1、神经内科学练习试卷 21及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.典型 Wallenberg综合征不应出现的体征是（分数：2.00）A.同侧 Horner征B.同侧肢体的共济失调C.声带麻痹，咽反射消失D.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失E.舌肌萎缩2.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为（分数：2.00）A.99%80%B.88%99%C.90%70%D.99%88%E.80%99%3.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质
2、和部位等特点的是（分数：2.00）A.脊柱 MRIB.腰椎穿刺C.脊柱 CTD.脊髓碘油造影E.脊柱 X线平片4.女性，16 岁，学生，左胸背部疼痛 1个月后出现左下肢无力并加重 4天来门诊。查体：左下肢肌力 3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski 征(+)，右下肢肌力 4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压 1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至 1.9kPa(190mmH2O)。细胞210 6/L，蛋白 1.2g/L(120mg/dL)，糖 2.8mmol/l(55mg/dL)，氯化物 120mmol/L(700mg/dL)。下述检查中首
3、先应考虑的是（分数：2.00）A.脊柱 CTB.脊柱 MRIC.脊柱 X线片D.脊髓碘油造影E.脊髓血管造影5.下列哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因（分数：2.00）A.过度疲劳B.寒冷C.低钠饮食D.大量输入葡萄糖E.饱餐6.男性 24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力 3级，腱反射消失，Babinski 征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白 1.0g/L，细胞数 210 6/L,首先应想到的诊断是（分数：2.00）A.周期性瘫痪B.急性脊髓灰质炎C.全身型重症肌无力D.急性脊髓炎E.格林-巴利综合征7.诊断癫痫的手段主要靠（分
4、数：2.00）A.脑脊液检查B.神经系统检查C.病史询问加上脑电图检查D.单纯根据脑电图检查结果E.头颅 CT8.男性，66 岁，行动迟缓，双手抖动 6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（分数：2.00）A.金刚烷胺B.左旋多巴或美多巴C.抗担碱能药物-安坦D.多巴胺能受体激动剂E.氟哌啶醇9.急性脊髓炎的感觉障碍是（分数：2.00）A.传导束型B.末梢型C.后角型D.后根型E.神经干型10.急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去（分数：2.00）A.氧吸入B.给予扩血管药物C.给予脑保护剂D.给予甘露醇E.密切注意瞳孔、呼吸和血
5、压变化11.男性患者，30 岁，2 个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（分数：2.00）A.左侧胸 4水平半侧损伤B.右侧胸 2水平后索损伤C.胸 2水平横贯性损伤D.右侧胸 4水平侧索损伤E.右侧胸 2水平半侧损伤12.三叉神经痛的最典型特点是（分数：2.00）A.触及面部某点可使疼痛发作B.吞咽时疼痛C.电击样，难忍的持续性疼痛D.发作前有先兆E.常见于第一支分布区13.左侧脑桥基底部病变的特点是：（分数：2.00）A.瞳孔常散大B.
6、受损范围广泛C.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧D.多有昏迷和抽搐E.常有剧烈的面痛14.患者 40岁，女性。2 年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56 分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2 年内有 3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动（分数：2.00）A.失神发作B.复杂部分性发作继发全面性发作C.晕厥D.癔症发作E.强直-阵挛性发作15.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现（分数：2.00）A.大小便障碍B.损伤平面以下感觉缺失C.截瘫D.腱反射亢进E.病理征阴性16.关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（分数：2.00）
7、A.大量的 B族维生素B.适量的皮质类固醇C.康复治疗D.卡马西平E.理疗17.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要（分数：2.00）A.病理反射阳性B.感觉障碍C.肢体瘫痪D.急性感染的临床表现E.括约肌障碍18.发病 1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（分数：2.00）A.头颅 MRIB.脑水肿C.有无神经系统定位体征D.高血压病史E.剧烈头痛19.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是（分数：2.00）A.癎性发作B.感觉障碍C.运动障碍D.跌倒发作E.视觉障碍20.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个
8、单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是（分数：2.00）A.运动性失语B.命名性失语C.完全性失语D.皮质下失语E.感觉性失语21.患者女性，36 岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6106/L，蛋白质 0.9g/L，糖 2.9mmol/L。氯化物 125mmol/L。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性瘫痪22.一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部
9、有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于（分数：2.00）A.谵妄B.浅昏迷C.意识恍惚D.深昏迷E.嗜睡23.老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT 脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确（分数：2.00）A.抗血小板药物应用B.化验凝血分析C.头颅 MRI检查D.扩血管药物应用E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查24.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（分数：2.00）A.眼底出血B.意识障碍C.均匀一致性的血性脑脊液D.脑膜刺激征E.一侧肢体瘫痪25.男性患者，55 岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现
10、还应包括以下哪项（分数：2.00）A.肌束颤动B.肌张力低下C.肌张力呈折刀样增强D.肌肉萎缩 50%E.肌张力呈齿轮样增强26.男性，23 岁，癫癎病史 10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（分数：2.00）A.首选卡马西平，次选苯妥英钠B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥C.首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)D.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠27.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，当务之急的措施是（分数：2.00）A.保证呼吸道通畅和正常换气B.肌肉注射阿托品
11、 1mgC.停用卡那霉素D.吸氧E.积极治疗肺部感染28.抗癫痫药物治疗的原则是（分数：2.00）A.长期规则用药，禁酒B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.大剂量，短期，联合用药E.大量，突击，静脉用药29.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病 3天内一定出现的症状是（分数：2.00）A.四肢手套、袜套状感觉消退B.四肢弛缓性瘫痪C.肌肉萎缩D.言语不清E.脑脊液蛋白-细胞分离30.左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在（分数：2.00）A.右侧三叉神经B.右侧面神经C.左侧视神经D.左侧三叉神经E.右侧动眼神经31.脑动脉瘤所
12、致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征不明显B.轻偏瘫C.恶心、呕吐D.肢体痛觉丧失E.突发异常剧烈的全头痛32.男性，30 岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（分数：2.00）A.测血钾B.测空腹血糖C.脑电图描记D.做头部 CT扫描E.查脑脊液33.左侧舌咽神经麻痹时，发“啊“音悬雍垂偏向（分数：2.00）A.上方B.右侧C.不受影响D.左侧E.不动34.关于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A
13、.最常见的先兆为躯体感觉先兆B.头痛发生在先兆后，通常间隔 1小时以上C.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见D.头颈部活动可使头痛减轻E.双侧头痛可排除偏头痛35.女性，26 岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛 5年。每次头痛持续数小时至 1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.群集性头痛E.普通型偏头痛36.妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.二氢麦角胺肌注B.舒马普坦口服C.佐米普坦口服D.麦角胺口服E.哌替啶口服37.青年男性。突发头痛 2小时，伴恶心，
14、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔 5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔 3mm。下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.若情况允许做脑血管造影B.保持患者的呼吸通畅，防治窒息C.腰椎穿刺，脑脊液常规检查D.立即 CT检查E.静脉推注 20%甘露醇 250ml，需要紧急手术时做好术前准备38.男性患者，21 岁，患“感冒“，发烧好转 1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项（分数：2.00）A.颈 3以下各种感觉均消失B.胸 5以下各种感觉均消失C.手套、袜套样分布的感觉障碍D.右半身各种感觉均消失E.双侧周
15、围性面神经麻痹39.下列哪项不属于溶栓治疗的并发症（分数：2.00）A.再闭塞B.梗死灶继发出血C.脑水肿D.血管痉挛E.再灌注损伤40.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（分数：2.00）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.青霉素D.克林霉素E.红霉素41.患者，男性，21 岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力 2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障（分数：2.00）A.静脉滴注地塞米松B.口服或静脉补充钾C.静脉滴注葡萄糖D.新斯的明肌注E.静脉滴注能量合剂42.一 70岁女
16、性，有高血压病史多年，2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力 3级，上肢肌力 2级，Babinski 征右侧阳性，血压 21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作43.下列疾病中起病最急的是（分数：2.00）A.TIAB.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血44.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.常有自主神经功能障碍B.末梢型感觉障碍C.很少累及脑神经D.四肢弛缓性
17、瘫痪E.脑脊液蛋白-细胞分离45.Bell现象常见于如下哪种疾病（分数：2.00）A.三叉神经痛B.特发性面神经麻痹C.病毒性脑炎D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪神经内科学练习试卷 21答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.典型 Wallenberg综合征不应出现的体征是（分数：2.00）A.同侧 Horner征B.同侧肢体的共济失调C.声带麻痹，咽反射消失D.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失E.舌肌萎缩 解析：解析：舌肌萎缩是舌下神经核受损，而 Wallenberg综合征是延髓背外侧受损，不在腹侧。2.AchR-Ab滴度升高可
18、支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为（分数：2.00）A.99%80%B.88%99%C.90%70%D.99%88% E.80%99%解析：3.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是（分数：2.00）A.脊柱 MRI B.腰椎穿刺C.脊柱 CTD.脊髓碘油造影E.脊柱 X线平片解析：4.女性，16 岁，学生，左胸背部疼痛 1个月后出现左下肢无力并加重 4天来门诊。查体：左下肢肌力 3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski 征(+)，右下肢肌力 4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊
19、柱有压痛。脑脊液：初压 1.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至 1.9kPa(190mmH2O)。细胞210 6/L，蛋白 1.2g/L(120mg/dL)，糖 2.8mmol/l(55mg/dL)，氯化物 120mmol/L(700mg/dL)。下述检查中首先应考虑的是（分数：2.00）A.脊柱 CTB.脊柱 MRI C.脊柱 X线片D.脊髓碘油造影E.脊髓血管造影解析：5.下列哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因（分数：2.00）A.过度疲劳B.寒冷C.低钠饮食 D.大量输入葡萄糖E.饱餐解析：6.男性 24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双
20、侧闭眼无力。四肢肌力 3级，腱反射消失，Babinski 征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白 1.0g/L，细胞数 210 6/L,首先应想到的诊断是（分数：2.00）A.周期性瘫痪B.急性脊髓灰质炎C.全身型重症肌无力D.急性脊髓炎E.格林-巴利综合征 解析：解析：重症肌无力多累及动眼神经，而非面神经，脑脊液蛋白不高可鉴别 A，周期性瘫痪无脑脊液改变故除外，急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢，不应出现面神经受累故除外。7.诊断癫痫的手段主要靠（分数：2.00）A.脑脊液检查B.神经系统检查C.病史询问加上脑电图检查 D.单纯根据脑电图检查结果E.头颅 CT解析：8.男性，66 岁，行动迟缓，
21、双手抖动 6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（分数：2.00）A.金刚烷胺B.左旋多巴或美多巴C.抗担碱能药物-安坦D.多巴胺能受体激动剂E.氟哌啶醇 解析：9.急性脊髓炎的感觉障碍是（分数：2.00）A.传导束型 B.末梢型C.后角型D.后根型E.神经干型解析：10.急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去（分数：2.00）A.氧吸入B.给予扩血管药物 C.给予脑保护剂D.给予甘露醇E.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化解析：11.男性患者，30 岁，2 个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下
22、肢腱反射亢进，右侧 Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在（分数：2.00）A.左侧胸 4水平半侧损伤B.右侧胸 2水平后索损伤C.胸 2水平横贯性损伤D.右侧胸 4水平侧索损伤E.右侧胸 2水平半侧损伤 解析：解析：本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳头部位，定位在脊髓胸 4节段，但颈 l胸 4节段的体表水平面需要减去 2个节段才是真正的病变部位。B 的部位正确，但本例不是完全横贯性损伤，不符合准确的定位。B 只答对了病变的后部位置，还应包括脊髓侧索。A和 D均是体表位置，不代表真正的病变部位。12.三叉
23、神经痛的最典型特点是（分数：2.00）A.触及面部某点可使疼痛发作 B.吞咽时疼痛C.电击样，难忍的持续性疼痛D.发作前有先兆E.常见于第一支分布区解析：解析：三叉神经的疼痛是电击样的，难以忍受，但历时短暂；与吞咽无关；发作前常无征兆，突发突止；常见于二、三支。13.左侧脑桥基底部病变的特点是：（分数：2.00）A.瞳孔常散大B.受损范围广泛C.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 D.多有昏迷和抽搐E.常有剧烈的面痛解析：14.患者 40岁，女性。2 年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56 分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2 年内有 3次类似
24、发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动（分数：2.00）A.失神发作B.复杂部分性发作继发全面性发作 C.晕厥D.癔症发作E.强直-阵挛性发作解析：15.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现（分数：2.00）A.大小便障碍B.损伤平面以下感觉缺失C.截瘫D.腱反射亢进 E.病理征阴性解析：16.关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是（分数：2.00）A.大量的 B族维生素B.适量的皮质类固醇C.康复治疗D.卡马西平 E.理疗解析：17.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要（分数：2.00）A.病理反射阳性B.感觉障碍C.肢体瘫痪D.急性感染的临床表现 E.括约肌障碍解析：1
25、8.发病 1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（分数：2.00）A.头颅 MRIB.脑水肿C.有无神经系统定位体征 D.高血压病史E.剧烈头痛解析：19.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是（分数：2.00）A.癎性发作B.感觉障碍C.运动障碍D.跌倒发作 E.视觉障碍解析：解析：跌倒发作是椎基底动脉系统 TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。20.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是（分数：2.00）A.运动性失语 B.命名性失语C.完全性失语D.皮质下失语E.感
26、觉性失语解析：21.患者女性，36 岁，腹泻后二周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力 2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6106/L，蛋白质 0.9g/L，糖 2.9mmol/L。氯化物 125mmol/L。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性瘫痪解析：22.一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于（分数：2.00）A.谵妄B.浅昏迷
27、 C.意识恍惚D.深昏迷E.嗜睡解析：23.老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT 脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确（分数：2.00）A.抗血小板药物应用B.化验凝血分析C.头颅 MRI检查D.扩血管药物应用E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查 解析：24.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（分数：2.00）A.眼底出血B.意识障碍C.均匀一致性的血性脑脊液 D.脑膜刺激征E.一侧肢体瘫痪解析：25.男性患者，55 岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项（分数：2.00）A.肌束颤动B.肌张力低下C.肌张力呈折刀样增强
28、D.肌肉萎缩 50%E.肌张力呈齿轮样增强 解析：26.男性，23 岁，癫癎病史 10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约 2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（分数：2.00）A.首选卡马西平，次选苯妥英钠 B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥C.首选 ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)D.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠E.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠解析：27.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，当务之急的措施是（分数：2.00）A.保证呼吸道通畅和正常换气 B.肌肉注射阿托品 1mgC.停用卡那霉素D.吸氧E.积极治疗肺部感染解析：28.
29、抗癫痫药物治疗的原则是（分数：2.00）A.长期规则用药，禁酒B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药 D.大剂量，短期，联合用药E.大量，突击，静脉用药解析：解析：答案 A是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。29.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病 3天内一定出现的症状是（分数：2.00）A.四肢手套、袜套状感觉消退B.四肢弛缓性瘫痪 C.肌肉萎缩D.言语不清E.脑脊液蛋白-细胞分离解析：解析：急性炎症脱髓鞘性多发性
30、神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征故不选 A，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3 天内检查往往正常，故 E不正确。30.左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在（分数：2.00）A.右侧三叉神经B.右侧面神经C.左侧视神经D.左侧三叉神经 E.右侧动眼神经解析：解析：角膜反射的反射弧传人是三叉神经，传出是面神经，间接反射存在说明反射弧的传出部分功能未受损，但直接反射消失，说明同侧的传人部分功能受损，因为间接反射是通过核间联系由对侧的三叉神经传人的。31.脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是（分数：2.00）A.脑膜刺激征不明显B.轻偏瘫C.恶心、呕吐
31、D.肢体痛觉丧失E.突发异常剧烈的全头痛 解析：32.男性，30 岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（分数：2.00）A.测血钾 B.测空腹血糖C.脑电图描记D.做头部 CT扫描E.查脑脊液解析：33.左侧舌咽神经麻痹时，发“啊“音悬雍垂偏向（分数：2.00）A.上方B.右侧 C.不受影响D.左侧E.不动解析：34.关于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（分数：2.00）A.最常见的先兆为躯体感觉先兆B.头痛发生在先兆后，通常间隔 1小时以上
32、C.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 D.头颈部活动可使头痛减轻E.双侧头痛可排除偏头痛解析：解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于 60分钟，“头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为 2小时至 1天。35.女性，26 岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛 5年。每次头痛持续数小时至 1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史，神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（分数：2.00）A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.典型偏头痛D.群集性头痛E
33、.普通型偏头痛 解析：36.妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.二氢麦角胺肌注B.舒马普坦口服C.佐米普坦口服D.麦角胺口服E.哌替啶口服 解析：37.青年男性。突发头痛 2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔 5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔 3mm。下列处理哪项不正确（分数：2.00）A.若情况允许做脑血管造影B.保持患者的呼吸通畅，防治窒息C.腰椎穿刺，脑脊液常规检查 D.立即 CT检查E.静脉推注 20%甘露醇 250ml，需要紧急手术时做好术前准备解析：38.男性患者，21 岁，患“感冒“，发烧好转 1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪
34、伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项（分数：2.00）A.颈 3以下各种感觉均消失B.胸 5以下各种感觉均消失 C.手套、袜套样分布的感觉障碍D.右半身各种感觉均消失E.双侧周围性面神经麻痹解析：解析：从病史中可以看出，该患者双下肢运动受损，出现小便障碍，结合“感冒“病史考虑急性脊髓炎可能性大，至少患者截瘫是没有疑问的，那么结合尿潴留定位脊髓，因此可能存在的感觉障碍只能传导束性的，若是颈 3以下各种感觉均消失应出现的是四肢瘫，所以答案只能是 B。39.下列哪项不属于溶栓治疗的并发症（分数：2.00）A.再闭塞B.梗死灶继发出血C.脑水肿D.血管痉挛 E.
35、再灌注损伤解析：解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率约 10%20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。40.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（分数：2.00）A.氨基糖苷类 B.喹诺酮类C.青霉素D.克林霉素E.红霉素解析：41.患者，男性，21 岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力 2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障（分数：2.00）A.静脉滴注地塞米松B.口
36、服或静脉补充钾 C.静脉滴注葡萄糖D.新斯的明肌注E.静脉滴注能量合剂解析：42.一 70岁女性，有高血压病史多年，2 天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力 3级，上肢肌力 2级，Babinski 征右侧阳性，血压 21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成 D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作解析：43.下列疾病中起病最急的是（分数：2.00）A.TIAB.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑出血解析：解析：脑血栓形成数小时数天达高峰，脑栓塞数秒数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟数小时达高峰，脑出血数分钟数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。44.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合（分数：2.00）A.常有自主神经功能障碍B.末梢型感觉障碍C.很少累及脑神经 D.四肢弛缓性瘫痪E.脑脊液蛋白-细胞分离解析：解析：本病常累及脑神经，面神经最常受累，故 C不符合。而该病患者自主神经症状较明显，包括心率、心律、血压、皮肤黏膜营养等，故 D是符合的。45.Bell现象常见于如下哪种疾病（分数：2.00）A.三叉神经痛B.特发性面神经麻痹 C.病毒性脑炎D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪解析：
