1、神经科专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是( ) A嗅觉丧失 B同侧肢体麻痹 C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E右耳听觉丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，25 岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是( ) A格林-巴利综合征 B右侧 Bell 麻痹 C左侧 Bell 麻痹 D脑卒中 E三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.巴宾斯基征阳性提示( ) A大
2、脑皮质有病损 B病损必定在内囊 C皮质丘脑束损害 D皮质脊髓束损害 E皮质脑干束损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( ) A大脑皮质 B内囊 C脑干 D腰膨大 E胸髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性多发性神经根炎最严重的危险症状是( ) A走路困难 B肺部感染 C并发心力衰竭 D呼吸肌麻痹 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是( ) A年龄大小 B有否高血压 C脑脊液改变 D有无头痛 E有无局灶性神经体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，60 岁，右面部发作性疼痛 2
3、年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用( ) A卡马西平或苯妥英钠等 B周围支神经纯酒精封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经离断术 E三叉神经根离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( ) A剪刀样步态痉挛性截瘫 B划圈样步态痉挛性偏瘫 C慌张步态帕金森综合征 D醉汉步态小脑病变 E跨阈步态腓总神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.帕金森病的主要临床特征是( ) A静止震颤，面具脸，运动迟缓 B静止震颤，肌张力增高，慌张步态 C运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高 D静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓 E静止性震颤，面具脸，肌张力增高（
4、分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是( ) A四肢瘫 B腱反射消失 C肌张力低 D无病理征 E括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，66 岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( ) A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下隙出血 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，59 岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木 3 天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，
5、双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( ) A左侧中脑梗死 B右侧中脑梗死 C右脑桥梗死 D右侧延髓梗死 E右小脑半球梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.帕金森病患者，服用美多巴 7 年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议( ) A继续增加美多巴药量 B减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭 C进行功能锻炼 D立即停药换用息宁 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.治疗三叉神经痛的首选药物是( ) A氯氮 （分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、15.急性脑血管病中，发病最急骤的是( )o A高血压脑病o B脑出血o C脑血栓形成o D脑栓塞o E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是( )o A卧床休息 35 周o B防止便秘o C对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗o D保持血压稳定o E不从事剧烈运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是( )o A中枢多巴脱羧酶抑制剂o B多巴胺受体拮抗剂o C外周多巴脱羧酶抑制剂o D单胺氧化酶抑制剂o E胆碱酯酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，15
7、岁，病前 1 周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断( )o A脊髓肿瘤o B蛛网膜下腔出血o C急性灰质炎o D急性脊髓炎o E格林-巴利综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别是( )o A是否存在扳机点o B伴有神经系统阳性体征o C伴有角膜炎o D服用药物效果较差o E疼痛剧烈（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断帕金森病最重要的是( )o A脑电图o B临床表现o C头颅 CTo D家族史o E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.
8、急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是( )o A发病 8 小时以内o B颅脑 CT 出现低密度灶o C患者无出血素质o D出凝血时间正常o E颅脑 CT 排除出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.“扳机点”常见于( )o A三叉神经痛o B偏头痛o C面神经炎o D紧张型头痛o E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，26 岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查 CSF 白细胞数48106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量 0.3g/L，糖 2.8mmol/L，氯化物 125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是( )o A周
9、围神经受损o B神经根受损o C脊髓休克症状o D神经肌接头损害o E锥体束受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性脊髓炎急性期治疗，哪项措施是不必要的( )o A20%甘露醇静滴，一日 24 次o B给予地塞米松o C防治呼吸系统感染o D防治压疮o E适当应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某病人因外伤致使脊髓腰 1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现( )o A右侧痛温觉丧失o B右侧粗触觉丧失o C左侧本体感觉丧失o D右侧本体感觉丧失o E左侧肢体随意运动丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )o A阵发
10、性眩晕o B复视o C交叉性瘫痪o D吞咽困难o E运动性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，50 岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI 示有 L5、S 1椎间盘突出，查体可能发现的体征是( )o A左提睾反射消失o B左膝反射减弱或消失o C左跟腱反射减弱或消失o D左跖反射消失o E左肛门反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射( )o ABabinski 征o BBrudzinski 征o CChaddock 征o DOppenheim 征o EGordon 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.膝腱
11、反射中枢在( )o AT 12L 2o BL 13o CL 35o DL 24o EL 5S 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是( )o A脑膜刺激征o B偏瘫o C脑神经瘫痪o D玻璃体膜下片块状出血o E视盘水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在( )o A左侧内囊o B右侧中脑o C左侧中脑o D右侧脑桥o E左侧脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，29 岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是(
12、 )o A查眼底有无视盘水肿o B测体温有无发热o C脑血管造影有无动脉瘤o D腰椎穿刺查脑脊液o E查血常规有无白细胞增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪个部位病变不会出现 Babinski 征( )o A延髓o B脊髓高颈髓o C脊髓圆锥o D脊髓胸段o E脊髓颈膨大（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，76 岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力 2 级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT 无异常。临床诊断为( )o A右侧半球脑栓塞o B右侧半球脑出血o C
13、右侧半球脑血栓形成o D蛛网膜下腔出血o E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是( )o A大多急性起病o B四肢对称性、弛缓性瘫痪o C可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍o D明显的消化系统功能障碍o E常有 CSF 蛋白细胞分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是( )o A脑出血o B脑血栓形成o C脑栓塞o D蛛网膜下隙出血o E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.压颈试验的检查目的是( )o A确定小
14、脑病变o B确定大脑病变o C确定脑干疾病o D确定脊髓疾病有无椎管阻塞o E确定周围神经疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是( )o A有否皱额闭眼障碍o B有否鼓颊提唇不能o C有否肢体活动障碍o D有否张口偏斜o E有否伸舌偏斜（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于( )o A颈内动脉及大脑中动脉o B大脑前动脉o C大脑后动脉o D小脑后动脉o E椎-基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，45 岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，“针尖样”瞳
15、孔。首先考虑下列哪种疾病( )o A基底节出血o B额叶梗死o C小脑出血o D脑桥出血o E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞( )o A大脑前动脉o B大脑中动脉o C大脑后动脉o D内听动脉o E小脑上动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，62 岁，1 小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左 4.5mm，右 4.0mm，血压 175/110mmHg，心率 57 次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义( )o A肢体坠落试验o B双足外旋是否对
16、称o C病理反射o D腱反射o E肌营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪项不是检查小脑功能的方法( )o A指鼻试验o B快复轮替试验o C反跳试验o D病理反射o E跟膝胫试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.青年男性，2 天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为( )o A右动眼神经炎o B右脑桥炎o C左中脑炎o D右中脑炎o E左面神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，43 岁，近 2 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg
17、 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在( )o A前庭神经o B锥体外系统o C小脑o D脊髓后索o E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.颈内动脉系统 TIA 的特征性表现是( )o A对侧肢体偏瘫o B发作性眩晕o C眼动脉交叉瘫o D对侧偏盲o E对侧偏身感觉减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，42 岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了( )o A右侧面神经o B左动眼神经o C左视神经o D左侧三叉神经o E左侧外展神经（分数：1.0
18、0）A.B.C.D.E.48.当格林一巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是( )o A地塞米松 15ml 静脉滴注o B气管切开，吸痰及辅助呼吸o C静脉补钾o D气管扩张剂雾化吸入o E普鲁本辛 1mg 肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男性，26 岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。最可能的诊断是( )o A脊髓出血o B急性硬膜外脓肿o C急性脊髓炎o D脊髓肿瘤o E急性多发性神经根神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.内囊出血所致的对侧肢体运动
19、障碍(偏瘫)，主要是损伤了( )o A皮质脊髓束o B皮质红核束o C顶枕颞桥束o D皮质核束o E额桥束（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经科专业实践能力-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是( ) A嗅觉丧失 B同侧肢体麻痹 C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E右耳听觉丧失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，25 岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是( ) A格林-巴利
20、综合征 B右侧 Bell 麻痹 C左侧 Bell 麻痹 D脑卒中 E三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.巴宾斯基征阳性提示( ) A大脑皮质有病损 B病损必定在内囊 C皮质丘脑束损害 D皮质脊髓束损害 E皮质脑干束损害（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( ) A大脑皮质 B内囊 C脑干 D腰膨大 E胸髓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.急性多发性神经根炎最严重的危险症状是( ) A走路困难 B肺部感染 C并发心力衰竭 D呼吸肌麻痹 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.脑出血与蛛
21、网膜下腔出血的主要区别是( ) A年龄大小 B有否高血压 C脑脊液改变 D有无头痛 E有无局灶性神经体征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女，60 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用( ) A卡马西平或苯妥英钠等 B周围支神经纯酒精封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经离断术 E三叉神经根离断术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( ) A剪刀样步态痉挛性截瘫 B划圈样步态痉挛性偏瘫 C慌张步态帕金森综合征 D醉汉步态小脑病变 E跨阈步态腓总神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
22、解析 小脑性步态：阔基底步态，行走时双腿分开较宽，左右摇晃，常向侧方倾斜，走直线困难，可通过视觉纠正，似醉酒而非醉酒步态；醉酒步态：步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡，见于酒精或巴比妥类中毒；慌张步态：身体前倾，小碎步，前冲，见于帕金森综合征；腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。9.帕金森病的主要临床特征是( ) A静止震颤，面具脸，运动迟缓 B静止震颤，肌张力增高，慌张步态 C运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高 D静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓 E静止性震颤，面具脸，肌张力增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的
23、鉴别点是( ) A四肢瘫 B腱反射消失 C肌张力低 D无病理征 E括约肌障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，男，66 岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( ) A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下隙出血 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成。12.患者，女，59 岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木 3 天，体检：
24、右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( ) A左侧中脑梗死 B右侧中脑梗死 C右脑桥梗死 D右侧延髓梗死 E右小脑半球梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.帕金森病患者，服用美多巴 7 年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议( ) A继续增加美多巴药量 B减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭 C进行功能锻炼 D立即停药换用息宁 E以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.治疗三叉神经痛的首选药物是(
25、) A氯氮 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.急性脑血管病中，发病最急骤的是( )o A高血压脑病o B脑出血o C脑血栓形成o D脑栓塞o E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是( )o A卧床休息 35 周o B防止便秘o C对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗o D保持血压稳定o E不从事剧烈运动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是( )o A中枢多巴脱羧酶抑制剂o B多巴胺受体拮抗剂o C外周多巴脱羧酶抑制剂o D单胺氧化酶抑制剂o
26、 E胆碱酯酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.女性，15 岁，病前 1 周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断( )o A脊髓肿瘤o B蛛网膜下腔出血o C急性灰质炎o D急性脊髓炎o E格林-巴利综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别是( )o A是否存在扳机点o B伴有神经系统阳性体征o C伴有角膜炎o D服用药物效果较差o E疼痛剧烈（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.诊断帕金森病最重要的是( )o A脑电图o B临床表现o C头颅 CTo D家族史o E脑脊液检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是( )o A发病 8 小时以内o B颅脑 CT 出现低密度灶o C患者无出血素质o D出凝血时间正常o E颅脑 CT 排除出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.“扳机点”常见于( )o A三叉神经痛o B偏头痛o C面神经炎o D紧张型头痛o E癫痫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
