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    【医学类职业资格】神经内科学练习试卷29及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】神经内科学练习试卷29及答案解析.doc

    1、神经内科学练习试卷 29 及答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:2,分数:8.00)女性,28 岁,2 天前受凉后耳后痛,查体:右侧面部周围性面瘫。(分数:4.00)(1).病变部位为(分数:2.00)A.三叉神经B.面神经C.滑车神经D.皮质脊髓束E.皮质核束(2).最可能诊断为(分数:2.00)A.GBSB.周期性麻痹C.特发性面神经麻痹D.多发性硬化E.多发性神经根炎男,62 岁。突然意识不清 1 小时,头颅 CT:右侧大脑半球 3cm3cm3cm 高密度影(分数:4.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.

    2、脑血栓形成E.脑出血(2).对于该患者,最重要的治疗为(分数:2.00)A.立即进行康复治疗B.立即使血压恢复至正常C.立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压D.应用镇静药,防止癫痫发作E.应用抗生素,防止继发感染二、A3 型题(总题数:2,分数:16.00)24 岁,男性,酒后感肢体酸胀、麻木,未加注意。第 2 天晨起发现双下肢瘫痪。查体:肌张力减低,腱反射消失,无感觉障碍。心电图示 U 波,ST 段下移。(分数:8.00)(1).本病诊断为(分数:2.00)A.急性炎症性脱髓鞘性神经病B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.低钾性肌炎E.重症肌无力(2).哪项检查进一步支持本病的诊断(分数:2.00

    3、)A.血清电解质检查B.脑脊液C.头颅 CTD.新斯的明试验E.神经重复电刺激检查(3).哪项不是本病的临床特点(分数:2.00)A.可反复发作B.肌无力常由双下肢开始C.双侧对称性软瘫D.最早发生瘫痪的肌肉常先恢复E.眼球运动多受限(4).本疾病的预防性治疗应首选(分数:2.00)A.乙酰唑胺B.氯化钾C.免疫球蛋白D.溴吡斯的明E.肌苷女性,18 岁,学生。近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅 CT 均正常。(分数:8.00)(1).本病例诊断为(分数:2.00)A.丛集性头痛

    4、B.紧张性头痛C.普通偏头痛D.典型偏头痛E.复杂偏头痛(2).符合该病的诊断标准发作时间必须(分数:2.00)A.1 月B.2 月C.6 月D.1 年E.2 年(3).治疗中哪项不正确(分数:2.00)A.心理疗法B.物理疗法C.松弛术D.非甾体抗炎药E.免疫抑制剂(4).本病不可能出现(分数:2.00)A.恶心、呕吐、视力障碍B.头昏、失眠、焦虑C.头部系带样紧束感D.颈肩部肌肉僵硬感E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点三、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)男性,9 岁,1 年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅 MRI 显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分

    5、布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿17-羟类固醇下降。(分数:6.00)(1).本病例临床诊断为(分数:2.00)A.异染性白质营养不良B.弥漫性硬化C.肾上腺性白质营养不良D.多发性硬化E.进行性多灶性白质脑病(2).病人首选治疗是(分数:2.00)A.肾上腺皮质激素B.高压氧C.血浆置换D.-干扰素疗法E.硫唑嘌呤(3).患者最有益的食物是(分数:2.00)A.富含维生素 A 食品B.富含维生素 E 食品C.Lorezo 油D.高蛋白饮食E.高盐饮食女性,30 岁,近 1 个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,

    6、1 年前亦曾出现类似症状,但较轻,数天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧 Babinsik 征阳性,CSF 单个核细胞计数为:15 乘以十的六次方/L、CSF-IgG 指数07、CSF-IgG 寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅 MRI 可见大小不一类圆形的 T1 低信号,T2 高信号。(分数:6.00)(1).病理诊断为(分数:2.00)A.脑动脉炎B.脑干胶质瘤C.神经莱姆病D.大脑淋巴瘤E.多发性硬化(2).患者首选治疗是(分数:2.00)A.甲基泼尼松B.两性霉素 BC.四环素D.青霉素 CE.无环鸟苷(3).本病预后生存期为(分数:2.00)A.13 年B.35 年C.51

    7、0 年D.1020 年E.2030 年男性,70 岁,突然头痛,恶心,呕吐,8 小时,查体:BP200/100mmHg,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。(分数:6.00)(1).病变可能位于(分数:2.00)A.脑干B.中脑C.延髓D.小脑E.右侧基底节区(2).首先做哪项检查(分数:2.00)A.经颅多普勒B.头 CTC.DSAD.腰穿E.X 线片(3).以下哪项治疗不适合(分数:2.00)A.脱水降颅压B.维持水电平衡C.抗感染D.防止并发症E.EACA四、A3 型题(总题数:5,分数:50.00)女性,45 岁,10 年前出现双手震颤、不影响生活,近 1 年来又出现头部震

    8、颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。(分数:10.00)(1).首先诊断的疾病是(分数:2.00)A.帕金森病B.甲亢C.特发性震颤D.脑血管病E.亨延顿病(2).本病的特点为(分数:2.00)A.静止性震颤B.智能障碍C.酒后症状加重D.动作性震颤E.常伴动作迟缓(3).关于本病描述哪项是错误的(分数:2.00)A.常有家族史B.多在早年起病C.通常不引起残疾D.姿势性震颤为惟一表现E.常伴神经系统体征(4).关于本病治疗哪项是错误的(分数:2.00)A.可用美多巴治疗B.可用心得安治疗C.可用扑痫酮治疗D.可用阿普唑仑治疗E.可用丘脑损毁术治疗(5).以下

    9、哪种方法可缓解症状(分数:2.00)A.高脂肪饮食B.高碳水化合物饮食C.少量饮酒D.高蛋白饮食E.少量饮茶水40 岁,女性,近几个月来,出现低热,上睑部淡紫色皮疹,四肢无力,上下楼梯、蹲位站立、梳头等均有困难,伴肌肉酸痛。查体:肢体近端无力,轻度萎缩,触痛,无感觉障碍。(分数:10.00)(1).本患者诊断为(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮B.重症肌无力C.进行性肌营养不良D.包涵体肌炎E.多发性皮肌炎(2).应高度警惕有合并哪种疾病的可能(分数:2.00)A.恶性肿瘤B.结核C.皮肤病D.风湿热E.重症肌无力(3).辅助检查中哪项结果是错误的(分数:2.00)A.血沉可增快B.血清 C

    10、K 可增高C.肌肉活检可见肌细胞间质大量脂肪和结缔组织增生D.尿肌酸增加E.肌电图可示肌源性损害(4).本病治疗首选药物是(分数:2.00)A.免疫抑制剂B.皮质类固醇C.免疫球蛋白D.神经保护剂E.氯化钾(5).经药物治疗后随病情好转通常(分数:2.00)A.血沉先减慢B.尿激酸先减少C.肌力先改善D.清 CK 水平先下降E.皮疹先消退男性,60 岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,展起头痛,记忆力、判断力下降。(分数:10.00)(1).本病诊断为(分数:2.00)A.血管性头痛B.睡惊症C.发作性睡病D.阻塞性睡

    11、眠呼吸暂停综合征E.不安腿综合征(2).诊断本病需哪项检查(分数:2.00)A.头颅 CTB.经颅超声血流图C.脑电图D.脑诱发电位E.多导睡眠图(3).本病的治疗原则哪项不对(分数:2.00)A.减肥B.侧卧睡眠C.手术治疗D.避免睡前喝酒E.应用镇静剂(4).目前常用的有效疗法是(分数:2.00)A.经鼻持续正压气道通气B.经口持续正压气道通气C.经鼻持续负压气道通气D.经鼻间断正压气道通气E.经口间断正压气道通气(5).导致本病的主要原因是(分数:2.00)A.过度疲劳B.鼻咽喉部结构异常C.心情抑郁D.酗酒E.长期服用镇静剂患者,男性,70 岁,近 3 年来家人发现,其记忆力减退,当天

    12、的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。(分数:10.00)(1).该患者最可能的诊断(分数:2.00)A.血管性痴呆B.抑郁障碍相关性失眠C.皮质下动脉硬化性脑病D.帕金森病E.Alzheimer 病(2).本病的确诊依据是什么(分数:2.00)A.临床表现B.MMSE 量表检查C.病理检查D.头颅 CTE.脑电图(3).下面哪项不是本病的临床特征(分数:2.00)A.记忆障碍B.人格改变C.认知障碍D.精神障碍E.行为异常(4).本病的病理改变应除外哪项(分数:2.00)A.Pick 包涵体B.老年斑C.神经原纤

    13、维缠结D.神经元丢失E.颗粒空泡变性(5).对该患者用药既要方便,又要不良反应轻,要改善认知功能,常选(分数:2.00)A.多奈派齐B.他克林C.雷司替明D.加兰他敏E.毒扁豆碱男性,70 岁,近 3 年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近 2 月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直“,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。(分数:10.00)(1).首先诊断的疾病是(分数:2.00)A.帕金森病伴前列腺肥大B.帕金森病伴神经元性膀胱C.特发性震颤伴前列腺肥大D.特发性震颤伴神经元性膀胱E.帕金森综合征伴前列腺肥大(2).本患者不宜用哪种药物治疗(分数:2.0

    14、0)A.金刚烷胺B.安坦C.左旋多巴D.答是美E.培高利特(3).哪项不是本病主症(分数:2.00)A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态障碍E.共济失调(4).本病生化基础为(分数:2.00)A.多巴胺含量增加B.乙酰胆碱含量增加C.多巴胺含量降低D.酪氨酸羟化酶活性增加E.多巴胺脱羧酶活性增加(5).以下治疗哪项是错误的(分数:2.00)A.阻断乙酰胆碱传递B.用多巴胺前体C.用多巴胺激动剂D.减少多巴胺代谢E.氟桂嗪改善脑供血神经内科学练习试卷 29 答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:2,分数:8.00)女性,28 岁,2 天前受凉后耳后

    15、痛,查体:右侧面部周围性面瘫。(分数:4.00)(1).病变部位为(分数:2.00)A.三叉神经B.面神经 C.滑车神经D.皮质脊髓束E.皮质核束解析:(2).最可能诊断为(分数:2.00)A.GBSB.周期性麻痹C.特发性面神经麻痹 D.多发性硬化E.多发性神经根炎解析:男,62 岁。突然意识不清 1 小时,头颅 CT:右侧大脑半球 3cm3cm3cm 高密度影(分数:4.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血 解析:(2).对于该患者,最重要的治疗为(分数:2.00)A.立即进行康复治疗B.立即使血压恢复至正常C.立即使用脱水

    16、剂控制脑水肿,降低颅内压 D.应用镇静药,防止癫痫发作E.应用抗生素,防止继发感染解析:二、A3 型题(总题数:2,分数:16.00)24 岁,男性,酒后感肢体酸胀、麻木,未加注意。第 2 天晨起发现双下肢瘫痪。查体:肌张力减低,腱反射消失,无感觉障碍。心电图示 U 波,ST 段下移。(分数:8.00)(1).本病诊断为(分数:2.00)A.急性炎症性脱髓鞘性神经病B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.低钾性肌炎 E.重症肌无力解析:(2).哪项检查进一步支持本病的诊断(分数:2.00)A.血清电解质检查 B.脑脊液C.头颅 CTD.新斯的明试验E.神经重复电刺激检查解析:(3).哪项不是本病的临床

    17、特点(分数:2.00)A.可反复发作B.肌无力常由双下肢开始C.双侧对称性软瘫D.最早发生瘫痪的肌肉常先恢复E.眼球运动多受限 解析:(4).本疾病的预防性治疗应首选(分数:2.00)A.乙酰唑胺 B.氯化钾C.免疫球蛋白D.溴吡斯的明E.肌苷解析:女性,18 岁,学生。近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛,钝痛伴沉重感。几乎每日都有,时轻时重,平时失眠、抑郁,近日高考临近隧有头痛加重。查体:神经系统未见异常,脑电图和头颅 CT 均正常。(分数:8.00)(1).本病例诊断为(分数:2.00)A.丛集性头痛B.紧张性头痛 C.普通偏头痛D.典型偏头痛E.复杂偏头痛解析:(2).符合该病的诊断标准发

    18、作时间必须(分数:2.00)A.1 月B.2 月C.6 月 D.1 年E.2 年解析:(3).治疗中哪项不正确(分数:2.00)A.心理疗法B.物理疗法C.松弛术D.非甾体抗炎药E.免疫抑制剂 解析:(4).本病不可能出现(分数:2.00)A.恶心、呕吐、视力障碍 B.头昏、失眠、焦虑C.头部系带样紧束感D.颈肩部肌肉僵硬感E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点解析:三、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)男性,9 岁,1 年来学习成绩下降,易哭、傻笑,步态不稳,且肤色变黑,听力下降,头颅 MRI 显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,血清皮质类固醇水平下降,尿1

    19、7-羟类固醇下降。(分数:6.00)(1).本病例临床诊断为(分数:2.00)A.异染性白质营养不良B.弥漫性硬化C.肾上腺性白质营养不良 D.多发性硬化E.进行性多灶性白质脑病解析:(2).病人首选治疗是(分数:2.00)A.肾上腺皮质激素 B.高压氧C.血浆置换D.-干扰素疗法E.硫唑嘌呤解析:(3).患者最有益的食物是(分数:2.00)A.富含维生素 A 食品B.富含维生素 E 食品C.Lorezo 油D.高蛋白饮食 E.高盐饮食解析:女性,30 岁,近 1 个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛,右眼视力模糊、复视,站立和行走不稳,且小便不通畅。追问病史,1 年前亦曾出现类似症状,但较轻,数

    20、天缓解。查体:眼球震颤、核间性眼肌麻痹,双侧 Babinsik 征阳性,CSF 单个核细胞计数为:15 乘以十的六次方/L、CSF-IgG 指数07、CSF-IgG 寡克隆带阳性,视觉诱发电位异常,头颅 MRI 可见大小不一类圆形的 T1 低信号,T2 高信号。(分数:6.00)(1).病理诊断为(分数:2.00)A.脑动脉炎B.脑干胶质瘤C.神经莱姆病D.大脑淋巴瘤E.多发性硬化 解析:(2).患者首选治疗是(分数:2.00)A.甲基泼尼松 B.两性霉素 BC.四环素D.青霉素 CE.无环鸟苷解析:(3).本病预后生存期为(分数:2.00)A.13 年B.35 年C.510 年D.1020

    21、年E.2030 年 解析:男性,70 岁,突然头痛,恶心,呕吐,8 小时,查体:BP200/100mmHg,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。(分数:6.00)(1).病变可能位于(分数:2.00)A.脑干B.中脑C.延髓D.小脑E.右侧基底节区 解析:(2).首先做哪项检查(分数:2.00)A.经颅多普勒B.头 CT C.DSAD.腰穿E.X 线片解析:(3).以下哪项治疗不适合(分数:2.00)A.脱水降颅压B.维持水电平衡C.抗感染D.防止并发症E.EACA 解析:四、A3 型题(总题数:5,分数:50.00)女性,45 岁,10 年前出现双手震颤、不影响生活,近 1 年来

    22、又出现头部震颤、紧张时加重,查体:神清、表情自如,四肢肌力肌张力正常,无病理反射。(分数:10.00)(1).首先诊断的疾病是(分数:2.00)A.帕金森病B.甲亢C.特发性震颤 D.脑血管病E.亨延顿病解析:(2).本病的特点为(分数:2.00)A.静止性震颤B.智能障碍C.酒后症状加重D.动作性震颤 E.常伴动作迟缓解析:(3).关于本病描述哪项是错误的(分数:2.00)A.常有家族史B.多在早年起病C.通常不引起残疾D.姿势性震颤为惟一表现E.常伴神经系统体征 解析:(4).关于本病治疗哪项是错误的(分数:2.00)A.可用美多巴治疗 B.可用心得安治疗C.可用扑痫酮治疗D.可用阿普唑仑

    23、治疗E.可用丘脑损毁术治疗解析:(5).以下哪种方法可缓解症状(分数:2.00)A.高脂肪饮食B.高碳水化合物饮食C.少量饮酒 D.高蛋白饮食E.少量饮茶水解析:40 岁,女性,近几个月来,出现低热,上睑部淡紫色皮疹,四肢无力,上下楼梯、蹲位站立、梳头等均有困难,伴肌肉酸痛。查体:肢体近端无力,轻度萎缩,触痛,无感觉障碍。(分数:10.00)(1).本患者诊断为(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮B.重症肌无力C.进行性肌营养不良D.包涵体肌炎E.多发性皮肌炎 解析:(2).应高度警惕有合并哪种疾病的可能(分数:2.00)A.恶性肿瘤 B.结核C.皮肤病D.风湿热E.重症肌无力解析:(3).辅

    24、助检查中哪项结果是错误的(分数:2.00)A.血沉可增快B.血清 CK 可增高C.肌肉活检可见肌细胞间质大量脂肪和结缔组织增生 D.尿肌酸增加E.肌电图可示肌源性损害解析:(4).本病治疗首选药物是(分数:2.00)A.免疫抑制剂B.皮质类固醇 C.免疫球蛋白D.神经保护剂E.氯化钾解析:(5).经药物治疗后随病情好转通常(分数:2.00)A.血沉先减慢B.尿激酸先减少C.肌力先改善D.清 CK 水平先下降 E.皮疹先消退解析:男性,60 岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,展起头痛,记忆力、判断力下降。(分数:10.

    25、00)(1).本病诊断为(分数:2.00)A.血管性头痛B.睡惊症C.发作性睡病D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 E.不安腿综合征解析:(2).诊断本病需哪项检查(分数:2.00)A.头颅 CTB.经颅超声血流图C.脑电图D.脑诱发电位E.多导睡眠图 解析:(3).本病的治疗原则哪项不对(分数:2.00)A.减肥B.侧卧睡眠C.手术治疗D.避免睡前喝酒E.应用镇静剂 解析:(4).目前常用的有效疗法是(分数:2.00)A.经鼻持续正压气道通气 B.经口持续正压气道通气C.经鼻持续负压气道通气D.经鼻间断正压气道通气E.经口间断正压气道通气解析:(5).导致本病的主要原因是(分数:2.00)A.过度

    26、疲劳B.鼻咽喉部结构异常 C.心情抑郁D.酗酒E.长期服用镇静剂解析:患者,男性,70 岁,近 3 年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。(分数:10.00)(1).该患者最可能的诊断(分数:2.00)A.血管性痴呆B.抑郁障碍相关性失眠C.皮质下动脉硬化性脑病D.帕金森病E.Alzheimer 病 解析:(2).本病的确诊依据是什么(分数:2.00)A.临床表现B.MMSE 量表检查C.病理检查 D.头颅 CTE.脑电图解析:(3).下面哪项不是本病的临床特征(分数:2.00)A.

    27、记忆障碍B.人格改变 C.认知障碍D.精神障碍E.行为异常解析:(4).本病的病理改变应除外哪项(分数:2.00)A.Pick 包涵体 B.老年斑C.神经原纤维缠结D.神经元丢失E.颗粒空泡变性解析:(5).对该患者用药既要方便,又要不良反应轻,要改善认知功能,常选(分数:2.00)A.多奈派齐 B.他克林C.雷司替明D.加兰他敏E.毒扁豆碱解析:男性,70 岁,近 3 年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近 2 月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直“,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。(分数:10.00)(1).首先诊断的疾病是(分数:2.00)A.帕

    28、金森病伴前列腺肥大 B.帕金森病伴神经元性膀胱C.特发性震颤伴前列腺肥大D.特发性震颤伴神经元性膀胱E.帕金森综合征伴前列腺肥大解析:(2).本患者不宜用哪种药物治疗(分数:2.00)A.金刚烷胺B.安坦 C.左旋多巴D.答是美E.培高利特解析:(3).哪项不是本病主症(分数:2.00)A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态障碍E.共济失调 解析:(4).本病生化基础为(分数:2.00)A.多巴胺含量增加B.乙酰胆碱含量增加C.多巴胺含量降低 D.酪氨酸羟化酶活性增加E.多巴胺脱羧酶活性增加解析:(5).以下治疗哪项是错误的(分数:2.00)A.阻断乙酰胆碱传递B.用多巴胺前体C.用多巴胺激动剂D.减少多巴胺代谢E.氟桂嗪改善脑供血 解析:


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