1、疼痛学-22 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：53，分数：100.00)1.患者仰卧屈膝，检查者双手握住膝部之胫骨上端，向后施压，胫骨后移，提示后十字韧带断裂，向前施压，胫骨前移，则提示前十字韧带断裂，应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)2.检查者以指尖置于内侧(外侧)副韧带前方的关节间隙，屈膝并旋转小腿数次，或同时伸膝，若内(外)侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体移动，并可伴有疼痛及摩擦音。应
2、当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)3.患者俯卧，屈膝 90 度，检查者双手握患肢足部，左腿压住患侧大腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝部下压，再旋转关节，若出现疼痛，则为半月板损伤。应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)4.患者仰卧伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，作侧向运动，向内侧推动时
3、外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外侧推动时内侧痛，表示内侧副韧带损伤，应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)5.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝部过伸。应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)6.患者对刺激的反应超过正常。应当是（分数：1.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉
4、减退E.感觉缺失7.患者对触觉刺激感到疼痛，对温热刺激感到寒冷等的反应。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失8.表现为刺激必须达到较强程度才能被感受到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失9.表现为刺激阈增高，反应反而减弱。给予强刺激才能引起一般感觉。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失10.在清醒状况下，对刺激全无感觉。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C
5、.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失11.某一神经的分支疼痛刺激可以扩散到另一分支。应当是（分数：2.00）A.扩散性疼痛B.放射性疼痛C.局部性疼痛D.牵涉性疼痛E.灼性痛12.用手轻触患者皮肤，嘱患者用手指指出刺激部位。应当是（分数：2.00）A.定位感B.图形觉C.两点辨别觉D.重量觉E.实体觉13.病人表现为双足各种深、浅感觉均受累，常局限于肢体末端，呈手套或袜套状，其神经病变部位应当在（分数：2.00）A.神经末梢B.神经干C.神经丛D.神经根E.传导束14.各神经根节段在身体上呈节段样分布，有明显的分布区或平面：相当于乳突平面的是（分数：2.00）AT4BT7C.T10D.T12EC
6、115.常用的深反射节段定位及检查方法(L 2 L 4 ，股神经)，股四头肌伸膝反应，应当是（分数：2.00）A.膝腱反射B.跟腱反射C.桡骨膜反射D.肱二头肌腱反射E.肱三头肌腱反射16.常用的浅反射节段定位及检查方法，(T 9 -T 10 ，肋间神经)，上述神经反射引起中腹壁收缩。应当是（分数：2.00）A.中腹壁反射B.下腹壁反射C.上腹壁反射D.提睾反射E.肛门反射17.检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。应当是（分数：2.00）A.霍夫曼(Hoffmann)征B.巴
7、宾斯基(Babinski)征C.奥本海姆(Oppenheim)征D.戈登 Gordon)征E.Chaddock 征18.椎体最小者，应当是（分数：2.00）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎19.椎体最大者，应当是（分数：2.00）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎20.脊柱软组织由髓核、纤维环和椎体面的软骨板组成，是连接椎体的微动关节，能保持和椎小关节稳定，维持椎间孔的大小。应当是（分数：2.00）A.椎间盘B.前纵韧带C.后纵韧带D.黄韧带E.棘上韧带和项韧带21.脊椎骨病变，骨密度减低，骨皮质变薄，哈弗斯管扩张，骨小梁稀疏，椎体呈栅栏状改变，椎体双凹变形，甚至椎体压缩性骨折，
8、应当是（分数：2.00）A.骨质疏松B.骨质增生硬化C.骨质软化D.骨质破坏E.顺序曲度异常22.椎间盘及韧带病变，好发部位为第 35 颈椎、第 47 胸椎。主要表现为与后纵韧带走行一致的紧贴椎体后缘的带状骨化影，可以连续，也可以呈节段状，厚度可达 15mm，可合并椎间盘病变和椎体滑脱等并发症。应当是（分数：2.00）A.后纵韧带骨化症B.化脓性脊柱炎C.强直性脊柱炎D.脊柱退行性骨关节病E.脊柱结核23.患者，男，52 岁。头面部疱疹疼痛 10 天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞是（分数：2.00）A.滑车上神经阻滞术B.额神经阻滞术C.
9、眶上神经阻滞术D.眶下神经阻滞术E.上颌神经阻滞术24.三叉神经第一支眼神经痛的患者最适于接受的神经阻滞术是（分数：2.00）A.滑车上神经阻滞术B.额神经阻滞术C.眶上神经阻滞术D.眶下神经阻滞术E.上颌神经阻滞术25.半月神经节阻滞最严重的并发症是（分数：2.00）A.头晕、恶心B.颅内出血C.穿刺部位肿胀D.角膜溃疡、失明E.复视、视物模糊26.神经阻滞的最常见并发症是（分数：2.00）A.刺破硬脊膜B.感染C.张力性气胸D.出血E.药物不良反应27.神经阻滞的禁忌证是（分数：2.00）A.创伤、手术后急性痛B.神经病理性疼痛C.血管性疾病D.非疼痛性疾病E.未明确诊断的疼痛28.枕大神
10、经阻滞术的穿刺点定位是（分数：2.00）A.乳突与枕外隆突连线中点下方 2cmB.乳突与枕外隆突连线中上 1/3C.乳突与枕外隆突连线中下 1/3D.乳突与枕外隆突连线中点E.乳突与枕外隆突连线中点上方 2cm29.治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用（分数：2.00）A.低浓度B.中等浓度C.高浓度D.由低至高E.由高至低30.耳颞神经阻滞应避免损伤的动脉是（分数：2.00）A.上颌动脉B.颞深动脉C.耳后动脉D.颞浅动脉E.脑膜中动脉31.耳大神经阻滞术穿刺部位过低易损伤的血管是（分数：2.00）A.颈外动脉B.颈内动脉C.颈外静脉D.颈内静脉E.颈升动脉32.以下选项中属于下颌神经阻滞
11、术禁忌证的是（分数：2.00）A.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛B.下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛C.下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛D.下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛E.下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛33.颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证是（分数：2.00）A.颈部畸形B.颈部巨大肿物C.气管受压移位D.顽固性呃逆E.颈神经支配区癌性疼痛34.颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证是（分数：2.00）A.颈源性头痛B.颈椎病C.颈部畸形D.颈、上胸部带状疱疹后神经痛E.颈神经支配区癌性疼痛35.在颈椎椎间孔神经根阻滞术中，通常以颈椎横突作为体表标志，颈椎中
12、最明显最易扪及的横突是（分数：2.00）AC2BC3CC4DC5EC636.患者，男，45 岁。诊断为颈源性头痛，行神经阻滞治疗应选用的方法是（分数：2.00）A.C2 神经阻滞B.C3 神经阻滞C.C4 神经阻滞D.C5 神经阻滞E.C6 神经阻滞37.膈神经阻滞术的并发症不包括（分数：2.00）A.气胸B.局麻药中毒C.Horner 征D.全脊麻E.声嘶38.在颈椎椎间孔神经根阻滞术的注意事项中，描述不正确的是（分数：2.00）A.注药前反复回抽，避免局麻药中毒B.避免进针过深，造成喉返神经阻滞C.阻滞前多用阿托品，防止心率减慢D.防止全脊麻发生E.避免损伤血管造成出血、血肿39.实施喉上
13、神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现的并发症是（分数：2.00）A.副神经阻滞B.喉返神经阻滞C.膈神经阻滞D.颏神经阻滞E.面神经阻滞40.颈浅丛神经阻滞术的适应证不包括（分数：2.00）A.枕后神经痛B.耳大神经痛C.肩周神经痛D.落枕E.锁骨上神经痛41.患者，男，59 岁。右肩周疼痛 3 个月，诊断为肩周炎，既往患严重肺气肿多年，可以为其实施的神经阻滞是（分数：2.00）A.肩胛上神经阻滞B.枕大神经阻滞C.腋神经阻滞D.颈浅丛阻滞E.肌间沟入路臂丛神经阻滞42.臂丛神经阻滞术的并发症不包括（分数：2.00）A.喉返神经阻滞B.膈神经阻滞C.喉上神经阻滞D.全脊髓麻醉E.Ho
14、rner 综合征43.臂丛神经阻滞术的注意事项不包括（分数：2.00）A.不宜双侧同时阻滞B.不可垂直于脊椎C.进针不可进深超过横突D.有时需辅助肘部尺神经阻滞E.有时需辅助肘部桡神经阻滞44.第 68 肋肋间神经阻滞的常用穿刺点定位是（分数：2.00）A.腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘B.腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘C.腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘D.腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘E.腋中线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘45.第 9 肋肋间神经阻滞的穿刺点定位是（分数：2.00）A.第 9 肋骨上缘B.第 9 肋骨下缘C.第 10 肋上缘D.第 9 肋骨上E.第
15、10 肋骨上46.腰大肌肌间沟阻滞可以治疗的疾病不包括（分数：2.00）A.髂腹下神经痛B.生殖股神经痛C.坐骨神经痛D.腰内脏神经痛E.股神经痛47.患者，女，56 岁。腰痛伴左下肢放射痛 2 年，CT 示 L 5 S 1 椎间盘向侧后方突出，X 线片示 L 5 S 1 双侧关节突关节内侧缘间距 18mm，拟行胶原酶化学融核术，应选择的最佳穿刺入路是（分数：2.00）A.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C.椎板外切迹入路D.安全三角入路E.关节突关节外侧缘入路48.患者，男，66 岁。腰痛伴右下肢放射痛 1 年，CT 示 L 4 L 5 椎间盘向侧后方突出，X 线片示 L 4 L
16、5 双侧关节突关节内侧缘间距 14mm，拟行胶原酶化学融核术。应选择的最佳穿刺入路是（分数：2.00）A.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C.椎板外切迹入路D.安全三角入路E.关节突关节外侧缘入路49.行胶原酶化学融核术时，胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致的并发症是（分数：2.00）A.心跳呼吸骤停B.化学性截瘫C.运动神经损伤D.全脊麻E.马尾神经刺激症状50.患者，女，69 岁。行“骶管硬膜外间隙阻滞术”时，为避免穿破蛛网膜，针尖由尾端向头端穿刺。不能超过（分数：2.00）A.髂后上棘连线B.髂嵴连线C.第 3 骶椎水平D.第 4 骶椎水平E.骶裂孔51.患者，男，40 岁。因右侧坐
17、骨神经痛行坐骨神经阻滞术，穿刺过程中患者出现向小腿、足部放射的刺痛或电击感，此时应当（分数：2.00）A.固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlB.稍进针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlC.稍退针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlD.针尖略向内侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlE.针尖略向外侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58ml52.患者，男，45 岁。外伤后右季肋区疼痛，查体发现疼痛范围在 T 6 、T 7 肋间。为达到完善阻滞效果，应选择阻滞的肋间神经是（分数：2.00）A.T6、T7、T8B.T6、T7C.T7、T8D.T5
18、、T6、T7E.T7、T8、T953.臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是（分数：2.00）A.髂前上棘向内侧 23cm 处B.髂嵴中点下方 23cm 处C.髂前上棘与髂后上棘连线中点D.髂嵴中点上方 23cm 处E.髂后上棘向外侧 23cm 处疼痛学-22 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：53，分数：100.00)1.患者仰卧屈膝，检查者双手握住膝部之胫骨上端，向后施压，胫骨后移，提示后十字韧带断裂，向前施压，胫骨前移，则提示前十字韧带断裂，应当是（分数：1.00）A.抽屉试验 B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(A
19、pley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)解析：解析 备选答案是膝关节检查法。2.检查者以指尖置于内侧(外侧)副韧带前方的关节间隙，屈膝并旋转小腿数次，或同时伸膝，若内(外)侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体移动，并可伴有疼痛及摩擦音。应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征) C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)解析：3.患者俯卧，屈膝 90 度，检查者双手握患肢足部，左腿压住患侧大腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝部下压，再旋
20、转关节，若出现疼痛，则为半月板损伤。应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征) D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征)解析：4.患者仰卧伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，作侧向运动，向内侧推动时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外侧推动时内侧痛，表示内侧副韧带损伤，应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征) E.过伸试验(Jones 征)解析：5.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手
21、托起小腿，使膝部过伸。应当是（分数：1.00）A.抽屉试验B.指压试验(Fimbrill-Fisher 征)C.研磨试验(Apley 征)D.侧位运动试验(Bochler 征)E.过伸试验(Jones 征) 解析：6.患者对刺激的反应超过正常。应当是（分数：1.00）A.感觉过敏 B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失解析：解析 备选答案是感觉系统检查，按感觉障碍程度轻重可分为感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉减退、感觉缺失、感觉异常。7.患者对触觉刺激感到疼痛，对温热刺激感到寒冷等的反应。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错 C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失解析：8
22、.表现为刺激必须达到较强程度才能被感受到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度 D.感觉减退E.感觉缺失解析：9.表现为刺激阈增高，反应反而减弱。给予强刺激才能引起一般感觉。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退 E.感觉缺失解析：10.在清醒状况下，对刺激全无感觉。应当是（分数：2.00）A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉减退E.感觉缺失 解析：11.某一神经的分支疼痛刺激可以扩散到另一分支。应当是（分数：2.00）A.扩散性疼痛B.放射性疼痛
23、C.局部性疼痛 D.牵涉性疼痛E.灼性痛解析：解析 备选答案是疼痛性质的分类。12.用手轻触患者皮肤，嘱患者用手指指出刺激部位。应当是（分数：2.00）A.定位感 B.图形觉C.两点辨别觉D.重量觉E.实体觉解析：解析 备选答案是皮肤(综合)感觉。13.病人表现为双足各种深、浅感觉均受累，常局限于肢体末端，呈手套或袜套状，其神经病变部位应当在（分数：2.00）A.神经末梢 B.神经干C.神经丛D.神经根E.传导束解析：解析 神经末梢病变表现为各种深、浅感觉均受累，常局限于肢体末端，呈手套或袜套状。14.各神经根节段在身体上呈节段样分布，有明显的分布区或平面：相当于乳突平面的是（分数：2.00）
24、AT4 BT7C.T10D.T12EC1解析：解析 备选答案是各神经根分布及平面。15.常用的深反射节段定位及检查方法(L 2 L 4 ，股神经)，股四头肌伸膝反应，应当是（分数：2.00）A.膝腱反射 B.跟腱反射C.桡骨膜反射D.肱二头肌腱反射E.肱三头肌腱反射解析：解析 备选答案是常用的深反射节段定位及检查方法。16.常用的浅反射节段定位及检查方法，(T 9 -T 10 ，肋间神经)，上述神经反射引起中腹壁收缩。应当是（分数：2.00）A.中腹壁反射 B.下腹壁反射C.上腹壁反射D.提睾反射E.肛门反射解析：解析 备选答案是常用的浅反射节段定位及检查方法。17.检查者以示指、中指夹住患者
25、半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。应当是（分数：2.00）A.霍夫曼(Hoffmann)征 B.巴宾斯基(Babinski)征C.奥本海姆(Oppenheim)征D.戈登 Gordon)征E.Chaddock 征解析：解析 备选答案是各种病理反射。18.椎体最小者，应当是（分数：2.00）A.颈椎 B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎解析：解析 备选答案是脊椎，椎体从上至下逐渐增大。19.椎体最大者，应当是（分数：2.00）A.颈椎B.胸椎C.腰椎 D.骶椎E.尾椎解析：解析 答案是脊椎，椎体从上至下逐
26、渐增大。20.脊柱软组织由髓核、纤维环和椎体面的软骨板组成，是连接椎体的微动关节，能保持和椎小关节稳定，维持椎间孔的大小。应当是（分数：2.00）A.椎间盘 B.前纵韧带C.后纵韧带D.黄韧带E.棘上韧带和项韧带解析：解析 备选答案是脊柱软组织。21.脊椎骨病变，骨密度减低，骨皮质变薄，哈弗斯管扩张，骨小梁稀疏，椎体呈栅栏状改变，椎体双凹变形，甚至椎体压缩性骨折，应当是（分数：2.00）A.骨质疏松 B.骨质增生硬化C.骨质软化D.骨质破坏E.顺序曲度异常解析：解析 备选答案是脊柱骨病变的 X 线平片表现。22.椎间盘及韧带病变，好发部位为第 35 颈椎、第 47 胸椎。主要表现为与后纵韧带走
27、行一致的紧贴椎体后缘的带状骨化影，可以连续，也可以呈节段状，厚度可达 15mm，可合并椎间盘病变和椎体滑脱等并发症。应当是（分数：2.00）A.后纵韧带骨化症 B.化脓性脊柱炎C.强直性脊柱炎D.脊柱退行性骨关节病E.脊柱结核解析：解析 备选答案是椎间盘及韧带病变。23.患者，男，52 岁。头面部疱疹疼痛 10 天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞是（分数：2.00）A.滑车上神经阻滞术B.额神经阻滞术 C.眶上神经阻滞术D.眶下神经阻滞术E.上颌神经阻滞术解析：解析 额神经阻滞术后可能出现眼球活动受限和视物颜色减退，与同时阻滞动眼神经和视神
28、经有关。24.三叉神经第一支眼神经痛的患者最适于接受的神经阻滞术是（分数：2.00）A.滑车上神经阻滞术B.额神经阻滞术C.眶上神经阻滞术 D.眶下神经阻滞术E.上颌神经阻滞术解析：25.半月神经节阻滞最严重的并发症是（分数：2.00）A.头晕、恶心B.颅内出血C.穿刺部位肿胀D.角膜溃疡、失明 E.复视、视物模糊解析：解析 半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明；颅内出血；穿刺部位肿胀；头晕、恶心；其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等。其中最严重的并发症是角膜溃疡、失明。26.神经阻滞的最常见并发症是（分数：2.00）A.刺破硬脊膜B.感染 C.张力性气胸D.出血E.药物不良反应解
29、析：解析 感染是神经阻滞的最常见并发症。其中最严重的是关节腔内感染和硬膜外腔感染。27.神经阻滞的禁忌证是（分数：2.00）A.创伤、手术后急性痛B.神经病理性疼痛C.血管性疾病D.非疼痛性疾病E.未明确诊断的疼痛 解析：解析 创伤、手术后急性痛；神经病理性疼痛；血管性疾病；非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证。未明确诊断的疼痛；不合作的患者；局部感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。28.枕大神经阻滞术的穿刺点定位是（分数：2.00）A.乳突与枕外隆突连线中点下方 2cmB.乳突与枕外隆突连线中上
30、1/3C.乳突与枕外隆突连线中下 1/3D.乳突与枕外隆突连线中点 E.乳突与枕外隆突连线中点上方 2cm解析：29.治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用（分数：2.00）A.低浓度B.中等浓度C.高浓度D.由低至高 E.由高至低解析：解析 治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用由低至高的顺序，至面神经痉挛停止，又不出现面神经麻痹。30.耳颞神经阻滞应避免损伤的动脉是（分数：2.00）A.上颌动脉B.颞深动脉C.耳后动脉D.颞浅动脉 E.脑膜中动脉解析：解析 耳颞神经与颞浅动脉关系密切，操作时应用手指按压加以保护。31.耳大神经阻滞术穿刺部位过低易损伤的血管是（分数：2.00）A.颈外动脉B
31、.颈内动脉C.颈外静脉 D.颈内静脉E.颈升动脉解析：解析 耳大神经阻滞术穿刺部位过低易损伤的血管是颈外静脉。32.以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是（分数：2.00）A.下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛B.下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛C.下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛D.下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛E.下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛 解析：解析 局部感染及有出血倾向者属于下颌神经阻滞术禁忌证。下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛、外伤后疼痛、放疗后疼痛、疱疹后神经痛均属于下颌神经阻滞术适应证。33.颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证是（分数：
32、2.00）A.颈部畸形B.颈部巨大肿物C.气管受压移位D.顽固性呃逆E.颈神经支配区癌性疼痛 解析：解析 颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括：颈源性头痛；颈椎病；颈、上胸部带状疱疹后神经痛；颈神经支配区癌性疼痛；颈部根性神经痛。34.颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证是（分数：2.00）A.颈源性头痛B.颈椎病C.颈部畸形 D.颈、上胸部带状疱疹后神经痛E.颈神经支配区癌性疼痛解析：解析 颈椎椎间孔神经根阻滞术的禁忌证包括：颈部畸形；颈部巨大肿物；气管受压、移位；双侧同时阻滞。35.在颈椎椎间孔神经根阻滞术中，通常以颈椎横突作为体表标志，颈椎中最明显最易扪及的横突是（分数：2.00）AC2BC3CC
33、4DC5EC6 解析：36.患者，男，45 岁。诊断为颈源性头痛，行神经阻滞治疗应选用的方法是（分数：2.00）A.C2 神经阻滞 B.C3 神经阻滞C.C4 神经阻滞D.C5 神经阻滞E.C6 神经阻滞解析：37.膈神经阻滞术的并发症不包括（分数：2.00）A.气胸B.局麻药中毒C.Horner 征D.全脊麻 E.声嘶解析：38.在颈椎椎间孔神经根阻滞术的注意事项中，描述不正确的是（分数：2.00）A.注药前反复回抽，避免局麻药中毒B.避免进针过深，造成喉返神经阻滞C.阻滞前多用阿托品，防止心率减慢 D.防止全脊麻发生E.避免损伤血管造成出血、血肿解析：解析 在颈椎椎间孔神经根阻滞术中，因迷
34、走神经阻滞可以造成心动过速，所以阻滞前应少用或不用阿托品。39.实施喉上神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现的并发症是（分数：2.00）A.副神经阻滞B.喉返神经阻滞 C.膈神经阻滞D.颏神经阻滞E.面神经阻滞解析：40.颈浅丛神经阻滞术的适应证不包括（分数：2.00）A.枕后神经痛B.耳大神经痛C.肩周神经痛 D.落枕E.锁骨上神经痛解析：解析 颈浅丛神经的主要分支包括枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。其阻滞术的适应证包括：枕后神经痛；耳大神经痛；落枕；肌皮神经痛；锁骨上神经痛。41.患者，男，59 岁。右肩周疼痛 3 个月，诊断为肩周炎，既往患严重肺气肿多年，可以为其实施的神经阻滞是
35、（分数：2.00）A.肩胛上神经阻滞B.枕大神经阻滞C.腋神经阻滞 D.颈浅丛阻滞E.肌间沟入路臂丛神经阻滞解析：解析 严重肺气肿为肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞的禁忌证。枕大神经阻滞与颈浅丛阻滞对肩周无治疗作用。腋神经阻滞为正确答案。42.臂丛神经阻滞术的并发症不包括（分数：2.00）A.喉返神经阻滞B.膈神经阻滞C.喉上神经阻滞 D.全脊髓麻醉E.Horner 综合征解析：43.臂丛神经阻滞术的注意事项不包括（分数：2.00）A.不宜双侧同时阻滞B.不可垂直于脊椎C.进针不可进深超过横突D.有时需辅助肘部尺神经阻滞E.有时需辅助肘部桡神经阻滞 解析：44.第 68 肋肋间神经阻滞的常用穿刺点
36、定位是（分数：2.00）A.腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘B.腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘C.腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘D.腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘 E.腋中线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘解析：解析 第 9 肋以上肋间行神经阻滞的常用穿刺点定位是腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘。45.第 9 肋肋间神经阻滞的穿刺点定位是（分数：2.00）A.第 9 肋骨上缘B.第 9 肋骨下缘C.第 10 肋上缘 D.第 9 肋骨上E.第 10 肋骨上解析：解析 自第 9 肋起，肋间神经不再位于肋沟内，而是位于下一肋上缘内侧，行肋间神经阻滞的常用穿刺点定位是自下一肋上
37、缘垂直进针，至其深层注药。46.腰大肌肌间沟阻滞可以治疗的疾病不包括（分数：2.00）A.髂腹下神经痛B.生殖股神经痛C.坐骨神经痛D.腰内脏神经痛 E.股神经痛解析：解析 腰大肌肌间沟阻滞又称为腰丛神经阻滞，腰丛由第 1、2、3 腰神经前支的全部和第 4 腰神经前支的一部分构成，约有半数的人尚有肋间神经参加。主要分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股神经、股外侧皮神经、闭孔神经，还有坐骨神经、隐神经等参与。而腰内脏神经为腰交感干的分支。47.患者，女，56 岁。腰痛伴左下肢放射痛 2 年，CT 示 L 5 S 1 椎间盘向侧后方突出，X 线片示 L 5 S 1 双侧关节突关节内侧缘
38、间距 18mm，拟行胶原酶化学融核术，应选择的最佳穿刺入路是（分数：2.00）A.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路 C.椎板外切迹入路D.安全三角入路E.关节突关节外侧缘入路解析：解析 行胶原酶化学融核术时，L 5 S 1 双侧关节突关节内侧缘间距16mm 应选择的最佳穿刺入路是关节突关节内侧缘入路。48.患者，男，66 岁。腰痛伴右下肢放射痛 1 年，CT 示 L 4 L 5 椎间盘向侧后方突出，X 线片示 L 4 L 5 双侧关节突关节内侧缘间距 14mm，拟行胶原酶化学融核术。应选择的最佳穿刺入路是（分数：2.00）A.关节突关节间隙入路B.关节突关节内侧缘入路C.椎板外切迹入
39、路 D.安全三角入路E.关节突关节外侧缘入路解析：解析 行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距16mm 应选择的最佳穿刺入路是椎板外切迹入路。49.行胶原酶化学融核术时，胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致的并发症是（分数：2.00）A.心跳呼吸骤停B.化学性截瘫 C.运动神经损伤D.全脊麻E.马尾神经刺激症状解析：解析 胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致化学性截瘫。50.患者，女，69 岁。行“骶管硬膜外间隙阻滞术”时，为避免穿破蛛网膜，针尖由尾端向头端穿刺。不能超过（分数：2.00）A.髂后上棘连线 B.髂嵴连线C.第 3 骶椎水平D.第 4 骶椎水平E.骶裂孔解析：解析 骶管穿刺时，针尖不能超过髂
40、后上棘连线，即第 2 骶椎水平，亦即硬脊膜囊终止部位。针尖超过此线，有误入蛛网膜下隙危险。51.患者，男，40 岁。因右侧坐骨神经痛行坐骨神经阻滞术，穿刺过程中患者出现向小腿、足部放射的刺痛或电击感，此时应当（分数：2.00）A.固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlB.稍进针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlC.稍退针，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58ml D.针尖略向内侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58mlE.针尖略向外侧调整，固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58ml解析：解析 穿刺过程中患者出现向小腿、足部放射的刺痛或电击感时，提示针尖接近坐骨
41、神经。此时应稍退针，避免损伤坐骨神经。固定针头，回抽无血，注射消炎镇痛液 58ml。52.患者，男，45 岁。外伤后右季肋区疼痛，查体发现疼痛范围在 T 6 、T 7 肋间。为达到完善阻滞效果，应选择阻滞的肋间神经是（分数：2.00）A.T6、T7、T8 B.T6、T7C.T7、T8D.T5、T6、T7E.T7、T8、T9解析：解析 由于肋间神经重叠分布，要求疼痛区域的上一位和下一位肋间神经同时阻滞，以保证完善的阻滞效果。53.臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是（分数：2.00）A.髂前上棘向内侧 23cm 处B.髂嵴中点下方 23cm 处 C.髂前上棘与髂后上棘连线中点D.髂嵴中点上方 23cm 处E.髂后上棘向外侧 23cm 处解析：解析 臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是髂嵴中点下方 23cm 处。
