1、神经内科主治医师专业知识-2-2 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：31，分数：31.00)1.男性患者，20 岁，双手抖动 3 年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，眼科检查见 K-F 环，该患者最可能的诊断是 A小舞蹈病 B帕金森病 C特发性震颤 D帕金森综合征 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，性患者。28 岁，发热 7d，体温 3839，头痛、呕吐 3d。查体：脑膜刺激征阳性，余神经系统体征未见异常。为明确诊断应行以下哪项检查 A头 CT B脑电图 C腰穿 D头 MRI E胸部 X 线（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.3.橄榄脑桥小脑变性特征性表现 A小脑性共济失调 B意向性震颤 C自主神经损害 D帕金森综合征 E慢眼球运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.8 岁患儿，3 岁起开始反复出现四肢抽搐，伴意识障碍，长期口服卡马西平，近 4 年未再出现抽搐发作。应给予以下哪种处置 A改服丙戊酸钠 B改服苯妥英钠 C停药观察，症状复发继用卡马西平 D逐渐减量，1 年内无发作可停药 E保持原剂量，定期复查血药浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一患者记忆力下降，表现淡漠，问话不答，同时有善饥贪食，常把东西放入口中试探。该表现为 A颞叶切除后行为变态(Kluver-Bucy)综合征
3、B原发性进行性失语 C癔症 D单纯部分性发作 E复杂部分性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.以下哪项是可引起痴呆的非变性疾病 A阿尔茨海默病 BPick 病 C血管性痴呆 D路易体痴呆 E额颞痴呆（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.重症肌无力胆碱能危象的原因是 A抗胆碱酯酶药过敏 B抗胆碱酯酶药过量 C抗胆碱酯酶药不足 D抗胆碱酯酶药不敏感 E胆碱酯酶严重破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.高血压性脑出血急性期治疗最重要的是 A立即使血压下降至正常，防止再出血 B立即使用止血药 C立即使用脱水药降颅压，减轻脑水肿 D用镇静药预防癫癎发作 E用抗生素预防继发感染（分数
4、：1.00）A.B.C.D.E.9.男性患者，46 岁。突然出现抽搐，从左侧手指开始，向左腕部、臂、肩部扩展。患者在发作后可能存在什么体征 A左下肢弛缓性瘫痪 B右上肢痉挛性瘫痪 C左上肢 Todd 瘫痪 D右下肢感觉障碍 E左下肢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.8 个月男婴，发育迟缓，近半个月来反复出现屈颈弯腰，每次持续数秒，每天发作数次，睡前睡后发作频繁。该患者最可能的诊断是 A失神发作 B局限性运动性发作 C复杂部分性发作 D良性婴儿肌阵挛癫痫 E婴儿痉挛症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一患者左侧鼻唇沟浅，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无肌萎缩，
5、左侧肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向性偏盲，考虑病变部位是 A左侧内囊 B右侧内囊 C左侧脑桥 D右侧脑桥 E右侧枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与特发性震颤特点不相符的是 A震颤以姿势性或动作性为主 B1/3 以上的患者有家族史 C多于十余岁或成年早期发病 D饮酒后震颤可加重 E无肌强直和运动迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于肝豆状核变性对症治疗的叙述错误的是 A肌强直及震颤可用苯海索(安坦)或金刚烷胺 B肌强直及震颤明显者可用复方左旋多巴 C精神症状明显应给予抗精神病药物 D智能减退可用促智药 E肝功能损害明显时加用保肝药，肝功正常者则不儒护肝治
6、疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.重症肌无力的临床特点 A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.病理所见，运动神经元病最常受累的部位是 A脑干后组运动神经核 B大脑皮质运动区锥体细胞 C颈髓前角细胞 D纹状体黑质系统 E自主神经系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.亨廷顿病可能的发病机制是由于基底节中 AGABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶增加 BGABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶正常 CGABA 增加，乙酰胆碱及其合成
7、酶增加 DGABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶减少 EGABA 正常，乙酰胆碱及其合成酶减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于迟发性运动障碍的叙述正确的是 A是一种迟发性的特应性药物反应，又称迟发性多动症 B常见于刚刚开始服用大剂量抗精神病药的患者 C常见于长期(1 年以上)系统抗精神病药治疗的精神病患者，减量或停药后最易发生 D可能与基底节 GABA 神经元功能受损有关 E成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.阿尔茨海默病的病程为 A发作缓解型 B进行性加重 C只发生一次 D发作进展型 E缓慢发展逐渐好转（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.19.抽动秽语综合征可能的发病机制是由于纹状体中 A多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能减退 B多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能超敏 C多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能超敏 D多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能减退 E多巴胺能递质正常，乙酰胆碱含量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性患者，24 岁，发作性头痛伴呕吐 8 年，每次发作持续 23h，头痛前常有视物模糊。对于该患者，头痛发作时最好选用 A卡马西平 B麦角胺咖啡因 C苯嚷啶 D普萘洛尔(心得安) E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性患者，11 岁，4 个月前曾患多发性关节炎，2 个月后发现情绪易
9、激动，近几日挤眉、撅嘴及吐舌动作增多，右上肢舞蹈样动作。查体：四肢肌力 4 级，肌张力降低，腱反射减低，最可能的诊断是 A小舞蹈病 B肌张力障碍 C习惯性痉挛 D先天性舞蹈病 E抽动秽语综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性患者，62 岁，3 年前开始出现手指精细动作(如系鞋带)困难，有写字过小征，后经诊断为帕金森病，上述症状属于镇痛四主征中的哪项 A静止性震颤 B肌强直 C运动迟缓 D姿势障碍 E步态异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性患者，68 岁，逐渐出现记忆减退，同时变得任性多疑，继而远记忆受损，理解力、判断力及计算力明显减退。既往无相关疾病病史。头 M
10、RI 示广泛脑萎缩。该患者查体不应出现 A肌强直 B轻偏瘫 C运动迟缓 D意识障碍 EBabinski 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.血管性痴呆与阿尔茨海默病相比哪种功能损害较重 A时间及地点定向 B记忆 C命名 D复述 E执行功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性患者，50 岁，2 年前无明显谤因开始近事遗忘，逐渐出现逸事遗忘，1 年前言语不清并进行性加重，定向力、计算力障碍，精神亢奋，余神经系统查体无异常。头 MRI 示脑萎缩。该患者最可能的诊断是 APick 病 B帕金森病痴呆 C阿尔茨海默病 D多梗死性痴呆 ECreutzfeldt-Jakob 病（分数：
11、1.00）A.B.C.D.E.26.女性患者，40 岁，出现两侧眼睑痉挛，持续可达数分钟，甚至影响走路，并伴有口-下颌肌张力障碍，该患者最可能是 AMeige 综合征 B手足徐动症 C僵人综合征 D扭转痉挛 E面肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下哪项不是力鲁唑在治疗肌萎缩性侧索硬化中的作用 A减少中枢神经系统内谷氨酸释放，减低兴奋毒性作用 B延迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍 C可改善运动功能和肌力 D延长患者存活期 E适用于轻、中症患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性患者，70 岁，近 1 年右手活动不灵，静止时出现每秒 46 次的节律性颤动，精神紧
12、张时加重，随意运动时减轻。此症状为 A扭转痉挛 B舞蹈样动作 C静止性震颤 D意向性震颤 E手足徐动症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性患者，68 岁。今晨无明显诱因突然晕倒，出现四肢抽动，有意识丧失。来院时浅昏迷状态测体温 37.5，血糖 1.80mmol/ L，血钾 3.55mmol/L，血钠 135mmol/L。首要处理正确的是 A急检头 CT B静注高渗盐水 C静注 50%葡萄糖溶液 D地西泮 50mg 静脉注射 E苯妥英钠 250mg 肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性患者，18 岁，双手不自主震颤半年，双眼角膜内表面呈暗棕色，测定血清铜蓝蛋白显著
13、降低，药物治疗首选 A硫酸锌 B青霉胺 C二巯丙醇 DB 族维生素 E二巯丁二钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性患者，21 岁，反复出现四肢抽动伴意识不清 2 年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直阵挛性发作，服药 1 个月仍不能控制发作，应该 A复查脑电图，进一步明确诊断 B查血液药浓度，酌情加减 C换用另一种抗癫癎药 D联合用药 E停药观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：9.50)6 岁女童，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。（分数：1.50）(1).该患
14、儿的发作类型是（分数：0.50）A.部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作(2).首选治疗药物是（分数：0.50）A.卡马西平B.苯妥英钠C.拉莫三嗪D.托吡酯E.丙戊酸钠(3).该患者的预后为（分数：0.50）A.反复发作造成智力下降B.转化为全面性发作C.转化为复杂部分性发作D.青春期后发作加剧E.合理治疗 2 年可望治愈男性患者，57 岁，右手颤抖、动作迟缓 2 年，双下肢沉重感 2 月。查体：神志清楚，脑神经正常，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢齿轮样强直，双下肢铅管样强直，Babinski 征阴性。头Mm 未见异常。（分数：2.00
15、）(1).该患者的最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性震颤B.横贯性脊髓炎C.血管性帕金森综合征D.帕金森病E.亨廷顿病(2).以下哪项对本病的诊断价值最大（分数：0.50）A.左旋多巴治疗有效B.脑电图C.腰穿D.抑郁和智能量表测试E.头 CT、MRI(3).首选的治疗药物（分数：0.50）A.地西泮(安定)B.左旋多巴C.普萘洛尔(心得安)D.多巴胺E.抗胆碱能药(4).治疗开始时应用左旋多巴(美多巴)6 粒/d，苯海索(安坦)6mg/d，该患症状明显改善，但出现明显的抑郁症状，同时头晕、失眠。以下哪项处理不正确（分数：0.50）A.继续加大左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状B.
16、适当减少左旋多巴用量，以最小剂量取得最佳效果C.帕金森患者可伴有不同程度的精神心理障碍和自主神经功能障碍D.可加用氯氮平等抗精神病药物E.多巴胺和苯海索可以诱发或加重自主神经和精神心理障碍男性患者，56 岁，高血压病及动脉粥样硬化病史 5 年，半小时前突然出现言语不能及右侧肢体活动不灵活，约 10 分钟后恢复正常，在送往医院途中又发作一次。测血压 150/95 mmHg，神经系统查体未见常。（分数：1.50）(1).为明确诊治应首选以下哪项检查（分数：0.50）A.TCDB.DSAC.血糖D.脑电图E.头 CT/MRI(2).若上述检查未见明确病灶，考虑诊断为（分数：0.50）A.脑血栓形成B
17、.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.癫癎发作E.神经官能症(3).以下哪种防治措施最合适（分数：0.50）A.降压药物B.血管扩张药C.脱水药D.抗血小板药物E.脑保护制剂女性患者，10 岁，1 个月前发现学习成绩下降，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，双侧腕、肘关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，感觉系统正常，Babinski 征阳性。（分数：1.50）(1).以下哪项检查有助确诊（分数：0.50）A.脑电图B.头 CT 或 MRIC.血清铜和铜蓝蛋白D.脑脊液测多巴胺含量E.血抗链球菌溶血素“O”滴度和(或)咽拭子培养(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A
18、.亨廷顿病B.小舞蹈病C.特发性震颤D.肌张力障碍E.肝豆状核变性(3).该病的病因治疗是（分数：0.50）A.地西泮(安定)B.青霉素C.地西泮合并泼尼松D.青霉素合并泼尼松E.水杨酸钠合并泼尼松女性患者，30 岁，无诱因出现左面部麻木和眼球活动障碍 20d，2 个月前患双侧视神经炎。查体：眼球水平运动仅右眼可外展，复视，左侧面部感觉缺失。（分数：2.00）(1).考虑受损部位在（分数：0.50）A.脑干、视神经B.颅底C.基底节区D.大脑白质E.大脑白质、视神经(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher 综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤(3).以下
19、较有价值的检查为（分数：0.50）A.视觉诱发电位B.脑脊液常规检查C.颈部 MRID.胸椎 X 线片E.血清 IgG(4).首选的治疗为（分数：0.50）A.维生素 B12B.地塞米松静滴C.血浆置换D. 1干扰素E.免疫球蛋白静注男性患者，42 岁，近 3 年出现视力下降，表情淡漠，毛发稀疏。查体：血压：110/70mmHg，脉搏；68/min，表情淡漠，懒言，毛发稀疏，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双眼视野颞侧偏盲，余神经系统查体未见异常。（分数：1.00）(1).考虑病变部位在（分数：0.50）A.左侧视神经B.视交叉中部C.左侧视束D.左侧视辐射E.左侧枕叶(2).最可能的诊断为（分
20、数：0.50）A.缺血性脑血管病B.垂体瘤C.视神经炎D.室管膜瘤E.食物中毒神经内科主治医师专业知识-2-2 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：31，分数：31.00)1.男性患者，20 岁，双手抖动 3 年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，眼科检查见 K-F 环，该患者最可能的诊断是 A小舞蹈病 B帕金森病 C特发性震颤 D帕金森综合征 E肝豆状核变性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男，性患者。28 岁，发热 7d，体温 3839，头痛、呕吐 3d。查体：脑膜刺激征阳性，余神经系统体征未见异常。为明确诊断应行以下哪项
21、检查 A头 CT B脑电图 C腰穿 D头 MRI E胸部 X 线（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.橄榄脑桥小脑变性特征性表现 A小脑性共济失调 B意向性震颤 C自主神经损害 D帕金森综合征 E慢眼球运动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.8 岁患儿，3 岁起开始反复出现四肢抽搐，伴意识障碍，长期口服卡马西平，近 4 年未再出现抽搐发作。应给予以下哪种处置 A改服丙戊酸钠 B改服苯妥英钠 C停药观察，症状复发继用卡马西平 D逐渐减量，1 年内无发作可停药 E保持原剂量，定期复查血药浓度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.一患者记忆力下降，表现淡漠，问话
22、不答，同时有善饥贪食，常把东西放入口中试探。该表现为 A颞叶切除后行为变态(Kluver-Bucy)综合征 B原发性进行性失语 C癔症 D单纯部分性发作 E复杂部分性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.以下哪项是可引起痴呆的非变性疾病 A阿尔茨海默病 BPick 病 C血管性痴呆 D路易体痴呆 E额颞痴呆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.重症肌无力胆碱能危象的原因是 A抗胆碱酯酶药过敏 B抗胆碱酯酶药过量 C抗胆碱酯酶药不足 D抗胆碱酯酶药不敏感 E胆碱酯酶严重破坏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.高血压性脑出血急性期治疗最重要的是 A立即使血
23、压下降至正常，防止再出血 B立即使用止血药 C立即使用脱水药降颅压，减轻脑水肿 D用镇静药预防癫癎发作 E用抗生素预防继发感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性患者，46 岁。突然出现抽搐，从左侧手指开始，向左腕部、臂、肩部扩展。患者在发作后可能存在什么体征 A左下肢弛缓性瘫痪 B右上肢痉挛性瘫痪 C左上肢 Todd 瘫痪 D右下肢感觉障碍 E左下肢感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.8 个月男婴，发育迟缓，近半个月来反复出现屈颈弯腰，每次持续数秒，每天发作数次，睡前睡后发作频繁。该患者最可能的诊断是 A失神发作 B局限性运动性发作 C复杂部分性发作
24、 D良性婴儿肌阵挛癫痫 E婴儿痉挛症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.一患者左侧鼻唇沟浅，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无肌萎缩，左侧肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向性偏盲，考虑病变部位是 A左侧内囊 B右侧内囊 C左侧脑桥 D右侧脑桥 E右侧枕叶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.与特发性震颤特点不相符的是 A震颤以姿势性或动作性为主 B1/3 以上的患者有家族史 C多于十余岁或成年早期发病 D饮酒后震颤可加重 E无肌强直和运动迟缓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.关于肝豆状核变性对症治疗的叙述错误的是 A肌强直及震颤可用
25、苯海索(安坦)或金刚烷胺 B肌强直及震颤明显者可用复方左旋多巴 C精神症状明显应给予抗精神病药物 D智能减退可用促智药 E肝功能损害明显时加用保肝药，肝功正常者则不儒护肝治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.重症肌无力的临床特点 A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.病理所见，运动神经元病最常受累的部位是 A脑干后组运动神经核 B大脑皮质运动区锥体细胞 C颈髓前角细胞 D纹状体黑质系统 E自主神经系统（分数：1.
26、00）A.B.C. D.E.解析：16.亨廷顿病可能的发病机制是由于基底节中 AGABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶增加 BGABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶正常 CGABA 增加，乙酰胆碱及其合成酶增加 DGABA 减少，乙酰胆碱及其合成酶减少 EGABA 正常，乙酰胆碱及其合成酶减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.关于迟发性运动障碍的叙述正确的是 A是一种迟发性的特应性药物反应，又称迟发性多动症 B常见于刚刚开始服用大剂量抗精神病药的患者 C常见于长期(1 年以上)系统抗精神病药治疗的精神病患者，减量或停药后最易发生 D可能与基底节 GABA 神经元功能受损有关 E成年人
27、面部和口周最显著，儿童以肢体更明显（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.阿尔茨海默病的病程为 A发作缓解型 B进行性加重 C只发生一次 D发作进展型 E缓慢发展逐渐好转（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.抽动秽语综合征可能的发病机制是由于纹状体中 A多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能减退 B多巴胺能递质过剩，多巴胺受体功能超敏 C多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能超敏 D多巴胺能递质减少，多巴胺受体功能减退 E多巴胺能递质正常，乙酰胆碱含量减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.女性患者，24 岁，发作性头痛伴呕吐 8 年，每次发作持续 23h，头痛前
28、常有视物模糊。对于该患者，头痛发作时最好选用 A卡马西平 B麦角胺咖啡因 C苯嚷啶 D普萘洛尔(心得安) E阿司匹林（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.女性患者，11 岁，4 个月前曾患多发性关节炎，2 个月后发现情绪易激动，近几日挤眉、撅嘴及吐舌动作增多，右上肢舞蹈样动作。查体：四肢肌力 4 级，肌张力降低，腱反射减低，最可能的诊断是 A小舞蹈病 B肌张力障碍 C习惯性痉挛 D先天性舞蹈病 E抽动秽语综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.女性患者，62 岁，3 年前开始出现手指精细动作(如系鞋带)困难，有写字过小征，后经诊断为帕金森病，上述症状属于镇痛四主
29、征中的哪项 A静止性震颤 B肌强直 C运动迟缓 D姿势障碍 E步态异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男性患者，68 岁，逐渐出现记忆减退，同时变得任性多疑，继而远记忆受损，理解力、判断力及计算力明显减退。既往无相关疾病病史。头 MRI 示广泛脑萎缩。该患者查体不应出现 A肌强直 B轻偏瘫 C运动迟缓 D意识障碍 EBabinski 征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.血管性痴呆与阿尔茨海默病相比哪种功能损害较重 A时间及地点定向 B记忆 C命名 D复述 E执行功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女性患者，50 岁，2 年前无明显谤因开
30、始近事遗忘，逐渐出现逸事遗忘，1 年前言语不清并进行性加重，定向力、计算力障碍，精神亢奋，余神经系统查体无异常。头 MRI 示脑萎缩。该患者最可能的诊断是 APick 病 B帕金森病痴呆 C阿尔茨海默病 D多梗死性痴呆 ECreutzfeldt-Jakob 病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.女性患者，40 岁，出现两侧眼睑痉挛，持续可达数分钟，甚至影响走路，并伴有口-下颌肌张力障碍，该患者最可能是 AMeige 综合征 B手足徐动症 C僵人综合征 D扭转痉挛 E面肌痉挛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.以下哪项不是力鲁唑在治疗肌萎缩性侧索硬化中的作用 A减
31、少中枢神经系统内谷氨酸释放，减低兴奋毒性作用 B延迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍 C可改善运动功能和肌力 D延长患者存活期 E适用于轻、中症患者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男性患者，70 岁，近 1 年右手活动不灵，静止时出现每秒 46 次的节律性颤动，精神紧张时加重，随意运动时减轻。此症状为 A扭转痉挛 B舞蹈样动作 C静止性震颤 D意向性震颤 E手足徐动症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性患者，68 岁。今晨无明显诱因突然晕倒，出现四肢抽动，有意识丧失。来院时浅昏迷状态测体温 37.5，血糖 1.80mmol/ L，血钾 3.55mmo
32、l/L，血钠 135mmol/L。首要处理正确的是 A急检头 CT B静注高渗盐水 C静注 50%葡萄糖溶液 D地西泮 50mg 静脉注射 E苯妥英钠 250mg 肌内注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.女性患者，18 岁，双手不自主震颤半年，双眼角膜内表面呈暗棕色，测定血清铜蓝蛋白显著降低，药物治疗首选 A硫酸锌 B青霉胺 C二巯丙醇 DB 族维生素 E二巯丁二钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.男性患者，21 岁，反复出现四肢抽动伴意识不清 2 年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全身强直阵挛性发作，服药 1 个月仍不能控制发作，应该
33、A复查脑电图，进一步明确诊断 B查血液药浓度，酌情加减 C换用另一种抗癫癎药 D联合用药 E停药观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：9.50)6 岁女童，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见 3Hz 棘-慢波，智力基本正常。（分数：1.50）(1).该患儿的发作类型是（分数：0.50）A.部分性发作B.典型失神发作 C.非典型失神发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作解析：(2).首选治疗药物是（分数：0.50）A.卡马西平B.苯妥英钠C.拉莫三嗪D.托吡酯E.丙戊酸钠 解析：(3).该患者的预后为（分数：0.50）A.反复发
34、作造成智力下降B.转化为全面性发作C.转化为复杂部分性发作D.青春期后发作加剧E.合理治疗 2 年可望治愈 解析：男性患者，57 岁，右手颤抖、动作迟缓 2 年，双下肢沉重感 2 月。查体：神志清楚，脑神经正常，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢齿轮样强直，双下肢铅管样强直，Babinski 征阴性。头Mm 未见异常。（分数：2.00）(1).该患者的最可能的诊断是（分数：0.50）A.特发性震颤B.横贯性脊髓炎C.血管性帕金森综合征D.帕金森病 E.亨廷顿病解析：(2).以下哪项对本病的诊断价值最大（分数：0.50）A.左旋多巴治疗有效 B.脑电图C.腰穿D.抑郁和智能量表测试E
35、.头 CT、MRI解析：(3).首选的治疗药物（分数：0.50）A.地西泮(安定)B.左旋多巴 C.普萘洛尔(心得安)D.多巴胺E.抗胆碱能药解析：(4).治疗开始时应用左旋多巴(美多巴)6 粒/d，苯海索(安坦)6mg/d，该患症状明显改善，但出现明显的抑郁症状，同时头晕、失眠。以下哪项处理不正确（分数：0.50）A.继续加大左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状 B.适当减少左旋多巴用量，以最小剂量取得最佳效果C.帕金森患者可伴有不同程度的精神心理障碍和自主神经功能障碍D.可加用氯氮平等抗精神病药物E.多巴胺和苯海索可以诱发或加重自主神经和精神心理障碍解析：男性患者，56 岁，高血压病及动
36、脉粥样硬化病史 5 年，半小时前突然出现言语不能及右侧肢体活动不灵活，约 10 分钟后恢复正常，在送往医院途中又发作一次。测血压 150/95 mmHg，神经系统查体未见常。（分数：1.50）(1).为明确诊治应首选以下哪项检查（分数：0.50）A.TCDB.DSAC.血糖D.脑电图E.头 CT/MRI 解析：(2).若上述检查未见明确病灶，考虑诊断为（分数：0.50）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作 D.癫癎发作E.神经官能症解析：(3).以下哪种防治措施最合适（分数：0.50）A.降压药物B.血管扩张药C.脱水药D.抗血小板药物 E.脑保护制剂解析：女性患者，10 岁，1 个月
37、前发现学习成绩下降，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，双侧腕、肘关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，感觉系统正常，Babinski 征阳性。（分数：1.50）(1).以下哪项检查有助确诊（分数：0.50）A.脑电图B.头 CT 或 MRIC.血清铜和铜蓝蛋白D.脑脊液测多巴胺含量E.血抗链球菌溶血素“O”滴度和(或)咽拭子培养 解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.亨廷顿病B.小舞蹈病 C.特发性震颤D.肌张力障碍E.肝豆状核变性解析：(3).该病的病因治疗是（分数：0.50）A.地西泮(安定)B.青霉素C.地西泮合并泼尼松D.青霉素合并泼尼松 E
38、.水杨酸钠合并泼尼松解析：女性患者，30 岁，无诱因出现左面部麻木和眼球活动障碍 20d，2 个月前患双侧视神经炎。查体：眼球水平运动仅右眼可外展，复视，左侧面部感觉缺失。（分数：2.00）(1).考虑受损部位在（分数：0.50）A.脑干、视神经 B.颅底C.基底节区D.大脑白质E.大脑白质、视神经解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化 C.Fisher 综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤解析：(3).以下较有价值的检查为（分数：0.50）A.视觉诱发电位 B.脑脊液常规检查C.颈部 MRID.胸椎 X 线片E.血清 IgG解析：(4).首选的治疗为（分数：0.50）A.维生素 B12B.地塞米松静滴 C.血浆置换D. 1干扰素E.免疫球蛋白静注解析：男性患者，42 岁，近 3 年出现视力下降，表情淡漠，毛发稀疏。查体：血压：110/70mmHg，脉搏；68/min，表情淡漠，懒言，毛发稀疏，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双眼视野颞侧偏盲，余神经系统查体未见异常。（分数：1.00）(1).考虑病变部位在（分数：0.50）A.左侧视神经B.视交叉中部 C.左侧视束D.左侧视辐射E.左侧枕叶解析：(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.缺血性脑血管病B.垂体瘤 C.视神经炎D.室管膜瘤E.食物中毒解析：
