1、神经外科学练习试卷 3 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A感觉障碍自下而上发展 B全身感觉障碍 C四肢末端各种感觉障碍 D节段性分离性感觉障碍 E感觉障碍自上而下发展（分数：8.00）(1).髓外肿瘤出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).周围神经炎出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).癔病性感觉障碍出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脊髓空洞症出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B咖啡样色素斑 C泌乳、闭经 D灌注压突破 E皮毛窦（分数：8.00）(1).
2、铁棒打击头部导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤道呈钩槽状导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子弹穿过头颅导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).子弹留在颅内导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B咖啡样色素斑 C泌乳、闭经 D灌注压突破 E皮毛窦（分数：10.00）(1).垂体 PRL 腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).听神经鞘瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).神经纤维瘤病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脑动静脉畸形（分数：2.0
3、0）A.B.C.D.E.(5).皮样囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A垂体瘤 B脑膜瘤 C星形细胞瘤 D神经纤维瘤 E室管膜瘤（分数：10.00）(1).CT 平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).MRI 示 T2 加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).MR 横断面 T1 加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1
4、加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).CT 平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).CT 平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A星形细胞瘤 B室管膜细胞瘤 C髓母细胞瘤 D胶质母细胞瘤 E少突胶质细胞瘤（分数：1
5、0.00）(1).在神经上皮性肿瘤中最多见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在神经上皮性肿瘤中次多见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).好发于小脑蚓部的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以上对放射治疗最为敏感的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).CT 常见钙化的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A原发性脑干损伤，损伤位于中脑 B原发性脑干损伤，损伤位于脑桥 C原发性动眼神经损伤 D原发性视神经损伤 E幕上血肿致脑疝形成（分数：6.00）(1).伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反
6、射消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显 B颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 C上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 D颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退 E头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重（分数：6.00）(1).上颈段脊髓肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓空洞症（分数：2.00）A.B.
7、C.D.E.(3).颈椎病脊髓型（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，28 岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近 1 周嗜睡，感头痛不适，呕吐（分数：8.00）(1).与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（分数：2.00）A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B.伤口已形成慢性瘘管C.伤口经换药时愈时发D.颅骨平片示颅骨缺损区E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区(2).查体：血压 18/1lkPa(135/83mmHg)，脉搏 50 次/分，呼吸
8、18 次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用抗生素的是（分数：2.00）A.血压 18/1lkPa，脉搏 50 次/分B.命名性失语C.头痛、呕吐D.嗜睡状态E.血象正常(3).由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是（分数：2.00）A.脑电图或脑地形图B.颅脑超声波检查C.脑血管造影D.头颅 CTE.ICP 监测(4).该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（分数：2.00）A.继续应用大剂量广谱抗生
9、素B.脱水利尿降低颅内压C.颅骨骨髓炎病灶清除术D.病灶切除及脑脓肿切除术E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术五、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24cm 大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长（分数：6.00）(1).肿物性质为（分数：2.00）A.结节性黑色素瘤B.疣C.蔓状血管瘤D.海绵状血管瘤E.毛细血管瘤(2).首选治疗（分数：2.00）A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗B.硬化剂治疗C.手术切除D.激素治疗E.冷冻治疗(3).关于此病病理不正确的是（分数：2.00）A.多为错构瘤B.瘤内毛细血
10、管和内皮细胞均有增生C.细胞排列呈非条索状D.有的出现纤维化E.细胞圆形或椭圆形男性，30 岁，头痛 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅 CT 检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.颅内肿瘤E.假性脑瘤(2).进一步检查是（分数：2.00）A.MRIB.脑电图C.脑血管造影D.SPECTE.TCD(3).根本治疗原则是（分数：2.00）A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.冬眠物理降温D.手术切除E.去骨瓣减压女性
11、，38 岁，因头痛伴呕双眼视物不清 4 个月，入院，查体，神清，视力：左眼 03，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起 2D。（分数：6.00）(1).该患者考虑诊断为（分数：2.00）A.前颅凹肿瘤B.中颅凹肿瘤C.后颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.多发性硬化(2).首先应检查（分数：2.00）A.视野B.脑电图C.脑脊液免疫蛋白D.头颅 CT 或 MRIE.脑血管造影(3).为检查结果证实，最初诊断，治疗应（分数：2.00）A.转眼科B.激素治疗C.开颅病灶切除D.脱水降颅压E.继续观察男性，49 岁，“左侧肢体无力、头晕 2 个月“入院。入院时意识清，行颅脑 MRI
12、检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力 0 级，意识障碍（分数：6.00）(1).患者应考虑（分数：2.00）A.肿瘤增大导致B.肿瘤性颅内出血C.颅内压增高所致D.合并其他疾病所致E.脱水剂剂量不足所致(2).第一步处置最重要的是（分数：2.00）A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅 CT 检查C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术(3).手术原则不包括（分数：2.00）A.血肿清除和肿瘤切除B.小的出血不需要特殊处理C.较大的出血占位效应明显者急诊手术D.仅行血肿清除E.恶性肿瘤术后辅以放化疗神经外科学练习试卷
13、3 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A感觉障碍自下而上发展 B全身感觉障碍 C四肢末端各种感觉障碍 D节段性分离性感觉障碍 E感觉障碍自上而下发展（分数：8.00）(1).髓外肿瘤出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).周围神经炎出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).癔病性感觉障碍出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).脊髓空洞症出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B咖啡样色素斑 C泌乳、闭经 D灌注压突破 E皮毛窦（分数：8.00
14、）(1).铁棒打击头部导致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).伤道呈钩槽状导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).子弹穿过头颅导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).子弹留在颅内导致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：30.00)A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B咖啡样色素斑 C泌乳、闭经 D灌注压突破 E皮毛窦（分数：10.00）(1).垂体 PRL 腺瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).听神经鞘瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).神经纤维瘤病（分数：2.0
15、0）A.B. C.D.E.解析：(4).脑动静脉畸形（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).皮样囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A垂体瘤 B脑膜瘤 C星形细胞瘤 D神经纤维瘤 E室管膜瘤（分数：10.00）(1).CT 平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).MRI 示 T2 加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角（分数：2.00）A.B. C.D.E.解
16、析：(3).MR 横断面 T1 加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1 加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).CT 平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).CT 平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿（分数：2
17、.00）A.B.C. D.E.解析：A星形细胞瘤 B室管膜细胞瘤 C髓母细胞瘤 D胶质母细胞瘤 E少突胶质细胞瘤（分数：10.00）(1).在神经上皮性肿瘤中最多见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).在神经上皮性肿瘤中次多见的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).好发于小脑蚓部的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).以上对放射治疗最为敏感的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).CT 常见钙化的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A原发性脑干损伤，损伤位于中脑 B
18、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥 C原发性动眼神经损伤 D原发性视神经损伤 E幕上血肿致脑疝形成（分数：6.00）(1).伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显 B颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 C上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 D颈肩痛沿颈神经根放射，
19、咳嗽加重，握力减退 E头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重（分数：6.00）(1).上颈段脊髓肿瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脊髓空洞症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).颈椎病脊髓型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪；脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出
20、现 Charcot 氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，28 岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近 1 周嗜睡，感头痛不适，呕吐（分数：8.00）(1).与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（分数：2.00）A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B.伤口已形成
21、慢性瘘管C.伤口经换药时愈时发D.颅骨平片示颅骨缺损区E.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区 解析：(2).查体：血压 18/1lkPa(135/83mmHg)，脉搏 50 次/分，呼吸 18 次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用抗生素的是（分数：2.00）A.血压 18/1lkPa，脉搏 50 次/分B.命名性失语C.头痛、呕吐D.嗜睡状态E.血象正常 解析：(3).由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是（分数：2.00）A.脑电图或脑地形图B.颅脑超
22、声波检查C.脑血管造影D.头颅 CT E.ICP 监测解析：(4).该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（分数：2.00）A.继续应用大剂量广谱抗生素B.脱水利尿降低颅内压C.颅骨骨髓炎病灶清除术D.病灶切除及脑脓肿切除术 E.颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术解析：五、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24cm 大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长（分数：6.00）(1).肿物性质为（分数：2.00）A.结节性黑色素瘤B.疣C.蔓状血管瘤D.海绵状血管瘤E
23、.毛细血管瘤 解析：(2).首选治疗（分数：2.00）A.观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗 B.硬化剂治疗C.手术切除D.激素治疗E.冷冻治疗解析：(3).关于此病病理不正确的是（分数：2.00）A.多为错构瘤B.瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生C.细胞排列呈非条索状 D.有的出现纤维化E.细胞圆形或椭圆形解析：男性，30 岁，头痛 4 个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅 CT 检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移（分数：6.00）(1).诊断为（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜
24、下腔出血D.颅内肿瘤 E.假性脑瘤解析：(2).进一步检查是（分数：2.00）A.MRI B.脑电图C.脑血管造影D.SPECTE.TCD解析：(3).根本治疗原则是（分数：2.00）A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.冬眠物理降温D.手术切除 E.去骨瓣减压解析：女性，38 岁，因头痛伴呕双眼视物不清 4 个月，入院，查体，神清，视力：左眼 03，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起 2D。（分数：6.00）(1).该患者考虑诊断为（分数：2.00）A.前颅凹肿瘤 B.中颅凹肿瘤C.后颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.多发性硬化解析：(2).首先应检查（分数：2.00）A.视野B
25、.脑电图C.脑脊液免疫蛋白D.头颅 CT 或 MRI E.脑血管造影解析：(3).为检查结果证实，最初诊断，治疗应（分数：2.00）A.转眼科B.激素治疗C.开颅病灶切除 D.脱水降颅压E.继续观察解析：男性，49 岁，“左侧肢体无力、头晕 2 个月“入院。入院时意识清，行颅脑 MRI 检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力 0 级，意识障碍（分数：6.00）(1).患者应考虑（分数：2.00）A.肿瘤增大导致B.肿瘤性颅内出血 C.颅内压增高所致D.合并其他疾病所致E.脱水剂剂量不足所致解析：(2).第一步处置最重要的是（分数：2.00）A.急诊行肿瘤切除B.急诊头颅 CT 检查 C.增加甘露醇剂量D.检查有无其他合并症E.择期手术解析：(3).手术原则不包括（分数：2.00）A.血肿清除和肿瘤切除B.小的出血不需要特殊处理C.较大的出血占位效应明显者急诊手术D.仅行血肿清除 E.恶性肿瘤术后辅以放化疗解析：
