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    【医学类职业资格】神经内科主治医师-1-3及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】神经内科主治医师-1-3及答案解析.doc

    1、神经内科主治医师-1-3 及答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:20,分数:20.00)1.下列哪些关于脑脊液寡克隆 IgG带说法是正确的_ A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志 B.多发性硬化患者大多数出现异常增高 C.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果增高,一定是多发性硬化 D.其他感染和炎症时不会增高 E.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果正常时,通常可以除外多发性硬化(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.关于正常成年人在清醒、安静和闭眼放松状态下的脑电图描述正确的是_ A. 波频率为 812Hz,波幅 20100V,是基本节律,主要分布在枕部和顶部

    2、B. 波频率为 1325Hz,波幅 520V,主要分布在额叶和颞叶 C. 波频率为 47Hz,在部分正常人半球前部可见少量 D. 波频率为 4Hz以下,清醒状态下几乎没有,但入睡可出现,且由浅入深逐渐增多 E.儿童脑电图与成人基本相同,均以慢波为主(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.骨骼肌的主要作用不包括_ A.执行机体运动 B.调节内分泌 C.参与机体能量代谢 D.参与心肌收缩 E.调节水、电平衡(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.用光照左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是因_ A.左视神经损害 B.右视神经损害 C.右动眼神经损害 D.左动眼神经损害 E.右眼交感神经损

    3、害(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.关于肌萎缩下列哪些是正确的_ A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C.急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩 D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.多发性硬化的诊断主要依靠_ A.特征性的症状和体征 B.仅 MRI检查即可确诊 C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据 D.CSF检出寡克隆 IgG带 E.脑诱发电位异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.雷诺病的诊断,根据_ A.起病年龄 B.性别 C.诱因 D.肢体

    4、远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变 E.发病天气(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有_ A.加强营养 B.加强锻炼 C.使用肌生注射液 D.检出携带者 E.产前诊断(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物_ A.DA受体阻滞剂 B.DA受体激动剂 C.耗竭中枢 DA储藏的药物 D.增加中枢 DA储藏的药物 E.左旋多巴(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者,男,55 岁,渐起出现直立时头昏,直立性低血压 2年,近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状,头颅 MRI如图示,可

    5、采用的治疗方法为_(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.肌萎缩性侧索硬化_ A.多在 40岁以后起病,男多于女 B.首发症状常为手指不灵活和力弱 C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月 D.少数患者从下肢起病,延及上肢 E.无麻木感,痛感(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.重症肌无力的辅助检查手段包括_ A.疲劳试验 B.新斯的明试验 C.神经重复电刺激 D.胸部 CT检查 E.诱发电位检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.小脑后下动脉综合征的表现有_ A.眩晕、呕吐、眼球震颤 B.交叉性感觉障碍 C.对侧 Horner征 D.声嘶、吞咽困难 E.对侧小脑性共济失调(分数

    6、:1.00)A.B.C.D.E.14.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有_ A.吞咽困难、饮水呛咳 B.说话声音带鼻音 C.患侧软腭活动受限 D.患侧咽反射消失 E.舌前 2/3味觉缺失(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.Guillain-Barre综合征的病变部位是_ A.脊神经前根、肢带神经丛 B.近端神经干 C.自主神经 D.远端神经 E.脊髓丘脑侧束(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感_ A.四环素 B.环丙沙星 C.氨苄青霉素 D.头孢曲松 E.利福平(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.有关脑血管的解剖,下列正确的是_ A

    7、.左颈总动脉由头臂动脉发出,右颈总动脉直接从主动脉弓发出 B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉 C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环 D.颈外动脉有一分支,即脑膜中动脉,供应颅骨与硬脑膜 E.颈内动脉上行至颅底,经颈动脉孔入颅(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.用于舌咽、迷走神经的反射检查_ A.头眼反射 B.眼心反射 C.咽反射 D.颈动脉窦反射 E.睫脊反射(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.结节性硬化症的临床表现可有_ A.面部皮脂腺瘤 B.癫痫 C.智能减退 D.肾肿瘤和囊肿 E.皮肤牛奶咖啡斑(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.大

    8、量桥脑出血的症状体征是_ A.迅速进入昏迷 B.四肢瘫痪 C.针尖样瞳孔 D.中枢性高热 E.去大脑强直发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B/B(总题数:3,分数:8.00)患者,女,20 岁,既往有甲亢病史。跑步后,患者突然出现四肢无力,不能走路,查见:神志清,血压正常,四肢肌张力减低,腱反射减弱,病理征阴性。(分数:2.00)(1).为明确诊断,最好做何检查_ A.心电图 B.血钾 C.血糖 D.血钙 E.脑电图(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).可采取何种治疗措施_ A.口服、葡萄糖 B.口服、氯化钠 C.口服氯化钾 D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠 E.静脉滴注葡萄糖加

    9、胰岛素(分数:1.00)A.B.C.D.E.患者,男性,60 岁,既往患有高血压病史 11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。入院后行如图所示的查体(分数:3.00)(1).此项检查称为_(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).此项检查出现如图所示体征的发生原因为_ A.基底核受损 B.锥体束受损 C.脊髓反射的弧受损 D.脑干网状结构受损 E.周围神经受损(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).此项检查的正确做法为_ A.沿足底外侧向前 B.沿足底中央向前再向内侧 C.沿足底内侧向前 D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧 E.划过患者足部外踝足背边处(分数:1.00)A.

    10、B.C.D.E.男性,58 岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失 30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔 4毫米,光反应消失。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是_ A.脑梗死 B.蛛网膜下隙出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).最好的诊断措施是_ A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅 CT E.视神经孔像(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为_ A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害(

    11、分数:1.00)A.B.C.D.E.三、B/B(总题数:3,分数:24.00)病历摘要:24 岁女性,3 周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2 周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢-级,左下肢级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg 氏征(+)。(分数:8.00)(1).该患者应作哪些主要检查? A.腰穿 B.诱发电位 C.头颅 CT D.头颅 MRI E.脑组织活检 F.肌电图 G.胸片 H.心电图(

    12、分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(2).主要诊断是:提示:VEP 各波潜伏期延长。头颅 MRI示双侧大脑放射冠,脑干,小脑多个斑块状 T1低信号,T2 呈高信号影。 A神经白塞氏病 B多发性硬化 C系统性红斑狼疮 D病毒性脑炎 E急性播散性脑脊髓炎 F肝豆状核变性 G遗传性共济失调 H神经梅毒 I脑白质营养不良(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的 A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多 B.多发性硬化脑脊液 IgG指数增高 C.多发性硬化脑脊液出现特异性 IgG寡克隆带 D.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF

    13、 与血清 IgG比值/CSF 与血清白蛋白比值 E.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF 与血清 IgG比值/CSF 与血清球蛋白比值 F.多发性硬化的 IgG指数大于 0.7 G.多发性硬化的 IgG指数小于 0.7 H.IgG鞘内合成的定性指标是 IgG寡克隆带(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(4).按 Poser提出的诊断标准,该患者属于下列哪型多发性硬化? A.临床确诊多发性硬化 B.实验室检查支持确诊多发性硬化 C.临床可能多发性硬化 D.实验室检查支持可能多发性硬化 E.原发进展型多发性硬化 F.继发进展型多发性硬化 G.进展复发型多发性硬化 H.缓解复发型多发性

    14、硬化(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(5).多发性硬化的 Charcot氏三主征包括 A.意向性震颤 B.Lhermitte束征 C.一个半综合症 D.吟诗样语言 E.Arnold-Chiari畸形 F.眼球震颤 G.肢体共济失调 H.Romberg氏征(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(6).多发性硬化的病理改变可有 A.局灶性脱髓鞘斑 B.脑室周围脱髓鞘斑 C.神经胶质增生 D.炎症反应 E.新旧病灶共存 F.半卵圆区中心脱髓鞘斑 G.小静脉周围炎 H.轴突崩解(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(7).针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的?

    15、A.主要使用皮质激素 B.INF- C.INF- D.免疫抑制剂 E.免疫球蛋白 F.血浆置换 G.对症治疗 H.中药及理疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(8).同心圆硬化的临床特点是 A.多见于老年男性 B.多急性起病 C.多以精神症状为首发 D.有锥体束征 E.有眼外肌麻痹 F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶 G.类固醇激素可能有效 H.多数病程短、预后差(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.病历摘要:患者男性,37 岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐

    16、约 2分钟,入院后约 10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。(分数:8.00)(1).初步诊断主要考虑哪些疾病? A.急性化脓性脑膜炎 B.脑栓塞 C.脑脓肿 D.脑出血 E.偏头痛 F.病毒性脑膜炎 G.脑肿瘤出血 H.脑蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(2).作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断?提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧 Kenings征(+)。 A.血常规 B.血液生化检查 C.心电图 D.胸片 E.腰穿 F.血气分析 G.头颅 CT H.头颅 MRI

    17、和 MRA(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(3).头颅 CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查? A脑部 DSA B头颅 MRI C腰穿 D脑彩超 E脑电图 F心电图 G胸片 H血常规 I出、凝血功能(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A.颅内动脉瘤 B.脑血管畸形 C.脑血管炎 D.烟雾病 E.肿瘤 F.血液病 G.抗凝治疗 H.结缔组织病(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(5).针对动脉瘤破裂出血患者,目前最好的治疗方法是? A.外科手术动脉瘤夹闭 B.动脉瘤栓塞术 C.大剂量止血药

    18、 D.脑脊液置换术 E.内科保守治疗 F.镇静止痛药 G.支持疗法 H.亚低温治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(6).患者最大可能是出现下述哪种情况?提示:该患者经 DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第 11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力 3级,左侧肢体肌力 5级,右下肢 Babinski征(+)。脑膜刺激征(+)。 A.再次蛛网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑耗盐综合症 D.脑疝 E.脑血管痉挛 F.继发颅内感染 G.肺部感染 H.脑栓塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(7).应该如何进一步处理 A.复

    19、查头颅 CT B.复查 DSA C.复查血生化结果 D.使用抗生素 E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药 F.脑室外引流术 G.加大脱水药剂量 H.腰穿(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(8).当 CT未能发现脑蛛网膜下腔出血,须进一步作腰穿检查,如何判断是损伤性穿刺。 A均匀一致的血性脑脊液 B脑脊液蛋白质增加,糖与氯化物正常 C白细胞/红细胞超过 1/700 D脑脊液黄变 E脑脊液内有吞噬红细胞 F可凝固的红色脑脊液 G滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡 H将脑脊液离心上清液变黄 I脑脊液发现皱缩红细胞(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.I.病历摘要:患者男性,72

    20、 岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有 20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg 氏征(+),左侧肢体痛觉减退。(分数:8.00)(1).根据上述症状与体征,考虑病变部位在 A.右侧丘脑 B.右侧桥脑 C.右基底节区 D.右侧小脑 E.右侧延髓基底部 F.右侧延髓背外侧部 G.左侧桥脑内侧部 H.左侧延髓背外侧部(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(2).为明确诊断,需要进一步

    21、作哪项检查 A.头颅 CT B.头颅 MRI C.EEG D.DSA E.脑干听觉诱发电位 F.脑彩超 G.腰穿 H.颈部 CTA(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(3).头颅 MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构 A.三叉神经脊束 B.三叉神经脊束核 C.脊髓丘脑侧束 D.疑核 E.前庭神经下核 F.网状结构中的交感神经纤维 G.脊髓小脑前、后束 H.绳状体(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(4).属于下列哪个综合症 A.Weber syndrome B.Korsakoff syndrome C.Marchiafave-Bignami s

    22、yndrome D.Dejerine-Roussy syndrome E.Horner syndrome F.Wallenberg syndrome G.Millard-Gebler syndrome H.Benedikt syndrome(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(5).最可能是下列哪支血管闭塞 A.左椎动脉 B.右椎动脉 C.左小脑后下动脉 D.右小脑后下动脉 E.基底动脉 F.右大脑后动脉 G.左大脑前下动脉 H.小脑上动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(6).下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的 A.阿斯匹林抑制环氧化酶 B.潘生丁抑

    23、制磷酸二脂酶 C.噻氯匹定抑制血小板膜 ADP受体 D.氯吡格雷抑制血小板膜 ADP受体 E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道 F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂 G.华法林扩血管 H.巴曲酶抗血小板凝集(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(7).中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是 A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素 B.改变不良生活方式 C.积极控制高血压 D.阿斯匹林 50150mg/天 E.高危人群采用氯吡格雷 75mg/天 F.房颤病人应该华法林抗凝治疗,INR 控制在 1.02.0 之间 G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素 B族 H.定期监测血糖、血

    24、脂(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.(8).目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是 A.卒中单元 B.中成药 C.溶栓 D.钙拮抗剂 E.抗凝 F.降纤治疗 G.抗血小板凝集 H.脑保护治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.F.G.H.神经内科主治医师-1-3 答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、B/B(总题数:20,分数:20.00)1.下列哪些关于脑脊液寡克隆 IgG带说法是正确的_ A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志 B.多发性硬化患者大多数出现异常增高 C.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果增高,一定是多发性硬化 D.其他感染和炎症

    25、时不会增高 E.脑脊液寡克隆 IgG带检测结果正常时,通常可以除外多发性硬化(分数:1.00)A.B. C.D.E. 解析:2.关于正常成年人在清醒、安静和闭眼放松状态下的脑电图描述正确的是_ A. 波频率为 812Hz,波幅 20100V,是基本节律,主要分布在枕部和顶部 B. 波频率为 1325Hz,波幅 520V,主要分布在额叶和颞叶 C. 波频率为 47Hz,在部分正常人半球前部可见少量 D. 波频率为 4Hz以下,清醒状态下几乎没有,但入睡可出现,且由浅入深逐渐增多 E.儿童脑电图与成人基本相同,均以慢波为主(分数:1.00)A. B. C. D. E.解析:3.骨骼肌的主要作用不包

    26、括_ A.执行机体运动 B.调节内分泌 C.参与机体能量代谢 D.参与心肌收缩 E.调节水、电平衡(分数:1.00)A.B. C.D. E. 解析:4.用光照左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是因_ A.左视神经损害 B.右视神经损害 C.右动眼神经损害 D.左动眼神经损害 E.右眼交感神经损害(分数:1.00)A.B. C.D. E.解析:5.关于肌萎缩下列哪些是正确的_ A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C.急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩 D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏(分数:1.00

    27、)A. B.C. D. E. 解析:6.多发性硬化的诊断主要依靠_ A.特征性的症状和体征 B.仅 MRI检查即可确诊 C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据 D.CSF检出寡克隆 IgG带 E.脑诱发电位异常(分数:1.00)A. B.C. D. E. 解析:7.雷诺病的诊断,根据_ A.起病年龄 B.性别 C.诱因 D.肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变 E.发病天气(分数:1.00)A. B. C. D. E.解析:8.对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有_ A.加强营养 B.加强锻炼 C.使用肌生注射液 D.检出携带者 E.产前诊断(分数:1.00)A.B.C.D

    28、. E. 解析:9.目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物_ A.DA受体阻滞剂 B.DA受体激动剂 C.耗竭中枢 DA储藏的药物 D.增加中枢 DA储藏的药物 E.左旋多巴(分数:1.00)A. B.C. D.E.解析:10.患者,男,55 岁,渐起出现直立时头昏,直立性低血压 2年,近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状,头颅 MRI如图示,可采用的治疗方法为_(分数:1.00)A. B.C. D. E.解析:11.肌萎缩性侧索硬化_ A.多在 40岁以后起病,男多于女 B.首发症状常为手指不灵活和力弱 C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月 D.少数患者从下肢起病,

    29、延及上肢 E.无麻木感,痛感(分数:1.00)A. B. C. D. E.解析:12.重症肌无力的辅助检查手段包括_ A.疲劳试验 B.新斯的明试验 C.神经重复电刺激 D.胸部 CT检查 E.诱发电位检查(分数:1.00)A. B. C. D. E.解析:13.小脑后下动脉综合征的表现有_ A.眩晕、呕吐、眼球震颤 B.交叉性感觉障碍 C.对侧 Horner征 D.声嘶、吞咽困难 E.对侧小脑性共济失调(分数:1.00)A. B. C.D. E.解析:14.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有_ A.吞咽困难、饮水呛咳 B.说话声音带鼻音 C.患侧软腭活动受限 D.患侧咽反射消失 E.

    30、舌前 2/3味觉缺失(分数:1.00)A. B. C. D. E.解析:15.Guillain-Barre综合征的病变部位是_ A.脊神经前根、肢带神经丛 B.近端神经干 C.自主神经 D.远端神经 E.脊髓丘脑侧束(分数:1.00)A. B. C. D. E.解析:16.伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感_ A.四环素 B.环丙沙星 C.氨苄青霉素 D.头孢曲松 E.利福平(分数:1.00)A.B. C.D.E. 解析:17.有关脑血管的解剖,下列正确的是_ A.左颈总动脉由头臂动脉发出,右颈总动脉直接从主动脉弓发出 B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉 C.颈外动脉继续上行

    31、供应头、面和颈部的血液循环 D.颈外动脉有一分支,即脑膜中动脉,供应颅骨与硬脑膜 E.颈内动脉上行至颅底,经颈动脉孔入颅(分数:1.00)A.B. C. D. E. 解析:18.用于舌咽、迷走神经的反射检查_ A.头眼反射 B.眼心反射 C.咽反射 D.颈动脉窦反射 E.睫脊反射(分数:1.00)A.B. C. D. E.解析:19.结节性硬化症的临床表现可有_ A.面部皮脂腺瘤 B.癫痫 C.智能减退 D.肾肿瘤和囊肿 E.皮肤牛奶咖啡斑(分数:1.00)A. B. C. D. E. 解析:20.大量桥脑出血的症状体征是_ A.迅速进入昏迷 B.四肢瘫痪 C.针尖样瞳孔 D.中枢性高热 E.

    32、去大脑强直发作(分数:1.00)A. B. C. D. E. 解析:二、B/B(总题数:3,分数:8.00)患者,女,20 岁,既往有甲亢病史。跑步后,患者突然出现四肢无力,不能走路,查见:神志清,血压正常,四肢肌张力减低,腱反射减弱,病理征阴性。(分数:2.00)(1).为明确诊断,最好做何检查_ A.心电图 B.血钾 C.血糖 D.血钙 E.脑电图(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(2).可采取何种治疗措施_ A.口服、葡萄糖 B.口服、氯化钠 C.口服氯化钾 D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠 E.静脉滴注葡萄糖加胰岛素(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:患者,男性,60

    33、岁,既往患有高血压病史 11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。入院后行如图所示的查体(分数:3.00)(1).此项检查称为_(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(2).此项检查出现如图所示体征的发生原因为_ A.基底核受损 B.锥体束受损 C.脊髓反射的弧受损 D.脑干网状结构受损 E.周围神经受损(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(3).此项检查的正确做法为_ A.沿足底外侧向前 B.沿足底中央向前再向内侧 C.沿足底内侧向前 D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧 E.划过患者足部外踝足背边处(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:男性,58 岁,突然头

    34、疼呕吐,伴意识丧失 30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔 4毫米,光反应消失。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是_ A.脑梗死 B.蛛网膜下隙出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血 E.颅脑肿瘤(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(2).最好的诊断措施是_ A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅 CT E.视神经孔像(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(3).引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为_ A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害(分数:1.00)A.B

    35、. C.D.E.解析:三、B/B(总题数:3,分数:24.00)病历摘要:24 岁女性,3 周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2 周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢-级,左下肢级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg 氏征(+)。(分数:8.00)(1).该患者应作哪些主要检查? A.腰穿 B.诱发电位 C.头颅 CT D.头颅 MRI E.脑组织活检 F.肌电图 G.胸片 H.心电图(分数:1.00

    36、)A. B. C.D. E.F.G.H.解析:(2).主要诊断是:提示:VEP 各波潜伏期延长。头颅 MRI示双侧大脑放射冠,脑干,小脑多个斑块状 T1低信号,T2 呈高信号影。 A神经白塞氏病 B多发性硬化 C系统性红斑狼疮 D病毒性脑炎 E急性播散性脑脊髓炎 F肝豆状核变性 G遗传性共济失调 H神经梅毒 I脑白质营养不良(分数:1.00)A.B. C.D.E.F.G.H.I.解析:(3).有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的 A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多 B.多发性硬化脑脊液 IgG指数增高 C.多发性硬化脑脊液出现特异性 IgG寡克隆带 D.IgG鞘内合成的定量指标是指:

    37、CSF 与血清 IgG比值/CSF 与血清白蛋白比值 E.IgG鞘内合成的定量指标是指:CSF 与血清 IgG比值/CSF 与血清球蛋白比值 F.多发性硬化的 IgG指数大于 0.7 G.多发性硬化的 IgG指数小于 0.7 H.IgG鞘内合成的定性指标是 IgG寡克隆带(分数:1.00)A.B.C. D.E.F.G. H.解析:(4).按 Poser提出的诊断标准,该患者属于下列哪型多发性硬化? A.临床确诊多发性硬化 B.实验室检查支持确诊多发性硬化 C.临床可能多发性硬化 D.实验室检查支持可能多发性硬化 E.原发进展型多发性硬化 F.继发进展型多发性硬化 G.进展复发型多发性硬化 H.

    38、缓解复发型多发性硬化(分数:1.00)A.B.C. D.E.F.G.H.解析:(5).多发性硬化的 Charcot氏三主征包括 A.意向性震颤 B.Lhermitte束征 C.一个半综合症 D.吟诗样语言 E.Arnold-Chiari畸形 F.眼球震颤 G.肢体共济失调 H.Romberg氏征(分数:1.00)A. B.C.D. E.F. G.H.解析:(6).多发性硬化的病理改变可有 A.局灶性脱髓鞘斑 B.脑室周围脱髓鞘斑 C.神经胶质增生 D.炎症反应 E.新旧病灶共存 F.半卵圆区中心脱髓鞘斑 G.小静脉周围炎 H.轴突崩解(分数:1.00)A. B. C. D. E. F. G. H. 解析:(7).针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的? A.主要使用皮质激素 B.INF- C.INF- D.免疫抑制剂 E.免疫球蛋白 F.血浆置换 G.对症治疗 H.中药及理疗(分数:1.00)A.B. C.D.E.F.G.H.解析:(8).同心圆硬化的临床特点是 A.多见于老年男性 B.多急性起病 C.多以精神症状为首发 D.有锥体束征 E.有眼外肌麻痹 F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶 G.类固醇激素可能有效 H.多数病程短、预后差(分数:1.00)A.B. C. D.


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