1、神经内科主治医师-6-(1)1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于原发性三叉神经痛错误的是：A有触发点(扳机点) B睡眠时疼痛可减少C疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D常伴有角膜反射消失E一般止痛药不易奏效（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.三叉神经痛首选治疗为：A卡马西平口服 B大剂量维生素 B12肌注 C封闭疗法 D射频电凝疗法E三叉神经微血管减压术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.特发性面神经麻痹可表现为：A患侧舌后 1/3味觉丧失 B口角歪向患侧 C患侧眼裂变小 D患侧听觉减退E患侧不能皱额（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于格林-
2、巴利综合征，下列哪项是不正确的：A多数病前 1-4周有感冒史或疫苗接种史 B急性或亚急性起病C均有手套袜子型感觉减退 D常伴有颅神经损害E起病第 3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于脊髓半切综合征错误的是：A同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B同侧深感觉障碍C对侧分离性感觉障碍 D大小便障碍 E对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于急性脊髓炎正确的是：A以颈段最常见 B多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群 C无大小便障碍D病后第 3周出现蛋白-细胞分离 E为单相病程（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.髓
3、外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确：A一侧神经根性疼痛常是首要症状 B脊髓半侧损害较为常见C大小便障碍出现早 D椎管阻塞早 E病程进展缓慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脊髓压迫症最常见的原因是：A脊髓出血 B脊髓蛛网膜炎 C脊髓肿瘤 D急性脊髓炎 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：A贫血 B手套、袜套样感觉减退 CLherInitte 征阳性 D小脑性共济失调E括约肌功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：A肌无力 B肌萎缩 C巴宾斯基征阳性 D大小便障碍 E无客观感觉
4、异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关 TIA的临床特点，下列哪项是不应有的：A起病突然 B反复发作，每次发作症状大致相似C每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D大多无意识障碍及颅内高压征E症状持续时间不超过 24小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：A眩晕 B耳鸣 C跌倒发作 D吞咽障碍 E复视（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脑血栓形成最常发生于：A大脑前动脉 B椎动脉 C颈内动脉 D基底动脉 E后交通动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：A不伴感觉障碍 B病变同侧
5、颅神经可有下运动神经元麻痹 C不伴有失语D不均等性瘫痪 E可伴有同向性偏盲（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.闭锁综合征见于：A大脑前动脉闭塞 B大脑中动脉闭塞 C小脑梗死D双侧脑桥基底部梗死 E脊髓前动脉闭塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.脑梗死病灶在 CT上可出现低密度改变一般多在发病后：A3-6 小时 B6-8 小时 C8-12 小时 D12-24 小时 E24-48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.脑出血最常见的病因是：A颅脑外伤 B血液病 C高血压和脑动脉硬化D血液凝固性增高 E抗凝或溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑出血的治疗
6、最重要的是：A控制脑水肿 B给予止血剂 C使血压迅速降至正常D外科手术清除血肿 E防治并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.脑出血急性期血压升高时应：A首选利血平肌注 B快速将血压降至正常血压数值C常规使用口服降压药 D有高血压病史者不需处理E收缩压 180mmHg或舒张压 105mmHg以内不用降压（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：A脑脊液有无血液 B有无神志不清 C有无脑膜刺激征D有无高血压病史 E有无神经系统定位体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.病毒性脑炎的确诊主要依靠：A详细病史询问 B脑脊液检查 C脑电图检查 D头
7、颅 CT或 MRIE脑组织或脑脊液病毒分离（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.以下哪一项体征高度提示多发性硬化：A不对称性痉挛性轻偏瘫 B视力障碍 C核间性眼肌麻痹DCharcot 三主征 ELhermitte 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是：A前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B前者脊髓纵向融合病变常超过 3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过 1个节段C后者脑脊液 MNC记数大于 50mm3或中性粒细胞增多，前者罕见D前者为单相型，后者为复发-缓解型E前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.24.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是：A纹状体多巴胺增多 B纹状体多巴胺减少C纹状体乙酰胆碱增多 D纹状体乙酰胆碱减少 E多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于帕金森病临床表现错误的是：A搓丸样动作 B齿轮样强直 C大写征 D路标现象 E面具脸（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.帕金森病患者常见步态为：A偏瘫步态 B剪刀步态 C共济失调步态 D慌张步态 E摇摆步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断癫痫主要依靠：A脑电图检查 B电视录象脑电同步监控 C详细询问病史D神经系统体格检查 E.MRI检查（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.28.杰克逊(Jackson)癫痫属于：A部分运动性发作 B复杂部分性发作 C体觉性发作D精神性发作 E全面性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高 EEG的阳性率，常：A加做额骨电极 B加做颞骨电极C加做蝶骨电极 D服用氟哌啶醇诱发 E暗示诱发（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于癫痫的治疗原则错误的是：A联合用药原则 B个体化用药原则 C长期用药原则D停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E增药可适当的快，减药一定要慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.癫痫持续状态治疗首选：A苯妥英钠大负荷剂量静滴 B安定静
10、脉注射 C异戊巴比妥纳静脉注射D氯硝安定静脉注射 E卡马西平鼻饲（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.偏头痛发作期治疗首选：A尼莫地平 B氟桂利嗪 C卡马西平 D麦角胺咖啡因 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于偏头痛，以下哪项不正确：A多在儿童和青年期发病，女性多见 B有或无视觉先兆C可持续 4-72小时 D头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E发作时首选咖啡因麦角胺口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：A右侧 Horner综合征 B
11、右侧 Hunt综合征 C右侧内囊病变D左侧脑干病变 E左侧大脑半球病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪 1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见 F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B急性格林-巴利综合征C急性脊髓灰质炎 D进行性脊肌萎缩症 E周期性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在：A右侧内囊病变 B右侧左侧延髓病变C左侧颈髓半横贯损伤 D右侧胸髓半横贯损伤 E左侧大脑半球（分数：1.0
12、0）A.B.C.D.E.37.男性患者，28 岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍 2天就诊。诉 10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查：A胸椎 CTB胸椎 MRIC血白细胞记数 D脑脊液检查 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某女，32 岁，双下肢无力伴尿潴留 3天，双上肢无力 2天。1 周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力 3级，双下肢肌力 1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈 3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑：A急性格林-巴利综合征 B急性脊髓炎C脊髓压迫症 D脊髓前动脉综合征 E周期性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某
13、患者，男，砷岁，渐起左胸疼痛 4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近 3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力 2级，右下肢肌力 3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸 6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B格林-巴利综合征 C脊髓压迫症 D急性脊髓灰质炎E肌萎缩性侧索硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某男性患者，45 岁，渐起左手指活动不灵 8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近 3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力 3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力 4级，肌张力增高，腱反射亢
14、进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：A肌萎缩性侧索硬化 B多发性脑梗塞 C颈髓横贯性损伤 D重症肌无力E慢性格林-巴利综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，65 岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压 160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：A双侧大脑中动脉起始端的 TIA B基底动脉主干的完全性血栓形成C一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD双侧大脑后动脉的 TIAE一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，39 岁，既
15、往有风湿性心脏病病史 10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力 2天。最可能的诊断：A脑出血 B脑血栓形成 C珠网膜下腔出血 D脑栓塞 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性患者，68 岁，左侧肢体乏力 1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力 4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是：A心电图 B脑脊液检查 C头颅 CT D肌电图 E脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某患者，62 岁，有高血压病史 20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压 220/120mmHg，心率 120次/分，体温 39.6摄氏度，潮式呼吸，昏
16、迷状态，瞳孔 1.5mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧 Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在：A右侧内囊外侧壳核附近 B左侧脑桥 C右侧内囊内侧丘脑附近D右侧大脑半球白质 E右侧脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，70 岁，家人早晨 6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为：A给氧 B头颅 CT检查 C腰穿脑脊液检查 D降颅压 E收住病房（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性患者，56 岁，有高血压病史 10年，急起言语不清，口角歪斜，左
17、侧肢体活动障碍 3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：A头部 CT扫描 B腰穿脑脊液检查 C脑电图检查 DTCD 检查 E脑干诱发电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，32 岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是：A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C偏头痛 D脑栓塞 E头痛性癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，26 岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清 1周就诊。1 年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是：A进行性延髓麻痹 B急性脊髓炎 C多发性硬化 D脑梗死 E脊髓压迫症（分数：
18、1.00）A.B.C.D.E.49.男性，68 岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓 2年。体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选：A左旋多巴 B溴隐停 C金刚烷胺 D外科治疗 E细胞移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，12 岁，近 2月发作性四肢抽搐 3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间 4-6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断：A头颅 CT B头颅 MRI C脑电图 D脑脊液检查 E脑干诱发电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师-6-(1)1 答案解析(
19、总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.关于原发性三叉神经痛错误的是：A有触发点(扳机点) B睡眠时疼痛可减少C疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D常伴有角膜反射消失E一般止痛药不易奏效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.三叉神经痛首选治疗为：A卡马西平口服 B大剂量维生素 B12肌注 C封闭疗法 D射频电凝疗法E三叉神经微血管减压术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.特发性面神经麻痹可表现为：A患侧舌后 1/3味觉丧失 B口角歪向患侧 C患侧眼裂变小 D患侧听觉减退E患侧不能皱额（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.对于格林-巴利综合征，下列哪项
20、是不正确的：A多数病前 1-4周有感冒史或疫苗接种史 B急性或亚急性起病C均有手套袜子型感觉减退 D常伴有颅神经损害E起病第 3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.关于脊髓半切综合征错误的是：A同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B同侧深感觉障碍C对侧分离性感觉障碍 D大小便障碍 E对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于急性脊髓炎正确的是：A以颈段最常见 B多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群 C无大小便障碍D病后第 3周出现蛋白-细胞分离 E为单相病程（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7
21、.髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确：A一侧神经根性疼痛常是首要症状 B脊髓半侧损害较为常见C大小便障碍出现早 D椎管阻塞早 E病程进展缓慢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.脊髓压迫症最常见的原因是：A脊髓出血 B脊髓蛛网膜炎 C脊髓肿瘤 D急性脊髓炎 E急性硬膜外脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：A贫血 B手套、袜套样感觉减退 CLherInitte 征阳性 D小脑性共济失调E括约肌功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：A肌无力 B肌萎缩 C巴宾斯基征阳性
22、 D大小便障碍 E无客观感觉异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.有关 TIA的临床特点，下列哪项是不应有的：A起病突然 B反复发作，每次发作症状大致相似C每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D大多无意识障碍及颅内高压征E症状持续时间不超过 24小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：A眩晕 B耳鸣 C跌倒发作 D吞咽障碍 E复视（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.脑血栓形成最常发生于：A大脑前动脉 B椎动脉 C颈内动脉 D基底动脉 E后交通动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.大脑中动脉皮
23、层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：A不伴感觉障碍 B病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹 C不伴有失语D不均等性瘫痪 E可伴有同向性偏盲（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.闭锁综合征见于：A大脑前动脉闭塞 B大脑中动脉闭塞 C小脑梗死D双侧脑桥基底部梗死 E脊髓前动脉闭塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.脑梗死病灶在 CT上可出现低密度改变一般多在发病后：A3-6 小时 B6-8 小时 C8-12 小时 D12-24 小时 E24-48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.脑出血最常见的病因是：A颅脑外伤 B血液病 C高血压和脑动脉硬化D血液
24、凝固性增高 E抗凝或溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.脑出血的治疗最重要的是：A控制脑水肿 B给予止血剂 C使血压迅速降至正常D外科手术清除血肿 E防治并发症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.脑出血急性期血压升高时应：A首选利血平肌注 B快速将血压降至正常血压数值C常规使用口服降压药 D有高血压病史者不需处理E收缩压 180mmHg或舒张压 105mmHg以内不用降压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：A脑脊液有无血液 B有无神志不清 C有无脑膜刺激征D有无高血压病史 E有无神经系统定位体征（分数：1
25、.00）A.B.C.D.E. 解析：21.病毒性脑炎的确诊主要依靠：A详细病史询问 B脑脊液检查 C脑电图检查 D头颅 CT或 MRIE脑组织或脑脊液病毒分离（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.以下哪一项体征高度提示多发性硬化：A不对称性痉挛性轻偏瘫 B视力障碍 C核间性眼肌麻痹DCharcot 三主征 ELhermitte 征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是：A前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B前者脊髓纵向融合病变常超过 3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过 1个节段C后者脑脊液 MNC记数大于 50mm3或
26、中性粒细胞增多，前者罕见D前者为单相型，后者为复发-缓解型E前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是：A纹状体多巴胺增多 B纹状体多巴胺减少C纹状体乙酰胆碱增多 D纹状体乙酰胆碱减少 E多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.关于帕金森病临床表现错误的是：A搓丸样动作 B齿轮样强直 C大写征 D路标现象 E面具脸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.帕金森病患者常见步态为：A偏瘫步态 B剪刀步态 C共济失调步态 D慌张步态 E摇摆步态（分数：1
27、.00）A.B.C.D. E.解析：27.诊断癫痫主要依靠：A脑电图检查 B电视录象脑电同步监控 C详细询问病史D神经系统体格检查 E.MRI检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.杰克逊(Jackson)癫痫属于：A部分运动性发作 B复杂部分性发作 C体觉性发作D精神性发作 E全面性发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高 EEG的阳性率，常：A加做额骨电极 B加做颞骨电极C加做蝶骨电极 D服用氟哌啶醇诱发 E暗示诱发（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.关于癫痫的治疗原则错误的是：A联合用药原则 B个体化
28、用药原则 C长期用药原则D停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E增药可适当的快，减药一定要慢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.癫痫持续状态治疗首选：A苯妥英钠大负荷剂量静滴 B安定静脉注射 C异戊巴比妥纳静脉注射D氯硝安定静脉注射 E卡马西平鼻饲（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.偏头痛发作期治疗首选：A尼莫地平 B氟桂利嗪 C卡马西平 D麦角胺咖啡因 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.关于偏头痛，以下哪项不正确：A多在儿童和青年期发病，女性多见 B有或无视觉先兆C可持续 4-72小时 D头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E发作时首选咖
29、啡因麦角胺口服（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：A右侧 Horner综合征 B右侧 Hunt综合征 C右侧内囊病变D左侧脑干病变 E左侧大脑半球病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪 1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见 F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B急性格林-巴利综合征C急性脊髓灰质炎 D进行性脊肌萎缩症 E周期性瘫痪（分数：1.00）A
30、.B. C.D.E.解析：36.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在：A右侧内囊病变 B右侧左侧延髓病变C左侧颈髓半横贯损伤 D右侧胸髓半横贯损伤 E左侧大脑半球（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男性患者，28 岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍 2天就诊。诉 10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查：A胸椎 CTB胸椎 MRIC血白细胞记数 D脑脊液检查 E心电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.某女，32 岁，双下肢无力伴尿潴留 3天，双上肢无力 2天。1 周前有上呼吸道感染史
31、。体查：双上肢肌力 3级，双下肢肌力 1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈 3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑：A急性格林-巴利综合征 B急性脊髓炎C脊髓压迫症 D脊髓前动脉综合征 E周期性瘫痪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.某患者，男，砷岁，渐起左胸疼痛 4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近 3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力 2级，右下肢肌力 3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸 6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：A急性脊髓炎 B格林-巴利综合征 C脊髓压迫症 D急性脊髓灰质炎E肌萎缩性侧索硬化（分
32、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.某男性患者，45 岁，渐起左手指活动不灵 8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近 3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力 3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力 4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：A肌萎缩性侧索硬化 B多发性脑梗塞 C颈髓横贯性损伤 D重症肌无力E慢性格林-巴利综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.男性，65 岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压 160/90mmHg，未经任何
33、治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：A双侧大脑中动脉起始端的 TIA B基底动脉主干的完全性血栓形成C一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD双侧大脑后动脉的 TIAE一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.女，39 岁，既往有风湿性心脏病病史 10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力 2天。最可能的诊断：A脑出血 B脑血栓形成 C珠网膜下腔出血 D脑栓塞 ETIA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.女性患者，68 岁，左侧肢体乏力 1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力 4级。最有助于鉴别诊断的辅
34、助检查是：A心电图 B脑脊液检查 C头颅 CT D肌电图 E脑电图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.某患者，62 岁，有高血压病史 20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压 220/120mmHg，心率 120次/分，体温 39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔 1.5mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧 Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在：A右侧内囊外侧壳核附近 B左侧脑桥 C右侧内囊内侧丘脑附近D右侧大脑半球白质 E右侧脑桥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.女，70 岁，家人早晨 6时许发现其倒
35、在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为：A给氧 B头颅 CT检查 C腰穿脑脊液检查 D降颅压 E收住病房（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男性患者，56 岁，有高血压病史 10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍 3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：A头部 CT扫描 B腰穿脑脊液检查 C脑电图检查 DTCD 检查 E脑干诱发电位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.男性，32 岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳
36、性。最可能的诊断是：A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C偏头痛 D脑栓塞 E头痛性癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.女性，26 岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清 1周就诊。1 年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是：A进行性延髓麻痹 B急性脊髓炎 C多发性硬化 D脑梗死 E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男性，68 岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓 2年。体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选：A左旋多巴 B溴隐停 C金刚烷胺 D外科治疗 E细胞移植（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男性，12 岁，近 2月发作性四肢抽搐 3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间 4-6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断：A头颅 CT B头颅 MRI C脑电图 D脑脊液检查 E脑干诱发电位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
