1、神经外科学(六)-1 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识(总题数：3，分数：1.50)1.下列哪项治疗正确 A20%甘露醇 250ml12 小时一次静点 B镇静 C平卧位，增加液体摄入量 D脑室穿刺引流 E头高足低位（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.为明确诊断首先应 A腰穿测压 BMRI C脑血管造影 D脑电图 E气脑造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.诊断考虑 A良性颅内压增高 B外伤后低颅压综合征 C脑震荡 D神经性头痛 E脑挫裂伤（分数：0.50）A.B.C.D
2、.E.三、女性，30 岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷 4(总题数：4，分数：2.00)4.第 3 天患者神志淡漠呕吐重，复查 CT 示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为 A急性硬脑膜外血肿 B亚急性硬膜外血肿 C急性硬脑膜下血肿 D亚急性硬脑膜下血肿 E脑内血肿增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位 GCS 为 A15 分 B12 分 C10 分 D8 分 E5 分（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.以上诊断的血肿出血来源为 A脑膜中动脉 B脑膜中静脉 C横窦 D乙状窦 E脑表层血管（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.该患者补
3、充诊断为 A轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折 B中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 C重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 D轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 E中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，(总题数：3，分数：1.50)8.最确定的诊断是 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.最有助于明确病因的检查是 AX 线头颅片 B脑电图 C脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.根本治疗原则
4、是 A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣开颅减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，43 岁，左下肢乏力，右下肢麻木 1(总题数：4，分数：2.00)11.首选的检查项目是 A胸椎 X 线 B颈段 CT C胸段 MRI D颈段 MRI E头颅 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.定性诊断应考虑 A胶质瘤 B脊膜瘤 C转移瘤 D蛛网膜囊肿 E脊髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.定位诊断应考虑 A脑 B颈 C胸 D腰 E骶（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在 A顶叶运动区 B旁中央小叶
5、 C脊髓髓内 D脊髓髓外硬膜下 E脑干内（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，50 岁，右眼睑下垂，复视 3 个月。查(总题数：3，分数：1.50)15.为行明确诊断首选检查 A脑血管造影 B头颅核磁 C脑室造影 DECT E头颅线平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.正确治疗方法为 A脑室穿刺外引流术 B脑膜瘤切除术 C动脉瘤夹闭术 D动静脉畸形切除术 E血肿清除去骨瓣减压术（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.首先考虑的诊断是 A右侧小脑幕切迹疝 B右侧鞍旁脑膜瘤 C右侧脊索瘤 D右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E右侧颞叶动静脉畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E
6、.七、男性，25 岁，因爆炸伤后昏迷不醒 6 小时来(总题数：3，分数：1.50)18.首选的检查是 A头颅 X 线摄片 B头颅超声波检查 C颅内压监测 D头颅 CT EMRl（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.下面哪项诊断可不予考虑 A急性硬脑膜外血肿 B脑挫裂伤 C急性颅脑火器伤 D开放性颅脑损伤 E颅骨粉碎性骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最适合的处理是 A输血抗休克治疗 B静脉输入抗生素 C脱水降颅压治疗 D缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤 E彻底清创，修补硬脑膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、颅腔内容物中，脑组织占 80%90%，脑(总题数：3，分数
7、：1.50)21.其代偿容积占颅腔容积的 A2% B2%11% C8%10% D80%90% E20%（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.主要的代偿机制是 A脑压缩 B颅内脑脊液减少 C脑移位 D脑血流量减少 E颅骨稍扩大（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.失代偿时缓解颅压最有效的方法为 A使用脱水剂 B降低血压 C脑室穿刺引流 D头高脚低位 E呋塞米（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，35 岁，车祸后 2 小时，伤后曾有昏迷(总题数：4，分数：2.00)24.如患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查 CT 示血肿量增加明显，中线移位约 1cm，此时应 A抗炎防治感染，脱
8、水降颅压 B禁食、抗炎、止血、补液 C给予止痛药，激素 D急诊手术，首选钻孔引流 E急诊手术，清除血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.下列处理最恰当的为 A急诊开颅手术 B抗炎防治感染，脱水降颅压 C禁食、抗炎、止血、补液 D请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏 E密切观察，随时复查 CT，暂不处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.具体诊断为 A急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅 B急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气，颅 C急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏 D急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅 E急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏（分数：0.50）A.B.C.D.E.27
9、.诊断为 A轻型闭合性颅脑损伤 B中型闭合性颅脑损伤 C重型闭合性颅脑损伤 D轻型内开放性颅脑损伤 E中型内开放性颅脑损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、患者，女，50 岁。晨起大便时突然出现剧烈(总题数：3，分数：1.50)28.体检重点应是 A眼底 B感觉神经系统 C运动神经系统 D脑膜刺激征 E植物神经功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.采集病史时应特别注意询问 A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助
10、检查是 A头颅 X 线平片 B头颅 B 超 C腰穿 D颅脑 CT 扫描 ETCD（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶(总题数：3，分数：1.50)31.如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是 A颅内肿瘤 B蛛网膜下腔出血 C脑积水 D高血压脑出血 E脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意 A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.为明确定性，体检重点
11、应是 A眼底 B感觉神经系统 C运动神经系统 D脑膜刺激征 E自主神经功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，56 岁，头痛 6 个月，左下肢无力 2 个(总题数：3，分数：1.50)34.为明确诊断，首选 A脑电图 B脑血管造影 C头颅 CT D气脑造影 E颅脑超声波检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.诊断首先考虑 A脑膜瘤 B脑膜肉瘤 C胶质瘤 D海绵状血管瘤 E髓母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.正确治疗方法为 A单纯肿瘤切除 B肿瘤大部切除 C肿瘤及受侵颅骨全部切除 D局部放疗 E全身化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，56
12、 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛(总题数：3，分数：1.50)37.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是 A舌咽神经痛 B口唇部带状疱疹 C原发性三叉神经痛 D继发性三叉神经痛 E偏头痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.必须要进行的检查是 A眼底检查 B头颅 CT 或 MRI C视力视野检查 D脑血管造影 E耳鼻喉科会诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.你认为目前最合理的治疗方案是 A口服索米痛片等止痛药 B针灸及按摩 C口服卡马西平 D口服抗病毒药物 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，26 岁，在购物时突然尖叫一声，即刻(总题数：3，分数：1.5
13、0)40.突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于 A前驱期 B先兆期 C痉挛期 D抽搐期 E痉挛后期（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.继发性癫痫三大主因是 A外伤、肿瘤、高热 B外伤、高热、缺氧 C肿瘤、脑出血、脑代谢异常 D脑出血、外伤、脑血管病 E肿瘤、外伤、脑血管病（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大 ACT B腰椎穿刺 C气脑造影 D脑血管造影 E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，37 岁，因突发头痛 3 小时入院，行头(总题数：3，分数：1.50)43.患者上述检查提示：前
14、交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据 Hunt 和 Hess 分级患者属于哪类 A级 B级 C级 D级 E级（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的 A维持正常血压 B给予甘露醇治疗 C术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度 D术前适当升高血压，保证脑灌流 E钙拮抗剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查 AMRI B脑血管造影 C脑电图 DCTA EMRA（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶(总题数：3，分数：1.5
15、0)46.最可能的病因诊断是 A颅内肿瘤 B颅内动脉瘤 C颅内动静脉畸形 D脑梗死 E蛛网膜囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查 A颅脑 CT 增强扫描 B颅脑 MRI 检查 C脑电图检查 DSPECT 检查 E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 A头颅 X 线平片 B头颅 B 超 C腰穿 D颅脑 CT 扫描 ETCD（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、女性，38 岁，月经不规则 3 年，闭经 6 个月(总题数：3，分数：1.50)49.该患者最可能的诊断是 A颅咽管瘤 BGH
16、 腺瘤 CPRL 腺瘤 DACTH 腺瘤 EFSH 腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.患者行鞍区肿瘤切除术后第 3 天，出现意识障碍，经 CT 复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的 A脑水肿采用脱水剂 B注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱 C注意保持呼吸道通畅 D发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充 E考虑糖代谢障碍，用 10%葡萄糖溶液加以补充（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是 A颅脑超声波探测 B脑电图 C颅骨侧位片及蝶鞍断层片 DMRI E促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定（分数：0.50
17、）A.B.C.D.E.神经外科学(六)-1 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识(总题数：3，分数：1.50)1.下列哪项治疗正确 A20%甘露醇 250ml12 小时一次静点 B镇静 C平卧位，增加液体摄入量 D脑室穿刺引流 E头高足低位（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.为明确诊断首先应 A腰穿测压 BMRI C脑血管造影 D脑电图 E气脑造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.诊断考虑 A良性颅内压增高 B外伤后低颅压综合征 C脑震荡 D神经性头痛 E脑挫
18、裂伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、女性，30 岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷 4(总题数：4，分数：2.00)4.第 3 天患者神志淡漠呕吐重，复查 CT 示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为 A急性硬脑膜外血肿 B亚急性硬膜外血肿 C急性硬脑膜下血肿 D亚急性硬脑膜下血肿 E脑内血肿增大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位 GCS 为 A15 分 B12 分 C10 分 D8 分 E5 分（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.以上诊断的血肿出血来源为 A脑膜中动脉 B脑膜中静脉 C横窦 D乙状窦 E
19、脑表层血管（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.该患者补充诊断为 A轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折 B中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 C重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 D轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 E中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，(总题数：3，分数：1.50)8.最确定的诊断是 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D脑水肿 E颅内压增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.最有助于明确病因的检查是 AX 线头颅片 B脑电图 C
20、脑血管造影 DCT EECT（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：10.根本治疗原则是 A脱水治疗 B给予镇痛剂 C冬眠物理降温 D去病因治疗 E去骨瓣开颅减压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。2根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅 CT 检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。3只有去除病因才能最终缓解颅内压增高，改善神经系统功能。五、女性，43 岁，左下肢乏力，右下肢麻木 1(总题数：4，分数：2.00)11.首选的检查项目
21、是 A胸椎 X 线 B颈段 CT C胸段 MRI D颈段 MRI E头颅 CT（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.定性诊断应考虑 A胶质瘤 B脊膜瘤 C转移瘤 D蛛网膜囊肿 E脊髓炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.定位诊断应考虑 A脑 B颈 C胸 D腰 E骶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在 A顶叶运动区 B旁中央小叶 C脊髓髓内 D脊髓髓外硬膜下 E脑干内（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男性，50 岁，右眼睑下垂，复视 3 个月。查(总题数：3，分数：1.50)15.为行明确诊断首
22、选检查 A脑血管造影 B头颅核磁 C脑室造影 DECT E头颅线平片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.正确治疗方法为 A脑室穿刺外引流术 B脑膜瘤切除术 C动脉瘤夹闭术 D动静脉畸形切除术 E血肿清除去骨瓣减压术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.首先考虑的诊断是 A右侧小脑幕切迹疝 B右侧鞍旁脑膜瘤 C右侧脊索瘤 D右颈内动脉后交通动脉动脉瘤 E右侧颞叶动静脉畸形（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、男性，25 岁，因爆炸伤后昏迷不醒 6 小时来(总题数：3，分数：1.50)18.首选的检查是 A头颅 X 线摄片 B头颅超声波检查 C颅内压监测
23、D头颅 CT EMRl（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.下面哪项诊断可不予考虑 A急性硬脑膜外血肿 B脑挫裂伤 C急性颅脑火器伤 D开放性颅脑损伤 E颅骨粉碎性骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.最适合的处理是 A输血抗休克治疗 B静脉输入抗生素 C脱水降颅压治疗 D缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤 E彻底清创，修补硬脑膜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、颅腔内容物中，脑组织占 80%90%，脑(总题数：3，分数：1.50)21.其代偿容积占颅腔容积的 A2% B2%11% C8%10% D80%90% E20%（分数：0.50）A.B.C
24、. D.E.解析：22.主要的代偿机制是 A脑压缩 B颅内脑脊液减少 C脑移位 D脑血流量减少 E颅骨稍扩大（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.失代偿时缓解颅压最有效的方法为 A使用脱水剂 B降低血压 C脑室穿刺引流 D头高脚低位 E呋塞米（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、男性，35 岁，车祸后 2 小时，伤后曾有昏迷(总题数：4，分数：2.00)24.如患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查 CT 示血肿量增加明显，中线移位约 1cm，此时应 A抗炎防治感染，脱水降颅压 B禁食、抗炎、止血、补液 C给予止痛药，激素 D急诊手术，首选钻孔引流 E急诊手术，清除血肿（分
25、数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.下列处理最恰当的为 A急诊开颅手术 B抗炎防治感染，脱水降颅压 C禁食、抗炎、止血、补液 D请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏 E密切观察，随时复查 CT，暂不处理（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.具体诊断为 A急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅 B急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气，颅 C急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏 D急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅 E急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.诊断为 A轻型闭合性颅脑损伤 B中型闭合性颅脑损伤 C重型闭合性颅脑损伤 D轻型
26、内开放性颅脑损伤 E中型内开放性颅脑损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、患者，女，50 岁。晨起大便时突然出现剧烈(总题数：3，分数：1.50)28.体检重点应是 A眼底 B感觉神经系统 C运动神经系统 D脑膜刺激征 E植物神经功能（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.采集病史时应特别注意询问 A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 A头颅 X 线平片 B头颅 B 超 C腰穿 D颅脑
27、 CT 扫描 ETCD（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅 CT 是最快捷、最准确的措施。十一、男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶(总题数：3，分数：1.50)31.如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是 A颅内肿瘤 B蛛网膜下腔出血 C脑积水 D高血压脑出血 E脑梗死（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意 A头痛的部位 B家人有无类似发作 C有无高血压、动脉硬化史 D有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史 E有无全身慢性感染病灶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.为明确定性，体检重点应是 A眼底 B感觉神经系统 C运动神经系统 D脑膜刺激征 E自主神经功能（分数：0.50）A.B.C. D.
