1、神经内科主治医师专业知识-4-2 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：31，分数：31.00)1.膝反射消失，受损的部位是 AT 78 BT 910 CL 24 DS 12 ES 23（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有 A高热 B脑实质损害 C脑膜刺激征 D头痛 E脑脊液异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性患者，19 岁，7d 前挤压面部疖肿后出现头痛，视物成双，伴发热。查体：眼周软组织红肿，球结膜水肿，右侧眼球突出固定，左侧眼球外展轻度受限，右侧颇部痛觉减退，最可能的诊断是 A上矢状窦血
2、栓 B乙状窦血栓 C直窦血栓 D海绵窦血栓 E大脑大静脉血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.引起痴呆的疾病最主要是 A阿尔茨海默病 BPick 病 C血管性痴呆 D酒精性痴呆 E脑外伤痴呆（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性脑梗死的脑水肿高峰期在 A24h 内 B2448h C25d D714d E10d（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性患者，58 岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续 24h 以上，并能在 3 周内恢复，临床上称此类型为 A进展性卒中 B完全性卒中 C可逆性缺血性神经功能缺损 D短暂性脑缺血发作 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.
3、D.E.7.男性患者，28 岁，确诊为肝豆状核变性，首选哪种药物治疗 AD-青霉胺 B硫酸锌 C葡萄糖酸锌 D四环硫代钼 E多巴丝肼(美多巴)（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.颅内压降低可见于 A颅内感染 B脑出血 C脑脊液漏 D脑肿瘤 E颅内静脉窦血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性患者，58 岁，高血压病 15 年，糖尿病 10 年，20h 前出现左侧肢体活动不灵、吐字不清。查体：神清，左侧肢体肌力 3 级，左侧半身痛觉减退，颈软，头部 CT 未见异常。最可能的诊断为 A脑栓塞 B脑出血 CTIA D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E
4、.10.男性患者，58 岁，突然出现右侧肢体活动不灵。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在 A小脑蚓部 B右侧脑桥前庭神经核 C右侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E左侧小脑半球（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者躯干肌、四肢近端肌群叩击时出局部肌球，数秒钟后消失，该体征出现于 A进行性肌营养不良 B强直性肌营养不良 C多发性肌炎 D低钾型周期性瘫痪 E脊肌萎缩症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.8 岁患儿，6d 前出现发热，近 2d 出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是 A手足徐动症
5、BMeige 综合征 C结节性硬化症 D亨廷顿舞蹈病 E小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，56 岁，和他人争吵时突然晕倒。查体：双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。病变部位在 A右侧内囊 B右侧额叶 C右侧顶叶 D左侧内囊 E左侧额叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.重症肌无力主要致死的主要原因 A眼外肌麻痹 B四肢无力 C吞咽困难 D构音障碍 E肌无力危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，45 岁，与人争吵时突然出现意识丧失，继而跌倒，有面色苍白、出汗及脉 搏不规则，无肢体抽搐，约 10
6、s 后恢复清醒。考虑为 A晕厥 B低血糖症 C发作性睡病 D癔症性发作 E精神运动性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性患者，54 岁，右侧丘脑出血 6 个月，近 1 个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续 4min左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经系统阳性体征，首选的治疗是 A可待因 B对乙酰氨基酸(扑热息痛) C麦角胺 D卡马西平 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，28 岁，突然意识不清，跌倒在地，全身强直，数秒后出现抽搐，同时有舌咬伤及大、小便失禁。3min 后停止，醒后活动正常，考虑最可能的疾病为 A脑栓塞 BTIA C蛛网膜下腔
7、出血 D癫痫 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心源性脑栓塞最常见的原因是 A心房颤动 B心肌梗死 C心力衰竭 D心肌病 E心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.多发性硬化急性发作和复发时的主要治疗药物是 A干扰素 B免疫抑制剂 C免疫球蛋白 D血浆置换 E皮质类固醇激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性患者，48 岁，胃溃疡 10 余年，近半年自觉走路不稳，双下肢发麻。查体：双下肢震动觉消失，肌张力增高，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断是 A急性脊髓炎 B脊髓亚急性联合变性 C脊髓压迫症 D脊髓空洞症 E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（分数：1.00）
8、A.B.C.D.E.21.关于特发性震颤正确的是 A震颤在运动和紧张时加剧 B震颤在运动时减轻，紧张时加剧 C震颤在运动时加剧，紧张时减轻 D首选美多巴治疗 E常伴肌强直和运动迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.脊髓前动脉血栓形成常见于 A颈段 B胸段 C腰段 D骶段 E脊髓圆锥（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.多系统萎缩通常包括的三个疾病是 A纹状体-黑质变性、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager 综合征 B阿尔茨海默病、帕金森病、Shy-Drager 综合征 C阿尔茨海默病、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager 综合征 D阿尔茨海默病、帕金森病
9、、纹状体-黑质变性 E纹状体-黑质变性、阿尔茨海默病、Shy-Drager 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性患者10 岁，近 3 个月来时有突然意识不清，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。神经系统查体未见异常。首选以下哪种药物治疗 A苯巴比妥 B苯妥英钠 C皮质类固醇激素 D乙琥胺 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性患者，18 岁，9d 前出现发热，最高达 39.8，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3 次，头部 MRI 示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查 A肌电图 B脑
10、电图 C头部 CT DTCD E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.阿尔茨海默病的主要病理特征是 A脊髓后索变性 B小脑皮质脱髓鞘 C大脑皮质神经元丢失 D海马色素变性 E小脑皮质神经元丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性患者，28 岁，1 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近 1 周来又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是 A头部 CT BTCD C脑电图 D头部 MRI E诱发电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性患者，50 岁，3 年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。查体：
11、双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧 Babinski 征阳性，无感觉障碍。为明确诊断首选的检查为 A头部 CT B颈部 MRI C肌电图 D脑脊液检查 E脑干诱发电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.Fisher 综合征典型临床表现为 A呼吸肌麻痹、双侧周围性面瘫、腱反射消失 B双侧周围性面瘫、四肢弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离 C延髓麻痹、共济失调、腱反射消失 D呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、肌萎缩 E眼外肌麻痹、共济失调、肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性患者，30 岁，2 年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗 3 个月后症状消失。10
12、d 前出现双眼视力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为 A运动神经元病 B脊髓压迫症 C多发性硬化 D急性脊髓炎 E急性脊髓灰质炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性患者，33 岁，双下肢瘫痪 4d，进行性加重，二便障碍。查体：体温正常，T 5水平以下全感觉丧失及截瘫。脑脊液检查，压力正常，白细胞 70106/L，淋巴细胞占 0.85，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：8，分数：9.50)女性患者，60 岁，以“双颞侧持续性头痛 3 个月，左
13、眼视力减退 2d”来诊。测左眼视力 0.1，右眼 1.0。眼底检查：视网膜动脉变细，静脉充血，左侧视盘苍白。双侧颓动脉搏动明显变弱，有触痛，脉搏正常。余神经系统查体无异常。头部 MRI 未见异常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.无脉病B.颞颌关节病C.左颈内动脉血栓形成D.颞动脉炎E.偏头痛(2).以下哪项检查最有助于确诊（分数：0.50）A.脑脊液检查B.TCDC.DSAD.颞下颁关节 X 线片E.颞动脉活检男性患者，62 岁，以“言语不能及右上肢无力 2d”来诊。查体：神志清楚，言语不能及言语理解障碍，口角偏向左侧，伸舌有骗，右上肢肌力。级，右下肢 4
14、级，右侧 Babinski 征阳性。（分数：1.50）(1).病灶最可能位于（分数：0.50）A.左侧额叶后部B.右侧额叶后部C.左侧基底节区D.右侧基底节区E.左侧内囊(2).若该患者既往有糖尿病，发病当天头部 CT 未见异常，考虑诊断为（分数：0.50）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血(3).对于该患者以下哪项治疗措施是错误的（分数：0.50）A.扩血管药物B.抗血小板聚集C.溶栓治疗D.清除自由基E.脑保护治疗男性患者，58 岁，双上肢震颤及进行性活动不灵 1 年，既往健康，无慢性疾病史。头部 MRI 未见异常。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力呈齿轮
15、样增高，双上肢向前平伸时可见 45/s 震颤，指鼻试验准确。（分数：1.50）(1).查体时不可能发现的体征是（分数：0.50）A.搓丸样动作B.路林手现象C.Myerson 征D.齿轮样强直E.开关现象(2).可能的发病机制是（分数：0.50）A.纹状体内多巴胺受体功能增强B.纹状体内广氨基丁酸含量增加C.纹状体内多巴胺含量减少D.纹状体内乙酰胆碱含量增加E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低(3).首选治疗药物是（分数：0.50）A.溴隐亭B.左旋多巴C.苯妥英钠D.地西泮(安定)E.多巴胺男性患者，48 岁，左肩部疼痛半年，双下肢麻木 3 个月，现突然出现双下肢无力，不能站立，双腿没有任何感觉
16、。查体：双下肢肌力 0 级，T 4以下感觉减退，双 Babinski 征阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能患哪种疾病（分数：0.50）A.运动神经元病B.重症肌无力C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症E.吉兰-巴雷综合征(2).最适合的治疗是（分数：0.50）A.大剂量激素冲击B.丙种免疫球蛋白C.手术解除压迫D.口服补钾E.口服卡马西平男性患者，45 岁，右侧面颊发作性电击样疼痛 3 年，每次 1525s，刷牙时可以诱发，神经系统查体未见阳性体征。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.非典型面痛B.多发性硬化C.鼻窦炎D.三叉神经痛E.特发性面神经麻痹(2).
17、最应该选择哪种药物治疗（分数：0.50）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.免疫球蛋白D.神经阻滞或切断E.激素冲击疗法男性患者，28 岁，5d 前腹泻，为稀水样便，无脓血便，2d 前突然出现双下肢瘫痪，胸部有束带感，排尿困难，查体：双下肢肌力 2 级，T 4以下深、浅感觉消失，双侧腱反射阴性，双侧 Babinski 征阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.重症肌无力B.脊髓压迫病C.急性脊髓炎D.吉兰-巴雷综合征E.多发性硬化(2).该病最常损害的部位是（分数：0.50）A.T12B.T23C.T35D.T56E.T67男性患者，18 岁，咳嗽伴发热 7d，继而出
18、现四肢弛缓性瘫痪，进行性加重，无尿便障碍。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.线粒体肌病(2).最符合该诊断的腰穿结果的是（分数：0.50）A.蛋白增高，细胞数正常B.蛋白增高，细胞敷增高C.蛋白正常，细胞数增高D.蛋白与细胞数均正常E.以上均不正确(3).这种腰穿结果常出现于（分数：0.50）A.起病后 1 周内B.起病后 12 周内C.起病后 23 周内D.起病后 34 周内E.起病后 45 周内男性，60 岁，反复发作性头痛伴左手抽搐 2 个月，每次持续 25min 后缓解，查体未见异常。既往有
19、高血压病史。（分数：1.00）(1).该患者癫癎发作的病因，首先考虑为（分数：0.50）A.脑脓肿B.颅内肿瘤C.缺血性脑血管病D.脑血管畸形E.神经系统变性疾病(2).最适宜控制发作的药物是（分数：0.50）A.苯妥英钠B.乙琥胺C.地西泮D.水合氯醛E.扑米酮神经内科主治医师专业知识-4-2 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：31，分数：31.00)1.膝反射消失，受损的部位是 AT 78 BT 910 CL 24 DS 12 ES 23（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有 A高热 B脑实质损
20、害 C脑膜刺激征 D头痛 E脑脊液异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女性患者，19 岁，7d 前挤压面部疖肿后出现头痛，视物成双，伴发热。查体：眼周软组织红肿，球结膜水肿，右侧眼球突出固定，左侧眼球外展轻度受限，右侧颇部痛觉减退，最可能的诊断是 A上矢状窦血栓 B乙状窦血栓 C直窦血栓 D海绵窦血栓 E大脑大静脉血栓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.引起痴呆的疾病最主要是 A阿尔茨海默病 BPick 病 C血管性痴呆 D酒精性痴呆 E脑外伤痴呆（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.急性脑梗死的脑水肿高峰期在 A24h 内 B2448h C25d
21、D714d E10d（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女性患者，58 岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续 24h 以上，并能在 3 周内恢复，临床上称此类型为 A进展性卒中 B完全性卒中 C可逆性缺血性神经功能缺损 D短暂性脑缺血发作 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性患者，28 岁，确诊为肝豆状核变性，首选哪种药物治疗 AD-青霉胺 B硫酸锌 C葡萄糖酸锌 D四环硫代钼 E多巴丝肼(美多巴)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.颅内压降低可见于 A颅内感染 B脑出血 C脑脊液漏 D脑肿瘤 E颅内静脉窦血栓形成（分数：1.00
22、）A.B.C. D.E.解析：9.女性患者，58 岁，高血压病 15 年，糖尿病 10 年，20h 前出现左侧肢体活动不灵、吐字不清。查体：神清，左侧肢体肌力 3 级，左侧半身痛觉减退，颈软，头部 CT 未见异常。最可能的诊断为 A脑栓塞 B脑出血 CTIA D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男性患者，58 岁，突然出现右侧肢体活动不灵。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在 A小脑蚓部 B右侧脑桥前庭神经核 C右侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E左侧小脑半球（分数：1
23、.00）A.B.C. D.E.解析：11.患者躯干肌、四肢近端肌群叩击时出局部肌球，数秒钟后消失，该体征出现于 A进行性肌营养不良 B强直性肌营养不良 C多发性肌炎 D低钾型周期性瘫痪 E脊肌萎缩症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.8 岁患儿，6d 前出现发热，近 2d 出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是 A手足徐动症 BMeige 综合征 C结节性硬化症 D亨廷顿舞蹈病 E小舞蹈病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.女性患者，56 岁，和他人争吵时突然晕倒。查体：双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。病
24、变部位在 A右侧内囊 B右侧额叶 C右侧顶叶 D左侧内囊 E左侧额叶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.重症肌无力主要致死的主要原因 A眼外肌麻痹 B四肢无力 C吞咽困难 D构音障碍 E肌无力危象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女性患者，45 岁，与人争吵时突然出现意识丧失，继而跌倒，有面色苍白、出汗及脉 搏不规则，无肢体抽搐，约 10s 后恢复清醒。考虑为 A晕厥 B低血糖症 C发作性睡病 D癔症性发作 E精神运动性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.女性患者，54 岁，右侧丘脑出血 6 个月，近 1 个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明
25、确，持续 4min左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经系统阳性体征，首选的治疗是 A可待因 B对乙酰氨基酸(扑热息痛) C麦角胺 D卡马西平 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女性患者，28 岁，突然意识不清，跌倒在地，全身强直，数秒后出现抽搐，同时有舌咬伤及大、小便失禁。3min 后停止，醒后活动正常，考虑最可能的疾病为 A脑栓塞 BTIA C蛛网膜下腔出血 D癫痫 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.心源性脑栓塞最常见的原因是 A心房颤动 B心肌梗死 C心力衰竭 D心肌病 E心绞痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.多
26、发性硬化急性发作和复发时的主要治疗药物是 A干扰素 B免疫抑制剂 C免疫球蛋白 D血浆置换 E皮质类固醇激素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.女性患者，48 岁，胃溃疡 10 余年，近半年自觉走路不稳，双下肢发麻。查体：双下肢震动觉消失，肌张力增高，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断是 A急性脊髓炎 B脊髓亚急性联合变性 C脊髓压迫症 D脊髓空洞症 E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.关于特发性震颤正确的是 A震颤在运动和紧张时加剧 B震颤在运动时减轻，紧张时加剧 C震颤在运动时加剧，紧张时减轻 D首选美多巴治疗 E常伴肌强直和运动迟
27、缓（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.脊髓前动脉血栓形成常见于 A颈段 B胸段 C腰段 D骶段 E脊髓圆锥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.多系统萎缩通常包括的三个疾病是 A纹状体-黑质变性、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager 综合征 B阿尔茨海默病、帕金森病、Shy-Drager 综合征 C阿尔茨海默病、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager 综合征 D阿尔茨海默病、帕金森病、纹状体-黑质变性 E纹状体-黑质变性、阿尔茨海默病、Shy-Drager 综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性患者10 岁，近 3 个
28、月来时有突然意识不清，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。神经系统查体未见异常。首选以下哪种药物治疗 A苯巴比妥 B苯妥英钠 C皮质类固醇激素 D乙琥胺 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.女性患者，18 岁，9d 前出现发热，最高达 39.8，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3 次，头部 MRI 示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查 A肌电图 B脑电图 C头部 CT DTCD E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.阿尔茨海默病的主要病理特征是 A脊髓后索变性 B小脑皮质脱
29、髓鞘 C大脑皮质神经元丢失 D海马色素变性 E小脑皮质神经元丢失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女性患者，28 岁，1 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近 1 周来又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是 A头部 CT BTCD C脑电图 D头部 MRI E诱发电位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性患者，50 岁，3 年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。查体：双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧 Babinski 征阳性，无感觉障碍。为明确诊断首选的检查为 A
30、头部 CT B颈部 MRI C肌电图 D脑脊液检查 E脑干诱发电位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.Fisher 综合征典型临床表现为 A呼吸肌麻痹、双侧周围性面瘫、腱反射消失 B双侧周围性面瘫、四肢弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离 C延髓麻痹、共济失调、腱反射消失 D呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、肌萎缩 E眼外肌麻痹、共济失调、肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.女性患者，30 岁，2 年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗 3 个月后症状消失。10d 前出现双眼视力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为 A运动神经元病 B脊髓压迫症 C多发性硬化 D急
31、性脊髓炎 E急性脊髓灰质炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性患者，33 岁，双下肢瘫痪 4d，进行性加重，二便障碍。查体：体温正常，T 5水平以下全感觉丧失及截瘫。脑脊液检查，压力正常，白细胞 70106/L，淋巴细胞占 0.85，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A脊髓出血 B急性脊髓炎 C脊髓肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：8，分数：9.50)女性患者，60 岁，以“双颞侧持续性头痛 3 个月，左眼视力减退 2d”来诊。测左眼视力 0.1，右眼 1.0。眼底检查：视网膜动脉变细，静脉充
32、血，左侧视盘苍白。双侧颓动脉搏动明显变弱，有触痛，脉搏正常。余神经系统查体无异常。头部 MRI 未见异常。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.无脉病B.颞颌关节病C.左颈内动脉血栓形成D.颞动脉炎 E.偏头痛解析：(2).以下哪项检查最有助于确诊（分数：0.50）A.脑脊液检查B.TCDC.DSAD.颞下颁关节 X 线片E.颞动脉活检 解析：男性患者，62 岁，以“言语不能及右上肢无力 2d”来诊。查体：神志清楚，言语不能及言语理解障碍，口角偏向左侧，伸舌有骗，右上肢肌力。级，右下肢 4 级，右侧 Babinski 征阳性。（分数：1.50）(1).病灶最可能位
33、于（分数：0.50）A.左侧额叶后部 B.右侧额叶后部C.左侧基底节区D.右侧基底节区E.左侧内囊解析：(2).若该患者既往有糖尿病，发病当天头部 CT 未见异常，考虑诊断为（分数：0.50）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成 C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：(3).对于该患者以下哪项治疗措施是错误的（分数：0.50）A.扩血管药物B.抗血小板聚集C.溶栓治疗 D.清除自由基E.脑保护治疗解析：男性患者，58 岁，双上肢震颤及进行性活动不灵 1 年，既往健康，无慢性疾病史。头部 MRI 未见异常。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力呈齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见 45/s 震颤，指鼻
34、试验准确。（分数：1.50）(1).查体时不可能发现的体征是（分数：0.50）A.搓丸样动作B.路林手现象C.Myerson 征D.齿轮样强直E.开关现象 解析：(2).可能的发病机制是（分数：0.50）A.纹状体内多巴胺受体功能增强B.纹状体内广氨基丁酸含量增加C.纹状体内多巴胺含量减少 D.纹状体内乙酰胆碱含量增加E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低解析：(3).首选治疗药物是（分数：0.50）A.溴隐亭B.左旋多巴 C.苯妥英钠D.地西泮(安定)E.多巴胺解析：男性患者，48 岁，左肩部疼痛半年，双下肢麻木 3 个月，现突然出现双下肢无力，不能站立，双腿没有任何感觉。查体：双下肢肌力 0 级
35、，T 4以下感觉减退，双 Babinski 征阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能患哪种疾病（分数：0.50）A.运动神经元病B.重症肌无力C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症 E.吉兰-巴雷综合征解析：(2).最适合的治疗是（分数：0.50）A.大剂量激素冲击B.丙种免疫球蛋白C.手术解除压迫 D.口服补钾E.口服卡马西平解析：男性患者，45 岁，右侧面颊发作性电击样疼痛 3 年，每次 1525s，刷牙时可以诱发，神经系统查体未见阳性体征。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.非典型面痛B.多发性硬化C.鼻窦炎D.三叉神经痛 E.特发性面神经麻痹解析：(2).最
36、应该选择哪种药物治疗（分数：0.50）A.丙戊酸钠B.卡马西平 C.免疫球蛋白D.神经阻滞或切断E.激素冲击疗法解析：男性患者，28 岁，5d 前腹泻，为稀水样便，无脓血便，2d 前突然出现双下肢瘫痪，胸部有束带感，排尿困难，查体：双下肢肌力 2 级，T 4以下深、浅感觉消失，双侧腱反射阴性，双侧 Babinski 征阳性。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.重症肌无力B.脊髓压迫病C.急性脊髓炎 D.吉兰-巴雷综合征E.多发性硬化解析：(2).该病最常损害的部位是（分数：0.50）A.T12B.T23C.T35 D.T56E.T67解析：男性患者，18 岁，咳
37、嗽伴发热 7d，继而出现四肢弛缓性瘫痪，进行性加重，无尿便障碍。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.吉兰-巴雷综合征 B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.线粒体肌病解析：(2).最符合该诊断的腰穿结果的是（分数：0.50）A.蛋白增高，细胞数正常 B.蛋白增高，细胞敷增高C.蛋白正常，细胞数增高D.蛋白与细胞数均正常E.以上均不正确解析：(3).这种腰穿结果常出现于（分数：0.50）A.起病后 1 周内B.起病后 12 周内 C.起病后 23 周内D.起病后 34 周内E.起病后 45 周内解析：男性，60 岁，反复发作性头痛伴左手抽搐 2 个月，每次持续 25min 后缓解，查体未见异常。既往有高血压病史。（分数：1.00）(1).该患者癫癎发作的病因，首先考虑为（分数：0.50）A.脑脓肿B.颅内肿瘤 C.缺血性脑血管病D.脑血管畸形E.神经系统变性疾病解析：(2).最适宜控制发作的药物是（分数：0.50）A.苯妥英钠 B.乙琥胺C.地西泮D.水合氯醛E.扑米酮解析：
