1、神经外科-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 A注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B频繁呕吐时，予以禁食 C意识不清及咳痰困难作气管切开 D行高位灌肠以疏通大便 E静脉补液量以维持每日尿量不少于 600ml 即可（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是 A晚期视力障碍 B早期视力障碍 C始终不出现视力障碍 D双颞侧偏肓 E同向偏肓（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个
2、意见最正确 A不一定有脑震荡 B颅骨 X 光片能确定诊断 C应立即手术修补漏道 D属于开放性脑外伤 E不会有急性脑受压（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.抢救颅内血肿病人最重要的措施是 A穿刺脑室放出脑脊液 B静脉内快速滴注甘露醇 C及时施行手术，清除血肿、进行止血 D立即行气管切开 E快速输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义 A双侧瞳孔缩小 B一侧瞳孔散大，光反应消失 C昏迷不醒 D早期出现偏瘫 E克氏征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确 A清创争取在伤后 24h 内施行
3、B经抗生素治疗后可延迟到 72h C必须严密缝合或修补硬脑膜 D如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 E分层缝合头皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性颅内压增高的典型表现是 A剧烈头痛，频繁呕吐 B意识障碍逐渐加重 C病人烦躁不安 D呈现柯兴反应 E出现去大脑强直发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.外伤性颅内血肿的致命因素是 A急性脑受压+脑疝 B一侧瞳孔散大光反应消失 C弥漫性脑水肿 D蛛网膜下腔出血 E昏迷+肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是 A清除颅内金属异物 B充分修剪创缘皮肤 C严密缝合或修补硬脑膜 D及时
4、使用广谱搞生素 E伤口皮下放置引流条（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是 A快速静脉点滴高渗性脱水剂 B紧急颅后窝开颅术 C额角钻孔脑室外引流术 D脑脊液分流术 E静脉注射速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点 A原发性意识障碍轻微 B脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 C易发生颅内感染 D远期癫痫发生率高 E去大脑强直（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.小脑幕裂孔疝起因常是 A一侧幕上占位病变 B后颅窝占位病变 C枕大孔区占位病变 D椎管内占位病变 E第四脑室肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.13.患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查 A右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿 B右侧急性硬脑膜外血肿 C右侧顶、枕部脑挫伤 D下丘脑损伤 E左侧脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是 A如无专科条件，立即转院 B保护脑组织，注射 TAT C输血、输液 D镇静、止痛 E止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的 A颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，
6、血管阻力增加，脑血流量减慢 C颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的 10% D动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A小脑扁桃体疝 B颞叶海马钩回疝 C脑室系统出血 D脑肿瘤继发出血 E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.开放性颅脑损伤是指 A头皮破裂与颅骨线形骨折 B头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D颅骨骨折与硬脑膜破裂 E头
7、皮、颅骨与硬脑膜均破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于头皮裂伤，下列哪项不对 A钝性撞击不会发生裂伤 B急救时应立即加压包扎止血 C24h 内的裂伤清创后应一期缝合 D清创后以采用分层缝合较好 E头皮缺损应予修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是 A大脑皮质 B丘脑 C中脑 D桥脑 E延髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列因素中哪项对颅内压增高无影响 A年龄大小 B性别不同 C病变扩张速度 D伴同脑水肿的程度 E病变部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.降低颅内高压最有效而易行的方法是 A腰椎穿刺大量引流
8、脑脊液 B施行人工冬眠低温 C进行控制性过度换气 D使用脱水剂或利尿剂 E将病员置于高压氧舱内（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.颅内高压危象是指 A脑组织在颅内的移位 B血管源性脑水肿 C脑血管自动调节功能丧失 D弥漫性颅内压增高 E应激性消化道溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的 A间断少量新鲜血液 B输液维持水、电解质平衡 C鼻饲维持营养 D气管切开 E给抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行 A12h B24h C36
9、h D 48h E72h（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.正常成人颅内压力是 A0.981.96kPa(100 200mmH 2O) B13.326.6kPa(100200mmH 2O) C0.691.76kPa(70180mmH 2O) D 0.98kPa(100mmH 2O) E1.76kPa(180mmH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是 A50%葡萄糖溶液 B20%甘露醇溶液 C25%山梨醇溶液 D 30%尿素溶液 E浓缩血清白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.颞叶钩回疝的典型临床表现是 A发作性剧
10、烈头痛 B频繁的呕吐，颈项强直 C昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫 D意识障碍，呼吸抑制 E意识清醒，一侧瞳孔明显散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是 A中脑受压，脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C额极 D颞叶钩回 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.以下表现中，哪项与枕大孔疝无关 A剧烈头痛 B反复呕吐 C意识昏迷 D生命体征紊乱 E瞳孔不等大（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性， 40 岁，30min 前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射
11、极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇 500ml 后，左瞳孔缩小。进一步的急救措 A左额开颅清除血肿 B右额开颅清除血肿 C左颞肌下减压术 D右颞肌下减压术 E枕部开颅清除血肿并减压术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.以下头颅 X 线片变化中哪一种与颅内压增高无关 A颅缝增宽 B脑回压迹增多 C血管沟增宽 D蝶鞍前后床突骨质吸收 E蛛网膜粒压迹扩大增深（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的 A出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在 C视乳头水肿对颅内
12、占位病变的性质有鉴别诊断价值 D无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E视乳头水肿是颅内压增高的重要体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是 A前中央 B丘脑 C桥脑 D大脑脚 E内囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.颅内压增高危象 (脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 A脑室穿刺引流脑脊液 B腰椎穿刺引流脑脊液 C甘露醇静脉滴注 D尽快去除病因 E颞肌下减压术或内减压术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 A先散大后缩小，再散大 B先缩小后散大，再缩小 C先散大继续散大，再缩小 D先缩小后散大
13、，再继续散大 E时大时小，最后散大固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选 A头颅 CT 扫描，明确血肿部位 B20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注 C钻孔探查，寻找血肿 D急诊行右颞肌下减压 E快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C烦躁不安 D血压升高 E早期发生呼吸骤停（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是 A严密观察病情变化 B应用广谱抗生素 C理疗改善局部血液循环 D
14、加强营养，增强伤口愈合能力 E早期施行清创术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是 A额叶内侧 B颞叶钩回 C顶下小叶 D枕叶 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔 A小脑蚓部 B大脑扣带回 C额极 D颞叶钩回 E小脑扁桃体（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.脑疝形成的主要原因是 A脑组织水肿 B脑脊液的生理调节作用减退 C脑血流量的调节失常 D血液内二氧化碳分压增高 E颅腔内压力分布不均（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.脑疝形成的机理关键在于 A颅内内容物体
15、积增加 B颅内血容量增加 C颅内脑脊液量增加 D腰椎穿刺放出脑脊液 E颅腔内压力分布不均（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.枕大孔疝病人的诊断要点是 A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C去大脑强直发作 D四肢瘫痪，并感觉障碍 E呼吸功能障碍早于意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于颅内压增高的临床表现，下列说明哪项是不正确的 A喷射性呕吐多见 B后期常伴有视力障碍 C阵发性头痛是主要症状之一 D某些病例可始终不出现“三主征” E在婴幼儿头痛出现较早且较重（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项是引起颅内压增高的主要原因 A脑脊液增加 B脑
16、血流量增加 C脑组织体积增加 D颅内生理功能调节失效 E各种颅内病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪项不是引起颅内压增高的病因 A颅内有肿瘤生长 B脑室内脑脊液存积过多 C颅腔内有慢性出血 D颅骨有外生性骨瘤 E颅骨广泛性凹陷骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.颅内压增高的 “三主征”是 A偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B头痛、呕吐、偏瘫 C头痛、抽搐、偏瘫 D头痛、呕吐、视乳头水肿 E头痛、呕吐、血压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.颅内压增高的容积代偿 (即空间代偿)主要有赖于 A脑组织的压缩 B颅腔的扩大 C脑脊液被排出颅外 D血压的下降 E脑组织的移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.头部外伤后头皮清创，应该 A争取 24h 内进行，不得超过 72h B尽量切除所有创伤组织以清除污染灶 C伤口一律作全层缝合 D组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合 E皮下出血点，必须一一结扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.确诊颅内压增高的主要临床征象是 A剧烈头痛 B一侧或双侧展神经麻痹 C意识模糊、情绪淡漠 D视乳头水肿 E脉搏徐缓、血压升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经外科-1-1 答案解析
