1、神经内科主治医师专业知识-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.男性患者56 岁，声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难。查体：咽反射存在，无舌肌萎缩和肌束震颤。病变部位在 A内囊 B舌咽、迷走神经 C双侧皮质脑干束 D双侧皮质脊髓束 E疑核（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脊髓炎最常累及哪个脊髓节段 AT 35 BT 46 CT 68 DT 14 EL 35（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.周期性瘫痪实验室检查多见 A高血钾 B低血钾 C低血镁 D正常血钾 E高血钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.
2、治疗多发性肌炎首选 A皮质类固醇激素 B免疫抑制剂 C免疫球蛋白 DB 族维生素 E血浆置换（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.三叉神经痛的特点是 A电击样、难忍的持续性头痛 B角膜反射消失 C发作前有先兆，呈闪电式发作 D常见于第一支分布区 E触及面部某点可诱发发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脊髓炎急性期的治疗首选 A皮质类固醇激素冲击治疗 B康复治疗 C加强护理 D巴氯芬口服 EB 族维生素口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊髓压迫症最常见原因为 A出血 B肿瘤 C脓肿 D脊髓蛛网膜炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脊髓椎管内出血最常
3、见的原因为 A外伤 B血液病 C血管畸形 D抗凝治疗 E脊髓肿瘤出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于特发性面神经麻痹的病理改变下列哪项是正确的 A早期为神经水肿和脱髓鞘 B早期即有轴突变性 C神经元变性 D神经细胞消失 E神经周围异常血管团（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.蛛网膜下腔出血的致死性并发症是 A化脓性脑膜炎 B再出血 C脑梗死 D交通性脑积水 E脑血管痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项是周围性眩晕的特点 A头痛，颅内高压明显 B与体位关系不大 C闭目后可以减轻 D耳鸣，听力下降 E常有锥体束征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.
4、男性患者，56 岁，突然出现左手活动不灵， 30min 后自行好转，完全恢复正常，该患者最可能的诊断是 ATIA B癫癎 C脑梗死 D瘤卒中 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性患者，65 岁，既往高血压 3 年，近 5 个月内发生 8 次脑出血，可能为 A瘤卒中 B脑血管畸形 C高血压脑病 D脑淀粉样血管变性 E血液病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，55 岁，近 1 年来逐渐出现双手静止性震颤、肌强直及运动迟缓，应选用哪种药物进行治疗 A金刚烷胺 B左旋多巴 C苯海索(安坦) D长春西汀(润坦) E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.重
5、症肌无力最具有诊断意义的症状是 A呼吸困难、浅促 B唇周、肢端发绀 C出汗、唾液增多 D肌无力的波动性 E肌束颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性患者，20 岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂 2 个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为 A多发性硬化 B重症肌无力 C右侧动眼神经麻痹 D右侧外展神经麻痹 E右侧面神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性患者，31 岁，午睡受凉，醒来照镜子时发现右眼闭合不全，口角偏左，既往无高血压病及糖尿病病史。查体：右侧额纹变浅，右侧睑裂扩大，右侧鼓腮不能，以下哪种治疗最合适 A抑
6、制血小板聚集 B抗炎 C补钾 D皮质类固醇激素E，低分子石旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肝豆状核变性常合并损害的器官为 A肾 B肝 C脾 D膀胱 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.帕金森病的步态是 A醉酒步态 B划圈样步态 C剪刀样步态 D慌张步态 E跨阔步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.特发性面神经麻痹大多为 A单侧受累 B双侧受累 C病侧偏身受累 D病侧面神经和对侧偏身受累 E病侧面神经和同侧偏身受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A先天性动脉瘤 B脑血管畸形 C高血压、动脉粥样硬化 D血液病 E颅内
7、肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.腔隙性梗死的梗死灶大小为 A0.215mm B515mm C1015mm D1520mm E1525mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.特发性面神经麻痹时 Bell 征指的是 A患侧鼻唇沟变浅或消失，口角低，示齿时口角偏向健侧 B食物残渣滞留于患侧的齿颊间 C患侧表情肌完全瘫痪，额纹消失，皱额蹙眉困难 D眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向上内方转动，显露角膜下缘的白色巩膜 E眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向下外方转动，显露角膜下缘的白色巩膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.继发性三叉神经痛首
8、选 A卡马西平 B苯妥英钠 C地西泮(安定) D匹莫齐特(哌迷清) E维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.偏头痛间歇期的治疗是 A酒石酸麦角胺 B对乙酰氨基酚(扑热息痛) C普萘洛尔(心得安) D泼尼松(强的松) E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性患者，40 岁，白天干农活，晚上吃饱后入睡，次日晨起四肢瘫痪。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减低，双侧 Babinski 征阴性，最可能的诊断是 A癔病 B急性脊髓炎 C脊髓空洞症 D周期性瘫痪 E脊髓血管病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.癫癎部分性发作首选药物为
9、A卡马西平 B丙戊酸钠 C苯妥英钠 D苯巴比妥 E氯硝西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.高血压脑出血的发病部位哪里最多见 A基底节区 B额叶 C顶叶 D脑干 E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.与深感觉传导有关的结构为 A脊髓丘脑束 B内侧丘系 C薄、楔束 D内侧纵束 E红核脊髓束（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.短暂性脑缺血发作每次发作的时间一般不超过 A6h B12h C24h D26h E48h（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性患者，40 岁，右侧面颊部阵发性剧痛 3 个月，每次均为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可以诱发，最可
10、能的诊断是 A面肌抽搐 B舌咽神经痛 C三叉神经痛 D亨特综合征 E非典型面痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.引起脑动脉管腔内血栓形成最常见的原因为 A动脉粥样硬化 B动脉炎 C动脉畸形 D血流成分的改变 E血流动力学的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.周期性瘫痪时骨骼肌必定发生 A对称性弛缓性瘫痪 B对称性痉挛性瘫痪 C肌强直发作 D不对称性弛缓性瘫痪 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下面哪个选项是脊髓半切综合征 A同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，同侧痛温障碍，双侧触觉保留 B同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉障碍 C对侧肢体瘫痪和深
11、感觉障碍，同侧痛温障碍，双侧触觉保留 D对侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉保留 E同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉保留（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脊髓亚急性联合变性的原因是 A遗传性疾病 B病毒感染 C维生素 B1缺乏 D维生素 B12缺乏 E维生素 C 缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.先天性颅内动脉瘤最好发的部位是 A大脑中动脉 B大脑后动脉 C大脑前动脉 D小脑下前动脉 E椎基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性患者，10 岁，1 年前出现黄疸、肝区疼痛，近 1 个月出现肢体不自主运动，以下哪项诊断意义最大 A
12、震颤 B肌强直 C肌张力增强 D运动增多 EK-F 环（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.溶栓治疗的最佳时间为 A发病 5h 内 B发病 6h 内 C发病 8h 内 D发病 9h 内 E发病 12h 内（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性患者，21 岁，近 10d 出现头痛，伴恶心、呕吐及发热，体温最高为 38.5。查体：颈强直，余神经系统正常。脑脊液检查：外观无色透明，压力 230mmH2O，细胞数 11106/L，蛋白 0.2 g/L，糖和氯化物正常，未查到病原菌。该患者最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D病毒性脑炎 E隐球菌性脑膜炎（分数
13、：1.00）A.B.C.D.E.40.经皮质性失语的临床特点是 A复述相对保留 B构音障碍 C为传导性失语 D命名不能 E复述障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.脑梗死后何时行头部 CT 检查可见病灶 A发病后 12h 后 B发病后 24h 后 C发病后 36h 后 D发病后 48h 后 E发病后 72h 后（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.鉴别脑出血和脑梗死首选 A头部 MRI B头部 CT CDSA DTCD E头部 CTA（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.吉兰巴雷综合征脑脊液的特征性改变是 A蛋白升高，细胞数基本正常 B蛋白升高，细胞数下降 C蛋白减低，细
14、胞数正常 D蛋白和细胞数均升高 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.短暂性脑缺血发作的诊断依据主要是 A头部 CT BTCD C头部 MRI D病史 E生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.高度提示多发性硬化的体征是 A视盘水肿 B运动障碍 C感觉异常 D双眼视野对侧同向性偏盲 E核间性眼肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.重症肌无力最容易发生哪种危象 A反拗危象 B胆碱能危象 C肌无力危象 D甲状腺危象 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性患者，36 岁，跑步时突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底
15、检查可见玻璃体出血，该患者考虑为 A蛛网膜下腔出血 BTIA C脑静脉窦血栓 D脑血栓形成 E多发性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.诊断脊髓空洞症的最佳辅助检查为 A脊柱 X 线 B脊髓 CT C脊髓 MRI DDSA E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.重症肌无力的发病机制是 A胆碱酯酶活性降低 B突触前乙酰胆碱释放减少 C胆碱酯酶活性增高 D突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.典型偏头痛发作时的头痛可能是由于 A颅外动脉收缩 B颅内动脉收缩 C颅外动脉扩张 D颅内动脉扩张 E颅内压增高（分
16、数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师专业知识-4-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.男性患者56 岁，声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难。查体：咽反射存在，无舌肌萎缩和肌束震颤。病变部位在 A内囊 B舌咽、迷走神经 C双侧皮质脑干束 D双侧皮质脊髓束 E疑核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.脊髓炎最常累及哪个脊髓节段 AT 35 BT 46 CT 68 DT 14 EL 35（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.周期性瘫痪实验室检查多见 A高血钾 B低血钾 C低血镁 D正常血钾 E
17、高血钙（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.治疗多发性肌炎首选 A皮质类固醇激素 B免疫抑制剂 C免疫球蛋白 DB 族维生素 E血浆置换（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.三叉神经痛的特点是 A电击样、难忍的持续性头痛 B角膜反射消失 C发作前有先兆，呈闪电式发作 D常见于第一支分布区 E触及面部某点可诱发发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.脊髓炎急性期的治疗首选 A皮质类固醇激素冲击治疗 B康复治疗 C加强护理 D巴氯芬口服 EB 族维生素口服（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.脊髓压迫症最常见原因为 A出血 B肿瘤 C脓肿 D脊髓蛛
18、网膜炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.脊髓椎管内出血最常见的原因为 A外伤 B血液病 C血管畸形 D抗凝治疗 E脊髓肿瘤出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.关于特发性面神经麻痹的病理改变下列哪项是正确的 A早期为神经水肿和脱髓鞘 B早期即有轴突变性 C神经元变性 D神经细胞消失 E神经周围异常血管团（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.蛛网膜下腔出血的致死性并发症是 A化脓性脑膜炎 B再出血 C脑梗死 D交通性脑积水 E脑血管痉挛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.下列哪项是周围性眩晕的特点 A头痛，颅内高压明显
19、B与体位关系不大 C闭目后可以减轻 D耳鸣，听力下降 E常有锥体束征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性患者，56 岁，突然出现左手活动不灵， 30min 后自行好转，完全恢复正常，该患者最可能的诊断是 ATIA B癫癎 C脑梗死 D瘤卒中 E脑出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性患者，65 岁，既往高血压 3 年，近 5 个月内发生 8 次脑出血，可能为 A瘤卒中 B脑血管畸形 C高血压脑病 D脑淀粉样血管变性 E血液病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性患者，55 岁，近 1 年来逐渐出现双手静止性震颤、肌强直及运动迟缓，应选
20、用哪种药物进行治疗 A金刚烷胺 B左旋多巴 C苯海索(安坦) D长春西汀(润坦) E溴隐亭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.重症肌无力最具有诊断意义的症状是 A呼吸困难、浅促 B唇周、肢端发绀 C出汗、唾液增多 D肌无力的波动性 E肌束颤动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.女性患者，20 岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂 2 个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为 A多发性硬化 B重症肌无力 C右侧动眼神经麻痹 D右侧外展神经麻痹 E右侧面神经麻痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性患者，
21、31 岁，午睡受凉，醒来照镜子时发现右眼闭合不全，口角偏左，既往无高血压病及糖尿病病史。查体：右侧额纹变浅，右侧睑裂扩大，右侧鼓腮不能，以下哪种治疗最合适 A抑制血小板聚集 B抗炎 C补钾 D皮质类固醇激素E，低分子石旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.肝豆状核变性常合并损害的器官为 A肾 B肝 C脾 D膀胱 E胃（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.帕金森病的步态是 A醉酒步态 B划圈样步态 C剪刀样步态 D慌张步态 E跨阔步态（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.特发性面神经麻痹大多为 A单侧受累 B双侧受累 C病侧偏身受累 D病侧面神经和
22、对侧偏身受累 E病侧面神经和同侧偏身受累（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A先天性动脉瘤 B脑血管畸形 C高血压、动脉粥样硬化 D血液病 E颅内肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.腔隙性梗死的梗死灶大小为 A0.215mm B515mm C1015mm D1520mm E1525mm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.特发性面神经麻痹时 Bell 征指的是 A患侧鼻唇沟变浅或消失，口角低，示齿时口角偏向健侧 B食物残渣滞留于患侧的齿颊间 C患侧表情肌完全瘫痪，额纹消失，皱额蹙眉困难 D眼裂变大，眼裂闭合不全或闭
23、合不能，闭眼时患侧眼球向上内方转动，显露角膜下缘的白色巩膜 E眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向下外方转动，显露角膜下缘的白色巩膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.继发性三叉神经痛首选 A卡马西平 B苯妥英钠 C地西泮(安定) D匹莫齐特(哌迷清) E维生素 C（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.偏头痛间歇期的治疗是 A酒石酸麦角胺 B对乙酰氨基酚(扑热息痛) C普萘洛尔(心得安) D泼尼松(强的松) E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性患者，40 岁，白天干农活，晚上吃饱后入睡，次日晨起四肢瘫痪。查体：神清语明，
24、脑神经正常，四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减低，双侧 Babinski 征阴性，最可能的诊断是 A癔病 B急性脊髓炎 C脊髓空洞症 D周期性瘫痪 E脊髓血管病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.癫癎部分性发作首选药物为 A卡马西平 B丙戊酸钠 C苯妥英钠 D苯巴比妥 E氯硝西泮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.高血压脑出血的发病部位哪里最多见 A基底节区 B额叶 C顶叶 D脑干 E小脑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.与深感觉传导有关的结构为 A脊髓丘脑束 B内侧丘系 C薄、楔束 D内侧纵束 E红核脊髓束（分数：1.00）A.B.C. D
25、.E.解析：30.短暂性脑缺血发作每次发作的时间一般不超过 A6h B12h C24h D26h E48h（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性患者，40 岁，右侧面颊部阵发性剧痛 3 个月，每次均为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可以诱发，最可能的诊断是 A面肌抽搐 B舌咽神经痛 C三叉神经痛 D亨特综合征 E非典型面痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.引起脑动脉管腔内血栓形成最常见的原因为 A动脉粥样硬化 B动脉炎 C动脉畸形 D血流成分的改变 E血流动力学的改变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.周期性瘫痪时骨骼肌必定发生 A对
26、称性弛缓性瘫痪 B对称性痉挛性瘫痪 C肌强直发作 D不对称性弛缓性瘫痪 E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.下面哪个选项是脊髓半切综合征 A同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，同侧痛温障碍，双侧触觉保留 B同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉障碍 C对侧肢体瘫痪和深感觉障碍，同侧痛温障碍，双侧触觉保留 D对侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉保留 E同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉保留（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.脊髓亚急性联合变性的原因是 A遗传性疾病 B病毒感染 C维生素 B1缺乏 D维生素 B12缺乏 E维生素 C 缺乏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.先天性颅内动脉瘤最好发的部位是 A大脑中动脉 B大脑后动脉 C大脑前动脉 D小脑下前动脉 E椎基底动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.女性患者，10 岁，1 年前出现黄疸、肝区疼痛，近 1 个月出现肢体不自主运动，以下哪项诊断意义最大 A震颤 B肌强直 C肌张力增强 D运动增多 EK-F 环（分数：1.00）A.
