1、神经内科主治医师专业知识-1-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：31，分数：31.00)1.Binswanger 病的病因是 A慢性缺氧 B慢性缺血 C维生素 B12缺乏 D逆转录病毒感染 E免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性患者，55 岁。4h 前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头 CT 示左侧丘脑高密度出血影，血压 180/120 mmHg，血糖 7.5 mmol/L，病因首先考虑为 A糖尿病 B血液病 C脑动脉瘤破裂 D脑血管畸形 E高血压和动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.
2、D.E.3.一患者突然面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟浅，示齿口角歪向左侧，最可能是 A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面瘫 E双侧周围性面瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性患者，30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断 A新斯的明试验 B疲劳试验 C胸腺 CT DAch R 抗体测定 E椎管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性患者，60 岁。突然右侧肢体活动不灵，10min 后缓解，次日晨起出现右侧偏瘫，病后 3 天来诊，血压 150/90mmHg，为明确诊断首选 A腰穿
3、B头 CT C脑电图 DTCD E血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性患者，24 岁。1d 来四肢发作性抽搐 10 余次，伴意识丧失。查体：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski 征阳性。目前仍有抽搐发作，首选的药物是 A氯丙嚓肌内注射 B地西泮(安定)静脉注射 C鼻饲苯妥英钠 D苯巴比妥肌内注射 E水合氯醛灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗 A激素 B维生素 B1 C维生素 B12 D叶酸 E硫酸亚铁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于三又神经痛，下列说法错误的是 A多见于中老年人，女性较多 B多为单侧 C突发突止 D咀嚼
4、、哈欠诱发第 2 支发作 E表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3d 后发生危象，此时首先 A鉴别危象的类型，给予针对性治疗 B停用卡那霉素 C保证呼吸道通畅 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品 1mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性患者，18 岁，10d 前“感冒”，近 1 周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力 3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是 A重症肌无力 B脊髓灰质炎 C周期性瘫痪 D吉兰-巴雷综合征 E急性脊髓炎休克期（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患
5、者，14 岁。以“进行性四肢无力 3d，加重伴气急 2h”来诊。查体，呼吸 32/ min，呼吸活动度差，脑神经正常，语音低微，四肢肌力 1 级，腱反射阴性，感觉系统未查及异常。测血钾 3.8mmol/L，脑脊液：细胞数 5106/L，蛋白 0.45g/L，糖 3.0mmol/L，氯化物 122mmol/L，考虑诊断是 A低钾型周期性瘫痪 B急性脊髓炎 C重症肌无力危象 D脊髓灰质炎 E吉兰-巴雷综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下哪项不是脑出血手术指征 A颅压进行性增高 B脑干出血 C小脑半球出血量达 10ml D大脑半球出血量达 40ml E脑出血后发生急性梗阻性脑积水（
6、分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性患者，30 岁。2 周前曾有上呼吸道感染症状，3d 前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力减低，胸 4 节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski 征阴性。为明确诊断首选的检查是 A血常规 B尿培养 C脊髓 CT D腰穿 E腰椎 X 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，48 岁。聊天时突然头痛、呕吐 1 次来诊。查体：血压 170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力 2 级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是 A蛛网膜下腔
7、出血 B脑出血 C脑梗死 D高血压脑病 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.吉兰-巴雷综合征最常见脑神经损害是 A动眼神经 B展神经 C面神经 D三叉神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性患者，20 岁。3 个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予 A钾盐 B维生素 B 族 C抗胆碱酯酶药物 D扩张血管药物 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性患者，45 岁，5d 前左耳周出现疱疹，疼痛难忍，今晨出现左眼险不能闭合，拟诊为面神经炎，哪项检查可以判断预后 A病毒定量测定 B脑电图 C脑干诱发
8、电位 D肌电图 E活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下关于蛛网膜下腔出血的说法错误的是 A最常见病因为动静脉畸形 B明确诊断后，应行 DSA 查明病因 C病死率高 D玻璃体下片状出血是其特征性表现 E患者头痛剧烈（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性患者，23 岁。2 周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d 前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d 前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力减低，胸 4 节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski征阴性，最可能的诊断是 A急性硬膜外脓肿 B视神经脊髓炎 C急性脊髓炎 D急性脊髓灰质炎 E吉兰-巴雷综合征（分数：1
9、.00）A.B.C.D.E.20.年轻患者出现双侧三叉神经痛高度警惕 A多发性腔隙性脑梗死 B吉兰-巴雷综合征 C脑炎 D脑肿瘤 E多发性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性患者，65 岁。2d 前晨起时发现右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左侧0.5cm，右侧 0.3cm，头 CT 示：左侧额、顶叶大片低密度影，最重要的治疗是 A外科治疗 B抗凝药 C溶栓治疗 D脱水药 E低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.确定深昏迷最有价值的体征是 A对疼痛无反应 B呼之不应 C眼球固定 D血压下降 E所有反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、3.脊髓痨是指 A神经梅毒 B结核性脑膜炎 CHIV 神经系统感染 D脑囊虫 E隐球菌脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.双侧面瘫一般见于 A面神经炎 B吉兰-巴雷综合征 C脑血管病 D多发性硬化 E癫癎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.多发性硬化在中枢神经系统的病灶多位于 A大脑白质 B脊髓 C脑室周围 D脑干 E视神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性患者，36 岁。昨日晨起发现右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日右耳部疼痛。查体：右侧周围性面瘫，右侧舌前 2/3 味觉丧失，右侧外耳道小疤疹，触痛明显。最可能的病变部位为 A脑干 B右侧内听道
11、 C右侧膝状神经节 D右面神经管内 E右侧茎乳突孔内（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下哪种药物可推迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍时间 A多巴丝肼(美多巴) B力鲁唑 C苯海索(安坦) D阿托品 E地西泮(安定)（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性患者，45 岁。患脑部肿瘤，1d 前开始频繁抽搐，并处于昏迷状态，测体温 39.5，脉搏120/min，呼吸 26/min，血压 120/80mmHg，白细胞计数 12109，首先应 A紧急手术摘除肿瘤 B应用抗生素 C地西泮(安定)静脉注射 D降温 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性患者，27 岁
12、。四肢弛缓性瘫痪 7d，小便正常，脑脊液检查：细胞数 5106/L，蛋白 0.48g/L，最可能是以下哪种疾病 A多发性神经炎 B脊髓灰质炎 C重症肌无力全身型 D吉兰-巴雷综合征 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性患者，70 岁。高血压病史 20 年，右侧肢体活动不灵 2d。查体：右侧上肢肌力 2 级，右侧下肢肌力 3 级，右侧 Babinski 征阳性，血压 160/90mmHg，最可能的诊断是 A脑出血 B高血压脑病 C脑栓塞 D短暂性脑缺血发作 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.一患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于
13、A优势半球中央前回下部 B优势半球额中回后部 C非优势半球顶叶 D优势半球颞上回后部 E非优势半球额极（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干题(总题数：7，分数：19.00)男性患者，32 岁。玩牌时突然出现头痛及恶心、呕吐。查体：神志清楚，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼外层位，不能内收，颈强直。（分数：3.00）(1).为明确诊断首选哪项检查（分数：1.00）A.头 CTB.头 MRIC.腰穿D.TCDE.DSA(2).若腰穿检查见均匀一致血性脑脊液，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑栓塞E.脑膜炎(3).为查明病因应行（分数：
14、1.00）A.头 CTB.头 MRIC.腰穿D.TCDE.DSA女性患者，46 岁。8 个月前逐渐出现右上肢疼痛，同时右侧胸部疼痛，排尿困难。查体，左上肢肌力 5 级，其余肢体肌力 4 级，双下肢腱反射亢进，腰穿压颈试验不通畅。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.脊髓空洞症D.脊髓压迫病E.多发性硬化(2).该患者的治疗应是（分数：1.00）A.理疗，按摩B.加强护理，避免并发症C.尽快去除病因，解除脊髓受压D.抗血小板治疗E.腰穿注射药物女性患者，24 岁。四肢进行性无力 10d，无二便障碍：查体：四肢肌力 2 级，双手和双足痛觉减
15、退，腱反射消失，Babinski 征阴性，脑脊液蛋白 1.3g/L，细胞数 310 6/L。（分数：2.00）(1).该患者考虑最可能的疾病是（分数：1.00）A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.吉兰-巴雷综合征E.脊髓空洞症(2).患者突然出现呼吸困难，应立即采取以下哪种措施（分数：1.00）A.大剂量激素冲击B.血浆置换C.静脉注射丙种球蛋白D.气管切开，辅助呼吸E.20%甘露醇迅速静点男性患者，27 岁。反复出现四肢抽搐伴意识丧失 2 年，不规律口服苯妥英钠抗癫痫治疗。今晨发作后意识始终未恢复。（分数：3.00）(1).该患者为（分数：1.00）A.强直性发作B.阵挛性发作C.
16、癫癎持续状态D.全面性强直-阵挛发作E.部分性发作继发泛化(2).此种情况下，首先给予以下哪种药物（分数：1.00）A.副醛灌肠B.地西泮静脉注射C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠肌内注射E.二苯巴比妥钠肌内注射(3).发作控制后，应首选哪种药物维持治疗（分数：1.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠男性患者，35 岁。消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫。查体：神志清楚，血压 140/80mmHg，心率 108/min，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。（分数：3.00）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（分数：1.00）A.脑栓塞B.运动神经
17、元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常(2).应最先行以下哪项检查（分数：1.00）A.头 CT、血糖B.肌电图及血清电解质C.胸部 CT 及血清抗 Ach 受体抗体D.血气分析及血清电解质E.血清电解质及甲状腺功能(3).急诊处理应（分数：1.00）A.螺内酯(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.溴吡斯的明和皮质激素治疗E.脱水，降颅压治疗男性患者，75 岁。1 年前发现常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言能力下降，不能进行简单的计算，不会用筷子，而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。神经系统查体未见异常。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分
18、数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.Pick 病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病E.多梗死性痴呆(2).为临床确诊应（分数：1.00）A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI 示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现(3).关于该病的治疗及预后叙述不正确的是（分数：1.00）A.目前的治疗能阻止病情进展B.胆碱乙酰转移酶抑制剂可改善认知功能C.可使用抗精神病药及神经保护药等对症治疗D.定向障碍和视空间障碍的患者应减少外出E.可行康复治疗和训练女性患者，24 岁。反复头痛 6 年。每次发作前半小时出现眼前异彩和暗点，继之有搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡
19、眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头 CT 未见异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.颅内占位病变B.三叉神经痛C.青光眼D.丛集性头痛E.典型偏头痛(2).先兆期首选的药物是（分数：1.00）A.麦角胺咖啡因B.丙戊酸钠C.苯噻啶D.地西泮E.阿司匹林(3).为了防止发作，应（分数：1.00）A.疲劳和少睡B.饮用红酒和巧克力C.服用利舍平D.食用奶酪食物E.以上都不是神经内科主治医师专业知识-1-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：31，分数：31.00)1.Binswanger 病的病因是 A慢性缺氧
20、B慢性缺血 C维生素 B12缺乏 D逆转录病毒感染 E免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女性患者，55 岁。4h 前出现头痛、言语不清及右侧肢体无力，继之出现昏迷，头 CT 示左侧丘脑高密度出血影，血压 180/120 mmHg，血糖 7.5 mmol/L，病因首先考虑为 A糖尿病 B血液病 C脑动脉瘤破裂 D脑血管畸形 E高血压和动脉硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.一患者突然面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟浅，示齿口角歪向左侧，最可能是 A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面
21、瘫 E双侧周围性面瘫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性患者，30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，晨轻暮重，休息后好转，下列哪项检查有助明确诊断 A新斯的明试验 B疲劳试验 C胸腺 CT DAch R 抗体测定 E椎管造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男性患者，60 岁。突然右侧肢体活动不灵，10min 后缓解，次日晨起出现右侧偏瘫，病后 3 天来诊，血压 150/90mmHg，为明确诊断首选 A腰穿 B头 CT C脑电图 DTCD E血糖（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性患者，24 岁。1d 来四肢发作性抽搐 10 余次，伴意识丧失。查
22、体：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski 征阳性。目前仍有抽搐发作，首选的药物是 A氯丙嚓肌内注射 B地西泮(安定)静脉注射 C鼻饲苯妥英钠 D苯巴比妥肌内注射 E水合氯醛灌肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.脊髓亚急性联合变性应用什么药物治疗 A激素 B维生素 B1 C维生素 B12 D叶酸 E硫酸亚铁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关于三又神经痛，下列说法错误的是 A多见于中老年人，女性较多 B多为单侧 C突发突止 D咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作 E表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.一重症肌无力患者因肺部感
23、染应用卡那霉素治疗，3d 后发生危象，此时首先 A鉴别危象的类型，给予针对性治疗 B停用卡那霉素 C保证呼吸道通畅 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品 1mg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性患者，18 岁，10d 前“感冒”，近 1 周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力 3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是 A重症肌无力 B脊髓灰质炎 C周期性瘫痪 D吉兰-巴雷综合征 E急性脊髓炎休克期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性患者，14 岁。以“进行性四肢无力 3d，加重伴气急 2h”来诊。查体，呼吸 32/ min，呼吸活动度差，脑神
24、经正常，语音低微，四肢肌力 1 级，腱反射阴性，感觉系统未查及异常。测血钾 3.8mmol/L，脑脊液：细胞数 5106/L，蛋白 0.45g/L，糖 3.0mmol/L，氯化物 122mmol/L，考虑诊断是 A低钾型周期性瘫痪 B急性脊髓炎 C重症肌无力危象 D脊髓灰质炎 E吉兰-巴雷综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.以下哪项不是脑出血手术指征 A颅压进行性增高 B脑干出血 C小脑半球出血量达 10ml D大脑半球出血量达 40ml E脑出血后发生急性梗阻性脑积水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男性患者，30 岁。2 周前曾有上呼吸道感染症状，3
25、d 前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力减低，胸 4 节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski 征阴性。为明确诊断首选的检查是 A血常规 B尿培养 C脊髓 CT D腰穿 E腰椎 X 线（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性患者，48 岁。聊天时突然头痛、呕吐 1 次来诊。查体：血压 170/105mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上肢肌力 2 级，痛觉消失，左下肢及右侧肢体正常，颈强。最可能的诊断是 A蛛网膜下腔出血 B脑出血 C脑梗死 D高血压脑病 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.
26、C.D.E.解析：15.吉兰-巴雷综合征最常见脑神经损害是 A动眼神经 B展神经 C面神经 D三叉神经 E舌下神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女性患者，20 岁。3 个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予 A钾盐 B维生素 B 族 C抗胆碱酯酶药物 D扩张血管药物 E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男性患者，45 岁，5d 前左耳周出现疱疹，疼痛难忍，今晨出现左眼险不能闭合，拟诊为面神经炎，哪项检查可以判断预后 A病毒定量测定 B脑电图 C脑干诱发电位 D肌电图 E活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.
27、解析：18.以下关于蛛网膜下腔出血的说法错误的是 A最常见病因为动静脉畸形 B明确诊断后，应行 DSA 查明病因 C病死率高 D玻璃体下片状出血是其特征性表现 E患者头痛剧烈（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性患者，23 岁。2 周前曾有咳嗽、咽痛症状，3d 前觉背部酸痛，下肢无力、麻木，2d 前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力 0 级，肌张力减低，胸 4 节段以下深、浅感觉消失，膝反射阴性，Babinski征阴性，最可能的诊断是 A急性硬膜外脓肿 B视神经脊髓炎 C急性脊髓炎 D急性脊髓灰质炎 E吉兰-巴雷综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.年轻
28、患者出现双侧三叉神经痛高度警惕 A多发性腔隙性脑梗死 B吉兰-巴雷综合征 C脑炎 D脑肿瘤 E多发性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男性患者，65 岁。2d 前晨起时发现右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左侧0.5cm，右侧 0.3cm，头 CT 示：左侧额、顶叶大片低密度影，最重要的治疗是 A外科治疗 B抗凝药 C溶栓治疗 D脱水药 E低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.确定深昏迷最有价值的体征是 A对疼痛无反应 B呼之不应 C眼球固定 D血压下降 E所有反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.脊髓痨是指
29、 A神经梅毒 B结核性脑膜炎 CHIV 神经系统感染 D脑囊虫 E隐球菌脑膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.双侧面瘫一般见于 A面神经炎 B吉兰-巴雷综合征 C脑血管病 D多发性硬化 E癫癎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.多发性硬化在中枢神经系统的病灶多位于 A大脑白质 B脊髓 C脑室周围 D脑干 E视神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.女性患者，36 岁。昨日晨起发现右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日右耳部疼痛。查体：右侧周围性面瘫，右侧舌前 2/3 味觉丧失，右侧外耳道小疤疹，触痛明显。最可能的病变部位为 A脑干 B
30、右侧内听道 C右侧膝状神经节 D右面神经管内 E右侧茎乳突孔内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.以下哪种药物可推迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍时间 A多巴丝肼(美多巴) B力鲁唑 C苯海索(安坦) D阿托品 E地西泮(安定)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性患者，45 岁。患脑部肿瘤，1d 前开始频繁抽搐，并处于昏迷状态，测体温 39.5，脉搏120/min，呼吸 26/min，血压 120/80mmHg，白细胞计数 12109，首先应 A紧急手术摘除肿瘤 B应用抗生素 C地西泮(安定)静脉注射 D降温 E吸氧（分数：1.00）A.B.C. D.
31、E.解析：29.男性患者，27 岁。四肢弛缓性瘫痪 7d，小便正常，脑脊液检查：细胞数 5106/L，蛋白 0.48g/L，最可能是以下哪种疾病 A多发性神经炎 B脊髓灰质炎 C重症肌无力全身型 D吉兰-巴雷综合征 E急性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性患者，70 岁。高血压病史 20 年，右侧肢体活动不灵 2d。查体：右侧上肢肌力 2 级，右侧下肢肌力 3 级，右侧 Babinski 征阳性，血压 160/90mmHg，最可能的诊断是 A脑出血 B高血压脑病 C脑栓塞 D短暂性脑缺血发作 E脑血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.一患者能听
32、到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于 A优势半球中央前回下部 B优势半球额中回后部 C非优势半球顶叶 D优势半球颞上回后部 E非优势半球额极（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、第二部分 共用题干题(总题数：7，分数：19.00)男性患者，32 岁。玩牌时突然出现头痛及恶心、呕吐。查体：神志清楚，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼外层位，不能内收，颈强直。（分数：3.00）(1).为明确诊断首选哪项检查（分数：1.00）A.头 CT B.头 MRIC.腰穿D.TCDE.DSA解析：(2).若腰穿检查见均匀一致血性脑脊液，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下
33、腔出血 C.脑出血D.脑栓塞E.脑膜炎解析：(3).为查明病因应行（分数：1.00）A.头 CTB.头 MRIC.腰穿D.TCDE.DSA 解析：女性患者，46 岁。8 个月前逐渐出现右上肢疼痛，同时右侧胸部疼痛，排尿困难。查体，左上肢肌力 5 级，其余肢体肌力 4 级，双下肢腱反射亢进，腰穿压颈试验不通畅。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.脊髓空洞症D.脊髓压迫病 E.多发性硬化解析：(2).该患者的治疗应是（分数：1.00）A.理疗，按摩B.加强护理，避免并发症C.尽快去除病因，解除脊髓受压 D.抗血小板治疗E.腰穿注射药物解析
34、：女性患者，24 岁。四肢进行性无力 10d，无二便障碍：查体：四肢肌力 2 级，双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski 征阴性，脑脊液蛋白 1.3g/L，细胞数 310 6/L。（分数：2.00）(1).该患者考虑最可能的疾病是（分数：1.00）A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.重症肌无力D.吉兰-巴雷综合征 E.脊髓空洞症解析：(2).患者突然出现呼吸困难，应立即采取以下哪种措施（分数：1.00）A.大剂量激素冲击B.血浆置换C.静脉注射丙种球蛋白D.气管切开，辅助呼吸 E.20%甘露醇迅速静点解析：男性患者，27 岁。反复出现四肢抽搐伴意识丧失 2 年，不规律口服苯妥英钠抗癫痫治
35、疗。今晨发作后意识始终未恢复。（分数：3.00）(1).该患者为（分数：1.00）A.强直性发作B.阵挛性发作C.癫癎持续状态 D.全面性强直-阵挛发作E.部分性发作继发泛化解析：(2).此种情况下，首先给予以下哪种药物（分数：1.00）A.副醛灌肠B.地西泮静脉注射 C.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠肌内注射E.二苯巴比妥钠肌内注射解析：(3).发作控制后，应首选哪种药物维持治疗（分数：1.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠解析：男性患者，35 岁。消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫。查体：神志清楚，血压 140/80mmHg，心率 108/mi
36、n，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。（分数：3.00）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（分数：1.00）A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常 解析：(2).应最先行以下哪项检查（分数：1.00）A.头 CT、血糖B.肌电图及血清电解质C.胸部 CT 及血清抗 Ach 受体抗体D.血气分析及血清电解质E.血清电解质及甲状腺功能 解析：(3).急诊处理应（分数：1.00）A.螺内酯(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.溴吡斯的明和皮质激素治疗E.脱水，降颅压治疗解析：男性患者，75 岁。1 年前发现常记不起刚刚发生的事，逐渐加
37、重，现语言能力下降，不能进行简单的计算，不会用筷子，而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。神经系统查体未见异常。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.Pick 病B.痴呆综合征C.亨廷顿病D.阿尔茨海默病 E.多梗死性痴呆解析：(2).为临床确诊应（分数：1.00）A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI 示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现 解析：(3).关于该病的治疗及预后叙述不正确的是（分数：1.00）A.目前的治疗能阻止病情进展 B.胆碱乙酰转移酶抑制剂可改善认知功能C.可使用抗精神病药及神经保护药等对症
38、治疗D.定向障碍和视空间障碍的患者应减少外出E.可行康复治疗和训练解析：女性患者，24 岁。反复头痛 6 年。每次发作前半小时出现眼前异彩和暗点，继之有搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头 CT 未见异常。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.颅内占位病变B.三叉神经痛C.青光眼D.丛集性头痛E.典型偏头痛 解析：(2).先兆期首选的药物是（分数：1.00）A.麦角胺咖啡因 B.丙戊酸钠C.苯噻啶D.地西泮E.阿司匹林解析：(3).为了防止发作，应（分数：1.00）A.疲劳和少睡B.饮用红酒和巧克力C.服用利舍平D.食用奶酪食物E.以上都不是 解析：
