1、神经、精神系统-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是A腱反射正常B病后有腹泻C起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D四肢上运动神经元瘫E双侧腓肠肌按痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于脑干损伤，错误的是A原发昏迷 B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性 D高热E尿崩（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对脑干损害有定位意义的体征是A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B构音不清，吞咽困难C双额侧偏盲D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫（分数：1.00）A.B.C.
2、D.E.4.关于谵妄病人，说法正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A分析癫痫临床发作类型B脑 MRI 检查C24 小时脑电图监测D各种诱发脑电图E经颅超声多普勒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是A感觉过敏 B象征性思维C关系妄想 D幻觉E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.扩散性疼痛是指A一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B病损处疼痛扩散到受累神经
3、支配区C病损部位疼痛扩散到邻近部位D一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.注意增强常见于A青春型精神分裂症 B偏执型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症E慢性精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.抑郁症的急性期，抗抑郁剂治疗至少A12 周 B24 周C46 周 D68 周E810 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.谵妄综合征的主要特征为A意识障碍昼轻夜重 B幻觉C注意涣散 D记忆减退E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.癫痫发作的两大主要类型是
4、A全面性发作和复杂部分发作B全面性发作和失神发作C全面性发作和单纯部分发作D部分发作和强直-阵挛发作E部分运动性发作和失神发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.符合中枢性瘫痪的临床特征是A肌群瘫痪为主 B有肌萎缩C肌张力增高 D腱反射消失E无病理反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为A无专科条件者，立即转院B注射破伤风抗毒素C止血、清创D止痛、镇静E输血、输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一项不符合妄想的定义A一种病理的信念B内容与客观现实不符合C具有自我卷入的特征D受教育越高越易出现妄想E内容与文化背景不符（分数：1.0
5、0）A.B.C.D.E.15.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A颈膨大以下脊髓B颈膨大以上脊髓C颈膨大前角运动细胞D一侧内囊E一侧大脑皮质（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确A骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时需防硬膜外血肿的发生B运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D颅底骨折属内开放性颅脑损伤E颅盖骨骨折的诊断主要依靠 X 线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.非幻觉性知觉障碍不包括A视物变形症 B思维鸣响C非真实感 D人格解体E似曾相识感（分数：1.00）A.B.C.D.E.18
6、.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是A抽烟史B蛛网膜下腔出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性酒精中毒不出现A柯萨可夫综合征 B震颤谵妄C戒断综合征 D病理性醉酒E嫉妒妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征A持续存在的精神异常B持续存在的昏睡C抑郁、幻觉、自制力低下D发作性抽搐伴意识障碍E发作性精神异常和自动症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.不符合神经症共同特点的是A病前常有一定的人格基础B一般自知力完整C社会现实检验能力未受损害D社会功能多相对完好E一般没有明显或持续的精神病性症状（分
7、数：1.00）A.B.C.D.E.22.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A8 小时 B12 小时C16 小时 D20 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男 25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A急性脊髓炎 B周期性麻痹C格林-巴利综合征 D亚急性联合变性E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解手时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是A恐怖性神经症 B焦虑性神经症C疑病性神
8、经症 D癔症E双目外伤失明（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A脑外伤 B出血性疾病C抗凝治疗 D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.抗精神病药物的锥体外系反应不包括A静坐不能 B斜颈动眼危象C震颤麻痹综合征 D迟发性运动障碍E共济失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是A立即应用大剂量抗生素B应用人工材料修补创伤性缺损C立即去除颅腔内异物和污染物D立即应用止血剂E立即应用抗癫痫药物预防癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”。非常害
9、怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是A思维散漫 B被害妄想C被控制感 D错觉E关系妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.不属于癔症转换症状的是A癔症性遗忘 B癔症性失明C癔症性瘫痪 D癔症性失音E癔症性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少A2 周 B3 周C4 周 D5 周E6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于A被害妄想 B影响妄想C关系妄想 D嫉妒妄想E罪恶妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.
10、脑震荡临床表现不包括A意识障碍不超过 30 分钟B意识障碍期肌腱反射消失C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D腰穿脑脊液中红细胞 1000109/L(1000 个/mm 3)E逆行性遗忘（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男性，36 岁。不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A呕吐次数增多 B瞳孔不等大C异常剧烈的头痛 D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施A糖皮质
11、激素 B甲状腺激素C血浆交换 D维生素 B 族E肢体功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.抑郁症的“三无”症状是A无食欲、无望和无价值B无望、无助和无价值C无望、无助和无兴趣D无兴趣、无助和无价值E无望、无力和无价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，18 岁。2 年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣，不关心家人，1 年来不上学，不作家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A癔症 B抑郁症C强迫症 D精神分裂症E反应性精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.脑出血的确诊依据是A争吵后头痛、呕吐
12、B偏瘫、偏盲、偏身感觉者C急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶D急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶E持续昏迷者（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是A肾上腺糖皮质激素B鼻饲流质C大量维生素瞰D抗生素治疗E气管切开并用呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于酒精性震颤谵妄的处理措施，错误的是A肌内注射或静脉点滴地西泮B大剂量使用抗精神病药物以迅速控制幻觉妄想C大剂量 B 族维生素治疗D大量补充营养，纠正水电解质紊乱E积极预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.
13、40.抑郁症特有的睡眠障碍是A入睡困难 B易醒C多梦 D早醒E白天瞌睡（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是A肿瘤、感染、血管性病B外伤、感染、血管性病C退行性变性、感染、血管性病D遗传代谢病、感染、血管性病E肿瘤、遗传代谢病、退行性变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A卧床休息 46 周 B应用止血药物C低分子量肝素注射 D静滴 20%甘露醇E口服尼莫地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，28 岁，头部外伤，当即昏迷约 3 小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为A脑震荡
14、、颅前窝骨折B脑挫伤、颅中窝骨折C脑震荡、颅后窝骨折D脑挫伤、颅前窝骨折E脑震荡、颅中窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是A多在中青年起病B多亚急性起病C常有意志行为增强D常出现被害妄想E很少出现幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为A50mg B6070mgC75100mg D150300mgE300400mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，30 岁。3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身
15、酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A焦虑症 B神经衰弱C疑病症 D抑郁症E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性脑病综合征最多见的是A意识障碍 B听幻觉C视幻觉 D记忆障碍E情绪低落、思维迟缓和意志活动减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.颅内压增高的临床表现是A头痛、呕吐、肢体运动障碍B头痛、呕吐、视乳头水肿C头痛，呕吐、眩晕D头痛、视力下降、视乳头水肿E头痛、呕吐、失眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.周围性瘫痪也称为A周围神经损害性瘫痪B脊髓前角细胞损害性瘫痪C皮质运动中枢损害性瘫痪D下运动神经
16、元损害性瘫痪E脊髓损害性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.单纯部分运动性癫痫的病理机制是A中央后回破坏 B中央后回刺激C中央前回破坏 D中央前回刺激E中央前回、中央后回均破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经、精神系统-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是A腱反射正常B病后有腹泻C起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D四肢上运动神经元瘫E双侧腓肠肌按痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是四肢下运动神经元瘫。2.关于脑干损伤，错误的是A原发昏迷 B双侧瞳孔大小多变
17、C双侧病理征阳性 D高热E尿崩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 瞳孔的控制中枢在中脑。3.对脑干损害有定位意义的体征是A病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B构音不清，吞咽困难C双额侧偏盲D病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对脑干损害有定位意义的体征是病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。4.关于谵妄病人，说法正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧（分
18、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧。5.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A分析癫痫临床发作类型B脑 MRI 检查C24 小时脑电图监测D各种诱发脑电图E经颅超声多普勒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是脑 MRI 检查。6.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是A感觉过敏 B象征性思维C关系妄想 D幻觉E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 病人将地上的草绳看成是一条大蛇，是视觉的错误，也就是属于知觉的障碍，而不是思维的障碍，因此答案 B 与 c 首先应该排除。病人
19、将实际存在的草绳看成形状近似的大蛇，也绝不会是幻觉(客观上确有草绳)，也不是感觉过敏。7.扩散性疼痛是指A一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区B病损处疼痛扩散到受累神经支配区C病损部位疼痛扩散到邻近部位D一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区E一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 扩散性疼痛是指一个神经分支的疼痛扩散到另一神经的分支区。8.注意增强常见于A青春型精神分裂症 B偏执型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症E慢性精神分裂症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 (1)意志增强：1)指意
20、志活动增多。2)患者出于病态目的与动机，表现出顽强的意志活动。3)可见于精神分裂症偏执型。(2)意志减退1)指意志活动显著减少。2)患者情绪低落、意志消沉，对周围一切都不感兴趣，生活懒散、得过且过。3)多见于抑郁状态。(3)意志缺乏1)指意志活动缺乏。2)多见于精神分裂症晚期精神衰退。9.抑郁症的急性期，抗抑郁剂治疗至少A12 周 B24 周C46 周 D68 周E810 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 目前常用的抗抑郁药物为三环类抗抑郁剂一般显效时间为 24 周。5-羟色胺再摄取抑制剂一般的显效时间为 12 周。故选 B。10.谵妄综合征的主要特征为A意识障碍昼轻夜重
21、B幻觉C注意涣散 D记忆减退E错觉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 谵妄综合征的主要特征为意识障碍昼轻夜重。11.癫痫发作的两大主要类型是A全面性发作和复杂部分发作B全面性发作和失神发作C全面性发作和单纯部分发作D部分发作和强直-阵挛发作E部分运动性发作和失神发作（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癫痫发作的两大主要类型是全面性发作和单纯部分发作。12.符合中枢性瘫痪的临床特征是A肌群瘫痪为主 B有肌萎缩C肌张力增高 D腱反射消失E无病理反射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 题中所给备选答案的混淆性较大增加了实际答题时的难度。中枢性瘫痪即指上
22、运动神经元性瘫痪，是脊髓前角细胞以上锥体束损害所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制，因此当这种抑制控制减弱或消失时，脊髓低级中枢的独立功能就表现过度现象，临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。故本题正确答案为 C：肌张力增高。此外，上运动神经元性损害并不影响所支配肌肉的滋养神经，所以肌萎缩不明显；瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪，而不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害因只支配几块肌肉或几个肌群所导致的肌群瘫痪为主。13.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为A无专科条件者，立即转院B注射破伤风抗毒素C止血、清创D止痛、镇静E输血、输液（分数：1.00）A.
23、B.C. D.E.解析：解析 处理开放性颅脑损伤最重要的原则为止血、清创。14.下列哪一项不符合妄想的定义A一种病理的信念B内容与客观现实不符合C具有自我卷入的特征D受教育越高越易出现妄想E内容与文化背景不符（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 妄想是一种没有事实依据，又难以说服的病态信念、推理和判断。15.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A颈膨大以下脊髓B颈膨大以上脊髓C颈膨大前角运动细胞D一侧内囊E一侧大脑皮质（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在颈膨大以上脊髓。16.关于颅骨骨折的叙述
24、，下列哪一项不正确A骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时需防硬膜外血肿的发生B运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D颅底骨折属内开放性颅脑损伤E颅盖骨骨折的诊断主要依靠 X 线摄片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 颅骨骨折运动区部位的凹陷性骨折可以手术复位。17.非幻觉性知觉障碍不包括A视物变形症 B思维鸣响C非真实感 D人格解体E似曾相识感（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 非幻觉性知觉障碍不包括思维鸣响。其他都正确。18.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是A抽烟史B蛛网膜下腔出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史（分数：
25、1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂脑缺血发作史。19.慢性酒精中毒不出现A柯萨可夫综合征 B震颤谵妄C戒断综合征 D病理性醉酒E嫉妒妄想（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病理性醉酒出现在急性而不是慢性酒精中毒。20.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征A持续存在的精神异常B持续存在的昏睡C抑郁、幻觉、自制力低下D发作性抽搐伴意识障碍E发作性精神异常和自动症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 教科书里明确且详细地描述了精神运动性癫痫发作的特征。精神运动性癫痫发作亦即复杂部分性癫痫发作的同义词，常为由单纯部分性发作转化
26、而来，且以精神症状为首发者易转化为精神运动性发作。自动症为发作时的特点，如吸吮、咀嚼、摸索、走动或自言自语等。本题正确答案应为 E：发作性精神异常和自动症。虽然精神运动性发作可以发展为全面性发作，表现为意识障碍和抽搐，但它们并不是精神运动性发作的临床特征。21.不符合神经症共同特点的是A病前常有一定的人格基础B一般自知力完整C社会现实检验能力未受损害D社会功能多相对完好E一般没有明显或持续的精神病性症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 神经症的共同特点：(1)起病常与心理社会因素有关：心理社会应激因素与神经症的发病有关。许多研究表明，神经症患者在病前较他人遭受更多的应激性生活
27、事件，主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。一方面可能是遭受应激事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到“不满”，对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，从而导致生活中产生更多的冲突与应激。(2)病前常有一定的人格基础，在遭遇相同应激事件的群体中，最后发展成神经症者毕竟是少数，提示个体的易感素质或性格特征对于神经症有重要的病因学意义。(3)症状没有相应的器质性病变为基础。(4)社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好神经症患者的社会功能相对完好可以从以下三个角度理解：一方面，相对于重性精神病的发作期而言，多数神经
28、症患者的社会功能是完好的，即使在疾病发作期，他们一般能自理生活，甚至能勉强坚持工作或学习，他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内；另一方面，如果与正常人比或与患者病前相比，其社会功能只能是相对完好，他们的工作、学习效率和适应能力均有不同程度的减退。此外，社会功能相对完好是从神经症这一群体水平来考虑，并不排除某些神经症患者可能有严重的社会功能障碍。(5)一般没有明显或持续的精神病性症状。(6)一般自知力完整，有求治要求。22.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A8 小时 B12 小时C16 小时 D20 小时E24 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
29、解析 头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过 24 小时。23.患者，男 25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A急性脊髓炎 B周期性麻痹C格林-巴利综合征 D亚急性联合变性E脊髓压迫症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本试题知识点为脊髓病的诊断和鉴别诊断。题中描述了一年青男性患双下肢不全截瘫，脐以下感觉障碍和排尿障碍，病程仅 10 天的病例。由于不是累及四肢尤其近端，应该容易除外以四肢骨骼肌障碍为主的周期性麻痹；加之感觉障碍是传导束性的而非四肢末梢对称性的，也易除外格林-巴利综合征；亚急性联合变性是非
30、横贯性损害，与该病例完全不同；如果再对其急性起病和短病程这一点稍加注意，便能顺利得出急性脊髓炎这一最佳的答案。24.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解手时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是A恐怖性神经症 B焦虑性神经症C疑病性神经症 D癔症E双目外伤失明（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者跌倒时双手着地，排除了眼睛的器质性损伤，患者因为极度恐惧，而出现了失明，是癔症的表现，癔症中的转换症状表现为将遭遇到的无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状，可表现为运动障碍、感觉障碍和癔症性抽搐发作
31、等，本题中描述的情况即为癔症性感觉障碍的表现。25.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A脑外伤 B出血性疾病C抗凝治疗 D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑血管畸形。26.抗精神病药物的锥体外系反应不包括A静坐不能 B斜颈动眼危象C震颤麻痹综合征 D迟发性运动障碍E共济失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 抗精神病药物的不良反应：(1)副作用：常见为嗜睡、口干、全身无力、心动过速、视物模糊、便秘。(2)锥体外系反应：其中帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能三种表现可用中枢抗胆碱药对抗；迟发性运动障碍用上述药无
32、效反而可加重。(3)直立性低血压：多见于大剂量或注射后，发生时可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。27.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是A立即应用大剂量抗生素B应用人工材料修补创伤性缺损C立即去除颅腔内异物和污染物D立即应用止血剂E立即应用抗癫痫药物预防癫痫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是立即去除创腔内异物和污染物。28.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”。非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是A思维散漫 B被害妄想C被控制感 D错觉E关系妄想（分数：1.00）A
33、.B. C.D.E.解析：解析 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。被害妄想是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某些集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为，常见于精神分裂症偏执型、偏执型精神障碍等。29.不属于癔症转换症状的是A癔症性遗忘 B癔症性失明C癔症性瘫痪 D癔症性失音E癔症性抽搐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 癔症性遗忘属于解离症状而不是转换症状。30.判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少A2 周 B3 周C4 周 D5 周E6 周（分数：1.00）
34、A.B.C.D.E. 解析：解析 判断抗精神病药物是否有效需足量使用 68 周，无效才考虑换药。31.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于A被害妄想 B影响妄想C关系妄想 D嫉妒妄想E罪恶妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 关系妄想患者坚信不疑地认为环境中本与他无关的事物与他有关，认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有关。并常与被害妄想交织在一起，认为周围人的咳嗽是故意刺激他，偶尔一看是对他不怀好意。故选 C。32.脑震荡临床表现不包括A意识障碍不超过 30 分钟B意识障碍期肌腱反射消失C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D腰穿
35、脑脊液中红细胞 1000109/L(1000 个/mm 3)E逆行性遗忘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑震荡的临床表现不包括 D 项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。33.患者男性，36 岁。不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A呕吐次数增多 B瞳孔不等大C异常剧烈的头痛 D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 颅内血肿引起颅内压增高，可以表现为剧烈
36、的头痛、恶心呕吐；颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度，可以形成脑疝，表现为瞳孔不等大；颅内压增高还可引起生命体征的变化，出现血压代偿性增高，呼吸减慢加深，脉搏减慢。34.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施A糖皮质激素 B甲状腺激素C血浆交换 D维生素 B 族E肢体功能锻炼（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本试题知识点为急性感染性多发性神经根神经炎的治疗。在常用治疗措施中，尽管目前糖皮质激素的应用与否意见不一，但争执的焦点主要为它是否能起到缩短病程和改善预后的作用，并不能将其视为不妥。血浆置换则因其明确能起到缩短病程的作用，已成为越来越被接受的治疗措施。B 族维
37、生素和早期肢体功能训练都是应该被鼓励的。甲状腺素对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。35.抑郁症的“三无”症状是A无食欲、无望和无价值B无望、无助和无价值C无望、无助和无兴趣D无兴趣、无助和无价值E无望、无力和无价值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 “三无”症状即无望、无助和无价值。所谓无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指患者感到自己孤立无援，尽管周围的人都在给予关心和帮助；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。36.女，18 岁。2 年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变
38、，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣，不关心家人，1 年来不上学，不作家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A癔症 B抑郁症C强迫症 D精神分裂症E反应性精神病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 因为患者出现症状之前，有一个诱因“被打”，但病人以后表现未与被打有关(排除反应性精神病)，且有性格改变，对事物无任何兴趣，发呆无故哭泣，日常生活不知自理，但无自责、自罪、自杀等(排除抑郁症)。虽然反复闻东西，但反复闻臭袜子是常人不能理解的(排除强迫症)，无夸张做作现象，而是懒散不梳洗(排除癔症)。此病人是以阴性症状为主，表现有性格改变，思维内向，情感不协
39、调，行为孤僻懒散、怪异，社会功能丧失等，是精神分裂症的表现，故考虑选 D。37.脑出血的确诊依据是A争吵后头痛、呕吐B偏瘫、偏盲、偏身感觉者C急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶D急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶E持续昏迷者（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑出血的确诊依据是急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶。38.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是A肾上腺糖皮质激素B鼻饲流质C大量维生素瞰D抗生素治疗E气管切开并用呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸肌麻痹是格
40、林-巴利综合征的主要危险，一旦出现气短，肺活量降至 1L 以下或动脉氧分压低于 70mmHg 时，可行辅助呼吸。通常先行气管内插管，一天以上不好转应气管切开并用呼吸机。39.关于酒精性震颤谵妄的处理措施，错误的是A肌内注射或静脉点滴地西泮B大剂量使用抗精神病药物以迅速控制幻觉妄想C大剂量 B 族维生素治疗D大量补充营养，纠正水电解质紊乱E积极预防感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因为酒精震颤性谵妄出现幻觉、妄想等症状是由谵妄等原因引起，首先应控制谵妄，而不能用大量抗精神病药控制谵妄引起的精神病症状。一般应用抗精神病药时也要适量。故选 B。40.抑郁症特有的睡眠障碍是A入睡
41、困难 B易醒C多梦 D早醒E白天瞌睡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 抑郁症睡眠障碍时，上述 A、B、C、D、E 症状都可出现，但睡眠障碍特征性症状是早醒，故选 D。41.常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是A肿瘤、感染、血管性病B外伤、感染、血管性病C退行性变性、感染、血管性病D遗传代谢病、感染、血管性病E肿瘤、遗传代谢病、退行性变性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是外伤、感染、血管性病。42.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A卧床休息 46 周 B应用止血药物C低分子量肝素注射 D静滴 20%甘露醇E口
42、服尼莫地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本试题知识点为蛛网膜下腔出血的治疗原则。蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，因此出血处形成的血凝块由于酶的作用可分解自溶而可能导致再出血，所以一般都主张用止血治疗。抗凝治疗是明显不妥的，故本题正确答案为 C：低分子肝素注射。口服尼莫地平虽不足以作为常规有效治疗，但因为符合临床防止血管痉挛的原则，不应被视为不妥，为本题的干扰答案。43.男，28 岁，头部外伤，当即昏迷约 3 小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为A脑震荡、颅前窝骨折B脑挫伤、颅中窝骨折C脑震荡、颅后窝骨折D脑挫伤、颅前窝骨折E脑震荡、颅中窝骨折（
43、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题属于理解记忆与临床诊断相结合的试题，主要考核点是头外伤的诊断及鉴别诊断。由伤后右耳道流出血性液体应想到病人出现脑脊液耳漏，而这一表现是颅中窝骨折的特点，那么正确答案非B 即 E。试题中给出患者伤后昏迷长达 3 小时，而一般脑震荡的昏迷时间多为数分钟到数十分钟，因此，不考虑脑震荡，而应诊断为脑挫伤，正确答案应为 B。44.关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是A多在中青年起病B多亚急性起病C常有意志行为增强D常出现被害妄想E很少出现幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 精神分裂症临床类型(1)单纯型(较少见)：多在青少年时期
44、发病，起病缓慢，持续加重，很少自动缓解；早期类似神经衰弱表现，以后表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠，幻觉和妄想不明显；思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏是其基本症状。(2)青春型(较常见)：多见于青春期急性起病，发展快，病程短；主要表现为思维内容离奇或思维破裂，常伴幻觉、妄想、情感变化多端、喜怒无常，行为幼稚愚蠢，性欲、食欲等本能活动亢进。(3)紧张型：最少见。多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见，亦可表现为紧张性木僵和紧张性兴奋交替。(4)偏执型(妄想型)：为最常见的类型，约占精神分裂症的一半以上；多在青壮年或中年发病，起病缓慢；以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点。(5)未定型：有
45、的患者同时具有上述各型中的部分症状，故难以分型；精神分裂症患者体格检查、检查均无异常发现。45.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为A50mg B6070mgC75100mg D150300mgE300400mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 150300mg。本题属于超纲题目。46.女性，30 岁。3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A焦虑症 B神经衰弱C
46、疑病症 D抑郁症E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 抑郁症的表现是患者可体验到与处境不相称的情绪低落或压抑感或沮丧或悲伤等。其外在表现为：兴趣下降或缺乏；三无症状，即无望、无助和无价值；三自症状，即自责、自罪和自杀。47.急性脑病综合征最多见的是A意识障碍 B听幻觉C视幻觉 D记忆障碍E情绪低落、思维迟缓和意志活动减退（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性脑综合征常见于中毒、躯体或颅内感染、颅脑创伤、癫痫等器质性因素直接损害脑部所致。急性脑综合征的主要特点是发生较急，以意识障碍为主要表现，其余的症状均在此基础上发生。主要表现为在意识清晰度改变的情况下
47、，出现错觉、幻觉，特别是恐怖性的错觉和幻觉，并伴有不协调的精神运动兴奋。同时，也可出现感觉、思维迟钝，思维不连贯，判断、理解能力下降，注意力减退，时间、地点和人物定向障碍，瞬时记忆障碍，精神运动性抑制，睡眠觉醒节律紊乱等情况。急性脑综合征的发生一般很急，意识障碍是其核心症状，多数为可逆性，一般经积极及时的治疗预后良好。48.颅内压增高的临床表现是A头痛、呕吐、肢体运动障碍B头痛、呕吐、视乳头水肿C头痛，呕吐、眩晕D头痛、视力下降、视乳头水肿E头痛、呕吐、失眠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 颅内压增高的临床表现是头痛、呕吐、视乳头水肿。49.周围性瘫痪也称为A周围神经损害性瘫痪B脊髓前角细胞损害性瘫痪C皮质运动中枢损害性瘫痪D下运动神经元损害性瘫痪E脊髓损害性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 周围性瘫痪也称为下运动神经元损害性瘫痪。50.单纯部分运动性癫痫的病理机制是A中央后回破坏 B中央后回刺激C中央前回破坏 D中央前回刺激E中央前回、中央后回均破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 单纯部分运动性癫痫的病理机制是中央前回、中央后回均破坏。
