1、神经内科学练习试卷 6及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性患者，53 岁，10 天前流涕、咳嗽，未诊治，23 天后自愈。2 天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常（分数：8.00）(1).以下哪种诊断最可能（分数：2.00）A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.脑血栓形成E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病(2).从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（分数：2.00）A.血清钾测定B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎 CT扫描(3).该
2、病的病变部位在（分数：2.00）A.脊髓侧索B.脊髓前角细胞C.脊神经前根及神经干D.神经-肌肉接头处E.脊神经后根(4).该患者脑脊液最可能的表现是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质 0.36g/L，细胞数 410 6/L，糖 4.mmol/LB.蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白质 1.0g/L，细胞数 2010 6/L，糖 4.4mmol/LC.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质 0.36g/L，细胞数 15010 6/L，糖 4.4mmol/LD.蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白质 1.0g/L，细胞数 410 6/L，糖 4.4mmol/L，E.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质 1.0
3、g/L，细胞数 410 6/L，糖 4.4mmol/L，二、A3 型题(总题数：8，分数：32.00)男性，30 岁。左耳后疼痛 2天，口角向右歪 1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性（分数：4.00）(1).该患者不该有的体征是（分数：2.00）A.听觉过敏B.张口时下颌歪斜C.舌前 2/3味觉丧失D.角膜反射迟钝E.鼻唇沟变浅(2).该患者急性期的治疗不包括（分数：2.00）A.手术治疗B.维生素 B12C.皮质类固醇激素D.阿昔洛韦(无环鸟苷)E.维生素 B146岁女性，高血压史
4、 10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难 2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI 示左侧脑桥点状长 T1长 T2信号（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.分水岭梗死B.手笨拙-构音障碍综合征C.RINDD.出血性梗死E.TIA(2).该病的预后（分数：2.00）A.病死率 100%B.病死率约 30%50%C.病死率 10%D.预后良好E.致残率 50%女性，40 岁，5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆 IgG带阳性，MRI 示侧脑室体旁数个类圆形斑块
5、状病灶，呈长 T1长 T2信号（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性播散性脑脊髓炎B.Davic病C.脑血管病D.视乳头水肿E.缓解-复发型多发性硬化(2).目前对本病公认的有效治疗是（分数：2.00）A.小剂量甲强的松龙B.-干扰素疗法C.血浆置换疗法D.对症治疗E.环胞霉素 A一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难（分数：4.00）(1).这是下列哪种步态（分数：2.00）A.慌张步态B.小脑性步态C.感觉性共济失调步态D.跨阈步态E.肌病步态(2).该步态常见于（分数：2.00）A.脑血管
6、病后遗症B.多发性硬化C.腓总神经麻痹D.肌营养不良E.帕金森病65岁男性，入院前 2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1天右上下肢无力加重，不能行走（分数：4.00）(1).该病人诊断应考虑（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死B.进展性卒中C.完全性卒中D.TIAE.分水岭梗死(2).治疗可考虑（分数：2.00）A.溶栓B.抗凝C.脑活素D.开颅减压术E.止血药男性，25 岁，反复发作头痛 3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约 2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常
7、。头颅影像学检查未见异常（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.眼肌麻痹性偏头痛(2).采取哪种/哪些措施可以使头痛尽快缓解（分数：2.00）A.100%氧气 810 升/分，吸 510 分钟B.舒马普坦口服C.二氢麦角胺肌注D.佐米普坦口服E.以上均正确李某，男，63 岁，1 小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10 分钟后昏迷。入院检查：血压29/17kPa(220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 0级，右 Babinski征(+)。CT 脑扫描示左基底核区有一个直径为 5cm大小的高密
8、度灶。入院 2小时后左瞳孔 5mm，对光反应消失，右瞳 2mm，光反应存在（分数：4.00）(1).本例首选的诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝D.蛛网膜下腔出血E.脑出血(2).下列哪项措施不妥（分数：2.00）A.绝对卧床B.20%甘露醇脱水降颅压C.腰椎穿刺作脑脊液常规检查D.保持呼吸道通畅E.考虑外科手术女性，24 岁，晨起时发现四肢无力，双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输人 5%葡萄糖 1000毫升后，四肢无力加重。查体：双上肢肌力 2级，双下肢肌力 1级，四肢腱反射减弱，感觉无异常（分数：4.00）(1).该患者首先虑的诊断为（
9、分数：2.00）A.重症肌无力B.低钾周期性瘫痪C.格林-巴利综合征D.颈椎病E.急性脊髓炎(2).该病确诊前，必须排除（分数：2.00）A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾小管酸中毒D.胃肠道疾病所致E.以上答案均正确三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)68岁男性，糖尿病病史 3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约 10分钟后想起来自己身在何处及回家的路（分数：6.00）(1).该患者诊断首选考虑（分数：2.00）A.颈动脉系统 TIAB.TGAC.分水岭梗死D.腔隙性梗死E.进展性卒中(2).该患者可能累及的部位为（分数：2.0
10、0）A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C.脑干网状结构D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧E.脑干缺血(3).对于该患者，可干预的脑卒中危险因素是（分数：2.00）A.高龄B.糖尿病C.性别D.种族E.卒中家族史一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数：6.00）(1).该患符合下列哪项（分数：2.00）A.Raymond-Cestan综合征B.Wallenberg综合征C.Millard-Gubler综合征D.Fo
11、ville综合征E.Claude综合征(2).病变部位在（分数：2.00）A.左侧延髓外侧B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧(3).正常情况下，该部位由哪条动脉供血（分数：2.00）A.小脑上动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉D.小脑前下动脉E.后交通动脉男患 32岁，在情绪激动后突然剧烈头痛，呕吐，4 小时后来诊。神志不清，BP227/13.3kPa(170/100mmHg)，肢体无瘫痪。颈强，克尼格征阳性，CT 脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影（分数：6.00）(1).该患应立即给予下列哪项紧急治疗（分数：2.00）A.6-氨基已酸B.降血压药物C.20%甘露醇D.尼莫的平
12、E.青霉素(2).下列哪项检查可为病因诊断提供准确依据（分数：2.00）A.DSAB.CTAC.MRAD.TCDE.lumberpuncture(3).本例在 CT脑扫描前如果作腰椎穿刺，CSF 外观可能为（分数：2.00）A.无色透明B.均匀一致血性C.草绿色D.脓性E.开始为少许鲜血，然后逐渐变为无色透明女性，22 岁，3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅 MRI、DSA 检查未见异常（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.
13、00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤(2).为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（分数：2.00）A.症状起始时立即服药B.症状起始后半小时服药C.症状起始后一小时服药D.症状起始后两小时服药E.症状起始后三小时服药(3).如果该患者发作频繁，每周发作一次以上，可选用哪种/哪些药物进行预防性治疗（分数：2.00）A.心得安B.阿米替林C.卡马西平D.氟桂利嗪(西比灵)E.以上都正确男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查：四肢肌力。级，腱反射消失，感觉无异常（分
14、数：6.00）(1).该患应首先采取的措施是（分数：2.00）A.颅脑 CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血电解质检查E.拍颈椎 X线片(2).该病治疗过程中，不宜使用（分数：2.00）A.大量输入葡萄糖B.生理盐水C.林-格液D.氯化钾E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)(3).该病的预防措施，下列哪项不正确（分数：2.00）A.少食多餐B.高钠饮食C.避免过饱D.避免受寒E.乙酰唑胺口服70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（分数：6.00）(1).最应该采取的措施是（分数：2.00）A.降低药物剂量B
15、.加用泰必利C.药剂更加分散服用D.加用维生素 B族E.加用安定(2).下列药物中哪一种不宜应用（分数：2.00）A.苯海拉明B.美多巴C.安坦D.金刚烷胺E.溴隐停(3).解释该患者症状出现的机制为病纹状体中（分数：2.00）A.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱含量相应增加B.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺含量相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强E.以上均不是患者男性，43 岁，近半年无明显诱因出现左面部疼痛，以面颊、上下颌及舌部最明显，洗脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适，经检查
16、被确诊为原发性三叉神经痛（分数：6.00）(1).欲排除该患者为继发性三叉神经痛，最有力的证据是（分数：2.00）A.扳机点的存在B.不伴有神经系统阳性体征C.伴有角膜炎D.发作呈周期性E.疼痛范围小(2).对该患者的治疗目标是（分数：2.00）A.终止痉挛B.解除疼痛C.镇静D.神经阻滞或切断E.防止并发症(3).原发性三叉神经痛多发生在（分数：2.00）A.三叉神经的第一、二、三支B.三叉神经的第一、三支C.三叉神经的第三支D.三叉神经的第二、三支E.三叉神经的第一、二支女性，8 岁。在学校有时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“走神“，不回答家人的问话，短
17、暂过后提醒时说没听见（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.复杂部分发作C.失神小发作D.癔症E.强直-阵挛发作合并失神发作(2).如果该患再出现倒地发作时，旁观者给予下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.用力按住其手足，阻止抽搐发作B.用缠以纱布的舌压板塞人其一侧上、下门齿之间C.使患者头偏向一侧，解松患者的衣领及裤带，以利呼吸D.立即给予口服抗癫癎药E.在患者背后垫衣被等软物(3).如果患者反复发作，中间期不清醒，进一步应采取哪些措施（分数：2.00）A.请心理医生B.静脉注射地西泮C.口服抗癫癎药D.口服硝酸甘油E.即刻作腰椎穿刺检查神经内科学练习试
18、卷 6答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性患者，53 岁，10 天前流涕、咳嗽，未诊治，23 天后自愈。2 天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力 3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常（分数：8.00）(1).以下哪种诊断最可能（分数：2.00）A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.急性脊髓灰质炎D.脑血栓形成E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 解析：(2).从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（分数：2.00）A.血清钾测定 B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎 CT扫描解析：(3).该病
19、的病变部位在（分数：2.00）A.脊髓侧索B.脊髓前角细胞C.脊神经前根及神经干 D.神经-肌肉接头处E.脊神经后根解析：(4).该患者脑脊液最可能的表现是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质 0.36g/L，细胞数 410 6/L，糖 4.mmol/L B.蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白质 1.0g/L，细胞数 2010 6/L，糖 4.4mmol/LC.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质 0.36g/L，细胞数 15010 6/L，糖 4.4mmol/LD.蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白质 1.0g/L，细胞数 410 6/L，糖 4.4mmol/L，E.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质
20、 1.0g/L，细胞数 410 6/L，糖 4.4mmol/L，解析：解析：本患者从病史和体格检查初步判定患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，将答案锁定在 A和 E，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。首先，蛛网膜下腔不应有梗阻，除外 B和 D。其次，脑脊液中细胞数多低于 10，除外 C。另外，发病第 3日，蛋白多为正常，故排除了已。二、A3 型题(总题数：8，分数：32.00)男性，30 岁。左耳后疼痛 2天，口角向右歪 1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳
21、，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性（分数：4.00）(1).该患者不该有的体征是（分数：2.00）A.听觉过敏B.张口时下颌歪斜 C.舌前 2/3味觉丧失D.角膜反射迟钝E.鼻唇沟变浅解析：(2).该患者急性期的治疗不包括（分数：2.00）A.手术治疗 B.维生素 B12C.皮质类固醇激素D.阿昔洛韦(无环鸟苷)E.维生素 B1解析：解析：1角膜反射通路的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经，所以可有角膜反射迟钝。2病后两年仍未恢复者才考虑行神经吻合术治疗，而且疗效难确定。46岁女性，高血压史 10年，突然出现说话声音不清，吞咽困难 2天，查体：右侧中枢性面舌瘫，右手无力，右手指鼻不准。MRI 示
22、左侧脑桥点状长 T1长 T2信号（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.分水岭梗死B.手笨拙-构音障碍综合征 C.RINDD.出血性梗死E.TIA解析：(2).该病的预后（分数：2.00）A.病死率 100%B.病死率约 30%50%C.病死率 10%D.预后良好 E.致残率 50%解析：解析：2该病人 MRI示左侧脑桥点状长 T1长 T2信号，考虑为腔隙性梗死，该病预后良好，多数病例病后 23 个月明显恢复，病死率和致残率较低，复发率较高。女性，40 岁，5 年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白
23、色。脑脊液寡克隆 IgG带阳性，MRI 示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长 T1长 T2信号（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性播散性脑脊髓炎B.Davic病C.脑血管病D.视乳头水肿E.缓解-复发型多发性硬化 解析：(2).目前对本病公认的有效治疗是（分数：2.00）A.小剂量甲强的松龙B.-干扰素疗法 C.血浆置换疗法D.对症治疗E.环胞霉素 A解析：解析：缓解-复发型多发性硬化采用 -干扰素治疗具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫。甲强的松龙也有效果，但应当采用大剂量冲击疗法。血浆置换疗法无肯定的疗效，很少采用。环胞霉素 A主要用于继发进展型多发性硬化。
24、一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难（分数：4.00）(1).这是下列哪种步态（分数：2.00）A.慌张步态 B.小脑性步态C.感觉性共济失调步态D.跨阈步态E.肌病步态解析：(2).该步态常见于（分数：2.00）A.脑血管病后遗症B.多发性硬化C.腓总神经麻痹D.肌营养不良E.帕金森病 解析：65岁男性，入院前 2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前 1天右上下肢无力加重，不能行走（分数：4.00）(1).该病人诊断应考虑（分数：2.00）A.腔隙性脑梗死B.进展性卒中 C.完全性卒中D.TIAE.分水岭梗死解析：(2
25、).治疗可考虑（分数：2.00）A.溶栓B.抗凝 C.脑活素D.开颅减压术E.止血药解析：解析：1进展性卒中。脑梗死病人发病后 6小时内达高峰为完全性卒中，症状在 48小时内仍不断进展为进展性卒中。该病人症状演变过程符合进展性卒中。2病人起病超过 6小时，不适合溶栓治疗。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑活素。病人无明显高颅压表现，不需开颅减压术。男性，25 岁，反复发作头痛 3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约 2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异
26、常（分数：4.00）(1).诊断首先考虑为（分数：2.00）A.丛集性头痛 B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.眼肌麻痹性偏头痛解析：(2).采取哪种/哪些措施可以使头痛尽快缓解（分数：2.00）A.100%氧气 810 升/分，吸 510 分钟B.舒马普坦口服C.二氢麦角胺肌注D.佐米普坦口服E.以上均正确 解析：李某，男，63 岁，1 小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10 分钟后昏迷。入院检查：血压29/17kPa(220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 0级，右 Babinski征(+)。CT 脑扫描示左基底核区有一个直径为 5cm大小的高密度灶。
27、入院 2小时后左瞳孔 5mm，对光反应消失，右瞳 2mm，光反应存在（分数：4.00）(1).本例首选的诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血E.脑出血解析：(2).下列哪项措施不妥（分数：2.00）A.绝对卧床B.20%甘露醇脱水降颅压C.腰椎穿刺作脑脊液常规检查 D.保持呼吸道通畅E.考虑外科手术解析：解析：2本患者已经有脑疝形成，高颅压存在，禁忌腰椎穿刺检查，且本患者诊断基本明确，此时的脑脊液常规检查并无重要意义。女性，24 岁，晨起时发现四肢无力，双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输人 5%葡萄糖 1000毫升后，四肢
28、无力加重。查体：双上肢肌力 2级，双下肢肌力 1级，四肢腱反射减弱，感觉无异常（分数：4.00）(1).该患者首先虑的诊断为（分数：2.00）A.重症肌无力B.低钾周期性瘫痪 C.格林-巴利综合征D.颈椎病E.急性脊髓炎解析：(2).该病确诊前，必须排除（分数：2.00）A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾小管酸中毒D.胃肠道疾病所致E.以上答案均正确 解析：解析：1本患者四肢迟缓性瘫痪，诊断首先考虑和格林-巴利综合征，但患者既往有发作史，本次发作未提供感染史，静脉输入葡萄糖后加重均提示支持低钾周期性瘫痪。三、A3 型题(总题数：8，分数：48.00)68岁男性，糖尿病病史 3年，一天回家路上
29、突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约 10分钟后想起来自己身在何处及回家的路（分数：6.00）(1).该患者诊断首选考虑（分数：2.00）A.颈动脉系统 TIAB.TGA C.分水岭梗死D.腔隙性梗死E.进展性卒中解析：(2).该患者可能累及的部位为（分数：2.00）A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马 B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C.脑干网状结构D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧E.脑干缺血解析：(3).对于该患者，可干预的脑卒中危险因素是（分数：2.00）A.高龄B.糖尿病 C.性别D.种族E.卒中家族史解析：解析：1TGA(短暂性全面性遗
30、忘症)。该病为大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧和海马结构，导致发作性记忆丧失，持续数分至数十分钟。一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数：6.00）(1).该患符合下列哪项（分数：2.00）A.Raymond-Cestan综合征B.Wallenberg综合征 C.Millard-Gubler综合征D.Foville综合征E.Claude综合征解析：(2).病变部位在（分数：2.00）A.左侧延髓外侧 B.右侧延髓外侧C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.中脑外侧解析：
31、(3).正常情况下，该部位由哪条动脉供血（分数：2.00）A.小脑上动脉B.大脑后动脉C.小脑后下动脉 D.小脑前下动脉E.后交通动脉解析：解析：Wallenberg 综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束，自主神经纤维，受累后引起上述症状。男患 32岁，在情绪激动后突然剧烈头痛，呕吐，4 小时后来诊。神志不清，BP227/13.3kPa(170/100mmHg)，肢体无瘫痪。颈强，克尼格征阳性，CT 脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影（分数：6.00）(1).该患应立即给予下列哪项紧急治疗（分数：2.00）A
32、.6-氨基已酸B.降血压药物C.20%甘露醇 D.尼莫的平E.青霉素解析：(2).下列哪项检查可为病因诊断提供准确依据（分数：2.00）A.DSA B.CTAC.MRAD.TCDE.lumberpuncture解析：(3).本例在 CT脑扫描前如果作腰椎穿刺，CSF 外观可能为（分数：2.00）A.无色透明B.均匀一致血性 C.草绿色D.脓性E.开始为少许鲜血，然后逐渐变为无色透明解析：女性，22 岁，3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅 M
33、RI、DSA 检查未见异常（分数：6.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛 D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤解析：(2).为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（分数：2.00）A.症状起始时立即服药 B.症状起始后半小时服药C.症状起始后一小时服药D.症状起始后两小时服药E.症状起始后三小时服药解析：(3).如果该患者发作频繁，每周发作一次以上，可选用哪种/哪些药物进行预防性治疗（分数：2.00）A.心得安B.阿米替林C.卡马西平D.氟桂利嗪(西比灵)E.以上都正确 解析：男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走
34、困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查：四肢肌力。级，腱反射消失，感觉无异常（分数：6.00）(1).该患应首先采取的措施是（分数：2.00）A.颅脑 CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血电解质检查 E.拍颈椎 X线片解析：(2).该病治疗过程中，不宜使用（分数：2.00）A.大量输入葡萄糖 B.生理盐水C.林-格液D.氯化钾E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)解析：(3).该病的预防措施，下列哪项不正确（分数：2.00）A.少食多餐B.高钠饮食 C.避免过饱D.避免受寒E.乙酰唑胺口服解析：70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前
35、列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（分数：6.00）(1).最应该采取的措施是（分数：2.00）A.降低药物剂量B.加用泰必利C.药剂更加分散服用 D.加用维生素 B族E.加用安定解析：(2).下列药物中哪一种不宜应用（分数：2.00）A.苯海拉明B.美多巴C.安坦 D.金刚烷胺E.溴隐停解析：(3).解释该患者症状出现的机制为病纹状体中（分数：2.00）A.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱含量相应增加B.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺含量相对增强C.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强 E.以上均不是解析：解析：1长
36、期服用左旋多巴会出现迟发合并症-症状波动，每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动。可增加每日服药次数或每次服药剂量、改用缓释剂予以改善。2本患者有前列腺肥大，安坦为抗胆碱能药物，主要副作用之一为排尿困难，前列腺肥大者应禁用。患者男性，43 岁，近半年无明显诱因出现左面部疼痛，以面颊、上下颌及舌部最明显，洗脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适，经检查被确诊为原发性三叉神经痛（分数：6.00）(1).欲排除该患者为继发性三叉神经痛，最有力的证据是（分数：2.00）A.扳机点的存在B.不伴有神经系统阳性体征 C.伴有角膜炎D.发作呈周期性E.疼痛范围小
37、解析：(2).对该患者的治疗目标是（分数：2.00）A.终止痉挛B.解除疼痛 C.镇静D.神经阻滞或切断E.防止并发症解析：(3).原发性三叉神经痛多发生在（分数：2.00）A.三叉神经的第一、二、三支B.三叉神经的第一、三支C.三叉神经的第三支D.三叉神经的第二、三支 E.三叉神经的第一、二支解析：解析：2三叉神经痛患者的治疗目标是解除疼痛，不是所有的患者都有痉挛；神经阻滞或切断只适用于顽固病例。女性，8 岁。在学校有时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常“走神“，不回答家人的问话，短暂过后提醒时说没听见（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.晕厥B.复杂部分发作C.失神小发作D.癔症E.强直-阵挛发作合并失神发作 解析：(2).如果该患再出现倒地发作时，旁观者给予下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.用力按住其手足，阻止抽搐发作B.用缠以纱布的舌压板塞人其一侧上、下门齿之间C.使患者头偏向一侧，解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 D.立即给予口服抗癫癎药E.在患者背后垫衣被等软物解析：(3).如果患者反复发作，中间期不清醒，进一步应采取哪些措施（分数：2.00）A.请心理医生B.静脉注射地西泮 C.口服抗癫癎药D.口服硝酸甘油E.即刻作腰椎穿刺检查解析：
