1、神经内科主治医师相关专业知识-4-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.男性，66 岁，昏迷 1d 入院，既往无糖尿病病史，血压 160/85mmHg，血糖 38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血 pH7.42，可能诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B饥饿性酮症酸中毒 C高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E脑血管以外合并酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为 A白三烯合成增加 B前列腺素合成减少 C直接破坏黏膜屏障 D黏液分泌减少 E胃黏膜缺血（分数：1.00
2、）A.B.C.D.E.3.患者，女性，22 岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A 群结核菌 D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性腹痛发病 5d 后，下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断 A血清脂肪酶 B血清淀粉酶 C血清 C 肽检测 D血清肌红蛋白 E白细胞计数及分类（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.6.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.高血压痛引起的主要病理改变为 A主动脉硬化 B周身微血管硬化 C小动脉玻璃样变 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男患者，62 岁，急性前壁心肌梗死 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部 X 线 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，32 岁，颈前疼
4、痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T 4水平升高。该病人的诊断是 A急性化脓性甲状腺炎 BGraves 病 C产后甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列不属于肌张力障碍的是 A扭转痉挛 B面肌痉挛 C书写痉挛 D痉挛性斜颈 EMeige 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于帕金森病的药物治疗原则，以下哪项表述是正确的 A早期发现，早期诊断，早期治疗 B早期药物治疗能够阻止病情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情
5、进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为 A应用胃肠动力药 B服用助消化药 C心理治疗 D针灸 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.AIDS 的高危人群不包括 A同性恋患者 B母婴传播 C性乱交者 D共
6、同进餐者 E静脉药瘾者（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A患儿的血气检查 B患儿 OGTT 及同时的尿糖检查 C患儿空腹血糖检查 D患儿尿糖检查 E患儿尿酮体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为 A乏力伴食欲减退 B皮肤瘙痒 C骨质疏松 D夜盲症 E出血倾向（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.
7、麻疹病人具有传染性的时期是 A潜伏期至前驱期 B潜伏期至出疹后 10d C前驱期至恢复期 D潜伏期末 23d 至出疹后 5d E前驱期至出疹后 10d（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.16 个月女婴，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A肠道病毒感染 B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，40 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞 21109/L，中性粒细
8、胞 0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查 A痰细菌培养及药敏 B肺功能 C肺部 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症（分数：1.00）A.B.
9、C.D.E.22.在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是 A原发性肾小球疾病 B糖尿病肾病 C高血压肾病 D间质性肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断 A上腹部 CT 检查 B胃镜检查伴活检 C促胃液素测定 D胃酸检测 E肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二心音减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚（分数
10、：1.00）A.B.C.D.E.25.患者女性，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白 52g/L，白细胞 3110 9/L，血小板 20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞浆中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫癜 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性肾小管坏死的实验室表现是 A尿比重低且较固定 B尿中蛋白以大分子蛋白为主 C尿钠含量减少 D滤过钠排泄分数常小于 1 E以上都不对（分数：1.00）A.
11、B.C.D.E.27.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A高热 B衰弱、消瘦 C中毒性巨结肠 D瘘管 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误 A甲状腺结节样肿大 B血清 TSH 水平正常 C甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D血清丁 4、丁 3 升高 E在缺碘山区多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断 A胃多发溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠溃疡 D复合性溃疡 E难治性溃疡（分数：1.00）A
12、.B.C.D.E.30.急性胰腺炎引起的休克常为 A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)女性，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体；体温 38.3，脉搏 90/ min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛， Murphy 征(+)。血白细胞 16.0109/L，中性粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000U/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A
13、.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性水肿型胰腺炎、胆囊炎D.胃溃疡合并穿孔E.急性肠梗阻(2).应给予哪些治疗，但除外（分数：0.50）A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素患者，男，68 岁。3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.帕金森病B.血管性痴呆C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑梗死(2).选择最适当的治疗药物是（分数：0.50）A.苯海索(安坦)B.左旋
14、多巴C.司来吉兰(丙炔苯丙胺)D.溴隐亭E.多巴胺(3).选用上述治疗的目的是（分数：0.50）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质(4).治疗患者哪种症状最没有效（分数：0.50）A.行动缓慢B.前倾屈曲体态C.改善症状D.双手震颤E.双侧肢体肌张力增高男性，18 岁，反复午后发热 1 个月，体温 37.337.8，疲乏无力，消瘦。近 1 周来咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。（分数：2.50）(1).为确定诊断应做下列哪项检查（分数：0.50）A.血清 PPD 抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.
15、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E.结核菌素试验(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎(3).确诊后治疗应选择何种药物治疗（分数：0.50）A.青霉素静脉滴注B.阿青霉素静脉滴注C.抗结核联合化疗D.庆大霉素静脉滴注E.氟睦诺酮类药物静脉漓注(4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（分数：0.50）A.血常规B.痰细菌培养C.血沉测定D.肺部 CTE.肝功检测
16、(5).该患者的诊断是（分数：0.50）A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.大叶性肺炎患者，男，23 岁，以四肢无力 3d 为主诉来诊，患者于 1 周前淋雨，3d 前出现 4 肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院血钾检测为正常，来诊。（分数：1.50）(1).考虑患者为何种疾病（分数：0.50）A.周期性麻痹B.吉兰-巴雷综合征C.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染(2).为确定诊断应行什么检查（分数：0.50）A.血糖B.血脂C.CSFD.复查血钾E.AchR-Ab(3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断（分数：0.50）A.心动过
17、速B.血脂异常C.晨轻暮重D.1 周内完全恢复E.发热女患，21 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻干湿啰音。（分数：2.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查是必需的（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.血培养D.胸部 X 线检查E.肺功能检查(2).入院后检查，血常规白细胞 4.6109/L，中性 0.55淋巴 0.43；血沉 35mm/h。胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂时不考虑（分数：0.50）A.痰查结核菌B.PPD 皮试C.
18、血清抗核抗体检测D.诊断性胸腔穿刺E.纤维支气管镜检查(3).患者应用青霉素治疗，3d 后胸痛减轻，但气短加重，体温升至 40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液 800ml，化验提示渗出液改变，ADA 明显升高。PPD 皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.大叶肺炎合并胸腔积液D.结缔组织病E.胸膜肿瘤(4).医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于（分数：0.50）A.治疗原发病B.减轻其他药物的副作用C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连D.减少其他药物用量E.提升白细胞男性，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后
19、烧灼感，近 2 个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓症D.消化性溃疡E.食管痉挛(2).为明确诊断首选的检查为（分数：0.50）A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部 CT 检查D.食管黏膜脱落细胞检查E.胸部 X 线检查神经内科主治医师相关专业知识-4-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.男性，66 岁，昏迷 1d 入院，既往无糖尿病病史，血压 160
20、/85mmHg，血糖 38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血 pH7.42，可能诊断是 A糖尿病酮症酸中毒昏迷 B饥饿性酮症酸中毒 C高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D乳酸性酸中毒 E脑血管以外合并酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.急性糜烂性胃炎的主要发病机制为 A白三烯合成增加 B前列腺素合成减少 C直接破坏黏膜屏障 D黏液分泌减少 E胃黏膜缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女性，22 岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是 A缩短疗程 B减轻药物的副作用 C迅速杀灭 A 群结核菌 D增加药物
21、的协同作用，减少耐药菌产生 E防止病变扩散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急性腹痛发病 5d 后，下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断 A血清脂肪酶 B血清淀粉酶 C血清 C 肽检测 D血清肌红蛋白 E白细胞计数及分类（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多 A慢性感染 B类风湿关节炎 C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸（分数：1.00）A. B.C.
22、D.E.解析：7.高血压痛引起的主要病理改变为 A主动脉硬化 B周身微血管硬化 C小动脉玻璃样变 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉夹层动脉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男患者，62 岁，急性前壁心肌梗死 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是 A心电图 B测肘静脉压 C漂浮导管监测 D胸部 X 线 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女性，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清 T3、T 4水平升高。该病人的诊断是 A急性化脓性甲状腺炎 BG
23、raves 病 C产后甲状腺炎 D亚急性甲状腺炎 E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列不属于肌张力障碍的是 A扭转痉挛 B面肌痉挛 C书写痉挛 D痉挛性斜颈 EMeige 综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.关于帕金森病的药物治疗原则，以下哪项表述是正确的 A早期发现，早期诊断，早期治疗 B早期药物治疗能够阻止病情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情进展（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软
24、，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为 A应用胃肠动力药 B服用助消化药 C心理治疗 D针灸 E理疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B残气容积明显增加 C呼吸道阻力增加 D闭合容量减少 E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.AIDS 的高危人群不包括 A同性恋患者 B母婴传播 C性乱交者 D共同进餐者 E静脉药瘾者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，
25、无任何症状。父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A患儿的血气检查 B患儿 OGTT 及同时的尿糖检查 C患儿空腹血糖检查 D患儿尿糖检查 E患儿尿酮体检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为 A乏力伴食欲减退 B皮肤瘙痒 C骨质疏松 D夜盲症 E出血倾向（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.麻疹病人具有传染性的时期是 A潜伏期至前驱期 B潜伏期至出疹后 10d C前驱期至恢
26、复期 D潜伏期末 23d 至出疹后 5d E前驱期至出疹后 10d（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.16 个月女婴，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是 A肠道病毒感染 B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.患者男性，40 岁，突然寒战高热，咳嗽，2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞 21109/L，中性粒细胞 0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查 A痰细菌培养
27、及药敏 B肺功能 C肺部 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是 A补充生理需要量的靶腺激素 B补充药理剂量的靶腺激素 C补充生理需要量的垂体激素 D补充药理剂量的垂体激素 E补充调节神经递质或受体的药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A血管脆性增加 B血小板减少，凝血因子消耗 C广泛血管内凝血 D细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.在我国引起慢性肾功能不全的
28、最主要的原因是 A原发性肾小球疾病 B糖尿病肾病 C高血压肾病 D间质性肾病 E梗阻性肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断 A上腹部 CT 检查 B胃镜检查伴活检 C促胃液素测定 D胃酸检测 E肠镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二心音减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.
29、 E.解析：25.患者女性，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白 52g/L，白细胞 3110 9/L，血小板 20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞浆中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫癜 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.急性肾小管坏死的实验室表现是 A尿比重低且较固定 B尿中蛋白以大分子蛋白为主 C尿钠含量减少 D滤过钠排泄分数常小于 1 E以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D
30、.E.解析：27.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A高热 B衰弱、消瘦 C中毒性巨结肠 D瘘管 E癌变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误 A甲状腺结节样肿大 B血清 TSH 水平正常 C甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软 D血清丁 4、丁 3 升高 E在缺碘山区多见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断 A胃多发溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠溃疡 D复合性溃疡 E难治性溃疡（分数：
31、1.00）A.B.C.D. E.解析：30.急性胰腺炎引起的休克常为 A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)女性，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体；体温 38.3，脉搏 90/ min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛， Murphy 征(+)。血白细胞 16.0109/L，中性粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000U/L。（分数：1.00）(1).最可能
32、的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性水肿型胰腺炎、胆囊炎 D.胃溃疡合并穿孔E.急性肠梗阻解析：(2).应给予哪些治疗，但除外（分数：0.50）A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素 解析：患者，男，68 岁。3 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.帕金森病 B.血管性痴呆C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑梗死解析：(2).选择最适当的治
33、疗药物是（分数：0.50）A.苯海索(安坦)B.左旋多巴 C.司来吉兰(丙炔苯丙胺)D.溴隐亭E.多巴胺解析：(3).选用上述治疗的目的是（分数：0.50）A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状 D.预防并发症E.增强体质解析：(4).治疗患者哪种症状最没有效（分数：0.50）A.行动缓慢B.前倾屈曲体态C.改善症状D.双手震颤 E.双侧肢体肌张力增高解析：男性，18 岁，反复午后发热 1 个月，体温 37.337.8，疲乏无力，消瘦。近 1 周来咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。（分数：2.50）(1).为确定诊断应做下
34、列哪项检查（分数：0.50）A.血清 PPD 抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌 E.结核菌素试验解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎解析：(3).确诊后治疗应选择何种药物治疗（分数：0.50）A.青霉素静脉滴注B.阿青霉素静脉滴注C.抗结核联合化疗 D.庆大霉素静脉滴注E.氟睦诺酮类药物静脉漓注解析：(4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以
35、下哪项检查以协助确诊（分数：0.50）A.血常规B.痰细菌培养C.血沉测定D.肺部 CT E.肝功检测解析：(5).该患者的诊断是（分数：0.50）A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核 D.支气管扩张症E.大叶性肺炎解析：患者，男，23 岁，以四肢无力 3d 为主诉来诊，患者于 1 周前淋雨，3d 前出现 4 肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院血钾检测为正常，来诊。（分数：1.50）(1).考虑患者为何种疾病（分数：0.50）A.周期性麻痹B.吉兰-巴雷综合征 C.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.上呼吸道感染解析：(2).为确定诊断应行什么检查（分数：0.50）
36、A.血糖B.血脂C.CSF D.复查血钾E.AchR-Ab解析：(3).患者出现下列哪种症状更支持本诊断（分数：0.50）A.心动过速 B.血脂异常C.晨轻暮重D.1 周内完全恢复E.发热解析：女患，21 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻干湿啰音。（分数：2.00）(1).为明确诊断，下列哪项检查是必需的（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.血培养D.胸部 X 线检查 E.肺功能检查解析：(2).入院后检查，血常规白细胞 4.6109/L，中性 0.55淋巴 0.43；血沉 35mm/h。胸片提示
37、右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂时不考虑（分数：0.50）A.痰查结核菌B.PPD 皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸腔穿刺E.纤维支气管镜检查 解析：(3).患者应用青霉素治疗，3d 后胸痛减轻，但气短加重，体温升至 40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液 800ml，化验提示渗出液改变，ADA 明显升高。PPD 皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是（分数：0.50）A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎C.大叶肺炎合并胸腔积液D.结缔组织病E.胸膜肿瘤解析：(4).医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于（分数：0.50）A.治疗原发病B.减轻其他药物的副作用C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连 D.减少其他药物用量E.提升白细胞解析：男性，50 岁。1 年来出现进食时胸骨后烧灼感，近 2 个月症状加重，有哽噎感，偶有黑粪伴体重下降。查体：轻度贫血貌，左颈部可触及一肿大淋巴结，质硬，活动性差。（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.反流性食管炎B.食管癌 C.食管贲门失弛缓症D.消化性溃疡E.食管痉挛解析：(2).为明确诊断首选的检查为（分数：0.50）A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部 CT 检查D.食管黏膜脱落细胞检查 E.胸部 X 线检查解析：
