1、神经系统疾病病人的护理 2-5 及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：3.00)患者，男性，74 岁，既往患有糖尿病史 15 年，高血压病史 13 年，脑梗死病史 6 年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院（分数：1.50）(1).对该患者的处理方法中不恰当的是（分数： 0.50）A.监测生命体征和系统体查B.测量血糖水平C.检查血生化及酮体D.首选脑 MRI 检查E.请有关科室会诊(2).如果该患者头部 CT 示中脑梗死，下列出现的症状叙述错误的是（分数：0.50）A.瞳孔固定不规则B.眼球可有反射性的外展运动C.不可能出现去脑强直D.可出
2、现去皮层强直E.潮式呼吸(3).以下检查哪项不是用来判断该患者意识障碍的程度（分数： 0.50）A.语言反应B.肢体活动C.瞳孔对光反应D.角膜反射E.吞咽反射患者女，36 岁，某晚睡眠过程中突然大叫一声，全身抽搐，眼球上翻，瞳孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，呼之不应，持续约 3min 后清醒，事后不能回忆（分数：1.50）(1).根据临床征象，该病人可能为（分数： 0.50）A.癔症发作B.精神分裂症C.低钙性手足搐搦D.癫痫E.脑梗塞(2).护士确定护理诊断/问题时不包括（分数：0.50）A.有窒息的危险B.有受伤的危险C.潜在并发症：脑水肿D.应对无效E.营养失调(3).对该病人的急救处置
3、首先是（分数： 0.50）A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.急诊做 CT，查找病因C.注意保暖，避免受凉D.安全护理，防止病人受伤E.遵医嘱从速给药、控制发作二、A4 型题(总题数：14，分数：21.00)患者女性，24 岁，因颅脑外伤后出现语言活动能力下降（分数：1.50）(1).根据大脑半球各脑叶的功能，此患者不可能是哪些脑叶的损伤所致（分数：0.50）A.颞叶和额叶B.额叶和顶叶C.边缘叶和岛叶D.顶叶和颞叶E.颞叶和枕叶(2).根据大脑半球各脑叶的功能，此患者若不伴有其他脑叶损伤则不可能伴随下列哪些功能障碍（分数：0.50）A.躯体运动B.听觉C.躯体感觉D.内脏感觉E.记忆(3).若同
4、时伴有躯体运动、高级思维活动的功能障碍，则可能是大脑何处受损（分数：0.50）A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.岛叶某女，33 岁。近 1 月来常感头痛，视力明显下降。最近 1 周出现右手麻木，头痛加剧。体查：瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律（分数：1.50）(1).头痛的护理评估，应注意头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征。同时熟悉颅内压增高的主要表现是（分数：0.50）A.头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、晕厥C.头痛、恶心、频繁干呕D.头痛、视力模糊、言语错乱E.头痛、谵妄(2).头痛的一般护理措施中，不正确的是（分数： 0.50）A.居室保持安静B.室温适宜C.光线
5、明亮、便于抢救D.精神安慰、消除焦虑、紧张、恐惧心理E.保持休息及睡眠(3).当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规律等脑疝先兆时，应及时通知医生，并作以下处理（分数：0.50）A.作好开颅手术B.心内注射呼吸兴奋剂C.快速滴入 20%甘露醇以降低颅内压D.静脉输入降压药E.气管切开患者，男性，55 岁，1 年前出现动作不灵活，动作困难和缓慢，左上肢震颤，静止时明显，动作时减轻，入睡后消失（分数：1.50）(1).根据病人情况，患者可能的病因是（分数： 0.50）A.遗传B.多巴胺受体减少C.乙酰胆碱(Ach)的兴奋性减弱D.迷走神经的兴奋E.农业毒素(2).病人病情继续发展不可能
6、出现的症状是（分数： 0.50）A.精神症状，如忧郁和痴呆B.精细动作很难完成C.直立性低血压D.唾液和皮脂分泌减少E.瞬日减少(3).病人药物治疗效果不佳时，可采用手术治疗，手术主要破坏的部位是（分数：0.50）A.小脑B.延髓C.中脑D.丘脑E.脑干患者有癫痫病史，出现一侧口角、眼睑、手指或足趾抽搐，持续数 h 或数日。（分数：1.50）(1).此病人的发作类型属于（分数： 0.50）A.部分性运动性发作B.体觉性发作C.特殊感觉性发作D.自主神经性发作E.精神性发作(2).若患者病情发展严重可继发为（分数： 0.50）A.遗忘症B.全面性强直阵一阵挛发作C.精神运动性发作D.自主神经性发
7、作E.体觉性发作(3).牙关紧闭和大、小便失禁一般出现在（分数： 0.50）A.强直期B.阵挛期C.痉挛后期D.惊厥前期E.惊厥后期患者，女性，45 岁，突然出现头痛、呕吐、轻度精神障碍，左下肢偏瘫，引出病理反射（分数：1.50）(1).患者出血的部位可能在（分数： 0.50）A.脑干B.中脑C.基底核区D.脑桥E.小脑(2).若患者出现脑疝，可见病人瞳孔（分数： 0.50）A.针尖样瞳孔B.瞳孔缩小C.瞳孔散大D.双侧瞳孔不等大E.瞳孔无变化(3).重症急性期发病的病人一般不做下列哪项检查（分数： 0.50）A.尿常规B.血常规、血糖C.肝、肾功能D.心电图E.腰穿脑脊液检查患者，男性，56
8、 岁，经常性便秘，在临厕过程中努挣后数 min 出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，意识清楚，在腰椎抽取脑脊液镜检可见大量红细胞（分数：1.50）(1).如在一周内控制出血，在 23 周后腰椎抽取脑脊液镜检可见（分数： 0.50）A.蛋白质增加B.血糖增高C.白细胞减少D.含铁血黄素吞噬细胞E.红细胞(2).若患者出现一侧动眼神经麻痹，可怀疑（分数： 0.50）A.脑前动脉的动脉瘤破裂B.眼动脉的动脉瘤破裂C.后交通动脉的动脉瘤破裂D.大脑中动脉的动脉瘤破裂E.脉络膜前动脉的动脉瘤破裂(3).患者发病后需保持安静绝对卧床（分数： 0.50）A.1 天B.3 天C.1 周D.46 周E.6
9、周以上患者男，20 岁。因上眼睑下垂、屈颈抬头无力而入院。医生在评估病情后考虑为“重症肌无力” ，需采取辅助检查进一步检查确诊（分数：1.50）(1).可用 ACGR 抗体测定来明确诊断，此测定不正确的说法是（分数：0.50）A.常用放射免疫法和酶联免疫吸附试验进行测定B.80%以上的病人 ACGR 抗体滴度增高C.男性病人比女性病人的确诊率高D.同一病人的 ACGR 抗体滴度越高，肌无力越明显E.不能用 ACGR 抗体滴度比较不同病人的病情程度(2).疲劳试验是令受累肌肉在较短时间内重复收缩，其结果是（分数：0.50）A.无力或瘫痪，休息后又恢复正常B.进行性疲劳，治疗后恢复C.肌肉疲劳，长
10、时间休息后才能恢复正常D.肌肉瘫痪，一周内不能起床E.首先肌肉无力，继之瘫痪，不能恢复(3).重复电刺激试验的不正确的描述是（分数： 0.50）A.停用新斯的明 24h 以后B.高频重复电刺激C.刺激尺神经、面神经或腋神经D.记录远端诱发电位及衰减程度E.递减幅度大于 10%者称为阳性患者，女，37 岁。因“重症肌无力”收治入院。护士遵医嘱给予免疫抑制剂药物治疗，并告知患者应定时检查某些内容，及早发现不良反映（分数：1.50）(1).这些检查是（分数：0.50）A.血液常规B.白细胞C.心功能D.肝肾功能E.肺功能(2).医嘱禁止使用对神经肌肉传递阻滞的药物，以免加重病情。治疗中护士发现除哪种
11、药物外，均不能使用（分数：0.50）A.链霉素B.红霉素C.奎宁D.普鲁卡因胺E.氯丙嗪(3).患者入院治疗一周。夜班突发呼吸肌严重无力，不能维持正常换气功能时。患者这种情况称为（分数：0.50）A.继发性呼吸衰竭B.脑干损伤C.重症肌无力危象D.重症肌无力综合症E.胆碱能危象患者男，28 岁。因感头痛、视力减退而收入神经内科住院。医师拟行脑血管造影以明确诊断（分数：1.50）(1).脑血管造影是将含碘显影剂注入动脉，但不包括（分数： 0.50）A.左侧颈动脉B.右侧颈动脉C.椎动脉D.肘动脉E.股动脉(2).显影剂随血液循环进入脑内的不同时间、行径和分布经连续 X 线摄片显示记录，其内容不包
12、括（分数：0.50）A.脑动脉部位B.静脉窦形态C.静脉形态D.静脉窦部位E.血管壁厚薄(3).下列颅内疾病中，脑血管造影亦不可帮助诊断的是（分数： 0.50）A.动脉瘤B.血管痉挛C.血管畸形D.占位病变E.脑膜炎一患者因疑有颅内动脉瘤，医生开处脑血管造影，以明确诊断（分数：1.50）(1).为病人做造影前准备的错误方法是（分数： 0.50）A.向患者和家属解释B.备皮C.普鲁卡因及碘过敏试验D.准备麻醉、抢救物品等用物E.术前禁食 2h，嘱病人排空膀胱(2).造影时，患者可能会突然出现一些短暂症状，应向病人作好解释。如（分数：0.50）A.脑部发热、眼花B.恶心，干呕C.喉头发热，四肢麻木
13、D.短暂意识丧失，尿失禁E.面色潮红，皮肤发热(3).考虑某些疾病禁忌此项操作，故应提前检查患者的（分数： 0.50）A.脑电图B.脑血流图C.头部 CTD.出凝血时间及血小板计数E.白细胞计数患者男性，38 岁。4 小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴有呕吐，无高血压病史。体检；意识清楚，血压轻度增高，颈项强直，Kernig 征(+) 。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是（分数： 0.50）A.脑膜炎B.脑出血C.短暂性脑出血发作D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血(2).该病人护理问题哪项可除外（分数： 0.50）A.疼痛：
14、头痛B.焦虑恐惧C.潜在并发症：再出血D.体液过多E.知识缺乏(3).对该患者的护理措施正确的是（分数： 0.50）A.避免各种诱发因素B.患者绝对卧床 12 周C.禁用止痛剂，以免遮盖病情D.血压变化可不作为观察重点E.可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征患者男，39 岁，奔跑后感头部胀痛伴头晕，喷射状呕吐，短暂意识障碍（分数：1.50）(1).该疾病的诊断手段宜首选（分数： 0.50）A.CTB.MRIC.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒检查(2).该患者最有可能的诊断（分数： 0.50）A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.腔隙性脑梗死E.短暂性脑缺血发作(3).该患者治疗下
15、列哪项不甚准确（分数： 0.50）A.止血治疗B.甘露醇脱水C.脑脊液置换每次 3040mlD.尼莫地平 20 40mgE.物理降温患者女，78 岁，肢体无力进行性加重，四肢休息时出现震颤，生活自理能力下降（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断是（分数： 0.50）A.重症肌无力B.腔隙性脑梗死C.帕金森病D.亨廷顿病E.小舞蹈症(2).治疗该疾病一般选用多巴胺受体激动剂，下列哪项属于多巴胺受体激动剂（分数：0.50）A.溴隐亭B.安坦C.左族多巴D.金刚烷胺E.托卡朋(3).晚期该类疾病多死于（分数： 0.50）A.高血压B.脑血管意外C.感染D.肿瘤E.血液系统疾病患者男，14 岁，上呼吸道感染后出沉默不语，记忆力减退，一侧肢体活动不便（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断是（分数： 0.50）A.单纯疱疹病毒脑炎B.水痘带状疱疹病毒脑炎C.肠道病毒脑炎D.进行性多灶性白质脑病E.亚急性硬化性全脑炎(2).能使该疾病明确诊断的检查方式是（分数： 0.50）A.血常规B.脑电图C.脑脊液D.病原学检查E.影像学检查(3).该疾病治疗首选（分数：0.50）A.阿昔洛韦B.丙种球蛋白C.针灸D.糖皮质激素E.干扰素神经系统疾病病人的护理 2-5 答案解析
