1、神经内科主治医师-1-3 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：20，分数：20.00)1.下列哪些关于脑脊液寡克隆 IgG带说法是正确的_ A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志 B.多发性硬化患者大多数出现异常增高 C.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果增高，一定是多发性硬化 D.其他感染和炎症时不会增高 E.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果正常时，通常可以除外多发性硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于正常成年人在清醒、安静和闭眼放松状态下的脑电图描述正确的是_ A. 波频率为 812Hz，波幅 20100V，是基本节律，主要分布在枕部和顶部
2、B. 波频率为 1325Hz，波幅 520V，主要分布在额叶和颞叶 C. 波频率为 47Hz，在部分正常人半球前部可见少量 D. 波频率为 4Hz以下，清醒状态下几乎没有，但入睡可出现，且由浅入深逐渐增多 E.儿童脑电图与成人基本相同，均以慢波为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨骼肌的主要作用不包括_ A.执行机体运动 B.调节内分泌 C.参与机体能量代谢 D.参与心肌收缩 E.调节水、电平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.用光照左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因_ A.左视神经损害 B.右视神经损害 C.右动眼神经损害 D.左动眼神经损害 E.右眼交感神经损
3、害（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于肌萎缩下列哪些是正确的_ A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C.急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩 D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.多发性硬化的诊断主要依靠_ A.特征性的症状和体征 B.仅 MRI检查即可确诊 C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据 D.CSF检出寡克隆 IgG带 E.脑诱发电位异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.雷诺病的诊断，根据_ A.起病年龄 B.性别 C.诱因 D.肢体
4、远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变 E.发病天气（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有_ A.加强营养 B.加强锻炼 C.使用肌生注射液 D.检出携带者 E.产前诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物_ A.DA受体阻滞剂 B.DA受体激动剂 C.耗竭中枢 DA储藏的药物 D.增加中枢 DA储藏的药物 E.左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，55 岁，渐起出现直立时头昏，直立性低血压 2年，近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状，头颅 MRI如图示，可
5、采用的治疗方法为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肌萎缩性侧索硬化_ A.多在 40岁以后起病，男多于女 B.首发症状常为手指不灵活和力弱 C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月 D.少数患者从下肢起病，延及上肢 E.无麻木感，痛感（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.重症肌无力的辅助检查手段包括_ A.疲劳试验 B.新斯的明试验 C.神经重复电刺激 D.胸部 CT检查 E.诱发电位检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小脑后下动脉综合征的表现有_ A.眩晕、呕吐、眼球震颤 B.交叉性感觉障碍 C.对侧 Horner征 D.声嘶、吞咽困难 E.对侧小脑性共济失调（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.14.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有_ A.吞咽困难、饮水呛咳 B.说话声音带鼻音 C.患侧软腭活动受限 D.患侧咽反射消失 E.舌前 2/3味觉缺失（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.Guillain-Barre综合征的病变部位是_ A.脊神经前根、肢带神经丛 B.近端神经干 C.自主神经 D.远端神经 E.脊髓丘脑侧束（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感_ A.四环素 B.环丙沙星 C.氨苄青霉素 D.头孢曲松 E.利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关脑血管的解剖，下列正确的是_ A
7、.左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出 B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉 C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环 D.颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜 E.颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.用于舌咽、迷走神经的反射检查_ A.头眼反射 B.眼心反射 C.咽反射 D.颈动脉窦反射 E.睫脊反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.结节性硬化症的临床表现可有_ A.面部皮脂腺瘤 B.癫痫 C.智能减退 D.肾肿瘤和囊肿 E.皮肤牛奶咖啡斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.大
8、量桥脑出血的症状体征是_ A.迅速进入昏迷 B.四肢瘫痪 C.针尖样瞳孔 D.中枢性高热 E.去大脑强直发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：8.00)患者，女，20 岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最好做何检查_ A.心电图 B.血钾 C.血糖 D.血钙 E.脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可采取何种治疗措施_ A.口服、葡萄糖 B.口服、氯化钠 C.口服氯化钾 D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠 E.静脉滴注葡萄糖加
9、胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，60 岁，既往患有高血压病史 11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体（分数：3.00）(1).此项检查称为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此项检查出现如图所示体征的发生原因为_ A.基底核受损 B.锥体束受损 C.脊髓反射的弧受损 D.脑干网状结构受损 E.周围神经受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此项检查的正确做法为_ A.沿足底外侧向前 B.沿足底中央向前再向内侧 C.沿足底内侧向前 D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧 E.划过患者足部外踝足背边处（分数：1.00）A.
10、B.C.D.E.男性，58 岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失 30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4毫米，光反应消失。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是_ A.脑梗死 B.蛛网膜下隙出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最好的诊断措施是_ A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅 CT E.视神经孔像（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为_ A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害（
11、分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：3，分数：24.00)病历摘要：24 岁女性，3 周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2 周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢-级，左下肢级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg 氏征(+)。（分数：8.00）(1).该患者应作哪些主要检查? A.腰穿 B.诱发电位 C.头颅 CT D.头颅 MRI E.脑组织活检 F.肌电图 G.胸片 H.心电图（
12、分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).主要诊断是：提示：VEP 各波潜伏期延长。头颅 MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状 T1低信号，T2 呈高信号影。 A神经白塞氏病 B多发性硬化 C系统性红斑狼疮 D病毒性脑炎 E急性播散性脑脊髓炎 F肝豆状核变性 G遗传性共济失调 H神经梅毒 I脑白质营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的 A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多 B.多发性硬化脑脊液 IgG指数增高 C.多发性硬化脑脊液出现特异性 IgG寡克隆带 D.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF
13、 与血清 IgG比值/CSF 与血清白蛋白比值 E.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF 与血清 IgG比值/CSF 与血清球蛋白比值 F.多发性硬化的 IgG指数大于 0.7 G.多发性硬化的 IgG指数小于 0.7 H.IgG鞘内合成的定性指标是 IgG寡克隆带（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).按 Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化? A.临床确诊多发性硬化 B.实验室检查支持确诊多发性硬化 C.临床可能多发性硬化 D.实验室检查支持可能多发性硬化 E.原发进展型多发性硬化 F.继发进展型多发性硬化 G.进展复发型多发性硬化 H.缓解复发型多发性
14、硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).多发性硬化的 Charcot氏三主征包括 A.意向性震颤 B.Lhermitte束征 C.一个半综合症 D.吟诗样语言 E.Arnold-Chiari畸形 F.眼球震颤 G.肢体共济失调 H.Romberg氏征（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(6).多发性硬化的病理改变可有 A.局灶性脱髓鞘斑 B.脑室周围脱髓鞘斑 C.神经胶质增生 D.炎症反应 E.新旧病灶共存 F.半卵圆区中心脱髓鞘斑 G.小静脉周围炎 H.轴突崩解（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(7).针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的?
15、A.主要使用皮质激素 B.INF- C.INF- D.免疫抑制剂 E.免疫球蛋白 F.血浆置换 G.对症治疗 H.中药及理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(8).同心圆硬化的临床特点是 A.多见于老年男性 B.多急性起病 C.多以精神症状为首发 D.有锥体束征 E.有眼外肌麻痹 F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶 G.类固醇激素可能有效 H.多数病程短、预后差（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.病历摘要：患者男性，37 岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐
16、约 2分钟，入院后约 10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。（分数：8.00）(1).初步诊断主要考虑哪些疾病? A.急性化脓性脑膜炎 B.脑栓塞 C.脑脓肿 D.脑出血 E.偏头痛 F.病毒性脑膜炎 G.脑肿瘤出血 H.脑蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧 Kenings征(+)。 A.血常规 B.血液生化检查 C.心电图 D.胸片 E.腰穿 F.血气分析 G.头颅 CT H.头颅 MRI
17、和 MRA（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).头颅 CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查? A脑部 DSA B头颅 MRI C腰穿 D脑彩超 E脑电图 F心电图 G胸片 H血常规 I出、凝血功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A.颅内动脉瘤 B.脑血管畸形 C.脑血管炎 D.烟雾病 E.肿瘤 F.血液病 G.抗凝治疗 H.结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是? A.外科手术动脉瘤夹闭 B.动脉瘤栓塞术 C.大剂量止血药
18、 D.脑脊液置换术 E.内科保守治疗 F.镇静止痛药 G.支持疗法 H.亚低温治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(6).患者最大可能是出现下述哪种情况?提示：该患者经 DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第 11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力 3级，左侧肢体肌力 5级，右下肢 Babinski征(+)。脑膜刺激征(+)。 A.再次蛛网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑耗盐综合症 D.脑疝 E.脑血管痉挛 F.继发颅内感染 G.肺部感染 H.脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(7).应该如何进一步处理 A.复
19、查头颅 CT B.复查 DSA C.复查血生化结果 D.使用抗生素 E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药 F.脑室外引流术 G.加大脱水药剂量 H.腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(8).当 CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。 A均匀一致的血性脑脊液 B脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常 C白细胞/红细胞超过 1/700 D脑脊液黄变 E脑脊液内有吞噬红细胞 F可凝固的红色脑脊液 G滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡 H将脑脊液离心上清液变黄 I脑脊液发现皱缩红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.病历摘要：患者男性，72
20、 岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有 20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg 氏征(+)，左侧肢体痛觉减退。（分数：8.00）(1).根据上述症状与体征，考虑病变部位在 A.右侧丘脑 B.右侧桥脑 C.右基底节区 D.右侧小脑 E.右侧延髓基底部 F.右侧延髓背外侧部 G.左侧桥脑内侧部 H.左侧延髓背外侧部（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).为明确诊断，需要进一步
21、作哪项检查 A.头颅 CT B.头颅 MRI C.EEG D.DSA E.脑干听觉诱发电位 F.脑彩超 G.腰穿 H.颈部 CTA（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).头颅 MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构 A.三叉神经脊束 B.三叉神经脊束核 C.脊髓丘脑侧束 D.疑核 E.前庭神经下核 F.网状结构中的交感神经纤维 G.脊髓小脑前、后束 H.绳状体（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).属于下列哪个综合症 A.Weber syndrome B.Korsakoff syndrome C.Marchiafave-Bignami s
22、yndrome D.Dejerine-Roussy syndrome E.Horner syndrome F.Wallenberg syndrome G.Millard-Gebler syndrome H.Benedikt syndrome（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).最可能是下列哪支血管闭塞 A.左椎动脉 B.右椎动脉 C.左小脑后下动脉 D.右小脑后下动脉 E.基底动脉 F.右大脑后动脉 G.左大脑前下动脉 H.小脑上动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(6).下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的 A.阿斯匹林抑制环氧化酶 B.潘生丁抑
23、制磷酸二脂酶 C.噻氯匹定抑制血小板膜 ADP受体 D.氯吡格雷抑制血小板膜 ADP受体 E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道 F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂 G.华法林扩血管 H.巴曲酶抗血小板凝集（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(7).中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是 A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素 B.改变不良生活方式 C.积极控制高血压 D.阿斯匹林 50150mg/天 E.高危人群采用氯吡格雷 75mg/天 F.房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR 控制在 1.02.0 之间 G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素 B族 H.定期监测血糖、血
24、脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(8).目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是 A.卒中单元 B.中成药 C.溶栓 D.钙拮抗剂 E.抗凝 F.降纤治疗 G.抗血小板凝集 H.脑保护治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.神经内科主治医师-1-3 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：20，分数：20.00)1.下列哪些关于脑脊液寡克隆 IgG带说法是正确的_ A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志 B.多发性硬化患者大多数出现异常增高 C.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果增高，一定是多发性硬化 D.其他感染和炎症
25、时不会增高 E.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果正常时，通常可以除外多发性硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E. 解析：2.关于正常成年人在清醒、安静和闭眼放松状态下的脑电图描述正确的是_ A. 波频率为 812Hz，波幅 20100V，是基本节律，主要分布在枕部和顶部 B. 波频率为 1325Hz，波幅 520V，主要分布在额叶和颞叶 C. 波频率为 47Hz，在部分正常人半球前部可见少量 D. 波频率为 4Hz以下，清醒状态下几乎没有，但入睡可出现，且由浅入深逐渐增多 E.儿童脑电图与成人基本相同，均以慢波为主（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：3.骨骼肌的主要作用不包
26、括_ A.执行机体运动 B.调节内分泌 C.参与机体能量代谢 D.参与心肌收缩 E.调节水、电平衡（分数：1.00）A.B. C.D. E. 解析：4.用光照左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因_ A.左视神经损害 B.右视神经损害 C.右动眼神经损害 D.左动眼神经损害 E.右眼交感神经损害（分数：1.00）A.B. C.D. E.解析：5.关于肌萎缩下列哪些是正确的_ A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C.急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩 D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏（分数：1.00
27、）A. B.C. D. E. 解析：6.多发性硬化的诊断主要依靠_ A.特征性的症状和体征 B.仅 MRI检查即可确诊 C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据 D.CSF检出寡克隆 IgG带 E.脑诱发电位异常（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：7.雷诺病的诊断，根据_ A.起病年龄 B.性别 C.诱因 D.肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变 E.发病天气（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：8.对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有_ A.加强营养 B.加强锻炼 C.使用肌生注射液 D.检出携带者 E.产前诊断（分数：1.00）A.B.C.D
28、. E. 解析：9.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物_ A.DA受体阻滞剂 B.DA受体激动剂 C.耗竭中枢 DA储藏的药物 D.增加中枢 DA储藏的药物 E.左旋多巴（分数：1.00）A. B.C. D.E.解析：10.患者，男，55 岁，渐起出现直立时头昏，直立性低血压 2年，近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状，头颅 MRI如图示，可采用的治疗方法为_（分数：1.00）A. B.C. D. E.解析：11.肌萎缩性侧索硬化_ A.多在 40岁以后起病，男多于女 B.首发症状常为手指不灵活和力弱 C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月 D.少数患者从下肢起病，
29、延及上肢 E.无麻木感，痛感（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：12.重症肌无力的辅助检查手段包括_ A.疲劳试验 B.新斯的明试验 C.神经重复电刺激 D.胸部 CT检查 E.诱发电位检查（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：13.小脑后下动脉综合征的表现有_ A.眩晕、呕吐、眼球震颤 B.交叉性感觉障碍 C.对侧 Horner征 D.声嘶、吞咽困难 E.对侧小脑性共济失调（分数：1.00）A. B. C.D. E.解析：14.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有_ A.吞咽困难、饮水呛咳 B.说话声音带鼻音 C.患侧软腭活动受限 D.患侧咽反射消失 E.
30、舌前 2/3味觉缺失（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：15.Guillain-Barre综合征的病变部位是_ A.脊神经前根、肢带神经丛 B.近端神经干 C.自主神经 D.远端神经 E.脊髓丘脑侧束（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：16.伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感_ A.四环素 B.环丙沙星 C.氨苄青霉素 D.头孢曲松 E.利福平（分数：1.00）A.B. C.D.E. 解析：17.有关脑血管的解剖，下列正确的是_ A.左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出 B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉 C.颈外动脉继续上行
31、供应头、面和颈部的血液循环 D.颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜 E.颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅（分数：1.00）A.B. C. D. E. 解析：18.用于舌咽、迷走神经的反射检查_ A.头眼反射 B.眼心反射 C.咽反射 D.颈动脉窦反射 E.睫脊反射（分数：1.00）A.B. C. D. E.解析：19.结节性硬化症的临床表现可有_ A.面部皮脂腺瘤 B.癫痫 C.智能减退 D.肾肿瘤和囊肿 E.皮肤牛奶咖啡斑（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：20.大量桥脑出血的症状体征是_ A.迅速进入昏迷 B.四肢瘫痪 C.针尖样瞳孔 D.中枢性高热 E.
32、去大脑强直发作（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：二、B/B(总题数：3，分数：8.00)患者，女，20 岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最好做何检查_ A.心电图 B.血钾 C.血糖 D.血钙 E.脑电图（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可采取何种治疗措施_ A.口服、葡萄糖 B.口服、氯化钠 C.口服氯化钾 D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠 E.静脉滴注葡萄糖加胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者，男性，60
33、岁，既往患有高血压病史 11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体（分数：3.00）(1).此项检查称为_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).此项检查出现如图所示体征的发生原因为_ A.基底核受损 B.锥体束受损 C.脊髓反射的弧受损 D.脑干网状结构受损 E.周围神经受损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).此项检查的正确做法为_ A.沿足底外侧向前 B.沿足底中央向前再向内侧 C.沿足底内侧向前 D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧 E.划过患者足部外踝足背边处（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性，58 岁，突然头
34、疼呕吐，伴意识丧失 30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4毫米，光反应消失。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是_ A.脑梗死 B.蛛网膜下隙出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最好的诊断措施是_ A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅 CT E.视神经孔像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为_ A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害（分数：1.00）A.B
35、. C.D.E.解析：三、B/B(总题数：3，分数：24.00)病历摘要：24 岁女性，3 周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2 周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢-级，左下肢级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg 氏征(+)。（分数：8.00）(1).该患者应作哪些主要检查? A.腰穿 B.诱发电位 C.头颅 CT D.头颅 MRI E.脑组织活检 F.肌电图 G.胸片 H.心电图（分数：1.00
36、）A. B. C.D. E.F.G.H.解析：(2).主要诊断是：提示：VEP 各波潜伏期延长。头颅 MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状 T1低信号，T2 呈高信号影。 A神经白塞氏病 B多发性硬化 C系统性红斑狼疮 D病毒性脑炎 E急性播散性脑脊髓炎 F肝豆状核变性 G遗传性共济失调 H神经梅毒 I脑白质营养不良（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.G.H.I.解析：(3).有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的 A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多 B.多发性硬化脑脊液 IgG指数增高 C.多发性硬化脑脊液出现特异性 IgG寡克隆带 D.IgG鞘内合成的定量指标是指：
37、CSF 与血清 IgG比值/CSF 与血清白蛋白比值 E.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF 与血清 IgG比值/CSF 与血清球蛋白比值 F.多发性硬化的 IgG指数大于 0.7 G.多发性硬化的 IgG指数小于 0.7 H.IgG鞘内合成的定性指标是 IgG寡克隆带（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.G. H.解析：(4).按 Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化? A.临床确诊多发性硬化 B.实验室检查支持确诊多发性硬化 C.临床可能多发性硬化 D.实验室检查支持可能多发性硬化 E.原发进展型多发性硬化 F.继发进展型多发性硬化 G.进展复发型多发性硬化 H.
38、缓解复发型多发性硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.G.H.解析：(5).多发性硬化的 Charcot氏三主征包括 A.意向性震颤 B.Lhermitte束征 C.一个半综合症 D.吟诗样语言 E.Arnold-Chiari畸形 F.眼球震颤 G.肢体共济失调 H.Romberg氏征（分数：1.00）A. B.C.D. E.F. G.H.解析：(6).多发性硬化的病理改变可有 A.局灶性脱髓鞘斑 B.脑室周围脱髓鞘斑 C.神经胶质增生 D.炎症反应 E.新旧病灶共存 F.半卵圆区中心脱髓鞘斑 G.小静脉周围炎 H.轴突崩解（分数：1.00）A. B. C. D. E. F. G. H. 解析：(7).针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的? A.主要使用皮质激素 B.INF- C.INF- D.免疫抑制剂 E.免疫球蛋白 F.血浆置换 G.对症治疗 H.中药及理疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.G.H.解析：(8).同心圆硬化的临床特点是 A.多见于老年男性 B.多急性起病 C.多以精神症状为首发 D.有锥体束征 E.有眼外肌麻痹 F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶 G.类固醇激素可能有效 H.多数病程短、预后差（分数：1.00）A.B. C. D.
