1、神经系统疾病病人的护理 2-4 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.患者女性，26 岁。患有风湿性心脏病 10 年。大便时突然发觉右侧肢体活动不灵，体查意识清，失语，二尖瓣区可闻及隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫、痛觉减退。该患者最有可能的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男，56 岁，脑出血病人，入院后血压波动在 25.322.7/1613.3kPa 之间，在进行血压监护时哪项欠妥 A防止舌根后坠，以免气道阻塞而引起血压升高 B尿潴留可
2、致血压升高，应注意避免 C每 30 分钟测量一次，病情稳定后适当延长测量时间 D药物调控血压，不宜下降过多 E发现血压进行性下降，应考虑脑疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男，52 岁，因头晕、头痛、左侧上肢麻木 1 天入院，拟行头部 MRI 检查以明确诊断，护士进行检查前教育哪项不对 A检查前禁食 B告诉病人检查的经过，减少恐惧 C指导病人摘除身上可移去的金属物品 D指导病人检查时全身放松，安静平卧 E不带移动电话、信用卡、呼机等容易受磁化的物品进入检查室（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男，16 岁，约 1 周前起有感冒样症状，3 天前出现双下肢无力，次日双上肢及
3、双面肌均无力，无大小便障碍，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，Babinski 征阳性，血钾 4.1mmoL/L，脑脊液蛋白 1.0g/L，细胞数 5106/L，首先应想到的诊断是 A急性脊髓灰质炎 B周期性瘫痪 C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D急性脊髓炎 E全身性重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，60 岁，因患帕金森病(PD)，医嘱处以美多巴治疗，护士在用药指导时应向患者介绍该药的副作用下列哪项不是 A恶心、呕吐 B运动障碍 C精神症状 D症状波动，有开一关现象 E下肢网状青瘢（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男，70 岁，因右侧肢体活动障碍
4、 4 小时入院，MRI 提示脑梗死。请问下列关于脑梗死的叙述哪项不正确 A急性期抬高床头 15 度至 30 度 B常在安静、睡眠时发病 C经 CT 扫描证实无出血灶病人可进行早期溶栓治疗 D常见病因为动脉粥样硬化 E康复训练要循序渐进，持之以恒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某青年，男性，25 岁，因双下肢瘫痪入院，查血钾 2.6mmol/L，补钾后肢体肌力很快恢复正常，该病人的肢体瘫痪特点为 A弛缓性瘫痪 B不完全性瘫痪 C周围性瘫痪 D痉挛性瘫痪 E局限性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温 36.8，颈
5、抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫。该疾病可考虑为 A脑血栓形成 B蛛网膜下腔出血 C脑出血 D脑栓塞 E脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：14，分数：21.00)患者男，37 岁，因头痛来院就诊。自诉常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍（分数：1.50）(1).不同病因引起的头痛，临床表现也不相同，此患者可能是（分数：0.50）A.偏头痛B.颅内高压性头痛C.眼源性头痛D.耳源性头痛E.精神性头痛(2).为明确诊断拟行头部 MRI 检查，护士进行检查前教育哪项不对（分数：0.50）A.检查前禁食B.指导病人检查时全身放松，安静平卧C.告诉病人
6、检查的经过，减少恐惧D.指导病人摘除身上可移去的金属物品E.不带移动电话、信用卡、呼机等容易受磁化的物品进入检查室(3).颅内压增高者应防止便秘，保持大便通畅。以下护理措施错误的是（分数：0.50）A.灌肠B.开塞露润滑C.口服轻泻剂D.进食软食E.进食香蕉水果患者男，47 岁，出现四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端手套袜子型感觉减退（分数：1.50）(1).对患者进行脑脊液检查结果为（分数： 0.50）A.白细胞增高B.中性粒细胞降低C.淋巴细胞增加D.红细胞增加E.蛋白质增高(2).该病急性发作选用的主要药物治疗为（分数： 0.50）A.免疫球蛋白B.环磷
7、酰胺C.B 族维生素D.加兰他敏E.地巴唑(3).对该病人的护理措施错误的是（分数： 0.50）A.严密监测病情，严密观察病人的呼吸、肺活量、血气分析的变化。B.肺活量降至每公斤体重 2025ml 以下，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于 60mmHg (9.3kPa)，方可使用呼吸机。C.保持功能体位。D.进食时和进食后 30min 应抬高床头，防止窒息。E.观察病人有否呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀等缺氧症状。男性 54 岁，突然出现雾视、视野中有黑点，一侧面部或肢体的无力或麻木，言语困难(失语)，认知及行为功能的改变（分数：1.50）(1).根据病人的表现考虑的诊断为（分数： 0.50）A
8、.癫痫B.TIAC.脑梗死D.脑出血E.脑疝(2).除下列哪项外可以给予患者的药物治疗有（分数： 0.50）A.阿司匹林B.双嘧达莫C.肝素D.氨甲苯酸E.巴曲酶(3).错误的饮食指导为（分数：0.50）A.低盐B.低脂C.低糖D.低蛋白质E.高维生素男性病人，63 岁，清晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪，伴有头昏、头痛、短暂失语，意识清楚等症状（分数：1.50）(1).其病因可能为（分数：0.50）A.TIAB.脑血栓C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血(2).做 CT 检查时可见脑部有低密度灶，此时距离病人发病时间是（分数：0.50）A.3h 以后B.6h 以后C.12h 以后D.24h
9、以后E.48h 以后(3).下列药物治疗错误的是（分数： 0.50）A.尿激酶溶栓B.甘露醇抗脑水肿C.丹参 抗凝D.低分子右旋糖酐改善微循环E.胞磷胆碱脑代谢复活剂某患者，男，60 岁，右侧肢体逐渐抖动半年余，无既往病史。体检：血压 199/119mmHg，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，右上下肢可见静止性震颤，其余神经系统检查未发现异常（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.蛛网膜下腔出血B.震颤麻痹C.肝豆状核变性D.小舞蹈病E.癫痫局限性运动性发作(2).该病的病变原因是大脑和中脑的黑质纹状体变性，引起哪种神经介质减少而出现的一系列症状（
10、分数：0.50）A.5-羟色胺B.乙酰胆碱C.谷氨酸盐D.色氨酸E.多巴胺(3).该病人治疗过程中不能应用的药物是（分数： 0.50）A.安坦B.苯甲托品C.美多巴D.甲基多巴E.金刚烷胺某患者，男，60 岁，大便后突起右手无力讲话不清，约怖后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压293/146mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出右侧巴氏征阳性（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高血压脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.TIAE.蛛网膜下腔出血(2).发生该病最常见的部位是（分数： 0.50）A.脑桥B.小脑C.基底核区D.中脑E.延髓(3).对该患者护理措施错误
11、的是（分数： 0.50）A.保持安静尽量避免不必要的搬动。B.保持呼吸道通畅防止脑缺氧加重，病人意识不清、呼吸道分泌物较多时应早期进行气管插管或切开C.调控血压，脑出血病人的血压低于平时，可用降压药D.多数在早期即有颅内压增高，可应用 20%甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注E.并发有上消化道出血或有凝血障碍的病人可用止血剂和凝血药患者女，46 岁，无明显诱因突起口角歪斜，口齿不清，右上肢无力，既往有风湿性心脏病病史 10 余年（分数：1.50）(1).考虑诊断该病人为（分数：0.50）A.TIAB.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血(2).该病人出现的护理问题，除哪项外（分数： 0.
12、50）A.语言沟通障碍B.焦虑、恐惧C.躯体移动障碍D.有失用性肌萎缩的危险E.低效性呼吸型态(3).下列治疗措施错误的是（分数： 0.50）A.改善微循环：可应用低分子右旋糖酐B.抗凝治疗常用的有速必凝C.脑代谢复活剂，有胞磷胆碱、吡拉西坦、都可喜、脑活素等D.可用丹参、红花活血化瘀、通经活络E.康复期可要求病人进行患肢系统的主动运动，不能采用被动运动患者女，15 岁。因上眼睑下垂、斜视两年，最近出现进食时间延长、构音不清，屈颈抬头无力（分数：1.50）(1).根据病人临床表现，你认为病人可能诊断是（分数： 0.50）A.营养不良B.帕金森病C.结核性脑膜炎D.三叉神经炎E.重症肌无力(2)
13、.患者如为重症肌无力，其临床表现的特点不包括（分数： 0.50）A.症状的波动性B.早晨较轻，下午或晚上加重C.活动后肌无力D.进餐时气息喘喘E.病程可迁延数年或数十年(3).重症肌无力的发病年龄是（分数： 0.50）A.儿童B.青年C.中年D.老年E.任何年龄患者男，50 岁。因患重症肌无力而入院治疗一周。夜班突发呼吸肌严重无力，不能维持正常换气功能时。（分数：1.50）(1).患者这种情况称为（分数：0.50）A.继发性呼吸衰竭B.脑干损伤C.重症肌无力危象D.重症肌无力综合症E.胆碱能危象(2).如果是重症肌无力危象，正确的分类是（分数： 0.50）A.肌无力危象、胆碱能危象B.肌无力危
14、象、神经衰竭危象C.胆碱能危象、钙质危象D.胆碱能危象、中枢衰竭危象E.中枢衰竭危象、呼吸梗阻危象(3).重症肌无力危象的处理，最重要的是尽快（分数： 0.50）A.使用呼吸兴奋剂B.补充钙C.改善呼吸功能D.换血疗法E.静脉给予抗胆碱药患者，女性，20 岁，低热、盗汗、咳嗽 2 个月，头痛、呕吐 3 天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选下列何种检查（分数： 0.50）A.脑电图检查B.头颅 CT 检查C.腰椎穿刺D.颅脑 MRI 检查E.诱发电位检查(2).脑脊液的不正确描述是（分数： 0.50）A.水样透明液体B.由脑室脉络丛产生而来C.成人
15、总量平均为 250mlD.炎症、脑水肿等可使脑脊液分泌增多E.脑脊液产生与吸收平衡(3).脑脊液放置后上层有纤维蛋白膜形成，应考虑为什么何种疾病（分数：0.50）A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.椎管阻塞患者男，27 岁，一周前因受凉后肩背部疼痛，胸闷进行性加重，伴为双下肢麻木、无力，自起病以来小便点滴而出（分数：1.50）(1).对患者进行脑脊液检查结果为（分数： 0.50）A.白细胞增高B.中性粒细胞降低C.淋巴细胞增加D.红细胞增加E.蛋白质增高(2).对该病人的护理措施错误的是（分数： 0.50）A.皮肤有红肿硬块，应及时 70%的酒精轻擦，再涂 3
16、.5%安息酸酊。B.已发生溃疡者应勤换药，清除坏死组织。C.有大、小便失禁者勤换尿布，保持会阴清洁。D.尿潴留者予以导尿，并常规进行膀胱冲洗，每日两次E.呼吸困难者应予以气管切开或人工辅助呼吸(3).该病急性发作选用的主要药物为（分数： 0.50）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.B 族维生素D.加兰他敏E.地巴唑患者男，46 岁，无明显诱因出现双侧眼睑下垂，既而出现吞咽困难，平时肢体无力，活动后加重（分数：1.50）(1).为帮助诊断，可通过下列哪种方法（分数： 0.50）A.阿托品试验B.新斯的明试验C.心得安试验D.头部 CT 检查E.动态脑电图检查(2).在用抗胆碱酯酶药物治疗该病出现毒草
17、碱样反应时宜选用的药物为（分数：0.50）A.奎尼丁B.心得安C.氯丙嗪D.氨基糖甙类抗生素E.阿托品(3).该类疾病的哪一型对肾上腺皮质激素反应佳（分数： 0.50）A.眼肌型B.轻度全身型C.中度全身型D.肌萎缩E.重度激进型患者男，73 岁有脑卒中病史，近来记忆力逐渐减退、生活自理能力下降，常有自语表现，入院测血压160/90mmHg（分数：1.50）(1).该类疾病的诱因最有可能的是（分数： 0.50）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病C.高血压D.朊蛋白病E.高脂血症(2).根据病人的表现考虑的诊断为（分数： 0.50）A.癫痫B.TIAC.脑梗死D.高血压脑病E.脑血管性痴呆(3).该患
18、者不宜选用的治疗方法是（分数： 0.50）A.高压氧B.脑代谢活化剂C.控制血压D.针灸E.手术患者女，35 岁，腹泻一周后出现双侧手腕部疼痛，伴有麻木感，手部肌肉有压痛。查：四肢腱反射减弱，指甲松脆。类风湿因子、抗 O(-)（分数：1.50）(1).根据病人的表现最有可能考虑的诊断是（分数： 0.50）A.类风湿性关节炎B.重叠综合征C.多发性神经病D.高血压脑病E.脑血管性痴呆(2).该病的共同临床表现是（分数： 0.50）A.感觉运动和自主神经功能障碍B.双侧肢体远端对称的感觉运动和自主神经障碍C.自主神经功能障碍D.痛觉、触觉和深感觉均受累的感觉障碍E.严重的下运动神经元性运动障碍(3).该类疾病的护理措施错误的是（分数： 0.50）A.四肢瘫痪者定时翻身B.疼痛厉害者遵医嘱给予卡马西平等止痛药止痛C.手足下垂者用夹板固定D.手足下垂者用不予特殊处理E.高维生素饮食，特别注意 B 族维生素供应神经系统疾病病人的护理 2-4 答案解析
