1、神经内科主治医师专业知识-2-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.男性患者，56 岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清 3h。既往有心肌梗死病史。查体：浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。头 CT 未见异常。首先考虑为 A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E脑肿瘤伴出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.脊髓半切综合征(Brown-Seqward 综合征)出现 A同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失 B同侧病变水平以下深感觉缺失 C对侧偏身痛觉和温度觉缺失 D对侧偏身深感觉缺失 E节段性
2、分离性感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性患者，45 岁。双脚有踩棉花感 1 年，睁眼尚能站稳，闭目时站立不稳明显，病变部位在 A脊髓侧索 B脊髓后索 C小脑蚓部 D延髓外侧部 E脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于线粒体肌病的说法哪项不正确 A多在 20 岁左右起病 B男女均可受累 C骨骼肌极度不能耐受疲劳为主要特征 D晨轻暮重明显 E肌萎缩少见（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.病理反射可见于 A脊肌萎缩症 B肌萎缩侧索硬化 C震颤麻痹 D重症肌无力 E周期性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.吉兰-巴雷综合征的蛋白-细胞分离现象常出现于 A
3、起病后 1 周内 B起病后 12 周 C起病后 23 周 D起病后 34 周 E起病后 45 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现 A秽语症 B发声痉挛 C运动痉挛 D智力下降 E注意力缺陷多动障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C吉兰-巴雷综合征 D化脓性脑膜炎 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.压颈试验完全梗阻(Queckenstedt 试验阳性)见于 A多发性硬化 B脊髓肿瘤 C急性脊髓炎 D脊髓亚急性联合变性 E视神经脊髓炎（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.10.男性患者，55 岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，临床表现还可出现以下哪项 A肌张力呈折刀样增强 B肌张力低下 C肌束颤动 D肌张力呈齿轮样增强 E肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.蛛网膜下腔出血行 DSA 检查的时机为 A出血 1 周后 B出血 2 周后 C出血 1 个月后 D出血 3d 内或 34 周后 E出血 2 个月后（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.13.运动性失语的病变部位在优势半球的 A枕叶 B颞上回后部 C顶上小叶 D顶下小叶 E额下回后部（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.腔隙性脑梗死最常见的临床表现为 A纯感觉性卒中 B纯运动性偏瘫 C共济失调性偏瘫 D感觉运动性卒中 E构音障碍-手笨拙综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性患者，16 岁，脑神经正常，四肢瘫痪，双上肢肌肉萎缩，双下肢腱反射亢进，双下肢病理征阳性，病变部位在 A脑桥 B延髓 C颈髓 D胸髓 E腰髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性患者，64 岁，痴呆伴有明显的人格改变和行为障碍，定向力和记忆力尚好，头 MRI
6、 示额、颞叶明显的局限性萎缩。最可能的诊断为 A抑郁症 B血管性痴呆 C路易体痴呆 DPick 病 E阿尔茨海默病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，18 岁。逐渐发现右手持针无力，梳头可以，继而手指烫泡不知痛。查体：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右 C4-T5痛温觉消失，触觉、音又震动觉尚好，右下肢有病理征。最可能的诊断是 A脊髓空洞症 B椎管内神经纤维瘤 C吉兰-巴雷综合征 D脊髓亚急性联合变性 E脊髓灰质炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑囊虫最常见的临床表现是 A头痛 B癫癎 C颅内高压 D脑膜刺激征 E局灶症状（分数：1.00）A.B.C.
7、D.E.19.深反射不包括 A趾反射 B桡骨膜反射 C肱二头肌腱反射 D肱三头肌腱反射 E下颌反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.检查肌张力时要求 A肌肉无萎缩 B肌肉无瘫痪 C肌肉放松 D神志清楚 E无感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，25 岁，以“剧烈头痛 1d”来诊。查体：神志清楚，无瘫痪，病理征阴性，颈直。以下哪项检查最有诊断意义 A脑电图 B头 CT CTCD DDSA E腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性患者，36 岁，突然出现对称性四肢无力，无尿便障碍。查体：四肢肌力 3 级，四肢远端痛觉减退，腱反射减退，Babinski
8、 征阴性，以下哪个病史对诊断最有意义 A吸烟史 B饮酒史 C药物中毒史 D发病前 5d 咳嗽咳白色痰病史 E既往结核病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.上运动神经元是指 A中脑红核 B脊髓前角细胞 C小脑齿状核 D大脑皮质锥体细胞 E大脑皮质颗粒细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.亨廷顿病确诊要依靠 AEEG 检查 BMRI 检查 C基因检查 D病理检查 E根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆等临床易于确诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断癫癎的依据是 A神经系统查体 B颅骨 X 线 C头 CT/MRI D脑脊液检查 E病史和脑电图（分数：1
9、.00）A.B.C.D.E.26.人体的功能位置在中央前回的排列是 A头面部在上部，下肢在下部 B下肢在上部，头面部在下部 C躯干在上部，头面部在下部 D头面部在上部，上肢在下部 E下肢在上部，上肢在下部（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即入睡，此种意识状态是 A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D谵妄 E意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.检查嗅觉不能用 A茶叶 B香水 C松节油 D氨水 E香烟（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性患者，30 岁，持续性头痛?年，呈枕颞部重压感或紧箍感，时轻时重，生气、疲劳后加
10、重，不伴呕吐，视力无下降。最可能的诊断为 A普通型偏头痛 B经典型偏头痛 C紧张性头痛 D神经性头痛 E丛集性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关肌张力障碍下列叙述错误的是 A环境因素如创伤或过劳等可诱发特发性肌张力障碍基因携带者发病 B可见于肝豆状核变性、甲状旁腺功能低下、酚噻嗪类药物中毒等 C扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定 D局限性扭转性肌张力障碍可为特发性扭转性肌张力障碍的某些特点孤立出现 EMeige 综合征主要表现险痉挛和口-下颌肌张力障碍，二者可孤立也可合并出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.运动神经元病最常见的类型是 A
11、肌萎缩侧索硬化 B脊肌萎缩症 C进行性延髓麻痹 D原发性侧索硬化 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性患者，50 岁。扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史。头CT 检查示左侧基底节出血。下列哪项治疗不当 A降颅压 B预防应激性溃疡 C预防感染 D镇静 E降低血压至正常水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性患者，25 岁。3d 前不慎摔倒在地， 1min 醒来后发现头痛、失嗅，其余脑神经正常，肢体感觉、运动和反射均正常。考虑失嗅的原因是 A脑震荡 B颅内血肿 C脑挫伤 D前颅窝底骨折 E动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.
12、E.34.下列与小舞蹈病病理不相符的是 A主要是黑质、纹状体、丘脑底部的可逆性炎性改变 B小脑齿状核和大脑皮质可受累 C可见神经细胞弥漫性变性 D有的病例可见散在动脉炎、脑组织栓塞性小梗死 E绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少 A2 周 B3 周 C10d D1016d E46 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性患者，27 岁。1 周前患“感冒”，1d 前开始背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：T 4节段以下深、浅感觉消失，双下肢肌力 1 级，腱反射对称，双侧 Babinski 征阳性
13、。考虑诊断为 A吉兰-巴雷综合征 B急性脊髓炎 C脊髓粘连性蛛网膜炎 D视神经脊髓炎 E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.老年人癫癎最常见的病因是 A脑外伤 B脑血管病 C脑肿瘤 D中枢神经系统感染 E脑寄生虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.腰穿的绝对禁忌证是 A高血压病 B心脏病 C脑疝形成 D癫癎 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.Weber 综合征的病变部位在 A大脑半球深部 B中央后回 C脑桥 D延髓 E中脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.检查三又神经不包括 A面部感觉 B吸吮反射 C咀嚼肌 D角膜反射 E下颌反射（分数：1.
14、00）A.B.C.D.E.41.女性患者，45 岁，以“左侧面颊部发作性针刺痛 1 年余”就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至 2 分钟不等。查体时应特别注意 A面颊部有无压痛 B两侧瞳孔是否等大 C两侧眼球运动及光反射是否正常 D面部疼痛觉及角膜反射是否正常 E咽部感觉、运动是否正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.Broca 失语的主要损害优势半球的 A额下回后部 B枕叶 C顶上小叶 D顶下小叶 E颞上回后部（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.脑静脉窦血栓诊断的金标准是 A头 CT BTCD C头 MRI D头 MRV EDSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.闭锁
15、综合征的临床表现为 A不能言语，四肢不能活动，吞咽功能保留 B昏迷状态，四肢不能活动 C昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直 D意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系 E无意识反应，四肢不能动，有无目的睁眼或眼球活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性患者，55 岁，左侧眼球不能外展，左侧额纹及鼻唇沟消失，示齿口角右偏，伸舌右偏，无舌肌萎缩，右侧肢体瘫痪，该患者病变部位在 A左延髓及脑桥 B右延髓及脑桥 C右侧脑桥 D右侧延髓 E左侧脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性患者，65 岁，言语不清，饮水呛咳及吞咽困难。既往有高血压痛史及 2 次卒中史。查体：
16、伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性。最可能的诊断是 A进行性延髓麻痹 B假性球麻痹 C吉兰-巴雷综合征 D延髓空洞症 E小脑后下动脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于多发性硬化以下描述哪项正确 A男性多于女性 B不合并其他自身免疫性疾病 C与遗传因素无关 D只累及脑干 E多次缓解复发，病情逐渐加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.不正确的组合是 A摇摆步态-进行性肌营养不良 B跨阈步态-脑出血后遗症 C慌张步态-震颤麻痹 D醉酒步态-小脑蚓部肿瘤 E痉挛步态-运动神经元病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性患者，40
17、 岁，半月来逐渐出现痉挛性截瘫，查体：肋缘水平以下全感觉障碍，上腹壁反射消失。按椎体推算，MRI 检查部位应在 AC 56 BT 56 CT 910 DL 23 E全部腰椎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性患者，20 岁。8 岁时曾患结核，治疗痊愈。7d 前出现低热、盗汗，近 3d 出现头疼，难以忍受，持续性，查体：颈强直，无其他神经系统体征，头 CT 未见异常。可能为 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C细菌性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师专业知识-2-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部
18、分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.男性患者，56 岁，爬山后突然出现右侧肢体活动不灵伴意识不清 3h。既往有心肌梗死病史。查体：浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体活动不灵。头 CT 未见异常。首先考虑为 A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E脑肿瘤伴出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.脊髓半切综合征(Brown-Seqward 综合征)出现 A同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失 B同侧病变水平以下深感觉缺失 C对侧偏身痛觉和温度觉缺失 D对侧偏身深感觉缺失 E节段性分离性感觉障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男性患者，45 岁。双脚
19、有踩棉花感 1 年，睁眼尚能站稳，闭目时站立不稳明显，病变部位在 A脊髓侧索 B脊髓后索 C小脑蚓部 D延髓外侧部 E脑桥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于线粒体肌病的说法哪项不正确 A多在 20 岁左右起病 B男女均可受累 C骨骼肌极度不能耐受疲劳为主要特征 D晨轻暮重明显 E肌萎缩少见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.病理反射可见于 A脊肌萎缩症 B肌萎缩侧索硬化 C震颤麻痹 D重症肌无力 E周期性瘫痪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.吉兰-巴雷综合征的蛋白-细胞分离现象常出现于 A起病后 1 周内 B起病后 12 周 C起病后 23 周
20、 D起病后 34 周 E起病后 45 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现 A秽语症 B发声痉挛 C运动痉挛 D智力下降 E注意力缺陷多动障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于 A病毒性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C吉兰-巴雷综合征 D化脓性脑膜炎 E运动神经元病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.压颈试验完全梗阻(Queckenstedt 试验阳性)见于 A多发性硬化 B脊髓肿瘤 C急性脊髓炎 D脊髓亚急性联合变性 E视神经脊髓炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性
21、患者，55 岁，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，临床表现还可出现以下哪项 A肌张力呈折刀样增强 B肌张力低下 C肌束颤动 D肌张力呈齿轮样增强 E肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.蛛网膜下腔出血行 DSA 检查的时机为 A出血 1 周后 B出血 2 周后 C出血 1 个月后 D出血 3d 内或 34 周后 E出血 2 个月后（分数：1.00）A.B.C
22、.D. E.解析：13.运动性失语的病变部位在优势半球的 A枕叶 B颞上回后部 C顶上小叶 D顶下小叶 E额下回后部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.腔隙性脑梗死最常见的临床表现为 A纯感觉性卒中 B纯运动性偏瘫 C共济失调性偏瘫 D感觉运动性卒中 E构音障碍-手笨拙综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女性患者，16 岁，脑神经正常，四肢瘫痪，双上肢肌肉萎缩，双下肢腱反射亢进，双下肢病理征阳性，病变部位在 A脑桥 B延髓 C颈髓 D胸髓 E腰髓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男性患者，64 岁，痴呆伴有明显的人格改变和行为障碍，定向力
23、和记忆力尚好，头 MRI 示额、颞叶明显的局限性萎缩。最可能的诊断为 A抑郁症 B血管性痴呆 C路易体痴呆 DPick 病 E阿尔茨海默病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女性患者，18 岁。逐渐发现右手持针无力，梳头可以，继而手指烫泡不知痛。查体：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右 C4-T5痛温觉消失，触觉、音又震动觉尚好，右下肢有病理征。最可能的诊断是 A脊髓空洞症 B椎管内神经纤维瘤 C吉兰-巴雷综合征 D脊髓亚急性联合变性 E脊髓灰质炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.脑囊虫最常见的临床表现是 A头痛 B癫癎 C颅内高压 D脑膜刺激征
24、E局灶症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.深反射不包括 A趾反射 B桡骨膜反射 C肱二头肌腱反射 D肱三头肌腱反射 E下颌反射（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.检查肌张力时要求 A肌肉无萎缩 B肌肉无瘫痪 C肌肉放松 D神志清楚 E无感觉障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男性患者，25 岁，以“剧烈头痛 1d”来诊。查体：神志清楚，无瘫痪，病理征阴性，颈直。以下哪项检查最有诊断意义 A脑电图 B头 CT CTCD DDSA E腰穿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.男性患者，36 岁，突然出现对称性四肢无力，无尿便障碍
25、。查体：四肢肌力 3 级，四肢远端痛觉减退，腱反射减退，Babinski 征阴性，以下哪个病史对诊断最有意义 A吸烟史 B饮酒史 C药物中毒史 D发病前 5d 咳嗽咳白色痰病史 E既往结核病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.上运动神经元是指 A中脑红核 B脊髓前角细胞 C小脑齿状核 D大脑皮质锥体细胞 E大脑皮质颗粒细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.亨廷顿病确诊要依靠 AEEG 检查 BMRI 检查 C基因检查 D病理检查 E根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆等临床易于确诊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.诊断癫癎的依
26、据是 A神经系统查体 B颅骨 X 线 C头 CT/MRI D脑脊液检查 E病史和脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.人体的功能位置在中央前回的排列是 A头面部在上部，下肢在下部 B下肢在上部，头面部在下部 C躯干在上部，头面部在下部 D头面部在上部，上肢在下部 E下肢在上部，上肢在下部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即入睡，此种意识状态是 A嗜睡 B昏睡 C昏迷 D谵妄 E意识模糊（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.检查嗅觉不能用 A茶叶 B香水 C松节油 D氨水 E香烟（分数：
27、1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性患者，30 岁，持续性头痛?年，呈枕颞部重压感或紧箍感，时轻时重，生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能的诊断为 A普通型偏头痛 B经典型偏头痛 C紧张性头痛 D神经性头痛 E丛集性头痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.有关肌张力障碍下列叙述错误的是 A环境因素如创伤或过劳等可诱发特发性肌张力障碍基因携带者发病 B可见于肝豆状核变性、甲状旁腺功能低下、酚噻嗪类药物中毒等 C扭转痉挛是因为身体某一部位主动肌和拮抗肌相继收缩造成的姿势固定 D局限性扭转性肌张力障碍可为特发性扭转性肌张力障碍的某些特点孤立出现 EMeige 综
28、合征主要表现险痉挛和口-下颌肌张力障碍，二者可孤立也可合并出现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.运动神经元病最常见的类型是 A肌萎缩侧索硬化 B脊肌萎缩症 C进行性延髓麻痹 D原发性侧索硬化 E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男性患者，50 岁。扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史。头CT 检查示左侧基底节出血。下列哪项治疗不当 A降颅压 B预防应激性溃疡 C预防感染 D镇静 E降低血压至正常水平（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.女性患者，25 岁。3d 前不慎摔倒在地， 1min 醒来后发现头痛
29、、失嗅，其余脑神经正常，肢体感觉、运动和反射均正常。考虑失嗅的原因是 A脑震荡 B颅内血肿 C脑挫伤 D前颅窝底骨折 E动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.下列与小舞蹈病病理不相符的是 A主要是黑质、纹状体、丘脑底部的可逆性炎性改变 B小脑齿状核和大脑皮质可受累 C可见神经细胞弥漫性变性 D有的病例可见散在动脉炎、脑组织栓塞性小梗死 E绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少 A2 周 B3 周 C10d D1016d E46 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.女性患者，27 岁。1 周前患“感冒”，1d 前开始背部疼痛，继而出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：T 4节段以下深、浅感觉消失，双下肢肌力 1 级，腱反射对称，双侧 Babinski 征阳性。考虑诊断为 A吉兰-巴雷综合征 B急性脊髓炎 C脊髓粘连性蛛网膜炎 D视神经脊髓炎 E脊髓空洞症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.老年人癫癎最常见的病因是 A脑外伤 B脑血管病 C脑肿瘤
