1、神经内科学练习试卷 29 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，28 岁，2 天前受凉后耳后痛，查体：右侧面部周围性面瘫。（分数：4.00）(1).病变部位为（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经C.滑车神经D.皮质脊髓束E.皮质核束(2).最可能诊断为（分数：2.00）A.GBSB.周期性麻痹C.特发性面神经麻痹D.多发性硬化E.多发性神经根炎男，62 岁。突然意识不清 1 小时，头颅 CT：右侧大脑半球 3cm3cm3cm 高密度影（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.
2、脑血栓形成E.脑出血(2).对于该患者，最重要的治疗为（分数：2.00）A.立即进行康复治疗B.立即使血压恢复至正常C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D.应用镇静药，防止癫痫发作E.应用抗生素，防止继发感染二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)24 岁，男性，酒后感肢体酸胀、麻木，未加注意。第 2 天晨起发现双下肢瘫痪。查体：肌张力减低，腱反射消失，无感觉障碍。心电图示 U 波，ST 段下移。（分数：8.00）(1).本病诊断为（分数：2.00）A.急性炎症性脱髓鞘性神经病B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.低钾性肌炎E.重症肌无力(2).哪项检查进一步支持本病的诊断（分数：2.00
3、）A.血清电解质检查B.脑脊液C.头颅 CTD.新斯的明试验E.神经重复电刺激检查(3).哪项不是本病的临床特点（分数：2.00）A.可反复发作B.肌无力常由双下肢开始C.双侧对称性软瘫D.最早发生瘫痪的肌肉常先恢复E.眼球运动多受限(4).本疾病的预防性治疗应首选（分数：2.00）A.乙酰唑胺B.氯化钾C.免疫球蛋白D.溴吡斯的明E.肌苷女性，18 岁，学生。近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅 CT 均正常。（分数：8.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.丛集性头痛
4、B.紧张性头痛C.普通偏头痛D.典型偏头痛E.复杂偏头痛(2).符合该病的诊断标准发作时间必须（分数：2.00）A.1 月B.2 月C.6 月D.1 年E.2 年(3).治疗中哪项不正确（分数：2.00）A.心理疗法B.物理疗法C.松弛术D.非甾体抗炎药E.免疫抑制剂(4).本病不可能出现（分数：2.00）A.恶心、呕吐、视力障碍B.头昏、失眠、焦虑C.头部系带样紧束感D.颈肩部肌肉僵硬感E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)男性，9 岁，1 年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅 MRI 显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分
5、布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿17-羟类固醇下降。（分数：6.00）(1).本病例临床诊断为（分数：2.00）A.异染性白质营养不良B.弥漫性硬化C.肾上腺性白质营养不良D.多发性硬化E.进行性多灶性白质脑病(2).病人首选治疗是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.高压氧C.血浆置换D.-干扰素疗法E.硫唑嘌呤(3).患者最有益的食物是（分数：2.00）A.富含维生素 A 食品B.富含维生素 E 食品C.Lorezo 油D.高蛋白饮食E.高盐饮食女性，30 岁，近 1 个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，
6、1 年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧 Babinsik 征阳性，CSF 单个核细胞计数为：15 乘以十的六次方/L、CSF-IgG 指数07、CSF-IgG 寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅 MRI 可见大小不一类圆形的 T1 低信号，T2 高信号。（分数：6.00）(1).病理诊断为（分数：2.00）A.脑动脉炎B.脑干胶质瘤C.神经莱姆病D.大脑淋巴瘤E.多发性硬化(2).患者首选治疗是（分数：2.00）A.甲基泼尼松B.两性霉素 BC.四环素D.青霉素 CE.无环鸟苷(3).本病预后生存期为（分数：2.00）A.13 年B.35 年C.51
7、0 年D.1020 年E.2030 年男性，70 岁，突然头痛，恶心，呕吐，8 小时，查体：BP200/100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。（分数：6.00）(1).病变可能位于（分数：2.00）A.脑干B.中脑C.延髓D.小脑E.右侧基底节区(2).首先做哪项检查（分数：2.00）A.经颅多普勒B.头 CTC.DSAD.腰穿E.X 线片(3).以下哪项治疗不适合（分数：2.00）A.脱水降颅压B.维持水电平衡C.抗感染D.防止并发症E.EACA四、A3 型题(总题数：5，分数：50.00)女性，45 岁，10 年前出现双手震颤、不影响生活，近 1 年来又出现头部震
8、颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。（分数：10.00）(1).首先诊断的疾病是（分数：2.00）A.帕金森病B.甲亢C.特发性震颤D.脑血管病E.亨延顿病(2).本病的特点为（分数：2.00）A.静止性震颤B.智能障碍C.酒后症状加重D.动作性震颤E.常伴动作迟缓(3).关于本病描述哪项是错误的（分数：2.00）A.常有家族史B.多在早年起病C.通常不引起残疾D.姿势性震颤为惟一表现E.常伴神经系统体征(4).关于本病治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.可用美多巴治疗B.可用心得安治疗C.可用扑痫酮治疗D.可用阿普唑仑治疗E.可用丘脑损毁术治疗(5).以下
9、哪种方法可缓解症状（分数：2.00）A.高脂肪饮食B.高碳水化合物饮食C.少量饮酒D.高蛋白饮食E.少量饮茶水40 岁，女性，近几个月来，出现低热，上睑部淡紫色皮疹，四肢无力，上下楼梯、蹲位站立、梳头等均有困难，伴肌肉酸痛。查体：肢体近端无力，轻度萎缩，触痛，无感觉障碍。（分数：10.00）(1).本患者诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.重症肌无力C.进行性肌营养不良D.包涵体肌炎E.多发性皮肌炎(2).应高度警惕有合并哪种疾病的可能（分数：2.00）A.恶性肿瘤B.结核C.皮肤病D.风湿热E.重症肌无力(3).辅助检查中哪项结果是错误的（分数：2.00）A.血沉可增快B.血清 C
10、K 可增高C.肌肉活检可见肌细胞间质大量脂肪和结缔组织增生D.尿肌酸增加E.肌电图可示肌源性损害(4).本病治疗首选药物是（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.皮质类固醇C.免疫球蛋白D.神经保护剂E.氯化钾(5).经药物治疗后随病情好转通常（分数：2.00）A.血沉先减慢B.尿激酸先减少C.肌力先改善D.清 CK 水平先下降E.皮疹先消退男性，60 岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，展起头痛，记忆力、判断力下降。（分数：10.00）(1).本病诊断为（分数：2.00）A.血管性头痛B.睡惊症C.发作性睡病D.阻塞性睡
11、眠呼吸暂停综合征E.不安腿综合征(2).诊断本病需哪项检查（分数：2.00）A.头颅 CTB.经颅超声血流图C.脑电图D.脑诱发电位E.多导睡眠图(3).本病的治疗原则哪项不对（分数：2.00）A.减肥B.侧卧睡眠C.手术治疗D.避免睡前喝酒E.应用镇静剂(4).目前常用的有效疗法是（分数：2.00）A.经鼻持续正压气道通气B.经口持续正压气道通气C.经鼻持续负压气道通气D.经鼻间断正压气道通气E.经口间断正压气道通气(5).导致本病的主要原因是（分数：2.00）A.过度疲劳B.鼻咽喉部结构异常C.心情抑郁D.酗酒E.长期服用镇静剂患者，男性，70 岁，近 3 年来家人发现，其记忆力减退，当天
12、的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.血管性痴呆B.抑郁障碍相关性失眠C.皮质下动脉硬化性脑病D.帕金森病E.Alzheimer 病(2).本病的确诊依据是什么（分数：2.00）A.临床表现B.MMSE 量表检查C.病理检查D.头颅 CTE.脑电图(3).下面哪项不是本病的临床特征（分数：2.00）A.记忆障碍B.人格改变C.认知障碍D.精神障碍E.行为异常(4).本病的病理改变应除外哪项（分数：2.00）A.Pick 包涵体B.老年斑C.神经原纤
13、维缠结D.神经元丢失E.颗粒空泡变性(5).对该患者用药既要方便，又要不良反应轻，要改善认知功能，常选（分数：2.00）A.多奈派齐B.他克林C.雷司替明D.加兰他敏E.毒扁豆碱男性，70 岁，近 3 年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近 2 月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直“，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。（分数：10.00）(1).首先诊断的疾病是（分数：2.00）A.帕金森病伴前列腺肥大B.帕金森病伴神经元性膀胱C.特发性震颤伴前列腺肥大D.特发性震颤伴神经元性膀胱E.帕金森综合征伴前列腺肥大(2).本患者不宜用哪种药物治疗（分数：2.0
14、0）A.金刚烷胺B.安坦C.左旋多巴D.答是美E.培高利特(3).哪项不是本病主症（分数：2.00）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态障碍E.共济失调(4).本病生化基础为（分数：2.00）A.多巴胺含量增加B.乙酰胆碱含量增加C.多巴胺含量降低D.酪氨酸羟化酶活性增加E.多巴胺脱羧酶活性增加(5).以下治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.阻断乙酰胆碱传递B.用多巴胺前体C.用多巴胺激动剂D.减少多巴胺代谢E.氟桂嗪改善脑供血神经内科学练习试卷 29 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，28 岁，2 天前受凉后耳后
15、痛，查体：右侧面部周围性面瘫。（分数：4.00）(1).病变部位为（分数：2.00）A.三叉神经B.面神经 C.滑车神经D.皮质脊髓束E.皮质核束解析：(2).最可能诊断为（分数：2.00）A.GBSB.周期性麻痹C.特发性面神经麻痹 D.多发性硬化E.多发性神经根炎解析：男，62 岁。突然意识不清 1 小时，头颅 CT：右侧大脑半球 3cm3cm3cm 高密度影（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.昏厥B.高血压脑病C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血 解析：(2).对于该患者，最重要的治疗为（分数：2.00）A.立即进行康复治疗B.立即使血压恢复至正常C.立即使用脱水
16、剂控制脑水肿，降低颅内压 D.应用镇静药，防止癫痫发作E.应用抗生素，防止继发感染解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)24 岁，男性，酒后感肢体酸胀、麻木，未加注意。第 2 天晨起发现双下肢瘫痪。查体：肌张力减低，腱反射消失，无感觉障碍。心电图示 U 波，ST 段下移。（分数：8.00）(1).本病诊断为（分数：2.00）A.急性炎症性脱髓鞘性神经病B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.低钾性肌炎 E.重症肌无力解析：(2).哪项检查进一步支持本病的诊断（分数：2.00）A.血清电解质检查 B.脑脊液C.头颅 CTD.新斯的明试验E.神经重复电刺激检查解析：(3).哪项不是本病的临床
17、特点（分数：2.00）A.可反复发作B.肌无力常由双下肢开始C.双侧对称性软瘫D.最早发生瘫痪的肌肉常先恢复E.眼球运动多受限 解析：(4).本疾病的预防性治疗应首选（分数：2.00）A.乙酰唑胺 B.氯化钾C.免疫球蛋白D.溴吡斯的明E.肌苷解析：女性，18 岁，学生。近 2 年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅 CT 均正常。（分数：8.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.丛集性头痛B.紧张性头痛 C.普通偏头痛D.典型偏头痛E.复杂偏头痛解析：(2).符合该病的诊断标准发
18、作时间必须（分数：2.00）A.1 月B.2 月C.6 月 D.1 年E.2 年解析：(3).治疗中哪项不正确（分数：2.00）A.心理疗法B.物理疗法C.松弛术D.非甾体抗炎药E.免疫抑制剂 解析：(4).本病不可能出现（分数：2.00）A.恶心、呕吐、视力障碍 B.头昏、失眠、焦虑C.头部系带样紧束感D.颈肩部肌肉僵硬感E.疼痛部位肌肉触痛或压痛点解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)男性，9 岁，1 年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅 MRI 显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿1
19、7-羟类固醇下降。（分数：6.00）(1).本病例临床诊断为（分数：2.00）A.异染性白质营养不良B.弥漫性硬化C.肾上腺性白质营养不良 D.多发性硬化E.进行性多灶性白质脑病解析：(2).病人首选治疗是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素 B.高压氧C.血浆置换D.-干扰素疗法E.硫唑嘌呤解析：(3).患者最有益的食物是（分数：2.00）A.富含维生素 A 食品B.富含维生素 E 食品C.Lorezo 油D.高蛋白饮食 E.高盐饮食解析：女性，30 岁，近 1 个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1 年前亦曾出现类似症状，但较轻，数
20、天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧 Babinsik 征阳性，CSF 单个核细胞计数为：15 乘以十的六次方/L、CSF-IgG 指数07、CSF-IgG 寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅 MRI 可见大小不一类圆形的 T1 低信号，T2 高信号。（分数：6.00）(1).病理诊断为（分数：2.00）A.脑动脉炎B.脑干胶质瘤C.神经莱姆病D.大脑淋巴瘤E.多发性硬化 解析：(2).患者首选治疗是（分数：2.00）A.甲基泼尼松 B.两性霉素 BC.四环素D.青霉素 CE.无环鸟苷解析：(3).本病预后生存期为（分数：2.00）A.13 年B.35 年C.510 年D.1020
21、年E.2030 年 解析：男性，70 岁，突然头痛，恶心，呕吐，8 小时，查体：BP200/100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。（分数：6.00）(1).病变可能位于（分数：2.00）A.脑干B.中脑C.延髓D.小脑E.右侧基底节区 解析：(2).首先做哪项检查（分数：2.00）A.经颅多普勒B.头 CT C.DSAD.腰穿E.X 线片解析：(3).以下哪项治疗不适合（分数：2.00）A.脱水降颅压B.维持水电平衡C.抗感染D.防止并发症E.EACA 解析：四、A3 型题(总题数：5，分数：50.00)女性，45 岁，10 年前出现双手震颤、不影响生活，近 1 年来
22、又出现头部震颤、紧张时加重，查体：神清、表情自如，四肢肌力肌张力正常，无病理反射。（分数：10.00）(1).首先诊断的疾病是（分数：2.00）A.帕金森病B.甲亢C.特发性震颤 D.脑血管病E.亨延顿病解析：(2).本病的特点为（分数：2.00）A.静止性震颤B.智能障碍C.酒后症状加重D.动作性震颤 E.常伴动作迟缓解析：(3).关于本病描述哪项是错误的（分数：2.00）A.常有家族史B.多在早年起病C.通常不引起残疾D.姿势性震颤为惟一表现E.常伴神经系统体征 解析：(4).关于本病治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.可用美多巴治疗 B.可用心得安治疗C.可用扑痫酮治疗D.可用阿普唑仑
23、治疗E.可用丘脑损毁术治疗解析：(5).以下哪种方法可缓解症状（分数：2.00）A.高脂肪饮食B.高碳水化合物饮食C.少量饮酒 D.高蛋白饮食E.少量饮茶水解析：40 岁，女性，近几个月来，出现低热，上睑部淡紫色皮疹，四肢无力，上下楼梯、蹲位站立、梳头等均有困难，伴肌肉酸痛。查体：肢体近端无力，轻度萎缩，触痛，无感觉障碍。（分数：10.00）(1).本患者诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.重症肌无力C.进行性肌营养不良D.包涵体肌炎E.多发性皮肌炎 解析：(2).应高度警惕有合并哪种疾病的可能（分数：2.00）A.恶性肿瘤 B.结核C.皮肤病D.风湿热E.重症肌无力解析：(3).辅
24、助检查中哪项结果是错误的（分数：2.00）A.血沉可增快B.血清 CK 可增高C.肌肉活检可见肌细胞间质大量脂肪和结缔组织增生 D.尿肌酸增加E.肌电图可示肌源性损害解析：(4).本病治疗首选药物是（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.皮质类固醇 C.免疫球蛋白D.神经保护剂E.氯化钾解析：(5).经药物治疗后随病情好转通常（分数：2.00）A.血沉先减慢B.尿激酸先减少C.肌力先改善D.清 CK 水平先下降 E.皮疹先消退解析：男性，60 岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，展起头痛，记忆力、判断力下降。（分数：10.
25、00）(1).本病诊断为（分数：2.00）A.血管性头痛B.睡惊症C.发作性睡病D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 E.不安腿综合征解析：(2).诊断本病需哪项检查（分数：2.00）A.头颅 CTB.经颅超声血流图C.脑电图D.脑诱发电位E.多导睡眠图 解析：(3).本病的治疗原则哪项不对（分数：2.00）A.减肥B.侧卧睡眠C.手术治疗D.避免睡前喝酒E.应用镇静剂 解析：(4).目前常用的有效疗法是（分数：2.00）A.经鼻持续正压气道通气 B.经口持续正压气道通气C.经鼻持续负压气道通气D.经鼻间断正压气道通气E.经口间断正压气道通气解析：(5).导致本病的主要原因是（分数：2.00）A.过度
26、疲劳B.鼻咽喉部结构异常 C.心情抑郁D.酗酒E.长期服用镇静剂解析：患者，男性，70 岁，近 3 年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.血管性痴呆B.抑郁障碍相关性失眠C.皮质下动脉硬化性脑病D.帕金森病E.Alzheimer 病 解析：(2).本病的确诊依据是什么（分数：2.00）A.临床表现B.MMSE 量表检查C.病理检查 D.头颅 CTE.脑电图解析：(3).下面哪项不是本病的临床特征（分数：2.00）A.
27、记忆障碍B.人格改变 C.认知障碍D.精神障碍E.行为异常解析：(4).本病的病理改变应除外哪项（分数：2.00）A.Pick 包涵体 B.老年斑C.神经原纤维缠结D.神经元丢失E.颗粒空泡变性解析：(5).对该患者用药既要方便，又要不良反应轻，要改善认知功能，常选（分数：2.00）A.多奈派齐 B.他克林C.雷司替明D.加兰他敏E.毒扁豆碱解析：男性，70 岁，近 3 年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难，近 2 月来出现排尿困难、尿线变细，查体：表情呆板、四肢呈“齿轮样强直“，无感觉障碍、肌力正常，耻骨上膀胱区叩浊音。（分数：10.00）(1).首先诊断的疾病是（分数：2.00）A.帕
28、金森病伴前列腺肥大 B.帕金森病伴神经元性膀胱C.特发性震颤伴前列腺肥大D.特发性震颤伴神经元性膀胱E.帕金森综合征伴前列腺肥大解析：(2).本患者不宜用哪种药物治疗（分数：2.00）A.金刚烷胺B.安坦 C.左旋多巴D.答是美E.培高利特解析：(3).哪项不是本病主症（分数：2.00）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态障碍E.共济失调 解析：(4).本病生化基础为（分数：2.00）A.多巴胺含量增加B.乙酰胆碱含量增加C.多巴胺含量降低 D.酪氨酸羟化酶活性增加E.多巴胺脱羧酶活性增加解析：(5).以下治疗哪项是错误的（分数：2.00）A.阻断乙酰胆碱传递B.用多巴胺前体C.用多巴胺激动剂D.减少多巴胺代谢E.氟桂嗪改善脑供血 解析：
