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    【医学类职业资格】神经内科学练习试卷6及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】神经内科学练习试卷6及答案解析.doc

    1、神经内科学练习试卷 6及答案解析(总分:88.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:8.00)男性患者,53 岁,10 天前流涕、咳嗽,未诊治,23 天后自愈。2 天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力 3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常(分数:8.00)(1).以下哪种诊断最可能(分数:2.00)A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.脑血栓形成E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病(2).从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是(分数:2.00)A.血清钾测定B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎 CT扫描(3).该

    2、病的病变部位在(分数:2.00)A.脊髓侧索B.脊髓前角细胞C.脊神经前根及神经干D.神经-肌肉接头处E.脊神经后根(4).该患者脑脊液最可能的表现是(分数:2.00)A.蛛网膜下腔无梗阻,脑脊液蛋白质 0.36g/L,细胞数 410 6/L,糖 4.mmol/LB.蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白质 1.0g/L,细胞数 2010 6/L,糖 4.4mmol/LC.蛛网膜下腔无梗阻,脑脊液蛋白质 0.36g/L,细胞数 15010 6/L,糖 4.4mmol/LD.蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白质 1.0g/L,细胞数 410 6/L,糖 4.4mmol/L,E.蛛网膜下腔无梗阻,脑脊液蛋白质 1.0

    3、g/L,细胞数 410 6/L,糖 4.4mmol/L,二、A3 型题(总题数:8,分数:32.00)男性,30 岁。左耳后疼痛 2天,口角向右歪 1天来诊,不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检:左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。四肢肌力正常,行走平稳,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性(分数:4.00)(1).该患者不该有的体征是(分数:2.00)A.听觉过敏B.张口时下颌歪斜C.舌前 2/3味觉丧失D.角膜反射迟钝E.鼻唇沟变浅(2).该患者急性期的治疗不包括(分数:2.00)A.手术治疗B.维生素 B12C.皮质类固醇激素D.阿昔洛韦(无环鸟苷)E.维生素 B146岁女性,高血压史

    4、 10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难 2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI 示左侧脑桥点状长 T1长 T2信号(分数:4.00)(1).该病人最可能的诊断为(分数:2.00)A.分水岭梗死B.手笨拙-构音障碍综合征C.RINDD.出血性梗死E.TIA(2).该病的预后(分数:2.00)A.病死率 100%B.病死率约 30%50%C.病死率 10%D.预后良好E.致残率 50%女性,40 岁,5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍,逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆 IgG带阳性,MRI 示侧脑室体旁数个类圆形斑块

    5、状病灶,呈长 T1长 T2信号(分数:4.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性播散性脑脊髓炎B.Davic病C.脑血管病D.视乳头水肿E.缓解-复发型多发性硬化(2).目前对本病公认的有效治疗是(分数:2.00)A.小剂量甲强的松龙B.-干扰素疗法C.血浆置换疗法D.对症治疗E.环胞霉素 A一老年患者,缓慢起病。行走时步伐细小,双足擦地而行,躯干强硬前倾,常见碎步前冲,双臂不摆动,起步及止步困难(分数:4.00)(1).这是下列哪种步态(分数:2.00)A.慌张步态B.小脑性步态C.感觉性共济失调步态D.跨阈步态E.肌病步态(2).该步态常见于(分数:2.00)A.脑血管

    6、病后遗症B.多发性硬化C.腓总神经麻痹D.肌营养不良E.帕金森病65岁男性,入院前 2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前 1天右上下肢无力加重,不能行走(分数:4.00)(1).该病人诊断应考虑(分数:2.00)A.腔隙性脑梗死B.进展性卒中C.完全性卒中D.TIAE.分水岭梗死(2).治疗可考虑(分数:2.00)A.溶栓B.抗凝C.脑活素D.开颅减压术E.止血药男性,25 岁,反复发作头痛 3年,每年春季频繁发作,先有左侧鼻旁烧灼感,而后觉左侧眶周剧烈疼痛,伴有左侧结膜充血、流泪,约 2小时左右可缓解,每日在夜间熟睡后头痛发作,除眼结膜充血外,查体未见神经系统定位体征,发作间期完全正常

    7、。头颅影像学检查未见异常(分数:4.00)(1).诊断首先考虑为(分数:2.00)A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.眼肌麻痹性偏头痛(2).采取哪种/哪些措施可以使头痛尽快缓解(分数:2.00)A.100%氧气 810 升/分,吸 510 分钟B.舒马普坦口服C.二氢麦角胺肌注D.佐米普坦口服E.以上均正确李某,男,63 岁,1 小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10 分钟后昏迷。入院检查:血压29/17kPa(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力 0级,右 Babinski征(+)。CT 脑扫描示左基底核区有一个直径为 5cm大小的高密

    8、度灶。入院 2小时后左瞳孔 5mm,对光反应消失,右瞳 2mm,光反应存在(分数:4.00)(1).本例首选的诊断为(分数:2.00)A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝D.蛛网膜下腔出血E.脑出血(2).下列哪项措施不妥(分数:2.00)A.绝对卧床B.20%甘露醇脱水降颅压C.腰椎穿刺作脑脊液常规检查D.保持呼吸道通畅E.考虑外科手术女性,24 岁,晨起时发现四肢无力,双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输人 5%葡萄糖 1000毫升后,四肢无力加重。查体:双上肢肌力 2级,双下肢肌力 1级,四肢腱反射减弱,感觉无异常(分数:4.00)(1).该患者首先虑的诊断为(

    9、分数:2.00)A.重症肌无力B.低钾周期性瘫痪C.格林-巴利综合征D.颈椎病E.急性脊髓炎(2).该病确诊前,必须排除(分数:2.00)A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾小管酸中毒D.胃肠道疾病所致E.以上答案均正确三、A3 型题(总题数:8,分数:48.00)68岁男性,糖尿病病史 3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约 10分钟后想起来自己身在何处及回家的路(分数:6.00)(1).该患者诊断首选考虑(分数:2.00)A.颈动脉系统 TIAB.TGAC.分水岭梗死D.腔隙性梗死E.进展性卒中(2).该患者可能累及的部位为(分数:2.0

    10、0)A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C.脑干网状结构D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧E.脑干缺血(3).对于该患者,可干预的脑卒中危险因素是(分数:2.00)A.高龄B.糖尿病C.性别D.种族E.卒中家族史一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪(分数:6.00)(1).该患符合下列哪项(分数:2.00)A.Raymond-Cestan综合征B.Wallenberg综合征C.Millard-Gubler综合征D.Fo

    11、ville综合征E.Claude综合征(2).病变部位在(分数:2.00)A.左侧延髓外侧B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧(3).正常情况下,该部位由哪条动脉供血(分数:2.00)A.小脑上动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉D.小脑前下动脉E.后交通动脉男患 32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4 小时后来诊。神志不清,BP227/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫痪。颈强,克尼格征阳性,CT 脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影(分数:6.00)(1).该患应立即给予下列哪项紧急治疗(分数:2.00)A.6-氨基已酸B.降血压药物C.20%甘露醇D.尼莫的平

    12、E.青霉素(2).下列哪项检查可为病因诊断提供准确依据(分数:2.00)A.DSAB.CTAC.MRAD.TCDE.lumberpuncture(3).本例在 CT脑扫描前如果作腰椎穿刺,CSF 外观可能为(分数:2.00)A.无色透明B.均匀一致血性C.草绿色D.脓性E.开始为少许鲜血,然后逐渐变为无色透明女性,22 岁,3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解。发作时无抽搐,无意识障碍,发作间期完全正常,神经系统检查无阳性体征,头颅 MRI、DSA 检查未见异常(分数:6.00)(1).其诊断首先应考虑(分数:2.

    13、00)A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤(2).为取得最佳疗效,止痛剂服用的正确方法是(分数:2.00)A.症状起始时立即服药B.症状起始后半小时服药C.症状起始后一小时服药D.症状起始后两小时服药E.症状起始后三小时服药(3).如果该患者发作频繁,每周发作一次以上,可选用哪种/哪些药物进行预防性治疗(分数:2.00)A.心得安B.阿米替林C.卡马西平D.氟桂利嗪(西比灵)E.以上都正确男性,23 岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查:四肢肌力。级,腱反射消失,感觉无异常(分

    14、数:6.00)(1).该患应首先采取的措施是(分数:2.00)A.颅脑 CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血电解质检查E.拍颈椎 X线片(2).该病治疗过程中,不宜使用(分数:2.00)A.大量输入葡萄糖B.生理盐水C.林-格液D.氯化钾E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)(3).该病的预防措施,下列哪项不正确(分数:2.00)A.少食多餐B.高钠饮食C.避免过饱D.避免受寒E.乙酰唑胺口服70岁,男性患者,表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴;同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动,症状多于服药前加重(分数:6.00)(1).最应该采取的措施是(分数:2.00)A.降低药物剂量B

    15、.加用泰必利C.药剂更加分散服用D.加用维生素 B族E.加用安定(2).下列药物中哪一种不宜应用(分数:2.00)A.苯海拉明B.美多巴C.安坦D.金刚烷胺E.溴隐停(3).解释该患者症状出现的机制为病纹状体中(分数:2.00)A.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱含量相应增加B.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺含量相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺的作用相对增强D.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱的作用相对增强E.以上均不是患者男性,43 岁,近半年无明显诱因出现左面部疼痛,以面颊、上下颌及舌部最明显,洗脸、刷牙、刮胡子可诱发,疼痛持续时间多为数秒,突发突止,间歇期无任何不适,经检查

    16、被确诊为原发性三叉神经痛(分数:6.00)(1).欲排除该患者为继发性三叉神经痛,最有力的证据是(分数:2.00)A.扳机点的存在B.不伴有神经系统阳性体征C.伴有角膜炎D.发作呈周期性E.疼痛范围小(2).对该患者的治疗目标是(分数:2.00)A.终止痉挛B.解除疼痛C.镇静D.神经阻滞或切断E.防止并发症(3).原发性三叉神经痛多发生在(分数:2.00)A.三叉神经的第一、二、三支B.三叉神经的第一、三支C.三叉神经的第三支D.三叉神经的第二、三支E.三叉神经的第一、二支女性,8 岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“走神“,不回答家人的问话,短

    17、暂过后提醒时说没听见(分数:6.00)(1).该患者可能的诊断是(分数:2.00)A.晕厥B.复杂部分发作C.失神小发作D.癔症E.强直-阵挛发作合并失神发作(2).如果该患再出现倒地发作时,旁观者给予下列哪项处理是正确的(分数:2.00)A.用力按住其手足,阻止抽搐发作B.用缠以纱布的舌压板塞人其一侧上、下门齿之间C.使患者头偏向一侧,解松患者的衣领及裤带,以利呼吸D.立即给予口服抗癫癎药E.在患者背后垫衣被等软物(3).如果患者反复发作,中间期不清醒,进一步应采取哪些措施(分数:2.00)A.请心理医生B.静脉注射地西泮C.口服抗癫癎药D.口服硝酸甘油E.即刻作腰椎穿刺检查神经内科学练习试

    18、卷 6答案解析(总分:88.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:8.00)男性患者,53 岁,10 天前流涕、咳嗽,未诊治,23 天后自愈。2 天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力 3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常(分数:8.00)(1).以下哪种诊断最可能(分数:2.00)A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.脑血栓形成E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 解析:(2).从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是(分数:2.00)A.血清钾测定 B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎 CT扫描解析:(3).该病

    19、的病变部位在(分数:2.00)A.脊髓侧索B.脊髓前角细胞C.脊神经前根及神经干 D.神经-肌肉接头处E.脊神经后根解析:(4).该患者脑脊液最可能的表现是(分数:2.00)A.蛛网膜下腔无梗阻,脑脊液蛋白质 0.36g/L,细胞数 410 6/L,糖 4.mmol/L B.蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白质 1.0g/L,细胞数 2010 6/L,糖 4.4mmol/LC.蛛网膜下腔无梗阻,脑脊液蛋白质 0.36g/L,细胞数 15010 6/L,糖 4.4mmol/LD.蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白质 1.0g/L,细胞数 410 6/L,糖 4.4mmol/L,E.蛛网膜下腔无梗阻,脑脊液蛋白质

    20、 1.0g/L,细胞数 410 6/L,糖 4.4mmol/L,解析:解析:本患者从病史和体格检查初步判定患者四肢对称性瘫痪,且为下运动神经元性,将答案锁定在 A和 E,结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展,且有感冒病史,初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。首先,蛛网膜下腔不应有梗阻,除外 B和 D。其次,脑脊液中细胞数多低于 10,除外 C。另外,发病第 3日,蛋白多为正常,故排除了已。二、A3 型题(总题数:8,分数:32.00)男性,30 岁。左耳后疼痛 2天,口角向右歪 1天来诊,不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检:左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。四肢肌力正常,行走平稳

    21、,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性(分数:4.00)(1).该患者不该有的体征是(分数:2.00)A.听觉过敏B.张口时下颌歪斜 C.舌前 2/3味觉丧失D.角膜反射迟钝E.鼻唇沟变浅解析:(2).该患者急性期的治疗不包括(分数:2.00)A.手术治疗 B.维生素 B12C.皮质类固醇激素D.阿昔洛韦(无环鸟苷)E.维生素 B1解析:解析:1角膜反射通路的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经,所以可有角膜反射迟钝。2病后两年仍未恢复者才考虑行神经吻合术治疗,而且疗效难确定。46岁女性,高血压史 10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难 2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI 示

    22、左侧脑桥点状长 T1长 T2信号(分数:4.00)(1).该病人最可能的诊断为(分数:2.00)A.分水岭梗死B.手笨拙-构音障碍综合征 C.RINDD.出血性梗死E.TIA解析:(2).该病的预后(分数:2.00)A.病死率 100%B.病死率约 30%50%C.病死率 10%D.预后良好 E.致残率 50%解析:解析:2该病人 MRI示左侧脑桥点状长 T1长 T2信号,考虑为腔隙性梗死,该病预后良好,多数病例病后 23 个月明显恢复,病死率和致残率较低,复发率较高。女性,40 岁,5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍,逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白

    23、色。脑脊液寡克隆 IgG带阳性,MRI 示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶,呈长 T1长 T2信号(分数:4.00)(1).本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性播散性脑脊髓炎B.Davic病C.脑血管病D.视乳头水肿E.缓解-复发型多发性硬化 解析:(2).目前对本病公认的有效治疗是(分数:2.00)A.小剂量甲强的松龙B.-干扰素疗法 C.血浆置换疗法D.对症治疗E.环胞霉素 A解析:解析:缓解-复发型多发性硬化采用 -干扰素治疗具有免疫调节作用,可抑制细胞免疫。甲强的松龙也有效果,但应当采用大剂量冲击疗法。血浆置换疗法无肯定的疗效,很少采用。环胞霉素 A主要用于继发进展型多发性硬化。

    24、一老年患者,缓慢起病。行走时步伐细小,双足擦地而行,躯干强硬前倾,常见碎步前冲,双臂不摆动,起步及止步困难(分数:4.00)(1).这是下列哪种步态(分数:2.00)A.慌张步态 B.小脑性步态C.感觉性共济失调步态D.跨阈步态E.肌病步态解析:(2).该步态常见于(分数:2.00)A.脑血管病后遗症B.多发性硬化C.腓总神经麻痹D.肌营养不良E.帕金森病 解析:65岁男性,入院前 2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前 1天右上下肢无力加重,不能行走(分数:4.00)(1).该病人诊断应考虑(分数:2.00)A.腔隙性脑梗死B.进展性卒中 C.完全性卒中D.TIAE.分水岭梗死解析:(2

    25、).治疗可考虑(分数:2.00)A.溶栓B.抗凝 C.脑活素D.开颅减压术E.止血药解析:解析:1进展性卒中。脑梗死病人发病后 6小时内达高峰为完全性卒中,症状在 48小时内仍不断进展为进展性卒中。该病人症状演变过程符合进展性卒中。2病人起病超过 6小时,不适合溶栓治疗。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑活素。病人无明显高颅压表现,不需开颅减压术。男性,25 岁,反复发作头痛 3年,每年春季频繁发作,先有左侧鼻旁烧灼感,而后觉左侧眶周剧烈疼痛,伴有左侧结膜充血、流泪,约 2小时左右可缓解,每日在夜间熟睡后头痛发作,除眼结膜充血外,查体未见神经系统定位体征,发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异

    26、常(分数:4.00)(1).诊断首先考虑为(分数:2.00)A.丛集性头痛 B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.眼肌麻痹性偏头痛解析:(2).采取哪种/哪些措施可以使头痛尽快缓解(分数:2.00)A.100%氧气 810 升/分,吸 510 分钟B.舒马普坦口服C.二氢麦角胺肌注D.佐米普坦口服E.以上均正确 解析:李某,男,63 岁,1 小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10 分钟后昏迷。入院检查:血压29/17kPa(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力 0级,右 Babinski征(+)。CT 脑扫描示左基底核区有一个直径为 5cm大小的高密度灶。

    27、入院 2小时后左瞳孔 5mm,对光反应消失,右瞳 2mm,光反应存在(分数:4.00)(1).本例首选的诊断为(分数:2.00)A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血E.脑出血解析:(2).下列哪项措施不妥(分数:2.00)A.绝对卧床B.20%甘露醇脱水降颅压C.腰椎穿刺作脑脊液常规检查 D.保持呼吸道通畅E.考虑外科手术解析:解析:2本患者已经有脑疝形成,高颅压存在,禁忌腰椎穿刺检查,且本患者诊断基本明确,此时的脑脊液常规检查并无重要意义。女性,24 岁,晨起时发现四肢无力,双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输人 5%葡萄糖 1000毫升后,四肢

    28、无力加重。查体:双上肢肌力 2级,双下肢肌力 1级,四肢腱反射减弱,感觉无异常(分数:4.00)(1).该患者首先虑的诊断为(分数:2.00)A.重症肌无力B.低钾周期性瘫痪 C.格林-巴利综合征D.颈椎病E.急性脊髓炎解析:(2).该病确诊前,必须排除(分数:2.00)A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾小管酸中毒D.胃肠道疾病所致E.以上答案均正确 解析:解析:1本患者四肢迟缓性瘫痪,诊断首先考虑和格林-巴利综合征,但患者既往有发作史,本次发作未提供感染史,静脉输入葡萄糖后加重均提示支持低钾周期性瘫痪。三、A3 型题(总题数:8,分数:48.00)68岁男性,糖尿病病史 3年,一天回家路上

    29、突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约 10分钟后想起来自己身在何处及回家的路(分数:6.00)(1).该患者诊断首选考虑(分数:2.00)A.颈动脉系统 TIAB.TGA C.分水岭梗死D.腔隙性梗死E.进展性卒中解析:(2).该患者可能累及的部位为(分数:2.00)A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马 B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C.脑干网状结构D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧E.脑干缺血解析:(3).对于该患者,可干预的脑卒中危险因素是(分数:2.00)A.高龄B.糖尿病 C.性别D.种族E.卒中家族史解析:解析:1TGA(短暂性全面性遗

    30、忘症)。该病为大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧和海马结构,导致发作性记忆丧失,持续数分至数十分钟。一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪(分数:6.00)(1).该患符合下列哪项(分数:2.00)A.Raymond-Cestan综合征B.Wallenberg综合征 C.Millard-Gubler综合征D.Foville综合征E.Claude综合征解析:(2).病变部位在(分数:2.00)A.左侧延髓外侧 B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧解析:

    31、(3).正常情况下,该部位由哪条动脉供血(分数:2.00)A.小脑上动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉 D.小脑前下动脉E.后交通动脉解析:解析:Wallenberg 综合征临床常见,又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血,主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束,自主神经纤维,受累后引起上述症状。男患 32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4 小时后来诊。神志不清,BP227/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫痪。颈强,克尼格征阳性,CT 脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影(分数:6.00)(1).该患应立即给予下列哪项紧急治疗(分数:2.00)A

    32、.6-氨基已酸B.降血压药物C.20%甘露醇 D.尼莫的平E.青霉素解析:(2).下列哪项检查可为病因诊断提供准确依据(分数:2.00)A.DSA B.CTAC.MRAD.TCDE.lumberpuncture解析:(3).本例在 CT脑扫描前如果作腰椎穿刺,CSF 外观可能为(分数:2.00)A.无色透明B.均匀一致血性 C.草绿色D.脓性E.开始为少许鲜血,然后逐渐变为无色透明解析:女性,22 岁,3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解。发作时无抽搐,无意识障碍,发作间期完全正常,神经系统检查无阳性体征,头颅 M

    33、RI、DSA 检查未见异常(分数:6.00)(1).其诊断首先应考虑(分数:2.00)A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛 D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤解析:(2).为取得最佳疗效,止痛剂服用的正确方法是(分数:2.00)A.症状起始时立即服药 B.症状起始后半小时服药C.症状起始后一小时服药D.症状起始后两小时服药E.症状起始后三小时服药解析:(3).如果该患者发作频繁,每周发作一次以上,可选用哪种/哪些药物进行预防性治疗(分数:2.00)A.心得安B.阿米替林C.卡马西平D.氟桂利嗪(西比灵)E.以上都正确 解析:男性,23 岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走

    34、困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查:四肢肌力。级,腱反射消失,感觉无异常(分数:6.00)(1).该患应首先采取的措施是(分数:2.00)A.颅脑 CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血电解质检查 E.拍颈椎 X线片解析:(2).该病治疗过程中,不宜使用(分数:2.00)A.大量输入葡萄糖 B.生理盐水C.林-格液D.氯化钾E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)解析:(3).该病的预防措施,下列哪项不正确(分数:2.00)A.少食多餐B.高钠饮食 C.避免过饱D.避免受寒E.乙酰唑胺口服解析:70岁,男性患者,表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴;同时患有前

    35、列腺肥大。近半年出现病情波动,症状多于服药前加重(分数:6.00)(1).最应该采取的措施是(分数:2.00)A.降低药物剂量B.加用泰必利C.药剂更加分散服用 D.加用维生素 B族E.加用安定解析:(2).下列药物中哪一种不宜应用(分数:2.00)A.苯海拉明B.美多巴C.安坦 D.金刚烷胺E.溴隐停解析:(3).解释该患者症状出现的机制为病纹状体中(分数:2.00)A.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱含量相应增加B.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺含量相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少,因而多巴胺的作用相对增强D.多巴胺含量显著减少,因而乙酰胆碱的作用相对增强 E.以上均不是解析:解析:1长

    36、期服用左旋多巴会出现迟发合并症-症状波动,每次用药有效时间缩短,症状随血药浓度发生规律性波动。可增加每日服药次数或每次服药剂量、改用缓释剂予以改善。2本患者有前列腺肥大,安坦为抗胆碱能药物,主要副作用之一为排尿困难,前列腺肥大者应禁用。患者男性,43 岁,近半年无明显诱因出现左面部疼痛,以面颊、上下颌及舌部最明显,洗脸、刷牙、刮胡子可诱发,疼痛持续时间多为数秒,突发突止,间歇期无任何不适,经检查被确诊为原发性三叉神经痛(分数:6.00)(1).欲排除该患者为继发性三叉神经痛,最有力的证据是(分数:2.00)A.扳机点的存在B.不伴有神经系统阳性体征 C.伴有角膜炎D.发作呈周期性E.疼痛范围小

    37、解析:(2).对该患者的治疗目标是(分数:2.00)A.终止痉挛B.解除疼痛 C.镇静D.神经阻滞或切断E.防止并发症解析:(3).原发性三叉神经痛多发生在(分数:2.00)A.三叉神经的第一、二、三支B.三叉神经的第一、三支C.三叉神经的第三支D.三叉神经的第二、三支 E.三叉神经的第一、二支解析:解析:2三叉神经痛患者的治疗目标是解除疼痛,不是所有的患者都有痉挛;神经阻滞或切断只适用于顽固病例。女性,8 岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“走神“,不回答家人的问话,短暂过后提醒时说没听见(分数:6.00)(1).该患者可能的诊断是(分数:2.00)A.晕厥B.复杂部分发作C.失神小发作D.癔症E.强直-阵挛发作合并失神发作 解析:(2).如果该患再出现倒地发作时,旁观者给予下列哪项处理是正确的(分数:2.00)A.用力按住其手足,阻止抽搐发作B.用缠以纱布的舌压板塞人其一侧上、下门齿之间C.使患者头偏向一侧,解松患者的衣领及裤带,以利呼吸 D.立即给予口服抗癫癎药E.在患者背后垫衣被等软物解析:(3).如果患者反复发作,中间期不清醒,进一步应采取哪些措施(分数:2.00)A.请心理医生B.静脉注射地西泮 C.口服抗癫癎药D.口服硝酸甘油E.即刻作腰椎穿刺检查解析:


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