1、神经外科病人的护理 1-1 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.慢性颅内压增高主要临床表现是 A头痛、肢体运动与感觉障碍 B头痛、瞳孔与肢体运动障碍 C血压、呼吸与脉搏改变 D头痛、呕吐与视乳头水肿 E昏迷、四肢强直（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是 A及时吸痰 B气管切开 C气管插管 D用舌钳牵舌 E放置口咽通气道（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的 A头痛、烦躁者用镇静止痛剂 B抽搐者用抗癫痫药 C呕吐频繁者
2、暂禁食，用脱水剂 D昏迷、痰多者行气管切开吸痰 E便秘者用肥皂水行高压灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的 A脑血管自动调节功能失效 B胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔 C脑疝形成 D肺水肿 E早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是 A动眼神经核受损 B视神经受损 C动眼神经受压迫 D交感神经受刺激 E脑干受压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是 A额部着力减速伤，极少发生枕部血肿 B额颞部着力加速伤常发
3、生着力点颅内血肿 C枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿 D枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿 E颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.颅内压增高时形成脑疝的主要原因 A脑水肿、脑组织体积增大 B颅腔内压力梯度明显改变 C脑脊液循环通路受阻 D弥漫性颅内压增高 E脑干水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是 A20%的甘露醇 250ml 快速滴完 B尽快去骨瓣减压术 C快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D快速静滴地塞米松 20mg E气管切开保持呼吸道通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.左侧小脑幕切迹
4、疝的典型临床表现是 A昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 C昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.开颅手术最危险的并发症是 A颅内感染 B颅内出血 C中枢性高热 D尿崩症 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是 A禁止腰椎穿刺 B枕部垫无菌巾 C禁忌堵塞鼻腔 D床头抬高 1530cm E用抗生素溶液冲洗鼻腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确 A症状较重
5、者采用静脉快速滴入 25%甘露醇液 B症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂 C症状明显者可行腰椎穿刺放液减压 D脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗 E补液量控制在 2500ml3500ml/24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐缩小 B患侧瞳孔逐渐增大 C双侧瞳孔缩小 D双侧瞳孔散大 E双侧瞳孔大小多变（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.老年病人临床和 CT 诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位 A皮肤 B结肠 C前列腺 D肺脏 E肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.颅内压增高导致昏迷的病人，治
6、疗呼吸道梗阻最有效地措施是 A通过鼻腔、口腔吸痰 B鼻腔置管给予氧气吸入 C经口气管插管 D气管切开 E用开口器侧卧位引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是 A头皮下出血必须一一结扎 B尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C伤口一律全层缝合 D大块的头皮缺损只能留作二期处理 E清创术应争取 8h 内进行，一般不得超过 24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是 A进行性意识障碍呼吸节律失常 B进行性意识障碍 一侧瞳孔散大 C进行性意识障碍 去大脑强直抽搐 D进行性意识障碍一侧肢体瘫痪 E进行性意识障碍
7、呼吸脉搏加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是 A病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法 A待其自行吸收 B用止血药，加压包扎 C穿刺抽血，防止感染 D切开引流，防止感染 E穿刺抽血后加压包扎，防止感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是 A引流管开口高于侧脑室平面 15cm B妥善固定引流管 C每日
8、引流量以不超过 500ml D定时无菌生理盐水冲洗 E观察并记录引流液的量、性状（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外 A脑超声波检查 B诊断性锥孔穿刺 C空气脑室造影 D脑血管造影 E头颅 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为 A15 分 B12 分 C11 分 D 8 分 E5 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是 A双侧瞳孔散大，固定 B一侧瞳孔散大，对光反射消失 C一侧瞳孔缩小，对光反射存在 D两侧瞳孔等大，对光反应存在 E两侧瞳
9、孔大小多变，不等圆（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.高血压脑出血最常见的诱因是 A情绪激动、剧烈活动 B睡眠状态 C头部创伤 D使用抗凝药物 E寒冷（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是 A快速静推 B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C1h2h 滴完 250ml D 15min 30min 内滴完 250ml E输液速度控制在 60 滴/ 分80 滴/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.枕大孔疝可以造成 A颅内压增高 B硬脑膜厂血肿 C小脑挫裂伤 D呼吸、循环中枢损坏 E通过血管运动中枢引起高血压危象（分数：1.0
10、0）A.B.C.D.E.27.颅内压增高使颅内压的调节主要通过 A脑组织从高压区向低压区部分移位 B脑静脉血被排挤到颅腔外 C颅腔内脑脊液量的减少 D脑血管的自动调节 E脑组织被压缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.GCS 积分法的描述，下列哪项是错误的 A总分最高 15 分，最低 3 分 B总分越低表明意识障碍越重 C总分越高则预后越好 D总分在 8 分以上表示有昏迷 E总分由低分向高分转化说明病情在好转中（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是 A渗透脱水作用 B利尿脱水作用 C抗炎性反应作用 D改善毛细血管通透性 E抑制脑脊液分泌作用
11、（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)30.女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是 A将引流袋降低 B报告医师 C将引流管轻轻旋转 D生理盐水冲洗 E必要时换管（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，35 岁，头部摔伤，昏迷不醒 8h。检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。腰穿压力 1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X 线颅骨平片右眼眶骨折，CT 扫描右额颞部有低密度区。请问可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫
12、伤 C脑干损伤 D颅内血肿 E脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，33 岁，骑摩托车时不慎跌倒，当时昏迷约 2min 后苏醒(旁人估计)，回家后由亲友护送入院求诊。症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言，对翻车当时情形记忆不清。检查头部无创口、皮下无血肿，左额部有压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。测血压、呼吸、脉搏、体温均正常，血液化验无异常改变。可能的诊断为 A脑震荡 B脑挫伤 C脑干损伤 D颅内血肿 E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，36 岁，因所乘汽车发生事故，头部受重伤。右顶颞部和枕部头皮都有裂口，口腔变形。送入医院。入院体检：伤员呈深昏迷，两
13、侧瞳孔缩小如针尖，颈项后仰，四肢伸直且肌肉紧张，时有全身抽搐。有两侧椎体束征。有下颌骨骨折，分泌物常堵塞呼吸道。呼吸显著减慢，最少可到 5 次/ 分。体温 3839.5，脉搏 105 次/ 分，血压 18/14kPa，颅骨 X 线平片见下颌骨两侧均有骨折。胸片见右侧第 6、第 7 肋骨骨折。胸部透视见右膈运动减弱。请问可能的诊断是 A脑震荡 B脑挫伤 C脑干损伤 D颅内血肿 E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：5.00)男性病人，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。（分数：2.0
14、0）(1).颅内压正常值为（分数：0.50）A.0.20.6kPaB.0.72.0kPaC.2.13.0kPaD.3.13.6kPaE.3.74.6kPa(2).颅内压增高的主要表现为（分数： 0.50）A.头痛、抽搐、偏瘫B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、恶心、食欲下降D.头痛、抽搐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿(3).术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（分数： 0.50）A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.使用肥皂水灌肠E.鼓励病人多食蔬菜水果(4).术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是（分数： 0.50）A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.
15、用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径 0.5cm，右侧 0.2cm。右侧肢体无自主运动。（分数：1.50）(1).与病人的临床表现特点最符合的是（分数： 0.50）A.脑挫裂伤B.原发性脑干损伤C.急性硬脑膜下血肿D.急性硬脑外血肿E.急性脑内血肿(2).应立即给病人使用的最主要急救药物是（分数： 0.50）A.20%甘露醇B.氨苯蝶啶C.地塞米松D.苯巴比妥E.氢氯噻嗪(3).目前禁忌的处理方法是（分数： 0.50）A.腰椎穿刺测定颅内压B.开颅探查C.应
16、用地塞米松D.20%甘露醇快速静滴E.脑室引流18 岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温 37.0，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。（分数：1.50）(1).首先应考虑（分数：0.50）A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿(2).若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过（分数： 0.50）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml(3).病人每日尿量必须保证超过（分数： 0.50）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1500ml神经外科病人的护理 1-1 答案解析
