1、疼痛学-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.男性，28 岁。从高处坠落，肩头部着地，查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍，可能伤及（分数：2.00）A.腋神经B.肌皮神经C.上臂丛D.下臂丛E.全臂丛2.男性，45 岁。右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E.右肱骨中段病理性骨折3
2、.女性，48 岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎4.女性，50 岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X 线片无异常，考虑为（分数：2.00）A.关节结核B.肩周炎C.风湿性关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎5.男性，60 岁。间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.
3、棘间韧带损伤E.腰椎结核6.女性，55 岁。腰及右下肢疼痛 3 个月，腰部向右侧弯曲，查体腰部广泛压痛，L 5 S 1 右侧压痛明显，并有放射痛，跟腱反射减弱，Lasegue 征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎结核B.慢性腰肌劳损C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.棘间韧带损伤7.女性，47 岁。长期伏案工作，半年前出现双下肢发沉、发麻，不能快走，最近出现双足踩棉花感。对此患者治疗错误的是（分数：2.00）A.注意调整颈部姿势，避免长期屈颈B.可选用维生素 B1、B12 治疗C.颌枕带牵引，连续牵引 3 个疗程D.针灸治疗E.保守治疗效果不好，可手术治疗8.男性，56 岁。1
4、个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损9.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（分数：2.00）A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时，疼痛缓解10.男性，65 岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病11.左股骨急性血源性
5、骨髓炎经抗生素治疗 2 个月余，一般情况已趋正常，只有左大腿内侧有 2 个瘘管，时愈时患，近 3 天来突然体温升高，脉搏增速，自细胞 1210 9 /L，中性 87%，X 线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是（分数：2.00）A.彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口B.摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C.摘除死骨，将死腔变成蝶状D.清除死骨，肌瓣填塞死腔E.足量有效抗生素，局部切开引流12.男孩，11 岁。诊断为左股骨急性骨髓炎，病史 10 天，应用抗生素治疗 1 周，症状未能控制，这时应采用的办法是（分数：2.00）A.抗生素用量B.用局部骨钻孔或开窗引流减
6、压及固定患肢C.加强支持疗法D.局部理疗，外敷中药E.按摩、针灸13.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.髋关节形成前屈内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道14.男性，12 岁。患髋关节结核，未坚持恰当的抗结核治疗，病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行。此时最可能是（分数：2.00）A.并发化脓性关节炎B.股骨颈骨折C.全关节结核D.股骨头坏死E.髋关节滑膜嵌顿15.骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应（分数：2.00）A.立即手术B.术前至少抗结核治疗 3 周以上C.术前 5 天开始抗结核治疗D.先做手术，
7、然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再手术16.男性，8 岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎17.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠埃希菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌18.骨与关节结核的手术适应证为（分数：2.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在 2 周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈19.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型链球
8、菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌20.全身骨与关节结核中发病率最高的是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核21.男孩，5 岁。突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病22.男孩，7 岁。突发寒战、高热(T 39.8)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：2.00）A.乙
9、型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.无细菌生长23.男孩，8 岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎24.骨关节炎的主要病变是（分数：2.00）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛25.女孩，9 岁。5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 39.5，脉搏 110 次/分，白细胞 2210 9 /L。中性粒细胞 98%，血沉 35m
10、m/第 1 小时末。右髋关节肿胀，不敢活动。主要考虑（分数：2.00）A.急性化脓性关节炎B.急性风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核26.关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是（分数：2.00）A.蜂窝织炎毒血症状重B.急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深C.蜂窝织炎好发于干骺端D.蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿E.急性骨髓炎表面红肿明显27.骨与关节结核的手术适应证为（分数：2.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在 2 周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈28.关于局限性骨脓肿说法错误的是（分数：2.00）A.
11、通常发生于长骨干骺端B.产生的主要原因是细菌毒力不大或患者抵抗力高C.脓肿初期为脓液或炎性液体D.中期为炎性肉芽组织E.后期为愈合的结缔组织29.髋关节结核的临床表现不包括（分数：2.00）A.疼痛B.肌痉挛C.压痛D.屈曲外展外旋畸形E.窦道形成30.男孩，5 岁。右髋关节疼痛 7 天，查体压痛，肌紧张，4 字试验阳性，托马斯征阳性。应首先考虑的是（分数：2.00）A.髋关节滑膜炎B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.关节结核E.股骨头软骨坏死31.患者，男，40 岁。近 1 个月觉腰部疼痛，全身不适，食欲减退，午后低热，查体腰部活动受限，有叩击痛，CT 示腰 2 椎体蜂窝状低密度灶。应首先考
12、虑的是（分数：2.00）A.肿瘤骨转移B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.椎间盘炎E.腰椎压缩骨折32.女性，20 岁。右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形33.男性，18 岁。左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤34.骨软骨瘤多见于（分数：
13、2.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端35.骨囊肿好发于（分数：2.00）A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部36.患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（分数：2.00）A.双髋类风湿关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变37.骨关节结核发生在脊柱的比例约为（分数：2.00）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%38.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是（分数：2.00）A.结核为持续性疼痛，肿瘤
14、为夜间疼痛B.X 线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生的脊柱部位不同39.骨与关节结核中，发病率最高的是（分数：2.00）A.膝关节结核B.髋关节结核C.股骨结核D.胫骨结核E.脊柱结核40.脊柱结核的典型 MRI 改变不包括（分数：2.00）A.椎体骨炎B.椎体周围脓肿C.椎间盘改变D.椎管受累表现E.骨水肿表现41.按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现的是（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵42.使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用（分
15、数：2.00）A.钙剂B.维生素 KC.H2 受体拮抗剂D.碱性药E.阿莫西林43.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常44.女性，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9 /L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感
16、染引起的关节炎45.女性，48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高。最可能的诊断为（分数：2.00）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病46.以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎47.以关节活动弹响为特征性体征的疾病是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎48.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨性
17、关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征49.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.系统性红斑狼疮E.痛风50.类风湿关节炎往往是（分数：2.00）A.单关节疼痛B.发病急，病程发展快C.多关节疼痛D.以脊柱小关节痛为主E.好发于老年人疼痛学-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.男性，28 岁。从高处坠落，肩头部着地，查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍，可能伤及（分数：2.00）A.腋神经B.肌皮神经C.上臂丛 D.下臂丛E.
18、全臂丛解析：解析 三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍是上臂丛神经损伤的典型表现。2.男性，45 岁。右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤 E.右肱骨中段病理性骨折解析：3.女性，48 岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎解析：解析 据典型
19、的临床表现可诊断本病。4.女性，50 岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X 线片无异常，考虑为（分数：2.00）A.关节结核B.肩周炎 C.风湿性关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎解析：5.男性，60 岁。间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核解析：解析 上述病中只有腰椎管狭窄症有间歇性跛行症状。6.女性，55 岁。腰及右下肢疼痛 3 个月，腰部向右侧弯曲，查体腰部
20、广泛压痛，L 5 S 1 右侧压痛明显，并有放射痛，跟腱反射减弱，Lasegue 征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎结核B.慢性腰肌劳损C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症 E.棘间韧带损伤解析：解析 腰椎间盘突出症的典型表现。7.女性，47 岁。长期伏案工作，半年前出现双下肢发沉、发麻，不能快走，最近出现双足踩棉花感。对此患者治疗错误的是（分数：2.00）A.注意调整颈部姿势，避免长期屈颈B.可选用维生素 B1、B12 治疗C.颌枕带牵引，连续牵引 3 个疗程 D.针灸治疗E.保守治疗效果不好，可手术治疗解析：解析 根据症状考虑是脊髓型颈椎病，此病不适合牵引治疗。8.男性，56
21、岁。1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病 B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损解析：9.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（分数：2.00）A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时，疼痛缓解 解析：10.男性，65 岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病 E.混合型颈
22、椎病解析：解析 据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。11.左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗 2 个月余，一般情况已趋正常，只有左大腿内侧有 2 个瘘管，时愈时患，近 3 天来突然体温升高，脉搏增速，自细胞 1210 9 /L，中性 87%，X 线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是（分数：2.00）A.彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口B.摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C.摘除死骨，将死腔变成蝶状D.清除死骨，肌瓣填塞死腔E.足量有效抗生素，局部切开
23、引流 解析：12.男孩，11 岁。诊断为左股骨急性骨髓炎，病史 10 天，应用抗生素治疗 1 周，症状未能控制，这时应采用的办法是（分数：2.00）A.抗生素用量B.用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢 C.加强支持疗法D.局部理疗，外敷中药E.按摩、针灸解析：解析 全身症状消退，局部症状加剧，或者全身症状和局部症状均不消退需手术治疗。13.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.髋关节形成前屈内收畸形 D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道解析：14.男性，12 岁。患髋关节结核，未坚持恰当的抗结核治疗，病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持
24、续性关节痛，难以步行。此时最可能是（分数：2.00）A.并发化脓性关节炎B.股骨颈骨折C.全关节结核 D.股骨头坏死E.髋关节滑膜嵌顿解析：15.骨关节结核患者需要手术病灶清除时，应（分数：2.00）A.立即手术B.术前至少抗结核治疗 3 周以上 C.术前 5 天开始抗结核治疗D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再手术解析：16.男性，8 岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：解析 骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物，多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨
25、及肩胛骨。通常在 5 岁后发现，男性多于女性。17.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌C.大肠埃希菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌解析：18.骨与关节结核的手术适应证为（分数：2.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在 2 周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈 解析：19.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌 解析：20.全身骨与关节结核中发病率最高的是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结
26、核C.脊柱结核 D.肘关节结核E.肩关节结核解析：21.男孩，5 岁。突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病解析：22.男孩，7 岁。突发寒战、高热(T 39.8)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：2.00）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠埃希菌D.链球菌E.无细菌生长解析：解析 据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金
27、黄色葡萄球菌。23.男孩，8 岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析：24.骨关节炎的主要病变是（分数：2.00）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛解析：25.女孩，9 岁。5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 39.5，脉搏 110 次/分，白细胞 2210 9 /L。中性粒细胞 98%，血沉 35mm/第 1 小时末。右髋关节肿胀，
28、不敢活动。主要考虑（分数：2.00）A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核解析：解析 根据突发的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。26.关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是（分数：2.00）A.蜂窝织炎毒血症状重B.急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深 C.蜂窝织炎好发于干骺端D.蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿E.急性骨髓炎表面红肿明显解析：27.骨与关节结核的手术适应证为（分数：2.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在 2 周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.
29、窦道流脓经久不愈 解析：28.关于局限性骨脓肿说法错误的是（分数：2.00）A.通常发生于长骨干骺端B.产生的主要原因是细菌毒力不大或患者抵抗力高C.脓肿初期为脓液或炎性液体D.中期为炎性肉芽组织E.后期为愈合的结缔组织 解析：29.髋关节结核的临床表现不包括（分数：2.00）A.疼痛B.肌痉挛C.压痛 D.屈曲外展外旋畸形E.窦道形成解析：30.男孩，5 岁。右髋关节疼痛 7 天，查体压痛，肌紧张，4 字试验阳性，托马斯征阳性。应首先考虑的是（分数：2.00）A.髋关节滑膜炎B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.关节结核 E.股骨头软骨坏死解析：31.患者，男，40 岁。近 1 个月觉腰部疼痛
30、，全身不适，食欲减退，午后低热，查体腰部活动受限，有叩击痛，CT 示腰 2 椎体蜂窝状低密度灶。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肿瘤骨转移B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎 D.椎间盘炎E.腰椎压缩骨折解析：32.女性，20 岁。右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤 E.胫骨先天畸形解析：33.男性，18 岁。左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
31、（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤解析：34.骨软骨瘤多见于（分数：2.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端 C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端解析：35.骨囊肿好发于（分数：2.00）A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部解析：36.患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（分数：2.00）A.双髋类风湿关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死 E.双侧髋关节肿瘤性病变解析：37.骨关节结核发生在脊柱的比例约为（
32、分数：2.00）A.30%B.40%C.50% D.60%E.70%解析：38.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是（分数：2.00）A.结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B.X 线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常 C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生的脊柱部位不同解析：39.骨与关节结核中，发病率最高的是（分数：2.00）A.膝关节结核B.髋关节结核C.股骨结核D.胫骨结核E.脊柱结核 解析：40.脊柱结核的典型 MRI 改变不包括（分数：2.00）A.椎体骨炎B.椎体周围脓肿C.椎间盘改变D.椎管受累表现E.骨水肿表现 解析：41.按诊断标准，下列不是诊断类风湿关节炎
33、的必备关节表现的是（分数：2.00）A.关节肿痛6 周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形 E.晨僵解析：42.使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用（分数：2.00）A.钙剂B.维生素 KC.H2 受体拮抗剂 D.碱性药E.阿莫西林解析：43.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常解析：44.女性，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛
34、。WBC 8.010 9 /L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎解析：解析 病史 1 年，累及四肢大、小关节，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。45.女性，48 岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高。最可能的诊断为（分数：2.00）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.干燥综合征E.混合性结缔组织病解析：解析 晨僵、对称性多关节肿痛 3 个月，RF(+)，应考虑类风湿
35、关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。46.以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎解析：47.以关节活动弹响为特征性体征的疾病是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎解析：48.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎 C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征解析：49.双腕关节肿痛伴晨僵最常见于（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎 C.骨性关节炎D.系统性红斑狼疮E.痛风解析：50.类风湿关节炎往往是（分数：2.00）A.单关节疼痛B.发病急，病程发展快C.多关节疼痛 D.以脊柱小关节痛为主E.好发于老年人解析：
