1、神经内科主治医师相关专业知识-试卷 11及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.肱二头肌反射中枢在（分数：2.00）A.颈髓 23B.颈髓 34C.颈髓 56D.颈髓 78E.颈髓 8，胸髓 12.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（分数：2.00）A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变3.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（分数：2.00）A.对侧视神经B.同侧视神经C.对侧动眼神经D.同侧动眼神经E.视交叉4.下列哪项是深反射（
2、分数：2.00）A.桡骨骨膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.肛门反射E.角膜反射5.膝反射的反射中枢在（分数：2.00）A.腰髓 12B.腰髓 24C.腰髓 45D.腰髓 5骶髓 1E.骶髓 126.脊髓前联合病变产生（分数：2.00）A.双侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性精细触觉障碍C.病变水平以下浅深感觉障碍D.对侧病变水平以下痛温觉障碍E.交叉性感觉障碍7.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证（分数：2.00）A.穿刺部位有感染B.发热、菌血症C.脊椎结核D.颅内压增高E.后颅窝肿瘤8.下列哪项体征不是 Homer征的临床表现（分数：2.00）A.一侧瞳孔缩小B.一侧眼裂变小C.一侧眼球内
3、陷D.用力睁眼时，眼裂两侧等大E.同侧面部出汗增多9.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（分数：2.00）A.发病是否急剧B.脊柱有无压痛C.脑脊液有无炎性改变D.有无脓毒血症的临床表现E.椎管内有无梗阻10.脊髓半侧损害(BrownSequard 综合征)最常见于（分数：2.00）A.脊髓空洞症B.脊髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.多发性硬化E.急性脊髓炎11.跟腱反射的反射中枢位于（分数：2.00）A.腰髓 45B.腰髓 5C.骶髓 12D.骶髓 23E.骶髓 512.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（分数：2.00）A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊神经后根D.脊髓丘脑侧索
4、E.大脑额叶中央后回13.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（分数：2.00）A.额极B.扣带回C.额叶底部D.旁中央小叶E.胼胝体前 4514.脊髓下列哪个节段损害出现 Horner征（分数：2.00）A.颈 23B.颈 45C.颈 67D.颈 8胸 1E.胸 2胸 315.特殊类型的昏迷是指（分数：2.00）A.闭锁综合征B.木僵C.精神抑制状态D.完全性混合性失语E.去大脑皮质状态16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.隐球菌脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑膜癌病17.LambertEaton综合征的电生理改变特点是（分数：2.00）
5、A.低频刺激递减B.低频刺激递增C.中频刺激递减D.高频刺激递增E.骨骼肌对任何刺激没有反应18.腓神经麻痹的特殊步态改变为（分数：2.00）A.醉汉步态B.剪刀步态C.慌张步态D.跨阈步态E.鸭步19.眶上裂综合征累及的神经不包括（分数：2.00）A.视神经B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经第一支E.外展神经20.双颞侧偏盲，病变部位在（分数：2.00）A.视交叉中部B.右视束C.左视束D.左视放射E.右视觉中枢21.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（分数：2.00）A.眩晕B.失语症C.吞咽困难D.交叉性麻痹E.眼球运动障碍22.肱三头肌反射的反射中枢在（分数：2.00）A.颈髓
6、 23B.颈髓 34C.颈髓 56D.颈髓 67E.颈髓 8胸髓 123.右侧颈 5胸 2后角受损时产生下列何种情况（分数：2.00）A.右上肢所有感觉减退或缺失B.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退C.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退D.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留24.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（分数：2.00）A.非主侧半球顶叶B.非主侧半球额极C.主侧半球额中回后部D.主侧半球中央前回下部E.主侧半球颞上回后部25.下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征（分数：2.00）A.辨距不良B
7、.指鼻试验不准C.跟膝胫试验不准D.轮替运动不灵活E.睁眼站立稳，闭眼时不稳26.下运动神经元麻痹是由于病变损害了（分数：2.00）A.内囊B.皮质脊髓束C.锥体外系统D.脊髓前角细胞E.大脑额叶中央前回运动区27.浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是（分数：2.00）A.无吞咽反射B.角膜反射消失C.能执行简单的命令D.瞳孔对光反射消失E.对疼痛刺激有反应28.患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属（分数：2.00）A.Foville综合征B.Weber综合征C.Parinaud综合征D.MillardGubler综合征E
8、.一个半综合征29.患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（分数：2.00）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级30.患者左颈内动脉闭塞，可出现（分数：2.00）A.失语B.左侧偏瘫C.左侧同向性偏盲D.跌倒发作E.Weber征31.患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位应在（分数：2.00）A.脑干B.小脑半球C.小脑蚓部D.锥体外系E.脊髓后索32.病人体检发现角膜 KF环，此现象可见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.小舞蹈病B.大舞蹈病C.帕金森病D.视神经脊髓炎E.肝豆状核变性33.桥基底部病变的特点是（分数：2.0
9、0）A.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧B.受损范围广泛C.常有剧烈的面痛D.瞳孔常散大E.多有昏迷和抽搐34.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（分数：2.00）A.假性延髓麻痹时咽反射消失B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹D.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动35.内囊后肢受损，可能出现的病症是（分数：2.00）A.右耳听觉丧失B.视觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失36.皮层单侧病损时瘫痪的特点是（分数：2.00）A.单瘫B.
10、四肢瘫C.交叉性瘫D.伴明显肌肉萎缩E.完全性均等性偏瘫神经内科主治医师相关专业知识-试卷 11答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：72.00)1.肱二头肌反射中枢在（分数：2.00）A.颈髓 23B.颈髓 34C.颈髓 56 D.颈髓 78E.颈髓 8，胸髓 1解析：解析：肱二头肌反射中枢在颈髓 56。2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确（分数：2.00）A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧 C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变解析：解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。3.
11、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（分数：2.00）A.对侧视神经B.同侧视神经 C.对侧动眼神经D.同侧动眼神经E.视交叉解析：解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出正常。4.下列哪项是深反射（分数：2.00）A.桡骨骨膜反射 B.腹壁反射C.提睾反射D.肛门反射E.角膜反射解析：解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。5.膝反射的反射中枢在（分数：2.00）A.腰髓 12B.腰髓 24 C.腰髓 45D.腰髓 5骶髓 1E.骶髓 12解析：解析：膝
12、反射反射弧的髓节部位位于腰髓 24。6.脊髓前联合病变产生（分数：2.00）A.双侧节段性分离性感觉障碍 B.双侧节段性精细触觉障碍C.病变水平以下浅深感觉障碍D.对侧病变水平以下痛温觉障碍E.交叉性感觉障碍解析：解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。7.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证（分数：2.00）A.穿刺部位有感染B.发热、菌血症 C.脊椎结核D.颅内压增高E.后颅窝肿瘤解析：解析：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。8.下列哪项体征不是 Homer征的临床表现（分
13、数：2.00）A.一侧瞳孔缩小B.一侧眼裂变小C.一侧眼球内陷D.用力睁眼时，眼裂两侧等大E.同侧面部出汗增多 解析：解析：Horner 综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。9.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（分数：2.00）A.发病是否急剧B.脊柱有无压痛C.脑脊液有无炎性改变D.有无脓毒血症的临床表现E.椎管内有无梗阻 解析：解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。10.脊髓半侧损害(Brown
14、Sequard 综合征)最常见于（分数：2.00）A.脊髓空洞症B.脊髓内肿瘤C.髓外肿瘤 D.多发性硬化E.急性脊髓炎解析：解析：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。11.跟腱反射的反射中枢位于（分数：2.00）A.腰髓 45B.腰髓 5C.骶髓 12 D.骶髓 23E.骶髓 5解析：12.患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（分数：2.00）A.脊髓后角 B.脊髓后索C.脊神经后根D.脊髓丘脑侧索E.大脑额叶中央后回解析：13.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（分数：2.00）A.额极B.扣带回C.额叶底部D.旁中央小叶 E.胼胝体前
15、45解析：解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。14.脊髓下列哪个节段损害出现 Horner征（分数：2.00）A.颈 23B.颈 45C.颈 67D.颈 8胸 1 E.胸 2胸 3解析：15.特殊类型的昏迷是指（分数：2.00）A.闭锁综合征B.木僵C.精神抑制状态D.完全性混合性失语E.去大脑皮质状态 解析：解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点，患
16、者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.隐球菌脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎 E.脑膜癌病解析：17.LambertEaton综合征的电生理改变特点是（分数：2.00）A.低频刺激递减B.低频刺激递增C.中频刺激递减D.高频刺激递增 E.骨骼肌对任何刺激没有反应解析：18.腓神
17、经麻痹的特殊步态改变为（分数：2.00）A.醉汉步态B.剪刀步态C.慌张步态D.跨阈步态 E.鸭步解析：19.眶上裂综合征累及的神经不包括（分数：2.00）A.视神经 B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经第一支E.外展神经解析：解析：通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔入眶。20.双颞侧偏盲，病变部位在（分数：2.00）A.视交叉中部 B.右视束C.左视束D.左视放射E.右视觉中枢解析：21.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（分数：2.00）A.眩晕B.失语症 C.吞咽困难D.交叉性麻痹E.眼球运动障碍解析：22.肱三头肌反射的反射中枢在
18、（分数：2.00）A.颈髓 23B.颈髓 34C.颈髓 56D.颈髓 67 E.颈髓 8胸髓 1解析：解析：肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓 67。23.右侧颈 5胸 2后角受损时产生下列何种情况（分数：2.00）A.右上肢所有感觉减退或缺失B.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退C.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退D.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留 E.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留解析：解析：脊髓后角内是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。24.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（分数：2.00）A.非主侧半球顶叶B.非主侧半球
19、额极C.主侧半球额中回后部D.主侧半球中央前回下部E.主侧半球颞上回后部 解析：25.下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征（分数：2.00）A.辨距不良B.指鼻试验不准C.跟膝胫试验不准D.轮替运动不灵活E.睁眼站立稳，闭眼时不稳 解析：解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。26.下运动神经元麻痹是由于病变损害了（分数：2.00）A.内囊B.皮质脊髓束C.锥体外系统D.脊髓前角细胞 E.大脑额叶中央前回运动区解析：27.浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是（分数：2.00）A.无吞咽反射B.角膜反射消失C.能执行简单的命令D.瞳孔对光反射消失E.对疼痛刺激有反应 解析：解
20、析：浅昏迷的表现是对疼痛刺激有反应，可有无意识自发动作，腱反射存在，瞳孔对光反射存在，生命体征稳定。28.患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属（分数：2.00）A.Foville综合征B.Weber综合征C.Parinaud综合征D.MillardGubler综合征E.一个半综合征 解析：解析：病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运
21、动功能障碍，称一个半综合征。29.患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为（分数：2.00）A.1级B.2级C.3级 D.4级E.5级解析：30.患者左颈内动脉闭塞，可出现（分数：2.00）A.失语 B.左侧偏瘫C.左侧同向性偏盲D.跌倒发作E.Weber征解析：解析：大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症(Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语)。31.患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位应在（分数：2.00）A.脑干B.小脑半球C.小脑蚓部D.锥体外系 E.脊髓后索解
22、析：解析：锥体外系统病变产生肌张力变化和不自主运动两大类症状。肌张力变化有增强、减低和游走性增强及减低。不自主运动有舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛、震颤等。肌张力增高常伴运动减少，运动增多常伴肌张力减低。32.病人体检发现角膜 KF环，此现象可见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.小舞蹈病B.大舞蹈病C.帕金森病D.视神经脊髓炎E.肝豆状核变性 解析：33.桥基底部病变的特点是（分数：2.00）A.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 B.受损范围广泛C.常有剧烈的面痛D.瞳孔常散大E.多有昏迷和抽搐解析：34.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（分数：2.00）A.假性延髓麻痹时咽反射消失 B.假性延髓
23、麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹D.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动解析：解析：真性球麻痹多于舌咽神经和迷走神经同时受损时出现，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失等表现；假性球麻痹多于双侧皮质脑干束受损时出现，表现为构音障碍、吞咽困难，但咽反射存在。故本题应选择 D。35.内囊后肢受损，可能出现的病症是（分数：2.00）A.右耳听觉丧失B.视觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲 D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失解析：36.皮层单侧病损时瘫痪的特点是（分数：2.00）A.单瘫B.四肢瘫C.交叉性瘫 D.伴明显肌肉萎缩E.完全性均等性偏瘫解析：
