1、神经外科学(六)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，24 岁，癫痫大发作半年，每月 45(总题数：5，分数：2.50)1.为明确诊断，除 CT 外，最应进行下列哪项检查 AX 线 BMRI CEEG D脑血管造影 E腰穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.结合该患者情况，你的治疗方案是 A脱水降颅压 B抗癫痫药物口服 C腰穿 D开颅手术 E继续观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是 A处理原则与成人相同 B处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
2、 C只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术 D运动区的凹陷性骨折深度超过 0.5cm，即应手术治疗 E当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.CT 示右额顶区有一直径 0.5cm 大小高密度阴影，最可能的是 A出血 B梗死 C肿瘤 D增生的颅骨 E骨折的碎片（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.如上述检查有阳性发现，诊断是 A额叶癫痫，颅骨凹陷骨折 B特发性癫痫，颅骨凹陷骨折 C外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折 D颅骨凹陷骨折，癔症 E颅骨凹陷骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，32 岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，(总题数：2，分
3、数：1.00)6.该患者颅脑损伤类型 A轻型 B中型 C重型 D特重型 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.该患者 GCS 分级 A8 分 B9 分 C10 分 D11 分 E12 分（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，67 岁，一年半前出现左面部间断突发(总题数：3，分数：1.50)8.本病治疗方案 A三叉神经微血管减压术 B肿瘤切除术 C抗生素治疗 D激素治疗 E三叉神经感觉根切断术（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.本病病变起源于 A面神经 B三叉神经感觉根 C三叉神经运动根 D三叉神经半月节 E颅底蛛网膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.该
4、诊断最可能的是 A原发性三叉神经痛 B颅底蛛网膜炎 C三叉神经鞘瘤 D脑膜瘤 E面神经炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的(总题数：2，分数：1.00)11.正确的治疗为 A抗生素控制感染 B肿瘤切除 C开颅探查、活检 D脱水、止血等对症治疗 E扩张脑血管治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.首先考虑诊断 A脑梗死 B胶质瘤 C高血压脑出血 D脑膜瘤 E脑囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻(总题数：3，分数：1.50)13.该患者应首先考虑 A自发性低血糖 B猝倒症 C特发性癫痫 D
5、症状性癫痫 E癔症（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.该患者发作时表现属于 A大发作 B小发作 C局限性发作 D精神运动性发作 E癫痼持续状态（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于 A前驱期 B先兆期 C痉挛期 D抽搐期 E痉挛后期（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，31 岁，头疼 4 个月，入院前出现左侧(总题数：3，分数：1.50)16.初步诊断 A脑出血 B脑水肿 C脑梗死 D颅内压增高 E蛛网膜下腔（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.应检查 A头颅 X 光片 B头颅 CT C脑电图 D脑血管造影 E
6、头颅多普勒超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.治疗原则 A降颅压药物 B镇静剂 C对因治疗 D手术治疗 E冬眠疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利(总题数：4，分数：2.00)19.最主要治疗是 A进一步行脑血管造影后手术切除病灶 B进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除 C抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术 D行脑穿刺活检后明确病灶性质 E药物保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.从失语类别看，病变位于 A颞上回 42、22 皮质区 BBroca 区 44、45 区 C顶下小叶角回 39 区 D顶下小叶缘上回 40 区 E额中
7、回后部 8、6 区（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于 A感觉性失语 B运动性失语 C命名性失语 D失写症 E失读症（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.患者最可能诊断是 A动脉瘤 B动静脉畸形 C额叶肿瘤 D脑梗死 E额叶癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男孩，7 岁，以头痛为首发症状，伴有呕吐、(总题数：2，分数：1.00)23.患者进一步行 MRI 检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是 A室管膜膜瘤起源于室管膜 B位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早 C肿瘤增大累及小脑蚓
8、部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状 D当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍 E不会出现肿瘤细胞种植转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.该患行 CT 检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强。患者最可能的定位诊断是 A第四脑室内肿瘤 B脑干肿瘤 C小脑肿瘤 D脑桥小脑角肿瘤 E小脑幕肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，45 岁。1 个月前体检发现右侧嗅觉丧(总题数：3，分数：1.50)25.下列哪项检查对明确诊断意义最大 A脑电图 B脑血管造影 C脑室造影 DMRI
9、 E气脑造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.常用的手术人路为 A额部开颅 B翼点人路 C扩大翼点人路 D口鼻人路 E颞部人路（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.首先考虑诊断 A鼻炎 B鼻窦炎 C鼻咽癌 D嗅神经瘤 E嗅沟脑膜瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性，30 岁，月经不规则 2 年，溢乳 4 个月(总题数：4，分数：2.00)28.头颅 MBI 显示鞍内有 18.6mml3.8mm 低密度区，患者可能的诊断是 AGH 腺瘤 BPRL 腺瘤 CFSH 腺瘤 DACTH 腺瘤 E颅咽管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第
10、二天出现昏迷，不可能的原因是 A垂体前叶功能减退 B脑水肿 C脑积水 D颅内血肿 E尿崩症（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.进一步检查应做 A脑电图 B脑超声 C腰穿查脑脊液 D头颅 MRI E黄体生成素（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.下一步治疗措施中，哪一项是错误的 A注意水、电解质、酸碱平衡 B有脑水肿时用脱水剂 C保持呼吸道通畅 D考虑有糖代谢障碍，用 10%葡萄糖补充 E适当补充肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，52 岁，半月前无明确诱因出现头晕症(总题数：2，分数：1.00)32.除哪项外下列诊断均有可能 A脑梗死 B脑脓肿 C高血
11、压脑出血 D颅内肿瘤 E脑囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.为明确诊断首选检查 A腰穿化验脑脊液 BMRI C脑血管造影 D脑电图 E气脑造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛(总题数：4，分数：2.00)34.如选择口服药物治疗，最大剂量为 A0.6 克/天 B0.8 克/天 C1.0 克/天 D1.2 克/天 E1.4 克/天（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法 A三叉神经半月节封闭术 B后根切断术 C后根定向破坏术 D脑深部刺激术 E三叉神经根显微血管减压术（分数：0.
12、50）A.B.C.D.E.36.本手术术后有效率一般为 A70%80% B80%85% C85%90% D90%95% E95%100%（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.本病最常见的责任血管是 A小脑上动脉 B小脑前下动脉 C小脑后下动脉 D椎动脉 E静脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、某 6 周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后(总题数：3，分数：1.50)38.患儿头颅畸形为 A短头畸形 B尖头畸形 C舟状头畸形 D斜头畸形 E三角头畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该病首选治疗 A药物治疗 B手术治疗 C无需治疗 D基因治疗 E放射治疗（分数：0.50
13、）A.B.C.D.E.40.上述治疗最佳时期是 A69 个月 B1018 个月 C1 岁以上 D3 岁以上 E6 岁以上（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，45 岁，右侧面部疼痛 10 天。疼痛为(总题数：4，分数：2.00)41.治疗方法首选 A三叉神经显微血管减压术 B脑深部刺激术 C三叉神经后根切断术 D神经局部封闭术 E三叉神经分支抽出术（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.上述治疗 1 年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶 74U/L 进一步治疗考虑 A加大口服药物剂量 B手术治疗 C神经局部封闭术 D换用其他类型口服药 E立体定向手术（分数
14、：0.50）A.B.C.D.E.43.该患者诊断首先考虑 A舌咽神经痛 B偏头痛 C原发性三叉神经痛 D中间神经痛 E丛集性疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.首选治疗方法 A口服卡马西平 B局部理疗 C行三叉神经显微血管减压术 D针灸 E立体定向手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，31 岁。头部被汽车撞伤 5 小时，当时(总题数：3，分数：1.50)45.此时应首先进行哪项检查 A头颅 CT B头颅 MRI CEEG D头颅 X 线 E腰穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.如头颅 CT 显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示 A急性硬膜下血肿 B急性
15、硬膜外血肿 C亚急性硬膜下血肿 D亚急性硬膜外血肿 E迟发性颅内血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.如头颅 CT 显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示 A急性硬膜下血肿 B急性硬膜外血肿 C亚急性硬膜下血肿 D亚急性硬膜外血肿 E迟发性颅内血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，64 岁，3 个月前不慎滑倒，头部碰撞(总题数：3，分数：1.50)48.最合适的处理措施是 A颅锥锥孔穿刺抽吸 B颅骨钻孔穿刺抽吸 C颅骨钻孔冲洗引流 D开颅探查清除积血 E大剂量高渗性利尿脱水剂治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.首选的检查是 A脑血管造影 B脑电图 C脑室造
16、影 D头颅 X 线平片 EMRI 或 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.下列哪项诊断最可能 A出血性或缺血性脑血管病 B亚急性硬膜下血肿 C颅内肿瘤 D迟发性脑内血肿 E慢性硬脑膜下血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.神经外科学(六)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，24 岁，癫痫大发作半年，每月 45(总题数：5，分数：2.50)1.为明确诊断，除 CT 外，最应进行下列哪项检查 AX 线 BMRI CEEG D脑血管造影 E腰穿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.结合该患者情况，你
17、的治疗方案是 A脱水降颅压 B抗癫痫药物口服 C腰穿 D开颅手术 E继续观察（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是 A处理原则与成人相同 B处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位 C只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术 D运动区的凹陷性骨折深度超过 0.5cm，即应手术治疗 E当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.CT 示右额顶区有一直径 0.5cm 大小高密度阴影，最可能的是 A出血 B梗死 C肿瘤 D增生的颅骨 E骨折的碎片（分数：0.50）A.B.C.
18、D.E. 解析：5.如上述检查有阳性发现，诊断是 A额叶癫痫，颅骨凹陷骨折 B特发性癫痫，颅骨凹陷骨折 C外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折 D颅骨凹陷骨折，癔症 E颅骨凹陷骨折（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、男性，32 岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，(总题数：2，分数：1.00)6.该患者颅脑损伤类型 A轻型 B中型 C重型 D特重型 E以上均不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.该患者 GCS 分级 A8 分 B9 分 C10 分 D11 分 E12 分（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男性，67 岁，一年半前出现左面部间断突发(总题数：3，分数：1
19、.50)8.本病治疗方案 A三叉神经微血管减压术 B肿瘤切除术 C抗生素治疗 D激素治疗 E三叉神经感觉根切断术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：9.本病病变起源于 A面神经 B三叉神经感觉根 C三叉神经运动根 D三叉神经半月节 E颅底蛛网膜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：10.该诊断最可能的是 A原发性三叉神经痛 B颅底蛛网膜炎 C三叉神经鞘瘤 D脑膜瘤 E面神经炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的(总题数：2，分数：1.00)11.正确的治疗为 A抗生素控制感染 B肿瘤切除 C开颅探查、活检 D脱水、止血等对
20、症治疗 E扩张脑血管治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.首先考虑诊断 A脑梗死 B胶质瘤 C高血压脑出血 D脑膜瘤 E脑囊肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻(总题数：3，分数：1.50)13.该患者应首先考虑 A自发性低血糖 B猝倒症 C特发性癫痫 D症状性癫痫 E癔症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.该患者发作时表现属于 A大发作 B小发作 C局限性发作 D精神运动性发作 E癫痼持续状态（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于 A
21、前驱期 B先兆期 C痉挛期 D抽搐期 E痉挛后期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：七、男性，31 岁，头疼 4 个月，入院前出现左侧(总题数：3，分数：1.50)16.初步诊断 A脑出血 B脑水肿 C脑梗死 D颅内压增高 E蛛网膜下腔（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.应检查 A头颅 X 光片 B头颅 CT C脑电图 D脑血管造影 E头颅多普勒超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.治疗原则 A降颅压药物 B镇静剂 C对因治疗 D手术治疗 E冬眠疗法（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利(总题数：4
22、，分数：2.00)19.最主要治疗是 A进一步行脑血管造影后手术切除病灶 B进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除 C抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术 D行脑穿刺活检后明确病灶性质 E药物保守治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.从失语类别看，病变位于 A颞上回 42、22 皮质区 BBroca 区 44、45 区 C顶下小叶角回 39 区 D顶下小叶缘上回 40 区 E额中回后部 8、6 区（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：21.患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于 A感觉性失语 B运动性失语 C命名性失语 D失写症 E失读症（分数：0.50）A.B. C.D.
23、E.解析：22.患者最可能诊断是 A动脉瘤 B动静脉畸形 C额叶肿瘤 D脑梗死 E额叶癫痫（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、男孩，7 岁，以头痛为首发症状，伴有呕吐、(总题数：2，分数：1.00)23.患者进一步行 MRI 检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是 A室管膜膜瘤起源于室管膜 B位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早 C肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状 D当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍 E不会出现肿瘤细胞种植转移（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.该患
24、行 CT 检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强。患者最可能的定位诊断是 A第四脑室内肿瘤 B脑干肿瘤 C小脑肿瘤 D脑桥小脑角肿瘤 E小脑幕肿瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、女性，45 岁。1 个月前体检发现右侧嗅觉丧(总题数：3，分数：1.50)25.下列哪项检查对明确诊断意义最大 A脑电图 B脑血管造影 C脑室造影 DMRI E气脑造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.常用的手术人路为 A额部开颅 B翼点人路 C扩大翼点人路 D口鼻人路 E颞部人路（分数：0.50）A. B.
25、C.D.E.解析：27.首先考虑诊断 A鼻炎 B鼻窦炎 C鼻咽癌 D嗅神经瘤 E嗅沟脑膜瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、女性，30 岁，月经不规则 2 年，溢乳 4 个月(总题数：4，分数：2.00)28.头颅 MBI 显示鞍内有 18.6mml3.8mm 低密度区，患者可能的诊断是 AGH 腺瘤 BPRL 腺瘤 CFSH 腺瘤 DACTH 腺瘤 E颅咽管瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是 A垂体前叶功能减退 B脑水肿 C脑积水 D颅内血肿 E尿崩症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30
26、.进一步检查应做 A脑电图 B脑超声 C腰穿查脑脊液 D头颅 MRI E黄体生成素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.下一步治疗措施中，哪一项是错误的 A注意水、电解质、酸碱平衡 B有脑水肿时用脱水剂 C保持呼吸道通畅 D考虑有糖代谢障碍，用 10%葡萄糖补充 E适当补充肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、男性，52 岁，半月前无明确诱因出现头晕症(总题数：2，分数：1.00)32.除哪项外下列诊断均有可能 A脑梗死 B脑脓肿 C高血压脑出血 D颅内肿瘤 E脑囊肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.为明确诊断首选检查 A腰穿化验脑脊
27、液 BMRI C脑血管造影 D脑电图 E气脑造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、女性，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛(总题数：4，分数：2.00)34.如选择口服药物治疗，最大剂量为 A0.6 克/天 B0.8 克/天 C1.0 克/天 D1.2 克/天 E1.4 克/天（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法 A三叉神经半月节封闭术 B后根切断术 C后根定向破坏术 D脑深部刺激术 E三叉神经根显微血管减压术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.本手术术后有效率一般为 A70%80% B80%85% C85%90% D90%95% E95%100%（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.本病最常见的责任血管是
