 D早期结核性脑膜炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A
35、. B.C.D.E.解析：34.10 个月男婴，低热，睡眠不安 7 天，时有呕吐咳嗽，家中无结核患者。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC 25010 6/L，N 30%，L 70%，潘氏试验(+)，氯化物 94.6mmol/L，糖 1.45mmol/L。OT 试验(-)。最可能的诊断是( ) A病毒性脑炎 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D隐球菌性脑膜炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.1 岁女婴，发热、轻咳 10 天，抽搐 2 次，1 个月前患麻疹，患儿嗜睡状。OT 试验(+)。脑脊液：WBC 880106
36、/L，蛋白质为 1800mg/L，氯化物 96mmol/L，糖 1.50mmol/L。应诊断为( ) A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.女孩，5 岁。近 2 个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点( ) A双眼睑下垂 B眼内肌也常累及 C眼外肌麻痹可引起复视 D骨骼肌无力经休息后好转 E可同时伴有呼吸困难和吞咽困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男，5 岁，双下肢疼痛伴肢体无力 4 天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识
37、障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14 天左右病情未再进展，检查脑脊液：白细胞数 8106/L，糖 2.8mmol/L，氯化物 124mmol/L，蛋白 0.6g/L，考虑下列哪项诊断( ) A急性脑干脑炎 B脊髓灰质炎 C脊髓肿瘤 D急性感染性多神经根炎 E肠道病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 系急性感染性多发性神经根炎，本病任何年龄均可发病，但以 410 岁儿童多见，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，12 周内达到最高峰，部分病例有运动性脑神经累及，一般无感觉障碍。脑脊液中蛋白显著增高，而细胞数正常，为蛋白与细胞分离现象，是诊断本病的主要依据。38.1 岁男婴，发热、咳嗽
38、 1 周，反复呕吐 3 天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4 次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下 4cm，质中，四肢肌张力正常。查血白细胞数 12.0109/L，血糖 165mmoL/L，GPT 75 单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是( ) A颅内肿瘤 B病毒性脑炎 C中毒性脑病 D瑞氏综合征 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 瑞氏综合征在各年龄均可发病，但 6 个月至 4 岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低糖血症，血清转氨酶升高，血氨升高等。39.4 岁男孩，自 2 岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为( ) ADMD/BMD
