1、神经内科主治医师相关专业知识-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为 A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经紊乱 D脑出血 E急性一氧化碳中毒迟发脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识模糊。血肌酐 86mol/ L，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电
2、图正常。可能的诊断是 A尿毒症 B肝性脑病 C原发性醛固酮增多症 D肝肾综合征 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为 A糖皮质激素 B生长抑素 C生长激素 D手术治疗 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女孩，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是
3、 A地西泮(安定) B青霉素 C地西泮+泼尼松(强的松) D青霉素+泼尼松 E水杨酸钠+泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一例疟疾病人，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为 A宿主免疫功能低下 B各型疟疾混合感染 C治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃 D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发 E对抗疟药产生耐药性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10 余年，化验尿常规示：尿红细胞 20/HP，白细胞 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为 A男性易发生尿路感染
4、B老年人抵抗力低下 C前列腺液杀菌能力减弱 D尿路有复杂因素存在 E治疗不得当（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.无反应性肺结核易误诊为 A败血症 B肺炎 C肝炎 D脑炎 E重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为 A淋巴细胞增多 B中性粒细胞增多 C单核细胞增多 D嗜酸性粒细胞增多 E嗜碱性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少 A
5、0.1L B0.2L C0.30.5L D0.15L E0.25L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.18 岁男性患者，急性发病，发热 6d，伴头痛全身痛、乏力，呕吐 1 次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，血压 70/50mmHg，血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.8，血小板50109/L，血红蛋白 175g/L，尿蛋白 （分数：1.00）A.B.C.D.E.11.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是 A1：1 B1：2 C1：4 D2：1 E24：1（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊
6、。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的 A外观混浊、草绿色半透明 B比重1.018 C黏稠、不易抽出 D可自凝 E细胞数10010 6/L，以间皮细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C漫润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下述哪项不是 ARDS 直接肺损伤因素 A感染中毒症 B重症肺炎 C淹溺 D肺挫伤 E吸入毒气（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.茶碱类治疗支气管哮喘
7、的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X 线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。 HBsAg(+)；AFP 650g
8、/L，AFP 异质体： LCA 结合型/总 AFP40%。下列哪项诊断的可能性最大 A慢性乙型肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，42 岁，有甲状腺功能亢进病史 2 年，口服抗甲状腺药物 3 个月后症状减轻，停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病 A多发性肌炎 B感染性肌病 C重症肌无力 D周期性瘫痪 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.AIDS 主要病理变化表现在 A肺 B肝 C骨髓 D淋巴结和胸腺 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.结核菌素试验结果判定下列
9、哪项是错误的 A5mm 为阴性 B59mm 为弱阳性 C1019mm 为中度阳性 D20mm 为阳性 E局部多发水疱与坏死为强阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 200/110mmHg，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中湿啰音，下列哪组治疗最适宜 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利舍平，氢氯噻嗪，地西泮(安定) C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利舍平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性患者，37 岁，近 10d 来发热，体温最高在 38.5，多在午后出现。伴咳
10、嗽，多为干咳。应用青霉素治疗 1 周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要 A血沉 B血常规 C肺 X 线平片 D肺炎支原体抗体检测 E痰涂片查致病菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射 A毛花苷 C B哌替啶(杜冷丁) C氨茶碱 D硫酸阿托品 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种情况可以拟诊冠心痛 A40 岁以上男性阵发性心悸憋气 B可疑心绞痛 C血脂增高 D高血压，心悸，气促 E心电图明显心肌缺血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端
11、坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A室性期前收缩和室性心动过速 B房室交界区性 C心房扑动 D阵发性室上性心动过速 E窦性停搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，60 岁，平时喜饮浓茶，3 年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血 3 次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是 A慢性胆囊炎 B十二指肠
12、壶腹后溃疡 C胃癌 D胆石症 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性患者，55 岁，乙肝病史 6 年，10d 前出现阵发性高热、寒战，体温最高达 39.5，3d 前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：体温 39，血压 110/60mmHg，脉搏 118/min，呼吸 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：白细胞 16.2109/L，中性粒细胞 0.85，血红蛋白112g/L，血小板 165109/L；肝功：ALT 96U/L，TB 36mol/L
13、；AFP 120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是 A原发性肝癌 B肝脓肿 C活动性肝硬化 D慢性活动性肝炎 E肝硬化合并自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是 A急诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃液分析 D上消化道钡剂 E血清促胃液素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH7.20，实际碳酸氢
14、盐为 12mmol/L，此时应 A立即行头 CT 检查 B立即口服碳酸氢钠片 C静脉补碱 D静脉推注葡萄糖酸钙 E血液滤过（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.二尖瓣狭窄，最先引起下列哪个心房、心室增大 A右心房增大 B右心室增大 C左心室增大 D左心房增大 E左心房室增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.伤寒病消化道病变主要位于 A空肠黏膜上皮细胞 B回肠黏膜上皮细胞 C盲肠 D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部
15、可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A叩诊 B听诊 C胸部正侧位 X 线片 D超声检查 E肺部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，22 岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛 2d 来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应 A对症治疗 B取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物 C取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物 D取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案 E
16、碱化尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 A去氨加压素(弥凝) B加压素 C垂体后叶素 D双氢克尿噻 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，31 岁，高血压病史7 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 ，尿蛋白 （分数：1.00）A.B.C.D.E.38.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应 A磷脂 B脂肪酸 C糖类 D蜡质复合物 E蜡质 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.cANCA 对于哪种疾病的诊断具有特异性 A巨细
17、胞动脉炎 B大动脉炎 C结节性多动脉炎 D白塞病 E韦格纳肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A快速尿素酶实验 B组织切片染色法 C微氧下细菌培养法 D 13C 或 14C 尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.氰化物中毒临床上应用解毒药 A阿托品 B维生素 C C维生素 B12 D亚硝酸盐+硫代硫酸钠 E亚甲蓝(美蓝)（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是 A多发生于老年人，青年人较少见 B此类型高血压属高度危险组 C左心衰竭的症状突出且危重 D多数由中、重
18、度高血压发展而来 E肾脏损害突出，可死于肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，66 岁，近 1 个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时、 aVF 导联 ST 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为 A稳定型心绞痛 B混合型心绞痛 C卧位型心绞痛 D变异型心绞痛 E中间综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.
19、00）A.B.C.D.E.45.男性，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿疸音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的 A死腔增大 B低通气 C通气/血流比率失调 D支气管静脉与肺静脉分流 E吸入气体氧浓度低（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长。尿常规示白细胞510/HP，红细胞 35/ HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义 A继续抗菌治疗 B注意经
20、期卫生 C保持大便通畅 D改正“二次排尿”的习惯 E多饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 A抑制甲状腺对碘的吸聚作用 B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联 C抑制甲状腺释放甲状腺激素 D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男性，27 岁，自诉反复发作性四肢无力，每次 23d 内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1 级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患应最应做的检查是 A脑脊液 B肌电图 C脑电图 D脊髓的磁共振
21、E急检血钾和心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是 AX 线断层摄影 B胸部超声检查 C支气管碘油造影 D细胞学检查和细菌学检查 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.确诊流脑最主要的依据是 A高热、脑膜刺激征阳性 B脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C皮肤瘀点、瘀魔 D鼻咽拭子培养阳性 E皮肤瘀点检菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师相关专业知识-5-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经
22、在医院抢救治疗 2d 后意识转为正常出院。出院后第 30 天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为 A缺血性脑血管病 B老年痴呆症 C自主神经紊乱 D脑出血 E急性一氧化碳中毒迟发脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识模糊。血肌酐 86mol/ L，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 A尿毒症 B肝性脑病 C原发性醛固酮增多症 D肝肾综合征 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女性，63 岁，已确诊为慢性胰
23、腺炎。3d 前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为 A糖皮质激素 B生长抑素 C生长激素 D手术治疗 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女孩，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是 A地西泮(安定) B青霉素 C地西泮+泼尼松(强的松) D青霉素+泼尼松 E水杨酸钠+泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.一例疟疾病人，反
24、复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为 A宿主免疫功能低下 B各型疟疾混合感染 C治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃 D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发 E对抗疟药产生耐药性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，65 岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史 10 余年，化验尿常规示：尿红细胞 20/HP，白细胞 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为 A男性易发生尿路感染 B老年人抵抗力低下 C前列腺液杀菌能力减弱 D尿路有复杂因素存在 E治疗不得当（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.无反应性肺结核易
25、误诊为 A败血症 B肺炎 C肝炎 D脑炎 E重症肌无力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者女性，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为 A淋巴细胞增多 B中性粒细胞增多 C单核细胞增多 D嗜酸性粒细胞增多 E嗜碱性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女性，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少 A0.1L B0.2L C0.30.5L D0.15L E0.25L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.1
26、8 岁男性患者，急性发病，发热 6d，伴头痛全身痛、乏力，呕吐 1 次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，血压 70/50mmHg，血白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.8，血小板50109/L，血红蛋白 175g/L，尿蛋白 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是 A1：1 B1：2 C1：4 D2：1 E24：1（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项
27、是错误的 A外观混浊、草绿色半透明 B比重1.018 C黏稠、不易抽出 D可自凝 E细胞数10010 6/L，以间皮细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C漫润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.下述哪项不是 ARDS 直接肺损伤因素 A感染中毒症 B重症肺炎 C淹溺 D肺挫伤 E吸入毒气（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保
28、护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.女性，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X 线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.女性患者，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。 HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP 异质体： LCA 结合型/总 AFP40%
29、。下列哪项诊断的可能性最大 A慢性乙型肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女性，42 岁，有甲状腺功能亢进病史 2 年，口服抗甲状腺药物 3 个月后症状减轻，停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病 A多发性肌炎 B感染性肌病 C重症肌无力 D周期性瘫痪 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.AIDS 主要病理变化表现在 A肺 B肝 C骨髓 D淋巴结和胸腺 E脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的 A5mm 为阴性
30、B59mm 为弱阳性 C1019mm 为中度阳性 D20mm 为阳性 E局部多发水疱与坏死为强阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 200/110mmHg，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中湿啰音，下列哪组治疗最适宜 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利舍平，氢氯噻嗪，地西泮(安定) C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利舍平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.女性患者，37 岁，近 10d 来发热，体温最高在 38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应
31、用青霉素治疗 1 周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要 A血沉 B血常规 C肺 X 线平片 D肺炎支原体抗体检测 E痰涂片查致病菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射 A毛花苷 C B哌替啶(杜冷丁) C氨茶碱 D硫酸阿托品 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.下列哪种情况可以拟诊冠心痛 A40 岁以上男性阵发性心悸憋气 B可疑心绞痛 C血脂增高 D高血压，心悸，气促 E心电图明显心肌缺血表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人
32、，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B合并了二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并肾小球肾炎 E合并右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A室性期前收缩和室性心动过速 B房室交界区性 C心房扑动 D阵发性室上性心动过速 E窦性停搏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.女性，60 岁，平时喜饮浓茶，3 年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血 3 次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是
33、A慢性胆囊炎 B十二指肠壶腹后溃疡 C胃癌 D胆石症 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性患者，55 岁，乙肝病史 6 年，10d 前出现阵发性高热、寒战，体温最高达 39.5，3d 前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：体温 39，血压 110/60mmHg，脉搏 118/min，呼吸 25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：白细胞 16.2109/L，中性粒细胞 0.85，血红蛋白112g/L，血小板 165109/L；肝功：ALT
34、96U/L，TB 36mol/L；AFP 120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是 A原发性肝癌 B肝脓肿 C活动性肝硬化 D慢性活动性肝炎 E肝硬化合并自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男性，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是 A急诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃液分析 D上消化道钡剂 E血清促胃液素测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.女性，25 岁。发现尿毒症 2 年，未进行系统治疗，2d 前突然出现恶心、呕吐，神
35、志淡漠，急检血气分析示：pH7.20，实际碳酸氢盐为 12mmol/L，此时应 A立即行头 CT 检查 B立即口服碳酸氢钠片 C静脉补碱 D静脉推注葡萄糖酸钙 E血液滤过（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.二尖瓣狭窄，最先引起下列哪个心房、心室增大 A右心房增大 B右心室增大 C左心室增大 D左心房增大 E左心房室增大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.伤寒病消化道病变主要位于 A空肠黏膜上皮细胞 B回肠黏膜上皮细胞 C盲肠 D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女性，28 岁。近 4d 来出现低热
36、、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A叩诊 B听诊 C胸部正侧位 X 线片 D超声检查 E肺部 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D骨关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.女性，22 岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛 2d 来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应 A对症治疗 B取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物 C取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物 D取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案 E碱化尿液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 A去氨加压素(弥凝) B加压素 C垂体后叶素 D双氢克尿噻 E卡马西平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男性，31 岁，高血压病史7 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 ，尿蛋白 （分数：1.00）
